Agranulozytose

Leukozyten sind, wie jeder weiß, für den Körper als Schutz vor verschiedenen Fremdkörpern notwendig, die ins Blut gelangen und verschiedene Krankheiten verursachen können. Der Zustand der Immunität eines Menschen hängt direkt von der Anzahl der Leukozyten in seinem Blut ab.

Agranulozytose ist eine schwere pathologische Erkrankung des Blutes, die durch eine Abnahme des Leukozytenspiegels im Blut aufgrund der Anzahl der Granulozyten gekennzeichnet ist, die den wichtigsten Anteil der oben genannten Leukozyten darstellen.

Wenn der Leukozytenspiegel im Blutplasma auf 1,5 x 10 ⁹ pro µl Blut und der Granulozytenspiegel auf 0,75 x 10 ⁹ pro gleichem µl Blut sinkt, können wir in diesem Fall vom Auftreten einer Agranulozytose sprechen. Granulozyten werden durch Blutbestandteile wie Neutrophile, Basophile und Eosinophile repräsentiert. Andere Leukozytenpartikel werden Agranulozyten genannt. Und dazu gehören Monozyten und Lymphozyten. Es ist jedoch erwähnenswert, dass der Prozentsatz solcher Granulozyten wie Eosinophile und Basophile im Blutserum ziemlich gering ist. Daher hat ihr Rückgang möglicherweise keinen Einfluss auf das Auftreten dieser Krankheit. Darüber hinaus wird bei einigen Formen der Agranulozytose ein Anstieg des Eosinophilenspiegels im Blutplasma festgestellt. Daher wird Agranulozytose oft synonym mit kritischer Neutropenie bezeichnet, die durch eine kritische Abnahme des Neutrophilenspiegels im Blutserum gekennzeichnet ist.

Pathologische Prozesse bei dieser Krankheit sehen so aus. In einem gesunden Organismus koexistieren Bakterien und andere Mikroflora, die ihn im Übermaß bewohnen, friedlich mit dem „Wirt“. Es gibt Fälle von Symbiose zwischen Bakterien und Menschen zur Produktion von für den Körper nützlichen Substanzen. Zum Beispiel die Produktion von Vitamin K im Darmtrakt, die Unterdrückung pathogener Mikroflora usw. Von den Leukozyten verhindern vor allem Granulozyten die Vermehrung und Ausbreitung pathogener Mikroorganismen. Mit einer Abnahme der Anzahl der oben genannten Blutpartikel ist der Körper jedoch nicht mehr in der Lage, die Ausbreitung verschiedener pathogener Bakterien und Pilze einzudämmen. Dies führt zur Entstehung von Infektionskrankheiten unterschiedlicher Art und zum Auftreten von Komplikationen.

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Ursachen der Agranulozytose

Die Ursachen der Agranulozytose sind durchaus überzeugend. Eine so schwere Erkrankung passiert nicht einfach so, wie man sagt.

Zu den Voraussetzungen, die zu krankhaften Veränderungen im Blut führen können, zählen also:

• Exposition gegenüber ionisierender Strahlung und Strahlentherapie.
• Einnahme von Chemikalien wie Benzol.
• Die Auswirkungen von Insektiziden – Substanzen, die zum Töten von Insekten verwendet werden.
• Folgen der Verwendung einiger Medikamente, die die Hämatopoese direkt hemmen. Zu diesen Medikamenten gehören der Einfluss von Zytostatika, Valproinsäure, Carmazepin und Beta-Lactam-Antibiotika.
• Folgen der Einnahme von Medikamenten, die als Haptene auf den Körper wirken – Substanzen, die die Produktion von Antikörpern beim Menschen nicht anregen und somit Immunprozesse auslösen können. Zu diesen Medikamenten gehören Medikamente auf Goldbasis, Schilddrüsenmedikamente und andere.
• Einige Autoimmunerkrankungen in der Krankengeschichte einer Person. Es ist bekannt, dass es den Prozess der Agranulozytose, des Lupus erythematodes und der Autoimmunthyreoiditis beeinflusst.
• Das Eindringen bestimmter Infektionen in den menschlichen Körper, wie beispielsweise das Epstein-Barr-Virus, das Cytomegalievirus, Gelbfieber und Virushepatitis. Das Auftreten dieser Krankheiten geht mit einer mäßigen Neutropenie einher, manche Menschen können jedoch eine Agranulozytose entwickeln.
• Infektionen, die im Körper in generalisierter Form auftreten und viele Organe und Gewebe einer Person betreffen. Infektionsprozesse können sowohl viraler als auch bakterieller Natur sein.
• Starke Abmagerung.
• Die Vorgeschichte genetischer Störungen einer Person.

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Symptome einer Agranulozytose

Eine Agranulozytose äußert sich meist in infektiösen Prozessen im Körper, die durch Mikroorganismen wie Bakterien und Pilze verursacht werden.

Die Symptome einer Agranulozytose sind wie folgt:

• Allgemeine Anzeichen der Krankheit äußern sich in:
  • Fieber,
  • Schwächen,
  • Schwitzen,
  • Kurzatmigkeit,
  • erhöhte Herzfrequenz.
• Die spezifischen Krankheitssymptome hängen von der Entzündungsstelle und der Art des Infektionserregers ab. Daher kann es bei einer Person mit dieser Funktionsstörung in der Vorgeschichte zu nekrotischer Mandelentzündung, Lungenentzündung, Hautläsionen usw. kommen.
• Wenn sich zusammen mit einer Agranulozytose eine Thrombozytopenie entwickelt, beginnt die Person unter verstärkten Gewebeblutungen zu leiden.
• Zunächst beginnen infektiöse Läsionen die Mundhöhle eines Menschen zu beeinträchtigen, da sich darin eine große Menge pathogener Mikroflora befindet. Bei einem niedrigen Granulozytengehalt im Blut treten beim Patienten zunächst verschiedene Probleme mit der Mundhöhle auf, die sich in folgenden Symptomen äußern:
  • Stomatitis - entzündliche Prozesse der Mundschleimhaut,
  • Gingivitis – entzündliche Prozesse im Zahnfleisch,
  • Mandelentzündung - entzündliche Prozesse in den Mandeln,
  • Pharyngitis – entzündliche Prozesse des Kehlkopfes.

Es ist bekannt, dass Leukozyten bei dieser Krankheit nicht dazu neigen, in die Infektionsherde zu gelangen. Daher ist der betroffene Bereich mit fibrös-nekrotischem Gewebe bedeckt. Auf der Oberfläche des Infektionsherdes befindet sich ein schmutzig-grauer Belag, unter dem sich Bakterien kräftig vermehren. Aufgrund der starken Durchblutung der Mundschleimhaut gelangen Giftstoffe aus der lebenswichtigen Aktivität der Bakterien ins Blut. Mithilfe der allgemeinen Durchblutung werden sie durch den Körper des Patienten transportiert und verursachen in einem schweren Stadium Symptome einer allgemeinen Vergiftung. Daher entwickelt der Patient hohes Fieber mit einer Temperatur von etwa 40 Grad und mehr. Schwäche, Übelkeit und Kopfschmerzen treten ebenfalls auf.

Lesen Sie hier mehr über die Symptome einer Agranulozytose.

Diagnose einer Agranulozytose

Zur Diagnose einer Agranulozytose werden folgende Maßnahmen durchgeführt:

• Allgemeiner Bluttest sowie Urin und Kot.
• Eine Blutuntersuchung, bei der es wichtig ist, den Retikulozyten- und Blutplättchenspiegel zu bestimmen.
• Durchführung einer Sternalpunktion und Untersuchung des Myelogramms.
• Erhebung von Daten zur Blutsterilität, die wiederholt auf dem Höhepunkt der Fiebermanifestation erhoben werden. Es ist wichtig, die Empfindlichkeit der pathogenen Flora gegenüber Antibiotika zu untersuchen.
• Blutbiochemische Tests, mit denen die Menge an Gesamtprotein und Proteinfraktionen, Sialinsäuren, Fibrin, Seromucoid, Transaminase, Harnstoff und Kreatin bestimmt werden kann.
• Sich einer Untersuchung durch einen HNO-Arzt unterziehen.
• Sich einer zahnärztlichen Untersuchung unterziehen.
• Durchführung einer Röntgenuntersuchung der Lunge.

Die Ergebnisse eines allgemeinen Bluttests, der eine Agranulozytose diagnostizieren kann, werden im Folgenden besprochen. Andere Indikatoren sollten jedoch folgendes Bild zeigen:

• in Knochenmarkstudien - eine Abnahme des Myelokaryozytenspiegels, eine beeinträchtigte Funktion der Granulozytenreifung, die verschiedene Stadien der Zellentwicklung charakterisiert, eine erhöhte Anzahl von Plasmazellen.
• bei einer allgemeinen Urinanalyse – das Vorhandensein von Proteinurie (vorübergehend) und Zylindrurie.

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Bluttest auf Agranulozytose

Bei Agranulozytose ist eine allgemeine Blutuntersuchung ein wichtiger Labortest. Das Vorliegen dieser Erkrankung kann durch Ergebnisse wie einen Anstieg der BSG, das Auftreten von Leukopenie und Neutropenie, die sogar durch das vollständige Verschwinden von Granulozyten gekennzeichnet sein können, angezeigt werden. Die Anzahl der Granulozyten beträgt weniger als 1x10 ⁹ Zellen pro µl Blut. Das klinische Bild der Erkrankung ist auch durch das Auftreten einer gewissen Lymphozytose gekennzeichnet. Manchmal wird eine Anämie festgestellt, d. h. ein reduzierter Gehalt an roten Blutkörperchen. Thrombozytopenie und/oder Monozytopenie können ebenfalls auftreten. Ein wichtiger Faktor für die Diagnosestellung ist der Nachweis von Plasmazellen im Blut, etwa ein bis zwei Prozent.

Biochemische Blutuntersuchungen (BBC) zeigen, dass Gammaglobuline, Sialinsäuren, Fibrin und Seromucoid in erhöhten Mengen vorhanden sind.

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Behandlung von Agranulozytose

Bei einer so schweren Erkrankung wie der Agranulozytose ist eine komplexe Behandlung erforderlich. Es ist wichtig, eine Reihe von Maßnahmen zu ergreifen, darunter die folgenden Punkte:

• Herausfinden der Ursache der Pathologie und ihrer Beseitigung.
• Schaffung optimaler Bedingungen für die Genesung des Patienten, zu denen auch vollständige Sterilität gehört.
• Ergreifen von vorbeugenden Maßnahmen gegen das Auftreten von Infektionskrankheiten sowie Therapie bestehender Infektionen und deren Komplikationen.
• Unterziehen Sie sich dem Verfahren der Leukozyten-Massentransfusion.
• Verschreibung einer Steroidtherapie.
• Sich Verfahren unterziehen, die die Leukopoese stimulieren.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Behandlung der Agranulozytose in jedem Einzelfall individuell erfolgen muss. Spezialisten berücksichtigen viele Faktoren, die die Behandlungsschemata der Krankheit beeinflussen können. Zu diesen Faktoren gehören:

• die Ursache der Krankheit und die Art ihres Ursprungs,
• Grad des Krankheitsverlaufs,
• bestehende Komplikationen,
• Geschlecht des Patienten,
• Alter des Patienten,
• Vorgeschichte von Begleiterkrankungen, die mit der Grunderkrankung in Zusammenhang stehen.

Parallel zur Behandlung des zugrunde liegenden Problems wird empfohlen, die folgenden Behandlungsschemata anzuwenden:

• Wenn ein solcher Bedarf besteht, kann eine Entgiftungstherapie verordnet werden, die standardmäßig durchgeführt wird.
• Je nach Indikation wird der Patient wegen Anämie behandelt.
• Bei Vorliegen von Symptomen erhält der Patient eine Therapie gegen das hämorrhagische Syndrom.
• Es ist möglich, auf andere aktuelle Probleme korrigierend einzuwirken.

Lassen Sie uns die in der Praxis verfügbaren Methoden zur Behandlung von Agranulozytose genauer betrachten:

• Wenn der Patient eine ausgeprägte Leukopenie zusammen mit Agranulozytose aufweist, ist dieser Problemkomplex eine Indikation für die Anwendung einer etiotropen Behandlung. Eine solche Therapie besteht darin, Strahlentherapiesitzungen abzusagen und Zytostatika einzusetzen. Patienten, bei denen aufgrund der Einnahme von Medikamenten ohne direkte myelotoxische Wirkung und mit medikamenteninduzierter Agranulozytose ein starker Rückgang der Leukozytenwerte aufgetreten ist, sollten die Einnahme dieser Medikamente abbrechen. In diesem Fall besteht bei rechtzeitigem Absetzen der Medikamente eine hohe Wahrscheinlichkeit einer schnellen Wiederherstellung des Leukozytenspiegels im Blut.
• Bei akuter Agranulozytose muss der Patient vollständig steril und isoliert werden. Der Patient wird in einer sterilen Box oder Station untergebracht, um den Kontakt mit der äußeren Umgebung zu verhindern und so eine Ansteckung mit verschiedenen Infektionen zu verhindern. Regelmäßige Quarzsitzungen sollten im Zimmer stattfinden. Besuche von Angehörigen des Patienten sind bis zur Besserung seines Blutbildes untersagt.
• In diesem Zustand des Patienten führt das behandelnde Personal eine Therapie und Prävention von infektiösen Komplikationen durch. In diesem Fall werden antibakterielle Medikamente verwendet, die keine myelotoxische Wirkung haben. Eine solche Therapie ist angezeigt, wenn der Leukozytenspiegel im Blut auf 1x10 ⁹ Zellen pro µl Blut und natürlich bei niedrigeren Raten reduziert ist. Es gibt auch einige Nuancen bei der Korrektur bestimmter Erkrankungen: Diabetes mellitus, chronische Pyelonephritis und andere Infektionsherde erfordern den Einsatz von Antibiotika als vorbeugende Maßnahme und bei einem höheren Leukozytenspiegel im Blut - etwa 1,5x10 ⁹ Zellen pro µl Blut.

In der Infektionstherapie verwenden Spezialisten vorbeugend ein oder zwei antibakterielle Medikamente, die dem Patienten in einer durchschnittlichen Dosierung verabreicht werden. Die Medikamente werden je nach Form des Medikaments intravenös oder intramuskulär verabreicht.

Bei schwerwiegenden infektiösen Komplikationen werden zwei oder drei Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum eingesetzt. In diesem Fall werden die Dosen maximal verschrieben, die Medikamente werden oral sowie intravenös oder intramuskulär verabreicht.

Um die Vermehrung der pathogenen Darmflora zu unterdrücken, werden in den meisten Fällen nicht resorbierbare (also nicht ins Blut aufgenommene) Antibiotika verschrieben.

Manchmal wird auch die parallele Einnahme von Antimykotika verschrieben, beispielsweise Nystatin und Levorin.

Die komplexe Therapie beinhaltet eine relativ häufige Verabreichung von Immunglobulinen und antistaphylokokkenhaltigen Plasmapräparaten.

Alle oben genannten antiinfektiösen Maßnahmen werden angewendet, bis die Agranulozytose des Patienten verschwindet.

• Methoden der Transfusion von Leukozytenmasse. Diese Therapiemethode ist für Patienten geeignet, die keine Antikörper gegen Leukozytenantigene haben. Gleichzeitig versuchen Spezialisten, Fälle einer Abstoßung der injizierten Masse durch den Körper zu vermeiden. Zu diesem Zweck verwenden sie das HLA-Antigen-System, mit dem die Verträglichkeit der Leukozyten des Patienten mit denen des injizierten Arzneimittels überprüft werden kann.
• Glukokortikoidtherapie. Die Indikation für diese Art von Medikamenten ist die Immunagranulozytose. Die Wirksamkeit dieser Behandlung beruht darauf, dass Glukokortikoide eine hemmende Wirkung auf Anti-Leukozyten-Antikörper bzw. deren Produktion haben. Medikamente dieser Gruppe können außerdem die Leukopoese stimulieren. Nach dem Standardschema wird in diesem Fall Prednisolon verwendet, dessen Dosierung von 40 bis 100 Milligramm pro Tag empfohlen wird. Die Dosis wird schrittweise reduziert, sobald das Blutbild eine Besserung des Zustands des Patienten zeigt.
• Stimulation der Leukopoese. Diese Maßnahme ist bei myelotoxischer und kongenitaler Agranulozytose erforderlich. In der modernen medizinischen Praxis wird der Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktor (G-CSF) recht erfolgreich eingesetzt.

Prävention von Agranulozytose

Die Vorbeugung einer Agranulozytose kann sich in folgenden Maßnahmen äußern:

• Anwendung von Verfahren, die die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut wieder auffüllen. Zu diesen Verfahren gehört die Therapie mit Granulozyten-Kolonie-stimulierendem Faktor (G-CSF) oder Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierendem Faktor (GM-CSF).
• Es ist wichtig, in die Behandlung zur Verhinderung des Leukozytenverlusts Medikamente aufzunehmen, die deren Produktion anregen und das Verschwinden dieser Partikel verhindern.
• Es ist notwendig, eine Ernährung zu entwickeln, die eine Vielzahl von Produkten enthält, die die Wiederherstellung der Knochenmarkfunktion und die Produktion von Leukozyten fördern. Es ist sinnvoll, die Ernährung mit fettem Fisch, Hühnereiern, Walnüssen, Hühnerfleisch, Karotten, Rüben, Äpfeln und noch besser Säften und Saftmischungen aus diesen Reichtümern der Natur zu abwechslungsreich zu gestalten. Es ist auch wichtig, Algen, Avocado, Erdnüsse und Spinat in den Speiseplan des Patienten aufzunehmen.

Prognose der Agranulozytose

Die Prognose der Agranulozytose bei Erwachsenen mit verschiedenen Krankheitstypen ist wie folgt:

• Bei akuter Agranulozytose sind die Effizienz und Korrektheit der medizinischen Versorgung des Patienten von großer Bedeutung. Davon hängen die Genesungschancen sowie die Vorbeugung infektiöser Komplikationen ab. Ein wichtiger Punkt ist auch die Anzahl der Granulozyten im Blut, die nach einer Laboruntersuchung bestimmt wird. Ein ebenso entscheidender Faktor für eine günstige Prognose ist der anfängliche Gesundheitszustand einer Person vor Auftreten der Pathologie.
• Bei der chronischen Form der Erkrankung werden die Heilungsaussichten durch den Verlauf der Grunderkrankung bestimmt, die diesen krankhaften Zustand verursacht hat.

Die Heilungsaussichten bei kindlichen Formen der Erkrankung sind wie folgt:

• Die Prognose des Kostmann-Syndroms (infantile genetisch bedingte Agranulozytose) war bislang äußerst ungünstig. Insbesondere bei Neugeborenen deutete das Auftreten der Erkrankung auf einen tödlichen Ausgang hin. In jüngster Zeit hat sich der Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktor (G-CSF) jedoch als Therapie bewährt.
• Bei Agranulozytose vor dem Hintergrund einer zyklischen Neutropenie bei Kindern ist die Prognose relativ günstig. Da altersbedingte Veränderungen den Krankheitsverlauf mildern.
• Die Agranulozytose bei Neugeborenen mit Isoimmunkonflikt verschwindet innerhalb von zehn bis zwölf Tagen nach der Geburt des Babys von selbst. Gleichzeitig ist es wichtig, die Entwicklung infektiöser Komplikationen zu verhindern, was sich in einer richtig angewendeten antibakteriellen Therapie äußert.

Agranulozytose ist eine schwere Bluterkrankung, die zu ebenso schwerwiegenden Komplikationen infektiöser Natur führt. Für einen günstigen Ausgang dieser Pathologie ist es daher wichtig, rechtzeitig mit der entsprechenden Behandlung zu beginnen und alle Empfehlungen von Spezialisten zu befolgen.