Falten im Gesicht und am Hals: Methoden zu ihrer Beseitigung

An zweiter Stelle nach Patienten mit Nasendeformationen stehen hinsichtlich der Häufigkeit, mit der sie Hilfe bei Kosmetikerinnen suchen, Menschen, die über eine durch Falten verursachte Entstellung des Gesichts und des Halses klagen.

Eine solche Behandlung benötigen vor allem Menschen, deren Beruf es erfordert, vor Publikum zu sprechen oder der Öffentlichkeit zu dienen (Lehrer, Künstler, Musiker, Verkäufer usw.).

Was verursacht Falten im Gesicht und am Hals?

Die Ursachen der vorzeitigen Alterung des menschlichen Körpers, einschließlich der Gesichtshaut, sind noch nicht ausreichend erforscht, aber es steht bereits jetzt zweifelsohne fest, dass eine Abnahme der Stoffwechselintensität, insbesondere der Selbsterneuerung von Proteinen, Funktionsstörungen des Nervensystems, Stress, Gewichtsverlust und endokrine Störungen, die zu einer unzureichenden Blutversorgung (Hypoxie) der Haut führen, die Hauptursache für die Entstehung von Falten sind.

Es wurde festgestellt, dass die Alterung der Gesichtshaut in ihren verschiedenen Bereichen ungleichmäßig verläuft. Daher werden die folgenden klinischen Hauptformen der Manifestationen vorzeitiger Gesichtsalterung unterschieden:

1. Falten und Fältchen der Stirnhaut;
2. herabhängende Augenbrauen;
3. Fältchen und Falten der Haut der oberen Augenlider (mit oder ohne Fetthernien);
4. das gleiche im Bereich der Unterlider;
5. Fetthernien der Unterlider:
6. Falten und Hautfalten an den Schläfen;
7. Falten und Fältchen der Halshaut;
8. kombinierte Formen.

Das Auftreten früher Falten kann durch die Angewohnheit verursacht werden, die Stirn zu runzeln, die Augen zusammenzukneifen, häufig zu lachen und Grimassen zu schneiden. In einigen Fällen ist das Auftreten von Falten berufsbedingt (Arbeiten im Wind oder in der Sonne ohne Schutzbrille, Schauspielerei auf der Bühne usw.).

Die Angewohnheit, bei Frauen die Stirn zu runzeln, ist manchmal mit dem Wunsch verbunden, ihre Augen durch ständiges Hochziehen der Augenbrauen zu „vergrößern“. Dadurch erhält die Haut der Stirn ein ziehharmonikaartiges Relief.

Ursache für vorzeitige Faltenbildung kann ein schneller Gewichtsverlust sein, aber auch ein vorzeitiger Zahnverlust, wodurch sich der Abstand von der Nase zum Kinn verringert und der Mund ein typisches altersbedingtes, zahnloses Aussehen annimmt: eingefallen, mit tiefen Nasolabialfalten.

Gesichtsfalten verlaufen meist senkrecht zu den Kraftlinien der Gesichtsmuskulatur: auf der Stirn – waagerecht, auf Wangen und Lippen – fast senkrecht, auf den Augenlidern – waagerecht, an den Augenwinkeln – fächerförmig. Die Haut im Augenlidbereich ist beim Menschen besonders dünn und elastisch, daher dehnt sie sich hier mit zunehmendem Alter unter dem Einfluss übermäßiger Fettablagerungen und einer gestörten Lymphdrainage. Dies ist vor allem auf die gestörte Wasserausscheidung der Nieren zurückzuführen.

Besonders störend wirken sich für die Patienten die Entstehung von Fältchen an den Wangen und den Augenwinkeln sowie schlaffe oder ziehharmonikaartig erschlaffte Haut im Kinnbereich aus.

In einigen Fällen treten neben großen Fältchen auf der Haut auch viele zufällig angeordnete kleine Fältchen auf, insbesondere im Halsbereich bei Menschen mit asthenischem Körperbau (mit schnellem Gewichtsverlust).

Das Auftreten vorzeitiger Falten im Gesicht verursacht bei Patienten, insbesondere bei Frauen, schwere psycho-emotionale Erfahrungen, eine Abnahme oder einen Verlust des Appetits, was zu einer weiteren Verschlechterung des Hautzustands führt. In einigen Fällen ist der Patient gezwungen, den Beruf zu wechseln.

Pathologische Anatomie von Falten im Gesicht und am Hals

Zu den altersbedingten Veränderungen der Haut im Gesicht und am Hals zählen eine allmähliche Verschlechterung der Lymphzirkulation, eine Ausdünnung und Abflachung der Epidermis, ein Verlust der Papillen, eine Fragmentierung und sogar eine hyaline Degeneration der elastischen Fasern.

Die Talgdrüsen der Haut verkümmern allmählich. Ihre Gesamtzahl nimmt ab, wodurch die Haut nicht mehr die notwendige Fettschmierung erhält.

Auch das Volumen des Unterhautfettgewebes und der Gesichtsmuskulatur nimmt mit zunehmendem Alter ab, doch aufgrund der nachlassenden Elastizität hat die Haut keine Zeit, sich entsprechend dem Verblassen und Schrumpfen der darunterliegenden „Grundlage“ zu schrumpfen.

Beseitigung von Falten im Gesicht und am Hals

Die Behandlung vorzeitiger Gesichtsfalten sollte allgemein und lokal erfolgen. Die allgemeine Behandlung besteht in der Verbesserung der Ernährung des gesamten Organismus und insbesondere der Gesichtshaut sowie in der Normalisierung des Arbeits-, Ruhe- und Schlafrhythmus. Bei trockener Haut ist die Verwendung von pflegenden Cremes und Masken gemäß den Regeln der Kosmetologie und Dermatologie angezeigt.

Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sollten sich nach dem Grad der klinischen Manifestationen der Gesichtsalterung, dem Alter des Patienten, der Art seiner beruflichen Tätigkeit und seinem Allgemeinzustand richten.

Es empfiehlt sich, zwischen 3 Erscheinungsformen der Gesichtsalterung zu unterscheiden: Bei Grad 1 (Schwächung des Hautturgors und des Unterhautgewebes, leichte Fältchen und Furchen der Haut) sind die Indikationen für eine Operation relativ, sie sollte mit einer kleinen Ablösung der Haut durchgeführt werden.

Bei Alterungsgrad II und III (ausgeprägte Hautfalten, Absenkung des Unterhautgewebes, tiefe Furchen, über die Augen hängende Augenbrauen usw.) ist die Indikation für eine Operation unbedingt gegeben. Sie erfordert die Ablösung großer Hautpartien, die Stärkung der Unterhautformationen, die Entfernung überschüssiger Hautpartien und die Dehnung weit auseinander liegender angrenzender Bereiche, um die entstandenen Wundflächen zu schließen. In jedem Fall sollte darauf geachtet werden, dass die Narben an unauffälligen Stellen liegen.

Da Gesichtsfaltenoperationen hauptsächlich bei älteren Menschen durchgeführt werden, sollten diese vor dem Eingriff sorgfältig untersucht werden. Es wird empfohlen, Operationen bei Personen mit instabilem psychoemotionalen Status zu vermeiden, die das Ausmaß ihrer kosmetischen Defekte nicht ausreichend einschätzen können. Jeder Patient sollte über Art und Ablauf der bevorstehenden Operation, mögliche Komplikationen, die Dauer des Operationseffekts und die Lage der Narben informiert werden. Es ist ratsam, die Zustimmung des Ehepartners der operierten Person einzuholen, um mögliche Ansprüche zu vermeiden. Der Patient sollte darüber informiert werden, dass er für die Dauer der Behandlung unbezahlten Urlaub nehmen muss.

Für Falten im gesamten Gesicht und am Hals stehen verschiedene chirurgische Methoden zur Verfügung. Betrachten wir eine davon. Am Vorabend der Operation werden die Konturen eines zu exzidierenden Zickzack-Hautstreifens im Schläfenbereich, vor und hinter der Ohrmuschel, mit Methylenblau markiert.

Der obere-hintere Rand dieses Bandes (abcd) entspricht der Linie des ersten Einschnitts, der mit Farbe aufgetragen wird, beginnend am Rand der Schläfen- und Stirnregion, dann entlang des Randes der Kopfhaut im Bereich der Schläfe und der Ohrmuschel. Nach dem Abrunden wird die Linie bis zur Längsmittellinie des Warzenfortsatzes fortgesetzt. Von hier wird die Linie des zukünftigen Einschnitts 2,5 – 3 cm nach hinten und unten (in einem Winkel von 90°) geführt. Vor der oberen-hinteren Einschnittlinie wird die vorder-untere Linie (aezhzd) mit Farbe aufgetragen, deren Länge der Länge der ersten Linie entsprechen sollte. Die Länge beider Linien wird durch Anbringen eines Seidenfadens bestimmt. Ist eine von ihnen länger, werden entsprechende Anpassungen am geplanten Einschnittplan nur durch Ändern des Abstands zwischen den Linien vorgenommen. Sie wird durch Zusammenziehen der Haut mit den Fingern ermittelt, hängt vom Grad der Dehnbarkeit der Haut ab und beträgt (im mittleren Bereich) 2–3 cm.

Auf die beiden markierten, an den Enden zusammenlaufenden Schnittlinien wird eine transparente Röntgen- oder dicke Zellophanfolie aufgebracht, auf der die Konturen des zu entfernenden Hautstreifens eingezeichnet sind. Die Folie wird darüber und darunter abgeschnitten. So entsteht eine Schablone, nach der eine vollständig symmetrische Exzision überschüssiger Haut möglich ist.

Beim Markieren der Schnittlinien vor dem Haar im Schläfen- und Ohrmuschelbereich ist darauf zu achten, dass durch die Operation die größte Hautspannung nur in zwei Bereichen entsteht: oberhalb der Ohrmuschel und dahinter – auf mittlerer Ebene. Dadurch glättet die obere Spannungszone die Nasolabialfalte, Falten im Schläfenbereich und an den Wangen, und die untere Zone glättet die Falten am Kinn und im oberen Halsbereich.

In allen anderen Bereichen sollte die Spannung der Nähte minimal sein, da es sonst zu einer Verschiebung der Ohrmuschel nach vorne unten, einem Zurückziehen des Ohrläppchens oder einer auffälligen breiten postoperativen Narbenbildung vor und hinter der Ohrmuschel kommen kann.

Bei einer deutlichen Verringerung des Turgors des Unterhautgewebes im Wangen- und Halsbereich ist dessen Stärkung des Unterhautgewebes am wirksamsten, was zu einem länger anhaltenden kosmetischen Ergebnis nach der Operation beiträgt, was sowohl durch klinische Daten als auch durch Messungen der Elastizität der Wangen vor und nach der Operation mit der Methode der Vakuumdiagnostik bestätigt wird.

In der postoperativen Phase wird dem Patienten allgemeine und lokale Ruhe verordnet (Lächeln und Drehen des Kopfes zur Seite sind verboten); Multivitamine werden oral verabreicht und ein Antibiotikakomplex wird intramuskulär verabreicht, um eine Eiterung im Wundbereich zu verhindern.

Um eine Dehnung der schwachen und empfindlichen Narbe zu vermeiden, werden die Fäden am 10.–12. Tag entfernt.

Danach sollten die Narben mit Bucca-Strahlen bestrahlt werden und Kopfbewegungen sowie Kontraktionen der Gesichtsmuskulatur für 1,5 bis 2 Monate eingeschränkt werden.

Behandlung von Stirn- und Nasenfalten

Bei Stirn- und Nasenrückenfalten erzielt die einfache Exzision eines spindelförmigen Hautareals am Rand der Kopfhaut oder im Bereich der Nasenrückenfalten nur einen kurzfristigen Effekt. Nach einiger Zeit treten die Falten bei den meisten Operierten wieder auf.

Dabei kommen zwei Operationsarten zum Einsatz: mit einem Schnitt oberhalb des Haaransatzes auf der Stirn und im Bereich des Haaransatzes der Kopfhaut.

Vor der Operation wird ein Hautstreifen zwischen den beiden Schläfenbereichen auf der Kopfhaut 1,5–2 cm vom Rand der Stirnhaut entfernt rasiert. Der rasierte Bereich sollte die Form eines länglichen Ovals haben; seine Breite hängt von der Beweglichkeit der Stirnhaut ab (2–4 cm), seine Länge beträgt 20–25 cm. Die vor dem rasierten Bereich verbleibenden Haare werden zu Zöpfen geflochten. Diese dienen später zur Abdeckung der postoperativen Narben.

Während der Operation wird das Kinn des Patienten zur Brust gebracht; der Chirurg sollte sich dahinter – am Kopf des Patienten – befinden.

Der Schnitt erfolgt entlang der Oberkante des rasierten Streifens von Schläfe zu Schläfe durch die gesamte Hautdicke. Die Blutung aus der Wunde wird durch Druck auf die Haut über den Augenbrauen gestoppt.

Der untere Wundrand wird mit symmetrisch angeordneten Klammern erfasst.

Mit einer stumpfen, gebogenen Cooper-Schere oder einem gebogenen Raspatorium wird die Haut der Stirn vom Sehnenhelm und dem vorderen Bauch des Musculus occipitofrontalis bis zu den Augenbrauen und dem Nasenrücken abgezogen, ohne die aus den supraorbitalen Öffnungen austretenden Gefäß-Nerven-Bündel zu beschädigen.

Die mobilisierte Haut wird nach oben gezogen und (zwischen den Klammern jedes Paares) präpariert, bis ein unbewegter Wundrand erscheint. Eine Naht wird zwischen dem mittleren Klammerpaar und dann zwischen den seitlichen Klammerpaaren platziert. Die überschüssige Haut zwischen diesen Hauptnähten wird entfernt, die Wunde fest vernäht und ein Druckverband angelegt.

Mit dieser Technik können nicht nur Querfalten begradigt, sondern auch vertikale Falten auf dem Nasenrücken geglättet und Falten an den Augenlidern und Augenwinkeln reduziert werden.

Der Nachteil dieser Methode ist die Vergrößerung der Stirnhaut. Daher ist diese Methode nicht für Personen mit hoher, offener Stirn und kahlen Stellen geeignet. Bei ihnen sollte die Hautdissektion wellenförmig entlang des Haaransatzes verlaufen und die Schnitte im behaarten Teil der Kopfhaut enden.

Bei starker Kahlheit der Stirn empfiehlt sich die Fomon-GI-Pakovich-Operation, bei der oberhalb der Augenbrauen ein durchgehender Schnitt gemacht wird, die Haut weit bis zur Mitte des Scheitels durchtrennt wird, die Haut der Stirn nach unten verschoben wird, ihr Überschuss herausgeschnitten wird und an den Hauträndern der Wunde Blindnähte angebracht werden.

Um den Mechanismus der Stirnfaltenbildung auszuschalten, schneidet IA Frishberg (1971) in einer Modifikation der Operation nach Uchida (1965) die Haut der Stirn entlang des Haaransatzes oder im Bereich der Kopfhaut ein und zieht die Haut über dem Stirnmuskel und dem Sehnenhelm ab. Anschließend seziert er sie entlang der Linie des Hautschnitts und senkt den Muskel und den Sehnenhelm von seinen Enden bis zu den äußeren Enden der Augenbrauen auf eine neue Ebene. Dadurch wird die Wirkung des Stirnbauchs des Okzipitofrontalmuskels auf die Haut der Stirn ausgeschaltet, die Gefahr einer erneuten Faltenbildung im Stirnbereich wird eliminiert, gleichzeitig bleibt aber die Fähigkeit des Muskels, die Augenbrauen anzuheben, erhalten.

Korrektur hängender Augenbrauen

Bei der Korrektur hängender Augenbrauen mit der Methode von IA Frishberg (im Gegensatz zu den Methoden von Barnes, Fomon und Clarkson, bei denen elliptische Hautbereiche oberhalb der Augenbrauen entfernt werden) werden alle Weichteile der Augenbrauenregion bis auf den Knochen entfernt, der vordere Bauch des Musculus occipitofrontalis präpariert und das Augenbrauengewebe mit dem Periost vernäht. Dadurch wird eine zuverlässigere Fixierung der Augenbrauen erreicht.

Diese Technik kann angewendet werden, wenn zu tief liegende Augenbrauen angehoben werden müssen. Wenn außerdem nicht gleichzeitig die Zwischenaugenfalten entfernt werden müssen, ist ein Einschnitt auf dem Nasenrücken nicht erforderlich.

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Beseitigung von Falten an den oberen Augenlidern

Man unterscheidet zwei Haupttypen von Augenlidfalten:

• nur Falten der Augenlidhaut;
• Schwellung der Augenlider aufgrund der Verlagerung des Unterhautgewebes der Augenhöhle in die Dicke des Augenlids, die auch bei jungen Patienten mit einem schwachen Band-Muskel-Apparat der Augenlider beobachtet werden kann.

Mit einer anatomischen Pinzette wird die Hautfalte an der Stelle der stärksten Erschlaffung gegriffen. Ober- und unterhalb der Falte werden Markierungen mit Farbe angebracht, die der größten Breite der überschüssigen Haut entsprechen. Von diesen Punkten aus werden Linien gezogen, die an ihren Enden an den äußeren und inneren Augenwinkeln zusammenlaufen. Dadurch entsteht ein unregelmäßig geformtes Oval, wobei die breiteste Stelle näher am äußeren Lidrand liegt.

Dabei wird eine transparente Röntgenfolie auf das Augenlid mit dem eingezeichneten Oval aufgelegt, die Konturen der zu exzidierenden Hautpartie aufgetragen, die Ränder der Folie beschnitten und man erhält eine Schablone, die sich auch zum Anbringen von Konturen (Einschnitten) auf dem anderen Augenlid eignet.

Bei deutlich asymmetrischen Oberlidfalten wird der Operationsplan für jedes Lid einzeln, also ohne Verwendung einer plastischen Schablone, erstellt (manche Autoren verzichten auch bei symmetrischen Falten darauf).

Überschüssige Haut wird ohne Unterbindung der Gefäße entfernt, da die sich langsam auflösenden Catgut-Knötchen unter der dünnen (750–800 µm) Haut der Augenlider sichtbar werden.

Die Blutung wird durch vorübergehendes Drücken der blutenden Stelle oder durch Einträufeln von 1–2 Tropfen Adrenalinlösung (1:1000) in die Wunde gestillt.

Nach einer kleinen Trennung der Wundränder wird eine fortlaufende Kunststoffnaht angebracht, die nach 3 Tagen durch Ziehen am äußeren Ende entfernt wird (das innere Fadenende sollte beim Vernähen der Wundränder nicht mit einem Knoten fixiert werden).

Beim Mischen des Unterhautgewebes nach Entfernung überschüssiger Haut wird dessen Oberkante nach oben mobilisiert, der Musculus orbicularis oculi (unter dem supraorbitalen Rand) und die verdünnte Faszie präpariert, hervorstehende Fettläppchen erkannt und entfernt. Die Ränder von Muskel und Faszie werden mit dünnen Katgutnähten und die Hautränder mit einer fortlaufenden Naht aus Polypropylenfaser zusammengeführt.

Beseitigung von Unterlidfalten

Die Haut wird 2–3 mm unterhalb des Wimpernkranzes vom inneren zum äußeren Augenwinkel eingeschnitten. Anschließend wird der Schnitt horizontal (entlang einer der natürlichen Furchen) um 5–8 mm verlängert, der untere Hautrand mit zwei Haltern gegriffen und die Haut des Augenlids mit einer stumpfen Schere abgezogen, ohne den Musculus orbicularis oculi zu verletzen.

Wenn Fettläppchen in die Wunde hineinragen, wird die Haut weiter unten – weiter vom Infraorbitalrand entfernt – abgezogen. Im mittleren Teil der Wunde wird der Infraorbitalrand mit dem Finger ertastet, Muskel und Faszie mit einer stumpfen Schere getrennt und Läppchen aus Unterhautgewebe gefunden.

Nach zusätzlichem leichten Druck von oben auf den Augapfel wird das hervorstehende Gewebe entfernt. Muskel und Faszie werden mit Katgut vernäht. Ist der Muskel schlaff und dünn, wird er mit mehreren U-förmigen Katgutnähten so vernäht, dass anstelle des entfernten Fettes ein Muskelanteil einstülpt und so die Muskelwand des Augenlids gestärkt wird.

Die abgeblätterte Haut des Augenlids wird spannungsfrei nach oben außen bewegt, die überschüssige Haut zum äußeren Wundrand hin präpariert und hier die erste Knotennaht angelegt.

Überschüssige Haut wird abgeschnitten, wodurch die Hautränder spannungsfrei zusammengeführt werden. Die Haut kann mit einer fortlaufenden Naht aus Polypropylenfasern vernäht werden.

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Einstufige Faltenentfernung an beiden Augenlidern

Die gleichzeitige Entfernung von Falten an beiden Augenlidern erfolgt am besten mit einer Technik, die im Wesentlichen die oben beschriebenen Methoden zur getrennten Entfernung von Falten und Fältchen an den oberen und unteren Augenlidern kombiniert. Dabei wird ein gehörnter Hautlappen von beiden Augenlidern herausgeschnitten, der seitlich durch eine Brücke verbunden ist.

Nach einer Augenlidoperation wird ein leichter aseptischer Verband angelegt und mit schmalen Klebebandstreifen befestigt.

In den ersten Stunden nach der Operation und in den folgenden 2-3 Tagen wird der Augenlidbereich gekühlt. Es wird empfohlen, die Fäden am 4. Tag zu entfernen.

Entfernung von Hals- und Kinnfalten

Hals- und Kinnfalten lassen sich nur bei schlanken Menschen mit gut beweglicher Haut und ohne nennenswerte Unterhautablagerungen durch eine eigenständige Operation effektiv beseitigen. In diesem Fall verläuft der Schnitt vom oberen Tragusniveau um das Ohrläppchen herum und weiter hinter der Ohrmuschel bis zum Rand des Nackenhaars und dann entlang dieses Rands.

Nachdem die Haut weit auseinandergezogen wurde, wird sie nach oben und hinten gezogen, bis die Falten am Hals verschwinden. Der Hautrand wird in Richtung des oberen Wundpunkts und des Bereichs hinter dem Ohr eingeschnitten, wo die erste Naht angelegt wird, die das Gewebe bis zum Periost des Warzenfortsatzes erfasst. Anschließend wird die überschüssige Haut abgeschnitten und Knotennähte angelegt.

Beseitigung von Falten und schlaffen Wangen

Falten und schlaffe Wangen treten häufig bei relativ jungen Menschen auf, ohne dass Anzeichen von Glatzenbildung oder zurückweichendem Haaransatz vorliegen. Daher sollten sie die chirurgische Technik mit Schnitten oberhalb des Haaransatzes an den Schläfen anwenden. Dabei werden die Haare im Schläfenbereich geflochten, ein 2–2,5 cm langer Hautstreifen rasiert und entlang der Oberkante des rasierten Bereichs ein Schnitt gesetzt, der sich nach unten vor der Ohrmuschel fortsetzt.

Die Haut wird im gesamten Ohrspeicheldrüsenbereich bis zur Halsmitte abgezogen und ihre Ränder mit zwei Klammern nach oben und hinten gegriffen.

Anschließend wird die Haut zwischen den Klammern eingeschnitten, eine geknotete Naht angelegt, überschüssige Haut entfernt und eine fortlaufende Naht mit Polyamidfaden angelegt.

Um ausgeprägte, hartnäckige Nasolabialfurchen zu beseitigen, empfehlen LL Pavlyuk-Pavlyuchenko und VE Tapia (1989) (zusammen mit der Entfernung von überschüssigem Unterhautgewebe und Haut) die Verwendung der Temporalfaszie, von der ein Transplantat durch einen subkutanen Tunnel im Wangenbereich eingeführt und an die Aponeurose des Nasolabialfurchenbereichs genäht wird.

Operationsablauf bei Gesichtsfalten

Wenn das gesamte Gesicht des Patienten von Falten und Fältchen bedeckt ist, wird zunächst eine allgemeine Operation durchgeführt – Falten im gesamten Gesicht und am Hals werden entfernt, dann an der Stirn. Danach kann auf eine Operation an den Augenlidern verzichtet werden, da bei der Straffung der Stirn- und Wangenhaut gleichzeitig auch Fältchen im Bereich der Augenwinkel und Augenlider bis zu einem gewissen Grad geglättet werden. Falls eine Operation erforderlich ist, kann die Menge der entfernten Haut reduziert werden.

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Ergebnisse der Gesichtsfaltenchirurgie

Die Dauer der Wirkung eines chirurgischen Eingriffs bei Gesichtsfalten hängt vom Allgemeinzustand des Patienten, seiner psychoemotionalen Stimmung, den Lebensumständen, den familiären Beziehungen, der Ernährung, der Konstanz des Körpergewichts usw. ab.

Einige Patienten bleiben 7–8 Jahre oder länger in gutem Zustand, während andere nach 2–3 Jahren eine erneute Operation benötigen.

Je lockerer und beweglicher die Gesichtshaut vor der Operation war, desto besser und länger hält das Operationsergebnis. Da der Prozess der abnehmenden Hautelastizität bei jungen Patienten noch im Gange ist, ist der Operationseffekt bei ihnen weniger stabil als bei älteren Patienten.

Bei Auftreten einer Keloidnarbe ist der Operationseffekt nahezu null. Die Bestrahlung mit weichen Röntgenstrahlen (Bukki) in einer Dosis von 10–15 Gy kann deren Entstehung verhindern. Die Entstehung hypertropher, atrophischer und keloider Narben wird durch ein Trauma des Lappens während der Operation, eine Überspannung der verschobenen Lappen, die Verwendung groben Nahtmaterials und das langfristige Belassen von Nähten in den Nahtkanälen begünstigt.