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Hyponatriämie bei Neugeborenen
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Hyponatriämie liegt bei einer Serumnatriumkonzentration unter 135 mEq/l vor. Schwere Hyponatriämie kann zu Krampfanfällen oder Koma führen. Die Behandlung der Hyponatriämie erfolgt durch vorsichtige Natriumsubstitution mit 0,9%iger Natriumchloridlösung; 3%ige Natriumchloridlösung ist selten erforderlich.
[ Was verursacht Hyponatriämie bei Neugeborenen?
Die häufigste Ursache einer Hyponatriämie ist eine hypovolämische Dehydratation durch Erbrechen oder Durchfall (oder beides), wenn große gastrointestinale Verluste durch Flüssigkeit ersetzt werden, die wenig oder kein Natrium enthält.
Seltener ist eine euvolämische Hyponatriämie aufgrund einer gestörten ADH-Sekretion und damit einhergehender Flüssigkeitsretention. Mögliche Ursachen für eine gestörte ADH-Sekretion sind Infektionen und Tumoren des zentralen Nervensystems. Auch eine übermäßige Verdünnung von Säuglingsnahrung kann zu einer Wasservergiftung führen. Eine hypervolämische Hyponatriämie entwickelt sich bei Wasserretention und übermäßiger Natriumretention, beispielsweise bei Herz- und Nierenversagen.
Symptome einer Hyponatriämie bei Neugeborenen
Zu den Symptomen einer Hyponatriämie zählen Übelkeit und Erbrechen, Lethargie, Kopfschmerzen, Krampfanfälle und Koma; weitere Symptome sind Krampfanfälle und Schwäche. Neugeborene mit hyponatriämischer Dehydratation können schwer erkrankt sein, da die Hyponatriämie einen überproportionalen Abfall der extrazellulären Flüssigkeit verursacht. Syndrome und Manifestationen hängen von der Dauer und dem Ausmaß der Hyponatriämie ab.
Behandlung von Hyponatriämie bei Neugeborenen
Hyponatriämie wird mit 5%iger Glukose und 0,45–0,9%iger Natriumchloridlösung intravenös in Mengen behandelt, die dem berechneten Defizit entsprechen. Die Gabe erfolgt so viele Tage lang, wie zur Korrektur der Natriumkonzentration erforderlich ist, jedoch nicht mehr als 10–12 mEq/(l 24 h), um eine schnelle Flüssigkeitsverschiebung ins Gehirn zu vermeiden. Patienten mit hypovolämischer Hyponatriämie benötigen eine Volumenexpansion mit salzhaltigen Lösungen, um das Natriumdefizit zu korrigieren (10–12 mEq/kg Körpergewicht oder sogar 15 mEq/kg bei jüngeren Patienten mit schwerer Hyponatriämie) und den Natriumbedarf aufrechtzuerhalten [3 mEq/(kg 24 h) in 5%iger Glukose]. Patienten mit Symptomen einer Hyponatriämie (z. B. Lethargie, Bewusstseinsstörungen) benötigen eine Notfallbehandlung mit 3%iger Natriumchloridlösung, um Krampfanfälle oder Koma zu verhindern.