Äußere Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

Die Bildung von Hämorrhoiden um das Rektum herum wird als Hämorrhoiden bezeichnet, wobei zwischen inneren und äußeren unterschieden wird. Letzteres beinhaltet pathologische Veränderungen in Form einer Venenerweiterung des äußeren Rektalplexus, der sich um den Anus befindet. Die Schwangerschaft trägt zur Entwicklung der Krankheit bei. [1]

Epidemiologie

Schätzungen zufolge leiden zwischen 25 % und 35 % der schwangeren Frauen an dieser Krankheit. [2],  [3]In einigen Bevölkerungsgruppen leiden bis zu 85 % der schwangeren Frauen im dritten Trimester an Hämorrhoiden.[4]

Ursachen Äußere Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

Die Geburt eines Kindes geht mit einer großen Belastung des Gefäßsystems einher. Während dieser Zeit nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes um ein Drittel zu. Die Ursachen von Hämorrhoiden sind wie folgt: [5]

• die wachsende Gebärmutter übt Druck auf die Venen des Beckens aus, verschlechtert die Durchblutung und trägt zur Dehnung der Venen des Rektums bei;
  • hormonelle Veränderungen (ein Anstieg von Progesteron entspannt die glatte Muskulatur des Darms und der Venen);
• eine verminderte motorische und körperliche Aktivität im dritten Trimenon der Schwangerschaft führt zu einer venösen Stauung;
• häufige Verstopfung, die für diese Zeit charakteristisch ist, reduziert den Tonus der Wände des Endabschnitts des Dickdarms.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung von Hämorrhoiden sind unter anderem die langfristige und regelmäßige Anwendung hormoneller Verhütungsmittel vor der Schwangerschaft, Übergewicht und eine falsch organisierte Ernährung. Würzige Gerichte mit reichlich Gewürzen, Alkohol und Bluthochdruck tragen ebenfalls zur Pathologie bei. [6]

Pathogenese

Die Pathogenese der Entwicklung von Hämorrhoiden ist mit dem Wachstum des Kavernengewebes der Venen verbunden, das aufgrund eines reichlichen Blutflusses durch die Arterien des Rektums oder eines erschwerten Abflusses aus seinen Venen auftritt. Es durchläuft mehrere Stadien von einer inneren Form, deren Manifestationen den Patienten nicht sehr stören, bis zu einer äußeren Form, die sehr schmerzhaft ist und gefährliche Folgen hat. [7]

Symptome Äußere Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

Anfangs versteht eine Frau vielleicht nicht einmal, dass es Probleme mit ihrer Gesundheit gibt. Die ersten Anzeichen äußern sich in einigen Beschwerden im Anus, schmerzhafter Stuhlgang tritt auf, bei dem der Kot Fragmente von scharlachrotem Blut enthält.

Wenn Sie das Problem ignorieren und sich weigern, einen Proktologen aufzusuchen, verschlimmern sich die Symptome. Es gibt Juckreiz im Anus, Schleimabsonderungen treten auf, Hämorrhoiden prolabieren.

Außerdem nehmen die Schmerzen beim Entleeren zu, beim Gehen, äußere Hämorrhoiden beginnen zu bluten.

Nicht weniger wahrscheinlich ist eine solche Entwicklung des Szenarios nach der Geburt, die nur das Vorhandensein einer Pathologie während der Geburt bestätigt. Versuche führten nur dazu, dass die Knoten herausfielen. [8]

Komplikationen und Konsequenzen

Hämorrhoiden sind eine schnell fortschreitende Krankheit. Mangelnde Behandlung kann zu starken Blutungen, Anämie mit Komplikationen wie Thrombose von Hämorrhoiden führen. Oft verursacht die Krankheit eine Entzündung, die für die Entwicklung einer akuten eitrigen Paraproktitis gefährlich ist. Riss- und Ödembildung möglich. [9]

Diagnose Äußere Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

Schwangere Frauen werden beim Proktologen einer proktologischen Untersuchung unterzogen, es handelt sich um eine äußere visuelle Untersuchung, eine digitale Untersuchung, die auf einem speziellen proktologischen Stuhl durchgeführt wird.

Bei der Diagnose der Krankheit kann man nicht auf instrumentelle Methoden verzichten, da äußere Hämorrhoiden von Problemen im Anus herrühren. Anoskopie untersucht diesen Bereich, Rektoskopie - 20 cm des Rektums. Mit Hilfe eines speziellen Sensors wird der Zustand der Schleimhaut, der Knoten selbst, bestimmt. Beide Verfahren können bis zur 24. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden, danach nur noch eine Anoskopie.

Hämorrhoiden werden mit Polypen, anderen Neubildungen, Rektumprolaps unterschieden. [10]

Behandlung Äußere Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

Zunächst wird der Arzt der schwangeren Frau raten, auf die Ernährung zu achten: Rohes Gemüse und Obst in der Ernährung erhöhen, auf eine diätetische Art des Kochens umstellen, das Trinkregime auf 2 Liter pro Tag bringen. Medizinische Einläufe auf Basis von Pflanzenölen sind ebenfalls wirksam und erweichen den Kotklumpen. 

Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung veröffentlichter und unveröffentlichter randomisierter kontrollierter Studien mit mehr als 350 Patienten ergab, dass Abführmittel in Form von Ballaststoffen eine positive Wirkung bei der Behandlung symptomatischer Hämorrhoiden haben. [11] Die Verringerung der Belastung während eines Stuhlgangs verengt die inneren Hämorrhoidalvenen, was zu einer Verringerung der Symptome führt. Ein Bad in warmem Wasser (40–50 °C für 10 Minuten) lindert normalerweise anorektale Schmerzen. [12]

Topische Präparate mit analgetischer und entzündungshemmender Wirkung sorgen für kurzfristige lokale Linderung von Beschwerden, Schmerzen und Blutungen. Aufgrund niedriger Dosen und begrenzter systemischer Resorption können sie bei schwangeren Frauen angewendet werden; Die Unbedenklichkeit eines dieser Arzneimittel während der Schwangerschaft wurde jedoch nicht ausreichend dokumentiert.

Sie können Knoten entfernen, Entzündungen und Schmerzen mit Hilfe von Salben und Zäpfchen lindern, die für den Fötus sicher sind. [13]

Medikamente

Es ist am besten, Salben für äußere Hämorrhoiden während der Schwangerschaft zu verwenden. Bevor Sie sie verwenden, müssen Sie den Darm entleeren, sich waschen und trocknen. Sie werden in einer dünnen Schicht um den After aufgetragen. [14]Unter ihnen sind die folgenden:

• Posterisan ist der Hauptwirkstoff der mikrobiellen Zellen von Escherichia coli, die durch Phenol abgetötet werden. Mit dem Applikator wird es zweimal täglich und nach dem Stuhlgang auf die Oberfläche aufgetragen. Phenol in seiner Zusammensetzung kann allergische Manifestationen hervorrufen, es gibt keine anderen Kontraindikationen;
• Troxevasin-Salbe - hat eine gute antioxidative Wirkung, beseitigt Schmerzen, Schwellungen, venöse Insuffizienz. Morgens und abends auf die betroffene Stelle auftragen. Kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung, verursacht sehr selten Hautreaktionen.

In Kombination mit Salben werden auch rektale Zäpfchen verschrieben:

• Natalside - geeignet zur Behandlung von blutenden Hämorrhoiden. Es wird aus Braunalgen gewonnen. Es wird zweimal täglich (sofern vom Arzt kein anderes Schema festgelegt) nach dem Stuhlgang in den Anus eingeführt. Kontraindiziert bei individueller Unverträglichkeit der Komponenten. Unverzichtbar für die Langzeitbehandlung;
• Kerzen mit Sanddorn - heilen gut, lindern Entzündungen, erweichen. 1 bis 3 mal täglich auftragen. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage. Von den Nebenwirkungen ist eine allergische Reaktion auf die Pflanze möglich;
• Linderung (Zäpfchen und Salbe) - entzündungshemmend, immunmodulatorisch, Heilmittel. Es basiert auf Kakaobutter und Haifischleber. Es wird nicht bei Diabetes mellitus, Erkrankungen des Kreislaufsystems und Allergien gegen seine Bestandteile verschrieben. Es wird für schwangere Frauen nur mit Erlaubnis eines Arztes verwendet. Kerzen sollten wie Salben 4 Mal am Tag verwendet werden.

Vitamine

Chronische Pathologie kann zu Eisenmangelanämie führen. Daher müssen neben Vitaminen, die die Widerstandskraft des Körpers erhöhen, insbesondere C, das die Blutgefäße stärkt (A, C, E, K, P, Gruppe B), Eisen sowie Kupfer und Zink vorhanden sein, die für seine Synthese erforderlich sind.

Lebensmittel, die sie enthalten, reichen möglicherweise nicht aus, daher müssen Sie Vitamin- und Mineralstoffkomplexe (Aevit, Ascorutin) einnehmen.

Alternative Behandlung

Es ist bekannt, dass einige alternative Weisheiten Schmerzen lindern und den Zustand des Patienten lindern. Eines davon sind Zäpfchen aus rohen Kartoffeln. Ihre Größe sollte innerhalb von 3-4 cm in der Länge und 1-1,5 cm im Durchmesser liegen. Stärke, Vitamin C, das ein Teil davon ist, fördern die Heilung, tonisieren die Blutgefäße.

Sie können die Zusammensetzung zum Schmieren des Anus auch selbst zubereiten: Knoblauch fein hacken, mit Sanddornöl mischen und leicht einfrieren. Zu diesem Zweck werden Honig, Propolis, Butter verwendet.

Es ist auch nützlich, Karotten-Rote-Beete-Saft zu trinken, wobei die Zutaten zu gleichen Teilen eingenommen werden. Es wird Verstopfung verhindern.

Kräuterbehandlung

Aus Kräutern zur Behandlung von Hämorrhoiden werden Abkochungen und Aufgüsse für Lotionen mit Pflanzen wie Heidelbeerblättern, Erdbeeren, Kamille, Ringelblume, Aloe, Eichenrinde hergestellt. Ein mehrlagig gefalteter Verband wird in die Flüssigkeit getaucht, leicht zusammengedrückt und für 10 Minuten auf den Anus gelegt.

Homöopathie

In der Liste der homöopathischen Mittel zur Behandlung äußerer Hämorrhoiden:

Fleming-Salbe - wirkt antiseptisch, entzündungshemmend und austrocknend. Eine Woche lang dreimal täglich mit einem Tupfer auftragen. Das Medikament kann Allergien auslösen, andere Nebenwirkungen wurden nicht identifiziert;

• esculus - eine Salbe auf Basis von Rosskastanienfrüchten. Entfernt Schwellungen, beschleunigt die Geweberegeneration. Es wird auf einen Tupfer aufgetragen, der 1-2 mal täglich in das Rektum eingeführt wird. Kontraindiziert bei individueller Empfindlichkeit und kann allergische Reaktionen hervorrufen;
• nova vita - rektale Zäpfchen, sie enthalten Sanddornöl, Propolis, Ginseng. Hat entzündungshemmende und antimikrobielle Wirkung;
• Anti-K-Kerzen, die Tannen- und Teebaumöl, Schafgarbe, Wermut, Thuja enthalten. Lindert Juckreiz, trockene Geschwüre, beugt eitrigen Komplikationen vor.

Chirurgie

Die chirurgische Behandlung äußerer Hämorrhoiden bei schwangeren Frauen wird nur im dringenden Notfall in Anspruch genommen. Es gibt mehrere minimal-invasive chirurgische Verfahren, die für eine Frau ungefährlich sind: Sklerotherapie und Kauterisation mit Laser oder Infrarotstrahlen. [15]

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören ein mobiler Lebensstil, eine ausgewogene tägliche Ernährung, häufige, aber fraktionierte Mahlzeiten und die Vorbeugung von Verstopfung. Es ist auch wichtig, spezielle Übungen für schwangere Frauen durchzuführen, die die Durchblutung erhöhen, den Muskeltonus erhöhen und den Druck auf die Beckenorgane verringern.

Prognose

Der Erfolg der Behandlung äußerer Hämorrhoiden hängt von der Rechtzeitigkeit der Behandlung ab, die den Übergang zum nächstschwereren Stadium nicht zulässt. [16]Unter Umständen können Exazerbationen wiederholt werden.