Physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen: Ursachen, Verlauf und Folgen

Physiologische Neugeborenengelbsucht ist das Auftreten einer Gelbfärbung der Haut eines Neugeborenen drei Tage nach der Geburt, die auch bei einem gesunden Baby auftreten kann. Wichtig zu wissen ist, dass physiologische Gelbsucht keine Krankheit ist. Die Manifestationen von physiologischer und pathologischer Gelbsucht können jedoch ähnlich sein, daher ist eine sorgfältige Beobachtung aller Symptome erforderlich.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statistiken zur physiologischen Gelbsucht zeigen, dass sie bei 80 % der Frühgeborenen und etwa 60 % der termingerecht geborenen Babys auftritt. Dies deutet auf eine höhere Häufigkeit dieser Erkrankung bei Frühgeborenen hin, die mit einer höheren Unreife der Leberenzyme einhergeht.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ursachen physiologische Gelbsucht des Neugeborenen

Fast alle Neugeborenen haben einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut, der vorübergehend ist und sich klinisch nicht manifestiert. Dies deutet darauf hin, dass die Verbreitung von Gelbsucht bedeutender ist, als es auf den ersten Blick denkt. Wenn man über Gelbsucht spricht, muss man zunächst herausfinden, was das Konzept der physiologischen Gelbsucht bedeutet. Die Hauptthese dieses Konzepts ist der normale Zustand des Kindes, der keine externen Eingriffe erfordert, also ein physiologischer Zustand. Wenn wir dieses Konzept genauer betrachten, ist physiologische Gelbsucht eine Veränderung der Farbe der Haut und der Schleimhäute des Kindes ins Gelbe, die durch einen vorübergehenden Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut verursacht wird. Eine solche Gelbfärbung der Haut des Kindes tritt frühestens 36 Stunden nach der Geburt auf, dann kann man von physiologischer Gelbsucht sprechen. Tritt sie früher auf, sind dies bereits Anzeichen einer Erkrankung.

Die Ursachen der physiologischen Gelbsucht hängen direkt von den pathogenetischen Merkmalen der Entwicklung dieser Erkrankung ab. Die Pathogenese der Gelbsucht basiert auf der Pathologie des Bilirubinstoffwechsels. Neugeborene weisen eine Reihe von Merkmalen des Bilirubinstoffwechsels auf, die die hohe Häufigkeit dieser Pathologie bestimmen. Die Quelle der Bilirubinbildung ist unter normalen Bedingungen das Hämoglobin der Erythrozyten. Dieses Hämoglobin zirkuliert im Blut und wird nach drei Monaten in der Milz zerstört. Bei Neugeborenen ist die Lebensdauer der Erythrozyten kürzer als bei Erwachsenen und beträgt etwa einen Monat. Und daher werden sie in der Milz schnell zerstört, wobei eine große Menge an freiem Bilirubin entsteht. Wenn man bedenkt, dass Neugeborene mehr Erythrozyten als Erwachsene haben, was notwendig ist, um die Sauerstoffatmung in der Gebärmutter sicherzustellen, erhöht dies die Menge an Hämoglobin selbst.

Bilirubin, das beim Abbau großer Mengen Hämoglobin freigesetzt wird, gelangt ins Blut. Es handelt sich um indirektes Bilirubin, das eine Affinität zu lipidreichen Geweben aufweist, wasserunlöslich ist und toxische Eigenschaften besitzt. Im Plasma verbindet sich indirektes Bilirubin mit Albumin und wird zu den Leberzellen transportiert.

Neugeborene haben einen niedrigeren Blutproteinspiegel, sodass das Bilirubinpartikel in freiem Zustand bleibt und in Gewebe, vor allem in das Unterhautgewebe, diffundiert. Die in diesem Fall auftretende Gelbsucht ist physiologischer Natur.

Es gibt eine weitere Besonderheit der Pathogenese: Die Leber von Neugeborenen ist noch nicht vollständig ausgereift, sodass die Konjugationsprozesse von indirektem Bilirubin in den ersten Lebenstagen langsam verlaufen. Erst am 5.-7. Lebenstag wird die enzymatische Funktion der Leber aktiv, die es ermöglicht, Bilirubin normal zu neutralisieren.

Die Umwandlung von indirektem Bilirubin in direktes Bilirubin erfolgt unter Beteiligung von Glucuronsäure und den Enzymen UDPG-Dehydrogenase, Glucuronyltransferase und Cytochrom P-450. Die Aktivität dieser Enzyme wird stark von während der Geburt eingenommenen Medikamenten sowie von Bestandteilen der Muttermilch beeinflusst. Ein Teil des unkonjugierten Bilirubins gelangt in den Darm, von wo es aktiv ins Blut aufgenommen wird und die Hyperbilirubinämie aufrechterhält. Darüber hinaus haben Neugeborene enge Gallengänge und eine niedrige Konzentration an Gallensäuren. Eine verzögerte Mekoniumausscheidung führt zur Ansammlung von Bilirubin im Verdauungstrakt, zur Umwandlung von direktem Bilirubin in indirektes Bilirubin mit Hilfe der intestinalen Beta-Glucuronidase und zu einer Zunahme seiner toxischen Wirkung auf den Körper. Daher ist es wichtig, die Gelbsucht zu begrenzen, wenn sie noch physiologisch und wenn sie bereits pathologisch ist.

Daher ist die Hauptursache für physiologische Gelbsucht die Unreife der Leberzellen bei der aktiven Neutralisierung von Bilirubin.

[ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktoren

Aber nicht alle Neugeborenen haben eine physiologische Gelbsucht. Es gibt Kinder, die Risikofaktoren für die Entwicklung einer solchen Pathologie haben. Dazu gehören:

1. Bei Frühgeborenen ist die Leberfunktion noch weiter unterentwickelt.
2. komplizierte Schwangerschaft und Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft;
3. Geburtsbedingungen und äußere Eingriffe während der Geburt erhöhen den Stresspegel im Körper des Kindes und stören die normale Funktion der Organe, einschließlich der Leber;
4. Durchblutungsstörungen in der Plazenta können zu einer Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen und dementsprechend zu einem Anstieg des Bilirubinabbaus führen.
5. Kinder mit Blutungen - Kephalhämatom oder hämorrhagische Erkrankung;
6. Kinder mit Unterernährung oder Erbrechen, Gewichtsverlust - es besteht das Risiko einer schwerwiegenderen Schädigung des Zentralnervensystems, auch bei weniger signifikanten Bilirubinwerten;
7. Neugeborenenasphyxie;
8. generalisierte fetale Infektion.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptome physiologische Gelbsucht des Neugeborenen

Die ersten Anzeichen einer physiologischen Gelbsucht treten frühestens 36 Stunden nach der Geburt auf. Dann kann die Mutter bemerken, dass sich Haut, Schleimhäute und Lederhaut des Babys gelb verfärben. Die Gelbfärbung der Haut erstreckt sich bis ins Gesicht und bis zur Brustwarzenlinie. In diesem Fall spricht man von einer physiologischen Gelbsucht. Wann verschwindet die physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen? Am Ende des siebten Lebenstages des Kindes sollte diese Gelbsucht abnehmen und am Ende des 14. Tages verschwinden. Bei einem Frühgeborenen sollte die Gelbsucht bis zum 21. Lebenstag verschwunden sein. Eine anhaltende physiologische Gelbsucht ist eine Manifestation einer Gelbsucht nach dem angegebenen Zeitraum, die sich nicht durch andere pathologische Symptome äußert. Dann passt dieses Konzept auch unter den Begriff „physiologische“ Gelbsucht, aber in diesem Fall ist es notwendig, den Zustand des Kindes sorgfältig zu überwachen. Bei Neugeborenen, die ausschließlich gestillt werden, kann Gelbsucht zwei Bilirubinspitzen aufweisen (zwischen dem 4. und 5. Tag und dem 14. und 15. Tag). In solchen Fällen nimmt die Intensität der gelblichen Hautfärbung langsam ab, und die Gelbsucht kann bis zur 12. Lebenswoche des Kindes anhalten. Diese Gelbsucht wird bei gesunden, voll ausgetragenen Kindern durch Ausschlussdiagnostik diagnostiziert, sofern keine allgemeinen Gesundheitsstörungen vorliegen. Diese Gelbsucht erfordert keine medikamentöse Therapie und kein Abstillen. Sie wird als „Muttermilchgelbsucht“ bezeichnet, was auch als physiologische Gelbsucht bezeichnet wird.

Die Stadien der Gelbsucht lassen sich anhand der Zunahme der Symptome genau bestimmen. In den ersten drei Tagen nimmt die Gelbfärbung der Haut zu und breitet sich vom Gesicht bis zu den Schultern aus. Gegen siebten Tag nimmt die Intensität der Gelbsucht ab, und es kommt nicht mehr zu einer Ausbreitung unterhalb der Schultern. Das dritte Stadium ist durch eine umgekehrte Rückbildung der Gelbsucht gekennzeichnet.

Es müssen physiologische und pathologische Gelbsuchtarten unterschieden werden. Sie weisen unterschiedliche Bilirubinwerte im Blut und ein unterschiedliches Komplikationsrisiko auf.

Andere Symptome sind nicht typisch für physiologische Gelbsucht, da ein solcher Bilirubinspiegel das Nervensystem und andere Gewebe nicht beeinflusst. Wenn Symptome einer Hemmung des Kindes oder einer Stillverweigerung auftreten, sollte über schwerwiegende Erkrankungen nachgedacht werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen einer Gelbsucht können sehr schwerwiegend sein, da indirektes Bilirubin, das bei der Entstehung einer Gelbsucht gebildet wird, toxisch auf das zentrale Nervensystem wirkt. Daher kann ein Überschuss eines bestimmten Bilirubinspiegels im Blutserum dazu führen, dass Bilirubin in die Gehirnzellen gelangt und deren Funktion stört. Was ist gefährlich an der physiologischen Gelbsucht eines Neugeborenen? Eine der Komplikationen der physiologischen Gelbsucht kann als nukleare Gelbsucht angesehen werden – dies ist eine Schädigung des Nervensystems unter dem Einfluss des maximal zulässigen Bilirubinspiegels. Bei reifen Babys liegt dieser Wert bei 320 Mikromol, bei Frühgeborenen bei 250 Mikromol. Bei einem starken Anstieg des Bilirubinspiegels entwickelt sich eine Bilirubinenzephalopathie. Diese ist gekennzeichnet durch eine Schädigung der Hirnkerne und eine Störung der weiteren Entwicklung des Kindes. Klinisch äußert sich dies in Bewusstseinsstörungen, Herdsymptomen, Krämpfen und einer gestörten Thermoregulation.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnose physiologische Gelbsucht des Neugeborenen

Physiologische Gelbsucht sollte mit einer gründlichen Untersuchung des Kindes diagnostiziert werden, was eine 80%ige Diagnose ermöglicht. Zunächst müssen Sie das Kind sorgfältig untersuchen. Die Untersuchung auf gelbliche Hautfärbung sollte durchgeführt werden, wenn das Kind vollständig entkleidet ist und ausreichend (optimalerweise Tageslicht) beleuchtet ist. Drücken Sie dazu leicht auf die Haut des Kindes bis auf Höhe des Unterhautgewebes. So können Sie den Grad der Hautfärbung des Kindes genauer beurteilen. Achten Sie unbedingt auf die Lederhaut und die Schleimhäute; sollten diese ebenfalls gelb sein, dann sprechen wir von Gelbsucht. Damit der Arzt den orientierten Bilirubinspiegel und den Grad der Gelbsucht beurteilen kann, gibt es eine spezielle Bewertungsskala von Kramer. Sie basiert auf der Tatsache, dass die Bilirubinmenge im Körper des Kindes dem Grad der Hautfärbung entspricht. Wenn beispielsweise der Bilirubinspiegel etwa 50 Mikromol pro Liter beträgt, tritt in diesem Fall nur im Gesicht Gelbsucht auf. Wenn der Bilirubinspiegel etwa 250 beträgt, verfärben sich Fersen und Handflächen, was bereits sehr gefährlich ist. Somit kann man den Grad der Gelbsucht und den Bilirubinspiegel abschätzen.

Wenn eine Gelbsucht auftritt, sollte der klinische Zustand des Kindes beurteilt werden:

1. Der Grad der Angemessenheit und Reflexaktivität des Kindes.
2. Ausreichendes Stillen, das mindestens 8-mal täglich erfolgen sollte.
3. Der Zustand des Hautturgors und der Feuchtigkeit der Schleimhäute.
4. Größe von Leber und Milz.
5. Häufigkeit des Wasserlassens und Beschaffenheit des Urins.

Ein Kind mit physiologischer Gelbsucht ist aktiv, hat gute Reflexe, isst normal und zeigt keine Anzeichen einer Pathologie in Leber und Milz.

Um den Grad der Gelbsucht genauer zu bestimmen und das Risiko von Komplikationen vorherzusagen, müssen Tests durchgeführt werden. Tests können durchgeführt werden, wenn die Gelbsucht fortschreitet oder gefährliche Symptome auftreten. Verfügt die Klinik über die notwendige Ausrüstung, gilt die transkutane Messung des Bilirubinspiegels als nicht-invasive Untersuchungsmethode. Häufiger wird Bilirubin jedoch im Serum oder Nabelschnurblut bestimmt. Liegt die Bilirubinnorm für physiologische Gelbsucht unter 200 Mikromol im Serumblut, kann man von einem gutartigen Verlauf dieser Erkrankung sprechen. Ergibt die Bestimmung des Bilirubinspiegels im Nabelschnurblut einen Wert von mehr als 50 Mikromol pro Liter, wird zusätzlich eine Serumblutanalyse durchgeführt. Es ist zu beachten, dass bei Neugeborenen keine routinemäßige Messung von Indikatoren durchgeführt wird, da es sich um einen invasiven Eingriff handelt.

Bei physiologischer Gelbsucht sind keine instrumentellen Diagnosemethoden erforderlich. Bei anhaltender Gelbsucht kann jedoch eine Ultraschalluntersuchung der inneren Organe, insbesondere der Leber, durchgeführt werden, um den Zustand der Gallenwege zu untersuchen. Manchmal kann Gelbsucht durch eine Pathologie des Gallenabflusses verursacht werden. Daher kann zur Differentialdiagnose eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Bei Anzeichen von Komplikationen und Schäden des Nervensystems ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich. Dies ermöglicht eine Differentialdiagnose zwischen einer durch Hyperbilirubinämie verursachten Pathologie und einer hypoxischen Schädigung des Zentralnervensystems.

[ 19 ], [ 20 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose des physiologischen Ikterus sollte zunächst bei pathologischem Ikterus erfolgen. Der Unterschied zwischen physiologischem und pathologischem Ikterus liegt im Zeitpunkt des Auftretens. Pathologischer Ikterus tritt ab dem Ende des zweiten Tages auf und breitet sich auf Bereiche unterhalb der Nabelschnur und der Gliedmaßen aus (Zonen 3-4 auf der Cramer-Skala). Im Labor ist dies durch einen Anstieg des Bilirubinspiegels um mehr als 150 Mikromol pro Liter gekennzeichnet. Klinisch gibt es deutliche Differenzialsymptome. Der Zustand des Kindes kann durch Schlaffheit, Hemmung und Reflexstörungen (einschließlich des Saugreflexes) gestört sein. Leber und Milz können vergrößert sein. Der Urin ist hell, die Anzahl der Urinierungen entspricht dem Alter, der Stuhl ist gefärbt.

Eine nicht weniger schwerwiegende Pathologie ist die Hämolyse, die ebenfalls bereits bei der ersten Untersuchung einer klaren Differentialdiagnose bedarf. Eine Hämolyse tritt bei einem Kind auf, wenn die Blutgruppen von Mutter und Kind hinsichtlich des Rhesusfaktors nicht kompatibel sind, was zu einer schweren Hämolyse der roten Blutkörperchen führt. Dadurch wird eine große Menge an freiem Bilirubin gebildet. Es gibt verschiedene Formen der Hämolyse, aber ein Vergleich zwischen der Hämolyse des Neugeborenen und der physiologischen Gelbsucht kann bei der ikterischen Form durchgeführt werden, wenn diese das Hauptsymptom ist. Als wichtigste Differentialsymptome gelten das Auftreten einer Gelbsucht am ersten Tag einer Hämolyse und eine schwere Anämie im Bluttest. Auch die Blutgruppe der Mutter und die Art der Schwangerschaft müssen berücksichtigt werden.

Eine Differentialdiagnose sollte auch bei anderen Lebererkrankungen durchgeführt werden, die durch ein Ikterus-Syndrom gekennzeichnet sind. Es gibt viele Erkrankungen der Leberenzyme, die sich als Ikterus-Syndrom manifestieren. Zu diesen Erkrankungen gehören das Crigler-Najjar-Syndrom und das Gilbert-Syndrom. Das Crigler-Najjar-Syndrom ist eine genetische Erkrankung des Enzyms Glucuronyltransferase. Dieses Enzym ist eines der wichtigsten, das an der Umwandlung von indirektem Bilirubin und dessen Ausscheidung beteiligt ist. Bei dieser Erkrankung fehlt das Enzym vollständig oder seine Menge ist unbedeutend, sodass Bilirubin überhaupt nicht neutralisiert wird. Daher tritt Gelbsucht bei einem Kind vom ersten Tag an auf und schreitet stark fort. Komplikationen treten schnell auf.

Das Gilbert-Syndrom ist durch eine verminderte Aktivität eines ähnlichen Enzyms gekennzeichnet, wodurch die Gelbsucht weniger intensiv ist. Auch hier handelt es sich um eine genetische Erkrankung. Daher ist es sehr wichtig, die Familienanamnese zu untersuchen: Anzahl der Kinder, Geburtsjahr und Todesfälle.

Hepatitis bei Neugeborenen kann auch eine Gelbsucht verursachen. Hepatitis wird in der Regel durch eine intrauterine Infektion verursacht, daher ist es sehr wichtig, die Schwangerschaftsdaten und alle Untersuchungen der Mutter zu kennen, um eine solche Pathologie auszuschließen. Was die Symptome betrifft, so zeigt das Kind bei physiologischer Gelbsucht keine Symptome und entwickelt sich normal. Bei Hepatitis wird Gelbsucht durch eine Verletzung der Zellwand des Hepatozyten verursacht, sodass sowohl indirektes als auch direktes Bilirubin ansteigt, während bei physiologischer Gelbsucht nur indirektes Bilirubin auftritt. Hepatitis geht mit einer schweren Intoxikation des Kindes einher, da ein aktiver Entzündungsprozess in der Leber und eine Zerstörung stattfinden, was das Hauptkriterium für einen gefährlichen Zustand ist.

Alle diese Kriterien sind für eine korrekte und rechtzeitige Diagnose sehr wichtig, da die Folgen der Pathologie schwerwiegend sein können.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandlung physiologische Gelbsucht des Neugeborenen

Die Behandlung der physiologischen Gelbsucht ist heute umstritten, und verschiedene Kliniken wenden unterschiedliche Behandlungsmethoden an. In der Ukraine ist die Wirksamkeit bestimmter Medikamente jedoch nicht nachgewiesen, obwohl ihre Anwendung weit verbreitet ist. Die wirksamste und empfohlene Behandlungsmethode ist heute die Phototherapie. Bei der Behandlung ist es sehr wichtig, nicht nur das richtige Behandlungsschema, sondern auch die Ernährung und Pflege des Babys zu organisieren.

Die Stillhäufigkeit eines Kindes mit Gelbsucht sollte mindestens 8-12 Mal täglich ohne Nachtpause betragen, was das Risiko eines Kaloriendefizits oder einer Dehydration des Kindes und damit einer erhöhten Hyperbilirubinämie verringert. Gleichzeitig verhindert die orale Gabe von Wasser oder Glukose an Neugeborene mit Gelbsucht nicht die Entwicklung einer Hyperbilirubinämie und senkt den Bilirubinspiegel nicht. Daher sollte die Ernährung nach Möglichkeit durch Stillen oder künstliche Ernährung erfolgen. Ist ausreichendes Stillen nicht möglich, empfiehlt es sich, das Kind mit abgepumpter Muttermilch zuzufüttern. Falls die aufgenommene Muttermilchmenge nicht die erforderliche tägliche Flüssigkeitsmenge liefern kann, ist eine intravenöse Flüssigkeitsgabe möglich.

Die Phototherapie ist zweifellos die wirksamste Methode zur Senkung des Bilirubinspiegels. Die Wirkung der Phototherapie beruht auf drei Phänomenen: Photoisomerisierung, Photodegradation und Photooxidation. Das heißt, Bilirubin wird unter dem Einfluss direkter monochromatischer Lichtstrahlen von 450 Nanometern Länge in ungiftigere, wasserlösliche Verbindungen zerlegt. Dadurch wird es schnell aus dem Körper ausgeschieden.

Die Phototherapie umfasst eine Rund-um-die-Uhr-Behandlung mit Unterbrechungen nur zum Füttern. Das Kind liegt mehrere Tage unter einer künstlichen Farbquelle, bis die Symptome verschwinden. Das Kind ist nackt, um eine maximale Bestrahlung zu gewährleisten. Zum Schutz trägt es eine spezielle Schutzbrille. Auch die Genitalien sind geschützt. Diese Therapie geht mit einer Senkung des Bilirubinspiegels um 20–30 Einheiten einher, was ein guter Indikator ist.

Während der Phototherapie ist es sehr wichtig, den Zustand des Kindes zu überwachen. Denn intensive Strahlung kann zu Überhitzung, erhöhter Körpertemperatur und Dehydration führen. Daher muss der Arzt den Zustand des Kindes und seine Reaktion auf die Behandlung überwachen.

Was den Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von physiologischem Ikterus betrifft, so ist es durchaus üblich, dass sie bereits im Stadium der ambulanten Behandlung bei anhaltendem Ikterus eingesetzt werden. Man kann nicht sagen, dass dies ein völlig falscher Ansatz ist, da viele Medikamente unterschiedliche Wirkmechanismen haben. Am häufigsten werden folgende Medikamente verwendet:

1. Hofitol wird häufig bei physiologischer Gelbsucht als Medikament mit choleretischer und hepatoprotektiver Wirkung eingesetzt. Es beschleunigt die Reifung der Hepatozyten bei Neugeborenen und gleichzeitig den Bilirubinstoffwechsel. Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Artischockenextrakt, daher trägt die pflanzliche Zusammensetzung zu seiner breiten Anwendung bei. Die Anwendung des Arzneimittels bei Kindern erfolgt in Tablettenform, da der Sirup einen erheblichen Alkoholgehalt aufweist. Die Dosierung des Arzneimittels für Kinder beträgt eine Tablette täglich mit Muttermilch. Nebenwirkungen: Am häufigsten tritt bei Kindern Durchfall auf, außerdem können Erbrechen, krampfartige Koliken im Bauchraum und allergische Reaktionen auftreten.
2. Galstena ist ein komplexes Medikament, das krampflösend auf die Gallenwege wirkt, den Gallenabfluss verbessert und die Funktion der Hepatozyten verbessert. Die Wirkstoffe des Arzneimittels sind Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum und Phosphor. Diese Zusammensetzung des Arzneimittels ermöglicht die Anwendung bei Gelbsucht in einer Dosierung von einem Tropfen Lösung pro Tag. Nebenwirkungen können auch Auswirkungen auf den Darm haben.
3. Der Einsatz von Probiotika wird häufig bei der Behandlung von Gelbsucht eingesetzt, da die Wiederherstellung der normalen Darmflora bei einem Kind die Normalisierung der Stoffwechselprozesse und die Ausscheidung von Bilirubin ermöglicht.

Acidolak ist ein Medikament, das Laktobazillen enthält, die Milchsäure bilden und die Vermehrung pathogener Bakterien verhindern. Dadurch schafft das Medikament günstige Bedingungen für die Entwicklung einer nützlichen Darmflora. Lactobacillus reuteri, der Bestandteil des Medikaments ist, ist ein vorrangiger „Bewohner“ des kindlichen Darms und daher aktiv am Austausch von Bilirubin und dessen Ausscheidung mit dem Stuhl beteiligt. Die ausreichende Dosierung zur Wiederherstellung der Darmflora bei Kindern beträgt einen halben Beutel pro Tag in zwei Dosen. Das Pulver kann in Milch aufgelöst und dem Kind vor dem Füttern verabreicht werden. Nebenwirkungen: Durchfall, Stuhlverfärbung, Darmgeräusche.

1. Sorbentien werden auch häufig zur Behandlung von physiologischer Gelbsucht eingesetzt. Das Hauptprinzip des Arzneimittels ist die Absorption toxischer Stoffwechselprodukte im Darm. Dadurch kann ein Teil des Bilirubins im Darm ausgeschieden werden, und vor dem Hintergrund der normalen Ausscheidungsfunktion des Darms verschwindet die Gelbsucht schnell.

Smecta ist ein Medikament, das aufgrund seines Gehalts an zahlreichen Bindungen, die pathologische Produkte im Darm binden können, ein aktives Sorptionsmittel ist. Die Dosierung des Medikaments beträgt einen Beutel pro Tag. Da das Medikament eine antidiarrhoische Wirkung hat, ist es notwendig, eine normale Ernährung des Kindes sicherzustellen, um die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten mit dem Stuhl zu verbessern. Anwendung: Sie können einen Beutel mit dem Medikament in abgekochtem Wasser verdünnen. Nebenwirkungen können bei anfälligen Kindern Verstopfung sein.

Traditionelle Behandlung von physiologischer Gelbsucht

Traditionelle Behandlungsmethoden werden bei Neugeborenen nicht angewendet, da die zusätzliche Flüssigkeitszufuhr für sie gefährlich sein kann. Daher werden unter den traditionellen Methoden Kräuter verwendet, die die Leberfunktion verbessern und so die Bilirubinausscheidung beschleunigen. Solche traditionellen Methoden werden in Form von Kräutertees und Aufgüssen angewendet, die von stillenden Müttern eingenommen werden.

1. Artischockenblattextrakt ist ein natürliches pflanzliches Heilmittel zum Schutz der Leberzellen und zur Verbesserung ihrer Funktion. Darüber hinaus wirken Artischockenblätter choleretisch und fördern den Bilirubinstoffwechsel im Darm, indem sie es über die Galle ausscheiden. Ein medizinischer Aufguss kann zubereitet werden, indem 60 Gramm Artischockenblätter in einem Liter Wasser aufgebrüht werden. Mütter sollten diesen Tee zweimal täglich trinken, jeweils 50 Milliliter.
2. Maisseide ist auch eines der wirksamsten natürlichen Leberschutzmittel. Ein Aufguss beschleunigt den Gallensäureaustausch und fördert die Gallenausscheidung in die Gallengänge und den Zwölffingerdarm, wodurch Bilirubin in der Leber abgebaut und mit der Galle ausgeschieden werden kann. Für den Aufguss nehmen Sie Maisseide (das sind Maishaare) oder kaufen abgepackten Tee in der Apotheke und brauen ihn auf. Sie sollten alle sechs Stunden 100 Gramm dieses Tees trinken.
3. Mariendistel wirkt bei Gelbsucht, indem sie die Synthese von Gallensäuren verbessert, die zur Entfernung giftiger Stoffwechselprodukte des Bilirubins beitragen. Für die Teezubereitung nimmst du 20 Gramm des Krauts und überbrühst es mit 750 Milliliter kochendem Wasser. Trinke abends ein Glas Tee.

Vitamine können von der Mutter eingenommen werden, nachdem sich das Kind vollständig erholt hat. Physiotherapeutische Behandlungsmethoden werden bei Neugeborenen nicht angewendet. Aufgrund der positiven Wirkung des Sonnenlichts wird Müttern empfohlen, nach der Entlassung mit Gelbsuchtresten in der Sonne spazieren zu gehen. Für solche Kinder ist eine Rachitisprophylaxe gemäß dem Schema obligatorisch.

Homöopathie kann bei der Behandlung von Gelbsucht eingesetzt werden, da viele leberschützende Medikamente auf homöopathischen Produkten basieren.

1. Chole-gran ist ein homöopathisches Komplexpräparat pflanzlichen Ursprungs. Es wird zur Behandlung von Gelbsucht angewendet, die mit erheblichen Angstzuständen beim Kind und Stuhlproblemen einhergeht. Dank seiner komplexen Zusammensetzung beseitigt das Medikament Krämpfe und normalisiert den Leberstoffwechsel. Die Anwendung des Medikaments erfolgt in Tropfenform. Die Dosierung des Medikaments für ein Kind beträgt in der akuten Phase zweimal täglich einen Tropfen. Nebenwirkungen können ausschließlich in Form von allergischen Reaktionen auftreten.
2. Lycopodium ist ein homöopathisches Mittel anorganischen Ursprungs. Es wirkt, indem es die Gallenproduktion fördert und die Endprodukte des Bilirubinstoffwechsels entfernt. Es wird zur Behandlung von Gelbsucht bei Kindern angewendet, wenn es stillenden Müttern verabreicht wird. Die Dosierung beträgt zwei Tropfen alle vier Stunden. Nebenwirkungen sind in Form von allergischen Reaktionen möglich. Vorsichtsmaßnahmen: Das Medikament sollte nicht angewendet werden, wenn der Verdacht auf organische Hirnschäden oder schwere pathologische Gelbsucht besteht.
3. Natriumschwefel ist ein organisches homöopathisches Präparat in 200-facher Verdünnung. Es wird zur Behandlung von Gelbsucht bei Kindern jeglicher Genese als schnell wirkendes Medikament eingesetzt. Die Verabreichung erfolgt oral in Tropfenform. Die Dosierung beträgt zweimal täglich einen Tropfen während der Fütterung. Nebenwirkungen können in Form von vermehrtem Speichelfluss auftreten.
4. Mercurius solubilis ist ein homöopathisches Arzneimittel zur Behandlung von chronischer Gelbsucht. Das Medikament ist besonders wirksam bei lethargischen und untergewichtigen Babys mit schlechtem Stuhlgang, der zusätzlich zur Bilirubinretention beiträgt. Die Dosierung beträgt zwei Tropfen einmal täglich. Nebenwirkungen können Verstopfung sein.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Verhütung

Die Vorbeugung von Komplikationen bei einem Kind mit physiologischer Gelbsucht ist sehr wichtig, da Schäden am Nervensystem bei unsachgemäßer oder verspäteter Behandlung irreversibel sind. Deshalb ist es vor allem wichtig, das Ausmaß der Gelbsucht einzuschätzen und im Zweifelsfall den Bilirubinspiegel zu bestimmen. Auch nach der Entlassung des Kindes aus dem Krankenhaus ist eine Überwachung sehr wichtig. Wird das Kind am dritten Lebenstag entlassen, muss es zu Hause untersucht werden, bis es 120 Lebensstunden (5 Tage) erreicht hat. Bei unkompliziertem Verlauf der physiologischen Gelbsucht, vorherrschender gelblicher Hautfärbung nicht unterhalb der Nabelschnur, gutem klinischen Zustand des Kindes und etabliertem Stillen kann das Kind unter Aufsicht eines Kinder- oder Allgemeinarztes nach Hause entlassen werden. Und die weitere Überwachung des Zustands des Kindes ist ein wichtiger Teil der Vorbeugung weiterer Komplikationen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognose

Die Prognose für die Genesung eines Kindes mit physiologischer Gelbsucht ist günstig, da der Bilirubinspiegel für die Entwicklung von Komplikationen nicht kritisch hoch ist. Bei erfolgreicher Phototherapie kann die Entlassung des Kindes aus der medizinischen Einrichtung frühestens 24 Stunden nach Abschluss der Phototherapie erfolgen, sofern der klinische Zustand des Kindes zufriedenstellend ist und keine Gelbfärbung der Haut nach Abschluss der Phototherapie auftritt. Somit können die Kinder nach zwei Tagen nach Hause entlassen werden.

Physiologische Gelbsucht des Neugeborenen ist das Auftreten einer Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute des Kindes, die durch die Unreife der Leberenzyme verursacht wird, die hohe Bilirubinkonzentrationen nicht so schnell inaktivieren können. Dieser Zustand ist nicht lebensbedrohlich, solange er physiologisch ist. Die Mutter sollte jedoch den Zustand des Kindes und das Ausmaß der Gelbsucht sorgfältig überwachen, um rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]