Kallus bei einem Neugeborenen: an der Oberlippe, Knochen

In der Pädiatrie gilt ein Kind innerhalb von vier Wochen nach seiner Geburt als Neugeborenes, und während dieser kurzen Zeit kann ein Hühnerauge bei einem Neugeborenen auftreten: und zwar nicht nur auf der Lippe, sondern auch auf dem Knochen.

Mais auf der Lippe eines Neugeborenen - ein Saugnapf

Viele stillende Mütter sind besorgt über die sogenannte Saug- oder Milchschwiele an der Lippe eines Neugeborenen während des Stillens.

Das Verständnis des Grundes für sein Erscheinen auf der Oberlippe des Babys kann seine Angst beseitigen.

Von den mehr als sieben Dutzend angeborenen Reflexen bei Neugeborenen ist einer der wichtigsten der Saugreflex, und die Hauptursache für Hühneraugen an der Oberlippe, manchmal in Form einer Blase, ist das wiederholte kräftige Saugen von Milch aus der Brust oder aus einer Flasche.

Bei Neugeborenen hat die Mundhöhle einige Merkmale, die dem Baby helfen, Nahrung für sich selbst zu bekommen. Das Saugen beim Stillen sowie beim Füttern mit angepassten Milchmischungen erfolgt mit Hilfe von Kiefer- und Zungenbewegungen. Und es beginnt mit der Kompression der Brustwarze (oder Brustwarze) durch die Lippen des Babys - aufgrund der starken Kontraktion des kreisförmigen Mundmuskels (Musculus orbicularis oris), der sich in den Lippen befindet, und der Bewegung der Kaumuskulatur (Musculus Masseter) des Unterkiefers, die ihn in der anteroposterioren Ebene bewegen. Diese Kompression erzeugt den erhöhten Druck über der Brustwarze, der zum Saugen der Milch erforderlich ist. Außerdem drückt das Kind dynamisch Milch aus der Brust in die Mundhöhle und drückt die Brustwarze mit der Zunge in Richtung des harten Gaumens.

Zu diesem Zeitpunkt ist der Druck im Mund geringer, was nicht nur durch Zusammendrücken der Lippen (der Muskel, der sie zusammendrückt - Musculus labii proprius Krause) gewährleistet wird, sondern auch durch Schließen der inneren Nasengänge mit dem weichen Gaumen und Absenken der Unterkiefer.

Darüber hinaus ist die innere Zone des roten Randes der Oberlippe von Neugeborenen größer als die untere und hat ein dickeres und höheres Epithel mit Papillen - Zottenepithel (unter dem sich eine Schicht aus lockerem Bindegewebe befindet). Dies führt zur Bildung einer Pars villosa an der Grenze zum Schleimhautepithel der Lippe, die dem Baby hilft, die Brustwarze zu erfassen und zu halten.

Wie Neonatologen bemerken, kann die Entwicklung des medialen Tuberkels der Oberlippe beim Fötus nach der 9. Bis 10. Schwangerschaftswoche auftreten (wenn er noch im Mutterleib anfängt, am Daumen zu lutschen), und beim Neugeborenen sieht es aus wie a abgerundete Ausbuchtung bis zu 5 mm Größe. Und dieser Tuberkel, obwohl es sich um eine normale anatomische Variante handelt, wird meistens als Hühnerauge und nur gelegentlich als Saugkissen bezeichnet. Die Hornhaut kann dauerhaft sein, aber bei einigen Babys wird sie 10-15 Minuten nach Beendigung jeder Fütterung weniger ausgeprägt.

Richtiges intensives Saugen kann dazu führen, dass sich an diesem Tuberkel eine Bulla (Blase) mit einer serösen durchsichtigen Flüssigkeit bildet und die Blase platzen kann. Aber die Heilung erfolgt spontan - ohne Behandlung - aufgrund der schnellen Reepithelisierung.

Der Mais auf der Lippe eines Neugeborenen verursacht keine Beschwerden und erfordert keine Therapie: Nach einigen Monaten verschwindet er von selbst.

Knochenschwiele bei einem Neugeborenen ist das Ergebnis einer Fraktur

Es ist allgemein anerkannt: Bei einem Neugeborenen tritt ein Kallus aufgrund  von Geburtsverletzungen auf , in erster Linie eine Fraktur des Schlüsselbeins, obwohl Frakturen anderer Lokalisation möglich sind: der Humerus und sogar der Femur, bei dessen Heilung ein neues Gewebe gebildet wird - der Kallus beim Neugeborenen.

Gleichzeitig gehören zu den Risikofaktoren für Frakturen: Schulterdystokie während der vaginalen Entbindung – Schwierigkeiten beim Entfernen des Schultergürtels durch die Hebamme; komplizierte Geburt; Steißlage des Fötus (Erhöhung der Wahrscheinlichkeit einer Fraktur des Oberschenkelknochens).

Ausländische Statistiken besagen, dass Frakturen des Schlüsselbeins bei etwa einem von 50-60 Neugeborenen auftreten; nach anderen Daten wird eine solche Verletzung bei mindestens 3% der physiologischen Geburten beobachtet.

Geburtshelfer stellen wiederum ein erhöhtes Risiko für Schulterdystokie (und Schlüsselbeinbruch) bei einem großen Körpergewicht des Kindes fest - fötale Makrosomie (≥4500-5000 g); bei Verwendung eines Vakuums oder einer Zange bei der Geburt; mit Schwangerschaftsdiabetes (bei diabetischen Müttern haben Kinder breitere Schultern, Brust- und Bauchumfang); bei wiederholten Geburten - Dystokie der Schulter des Neugeborenen während der ersten Geburt (die Häufigkeit des Wiederauftretens von Dystokie wird auf fast 10% geschätzt).

Daher wird am häufigsten nach einer Fraktur des Schlüsselbeins bei einem Neugeborenen ein Kallus gebildet.

In Anbetracht der Pathogenese der neonatalen  Schlüsselbeinfraktur konzentrieren sich Experten auf die Tatsache, dass der Prozess der Ossifikation (Verknöcherung) des röhrenförmigen Schlüsselbeins (Clavicula) - von der Epiphysenfuge in seinem zentralen Teil - im Embryo in der fünften Woche der intrauterinen Entwicklung beginnt. Gleichzeitig ist der mediale Teil des Schlüsselbeins am dünnsten, und die Wachstumsfuge ist zum Zeitpunkt der Geburt offen, dh der Knochen ist viel leichter zu beschädigen.

Darüber hinaus sind solche Frakturen bei Neugeborenen subperiostal, bei denen das Periost nicht gebrochen ist und die Knochen selbst noch weich sind und sich im beschädigten Teil häufig ohne ausgeprägte Verformung biegen. Frakturen des jungen weichen Knochens werden von Chirurgen als Green-Stick-Frakturen bezeichnet. Gleichzeitig beginnt die Bildung von subperiostalem neuem Knochen und Knochenkallus sel-ten zehn Tage nach der Fraktur.

Am häufigsten äußern sich die Symptome einer Fraktur in lokaler Schwellung, Hautrötung, Hämatombildung, Weinen eines Kindes, wenn sich die ipsilaterale obere Extremität bewegt, oder dem Fehlen ihrer Bewegungen. Dies wird als Pseudolähmung bezeichnet: Das Baby bewegt seinen Arm nur wegen der Schmerzen nicht mehr.

Die Folgen und Komplikationen einer solchen Fraktur entwickeln sich sehr selten: Wenn der Schadensbereich die Wachstumsplatte des Knochens berührt (Salter-Harris-Frakturen) und an der Frakturstelle eine Brücke gebildet wird, aufgrund derer das Wachstum der Knochen ist verzögert, oder es ist gebogen.

Die Diagnose besteht aus einer Untersuchung des Neugeborenen durch einen pädiatrischen Neonatologen - mit Palpation der Schlüsselbeine, bei der das Vorhandensein von Knistern Anlass zur Diagnose einer Schlüsselbeinfraktur gibt. Außerdem wird das Vorhandensein des Moro-Reflexes beim Kind überprüft, und wenn er einseitig (asymmetrisch) ist, wird die Diagnose der Fraktur bestätigt.

In Zweifelsfällen kann eine instrumentelle Diagnostik eingesetzt werden - Ultraschall des Schlüsselbeinbereichs. Wie die klinische Praxis zeigt, ist die Schädigung des Schlüsselbeins in einigen Fällen so gering, dass sie erst diagnostiziert wird, wenn sich bei einem Neugeborenen ein Kallus zu bilden beginnt - mit dem Auftreten einer kleinen Ausbuchtung (Beule) am Schlüsselbein, was ein Zeichen dafür ist Frakturheilung.

Es wird auch eine Differentialdiagnostik durchgeführt: Ärzte können bei einem Neugeborenen eine seltene genetische Knochenerkrankung feststellen -  Osteogenesis imperfecta , myotone Dystrophie oder multiple Gelenkkontrakturen -  Arthrogryposis .

Welche Behandlung ist erforderlich, wenn ein Neugeborenes eine Schlüsselbeinfraktur hat? Fast alle derartigen Frakturen heilen aufgrund des großen Regenerationspotentials des Periosts auch ohne Therapie gut aus. Es ist jedoch notwendig, den Druck und die Bewegung der Hand des Kindes von der Seite des gebrochenen Schlüsselbeins zu minimieren: Die Ruhigstellung erfolgt durch Anbringen eines Kleidungsstücks von der Seite der Fraktur vorne, während der Arm des Babys gebeugt wird der Ellbogen sowie die Schulter und der Unterarm sind am Körper befestigt. Bei starkem Weinen kann der Arzt ein Anästhetikum verschreiben, Einzelheiten siehe -  Rektale Schmerzmittel und entzündungshemmende Zäpfchen .

Normalerweise beginnt das Kind nach etwa zwei Wochen, den Arm auf der Bruchseite zu bewegen.

Wie die Forscher herausfanden, besteht der weiche Kallus an der Frakturstelle aus Knorpel und erzeugt, wenn er auf einer Seite der Fraktur zu wachsen beginnt, eine Kraft, die den beschädigten Knochen ausrichtet. Die Verhärtung der Hornhaut trägt zur vollständigen Heilung der Fraktur bei, die durchschnittlich vier bis fünf Wochen dauert.

Die von einigen Klinikern empfohlene Prävention der Schulterdystokie ist ein geplanter Kaiserschnitt bei schwangeren Frauen, bei denen ein Neugeborenes in der Anamnese der Geburt einen Schlüsselbeinbruch erlitten hat. Doch Experten des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) halten den Nutzen einer solchen Vorsorgemaßnahme für fraglich.

Darüber hinaus birgt ein Notkaiserschnitt ein höheres Risiko für Brüche langer Röhrenknochen als eine herkömmliche Entbindung.

So viele Experten neigen dazu zu glauben, dass es kaum möglich ist, einen neonatalen Schlüsselbeinbruch während der Geburt zu verhindern.

Die Prognose für einen Schlüsselbeinbruch während der Geburt ist jedoch ausgezeichnet, und der Kallus bei einem Neugeborenen nach einem Bruch verschwindet innerhalb von sechs Monaten.