Abdominales Aortenaneurysma: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Stenting

Unter den schwerwiegenden Erkrankungen, die unter bestimmten Umständen zum Tod führen können, nimmt ein Aneurysma der Bauchaorta einen der ersten Plätze ein. Der Begriff „Aneurysma“ bezeichnet eine pathologische Erweiterung eines Gefäßabschnitts: Die Gefäßwand wird gedehnt und geschwächt, was zu einer Schichtung und Ruptur des Gefäßes führen kann. Zudem bleibt das Risiko einer Thrombusbildung in der betroffenen größten Arterie hoch.

Da die Aorta eines der wichtigsten lebenswichtigen Gefäße ist, können solche Veränderungen den Patienten nicht nur Gesundheit, sondern auch Leben kosten.

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Epidemiologie

Das Aortenaneurysma ist eine der gefährlichsten Erkrankungen. Berühmte Persönlichkeiten wie Albert Einstein, Charles de Gaulle, der Schauspieler Andrei Mironow und der Sänger Jewgeni Belousow starben an den Folgen eines Aneurysmarisses. Keiner dieser Menschen ahnte, dass sie an einer so schweren Krankheit litten.

Ein Blick auf die Statistik zeigt, dass bei Männern ab dem 60. Lebensjahr in 3-5 % der Fälle ein Bauchaortenaneurysma diagnostiziert wird. Im Kindesalter ist die Erkrankung sehr selten und genetisch bedingt.

Generell gilt die Erkrankung als recht häufig. Beispielsweise wird bei einer Autopsie bei 7 % der Betroffenen ein Aneurysma festgestellt. Allerdings waren nicht alle Fälle auf dieses Phänomen zurückzuführen. Dennoch steht das Bauchaortenaneurysma auf Platz zehn der häufigsten Todesursachen.

Unter allen Aneurysmalokalisationen ist die Dilatation der Bauchaorta am häufigsten – bei 37 % der Patienten. Ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta wird bei 23 % der Patienten diagnostiziert, ein Aneurysma des Aortenbogens bei 19 % der Patienten und ein Aneurysma der absteigenden thorakalen Aorta bei 19,5 % der Patienten.

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Ursachen abdominale Aortenaneurysmen

In den allermeisten Fällen ist die Entwicklung eines Bauchaortenaneurysmas mit atherosklerotischen Veränderungen der Gefäße verbunden. Der Mechanismus ist einfach: Der Prozess der atherosklerotischen Plaquebildung führt zu einer Schädigung der inneren Gefäßschicht, was zu einer Ausdünnung der Gefäßwand und dem Auftreten einer Ausbuchtung führt.

Es gibt jedoch eine Reihe weiterer möglicher Ursachen für die Erkrankung:

• entzündliche Reaktionen in der Aorta, beispielsweise bei Patienten mit Tuberkulose, Syphilis, Rheuma, mikrobieller Endokarditis, Mykoplasmose, Aortoarteriitis unspezifischer Ätiologie;
• angeborene Anomalien der Gefäßentwicklung, darunter Morbus Marfan und Bindegewebsdysplasie;
• Schädigung der Bauchaorta infolge eines Traumas der Bauchhöhle, des Brustkorbs oder der Wirbelsäule;
• postoperative Komplikationen nach Eingriffen an Arterien;
• Sepsis und Pilzinfektionen der Aorta.

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Risikofaktoren

Als Risikofaktoren werden alle Faktoren bezeichnet, die die Entstehung einer Krankheit begünstigen. Man unterscheidet zwischen eliminierbaren und nicht eliminierbaren Faktoren.

• Unvermeidbare Faktoren:

1. Alter;
2. männliches Geschlecht (Aneurysmen treten häufiger bei Männern auf);
3. ungünstige Vererbung (wenn es in der Verwandtschaft bereits Fälle von Bauchaortenaneurysmen gab).

• Faktoren, die eliminiert werden können:

1. schlechte Gewohnheiten (insbesondere Rauchen);
2. Bluthochdruck;
3. hoher Cholesterinspiegel im Blut;
4. hoher Blutzuckergrenzwert;
5. erhebliche Ernährungsfehler;
6. erhebliches Übergewicht;
7. Hypodynamie.

Um die Entstehung eines Bauchaortenaneurysmas wirksam zu verhindern, ist es notwendig, den Einfluss entfernbarer Risikofaktoren vollständig zu eliminieren oder zu minimieren. Dazu müssen Sie zunächst Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung anpassen.

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Pathogenese

Neben dem Defekt in der Entwicklung der Aortenwand sind weitere physikalische und physiologische Faktoren an der Entstehung eines Aneurysmas beteiligt. Die Gefäßerweiterung tritt am häufigsten in Bereichen mit übermäßiger funktioneller Belastung auf, in der Zone mit erhöhtem Blutfluss, nicht standardmäßiger Pulsamplitude usw. Ständige Schädigungen der Arterie vor dem Hintergrund erhöhter enzymatischer Aktivität führen zur Zerstörung des elastischen Gerüsts und zur Entwicklung unspezifischer Degenerationserscheinungen in der Gefäßwand.

Ein bereits gebildetes Aneurysma schreitet allmählich fort, da die Spannung in der Wand zunimmt, während sich das Gefäß diametral ausdehnt. Im Aneurysma verlangsamt sich die Blutzirkulation, und es kommt zu Turbulenzen. Weniger als die Hälfte des Blutvolumens im Aneurysma gelangt in den distalen Abschnitt. Dies erklärt sich dadurch, dass das Blut beim Eintritt in den geschädigten Bereich der Aorta entlang der Wände divergiert, während der zentrale Fluss durch den turbulenten Prozess und die im Hohlraum befindlichen Blutgerinnsel gehemmt wird. Gerinnsel im Aneurysma tragen zur weiteren Entwicklung von Thromboembolien der distalen Aortenäste bei.

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Symptome abdominale Aortenaneurysmen

In den allermeisten Fällen manifestiert sich ein Bauchaortenaneurysma symptomlos. Der Patient beschwert sich über nichts, und der Arzt kann bei einer Routineuntersuchung nichts Ungewöhnliches feststellen. Dies ist die Hauptgefahr der Krankheit.

Leider ist das erste Anzeichen eines Aneurysmas oft dessen Ruptur, die in fast 90 % der Fälle zum Tod des Patienten führt. Die Ruptur geht mit plötzlicher Blässe der Haut und Bewusstlosigkeit einher. Erfolgt kein sofortiger chirurgischer Eingriff, verstirbt der Patient.

Da die meisten Patienten keine Symptome haben, kann ein Aneurysma nur im Rahmen diagnostischer Untersuchungen wie Ultraschall, Röntgen usw. festgestellt werden. Seltener werden Aneurysmen bei Bauchoperationen bemerkt.

In seltenen Fällen, wenn das Aneurysma eine signifikante Größe erreicht, können die ersten Anzeichen beobachtet werden:

1. drückender Schmerz im oberen Teil der Bauchdecke – intensiv, paroxysmal, in die Lenden- oder Kreuzbeinregion ausstrahlend;
2. ein Pulsationsgefühl im Bauchraum – insbesondere bei körperlicher Belastung, mit erhöhtem intraabdominalen Druck.

Bei einem großen Aneurysma kann die Funktion benachbarter Organe beeinträchtigt sein.

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Formen

Es gibt mehrere unterschiedliche Klassifikationen dieser Krankheit.

• Nach Standort:

1. infrarenales Aneurysma, bei dem sich die Erweiterung unterhalb der Divergenzstelle der Nierenarterien befindet;
2. Nebennierenaneurysma, bei dem sich die Erweiterung oberhalb der Divergenzstelle der Nierenarterien befindet.

• Nach Ätiologie:

1. erbliches Aneurysma;
2. erworbenes Aneurysma.

• Nach Charakter:

1. echtes Aneurysma mit schichtweiser Ausdehnung des gesamten Arterienabschnitts und Bildung eines „Sacks“;
2. falsches Aneurysma, das mit einer Ansammlung von Blut zwischen den Schichten einhergeht.

• Nach Formular:

1. spindelförmiges Aneurysma mit Ausdehnung entlang des gesamten Umfangs;
2. sackförmiges Aneurysma mit einer lokalen Ausstülpung, die nicht größer als die Hälfte des Gefäßdurchmessers ist.

• Nach Größe:

1. kleines Aneurysma – von drei bis fünf Zentimetern;
2. durchschnittliches Aneurysma – von fünf bis sieben Zentimetern;
3. großes Aneurysma – Größe überschreitet sieben Zentimeter.

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Komplikationen und Konsequenzen

Ein Bauchaortenaneurysma ist sehr gefährlich – vor allem, weil es lange Zeit symptomlos verläuft. Entgegen der Meinung vieler bedeutet das Fehlen von Symptomen jedoch nicht, dass keine Gefahr besteht. Die gefährlichste Komplikation – ein Gefäßriss – kann auch ohne vorherige Anzeichen der Erkrankung auftreten.

Ein Aneurysma kann aus folgenden Gründen reißen:

• in Ermangelung einer angemessenen Behandlung (wenn der Arzt auf einer Operation besteht, muss diese durchgeführt werden, da sonst das Leben des Patienten gefährdet ist);
• bei körperlicher Aktivität, die für alle Patienten mit Aneurysma streng kontraindiziert ist;
• mit hohem Blutdruck;
• beim Verzehr von Lebensmitteln, die die Gasbildung im Darm erhöhen;
• bei sich verschlimmernden atherosklerotischen Veränderungen der Blutgefäße, bei fortschreitender Tuberkulose oder Syphilis.

Neben dem Bruch können auch andere Komplikationen auftreten, die weitaus weniger gefährlich sind:

• häufige dyspeptische Störungen;
• Harnwegserkrankungen, Schmerzen im Nierenprojektionsbereich;
• Sensibilitätsstörungen, Paresen;
• erhöhte Thrombusbildung, Ischämie.

Geplatztes Bauchaortenaneurysma

Zu den Komplikationen eines Aneurysmas kann ein Riss gehören, der mit starken Blutungen, Kollaps und Schock sowie akutem Herzversagen einhergeht.

Eine beschädigte Gefäßwand – ein Aneurysma – kann in den Perikard- oder Pleuraraum, in die Speiseröhrenhöhle, in das obere Hohlvenensystem und in die Bauchhöhle vordringen. Der Zustand des Patienten ist in allen Fällen einer Ruptur äußerst kritisch: Es können ein oberes Hohlvenensyndrom, Hämoperikard und Hämatothorax, eine Herzbeuteltamponade sowie innere Blutungen auftreten.

Befinden sich Thromben im Aneurysma, führt deren Ablösung zum Krankheitsbild einer akuten Gefäßthrombose. Es kommt zu Zyanose und Schmerzen in den Fingern der Extremitäten, Blutungen vom Livedo-Typ und Gehbehinderung. Gelangt der Thrombus in die Nierenarterien, kommt es zu einem Anstieg des rhinovaskulären Blutdrucks sowie zu Nierenversagen.

Wenn ein Blutgerinnsel in die Arterien des Gehirns gelangt, kommt es zu einem akuten Schlaganfall.

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Diagnose abdominale Aortenaneurysmen

Bei vielen Patienten wird die Diagnose eines Bauchaortenaneurysmas zufällig gestellt, beispielsweise im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung bei Erkrankungen des Verdauungssystems oder der Nieren.

Liegen beim Patienten bereits konkrete Beschwerden vor, empfiehlt der Arzt, der das Vorliegen eines Aneurysmas vermutet, eine weiterführende Diagnostik.

Zunächst führt der Arzt eine Untersuchung durch und stellt den Puls in der Bauchdecke fest, wenn sich der Patient in horizontaler Position befindet. Beim Abhören des Bauchraums wird im Bereich der Anomalie ein systolisches Geräusch festgestellt. Beim Abtasten kann ein hervorstehendes, pulsierendes Neoplasma erkannt werden, das einem Tumor ähnelt – dies ist ein Aneurysma.

Die Prüfungen sind in der Liste der Pflichtstudien enthalten und umfassen:

• allgemeiner Bluttest;
• Blutbiochemie;
• Bestimmung des Cholesterinspiegels im Blut;
• Blutzuckerbestimmung;
• rheumatische Tests.

Tests gelten als zusätzliche Diagnosemethoden: Es ist unmöglich, ein Aneurysma ausschließlich auf Grundlage von Testergebnissen zu diagnostizieren.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst folgende Untersuchungsmethoden:

• Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung in Kombination mit einer Duplexsonographie können Gefäßanomalien untersucht, ihre Lage und Größe geklärt, die Geschwindigkeit und Qualität der Blutzirkulation im betroffenen Bereich bestimmt und Anzeichen von Arteriosklerose und Thrombose erkannt werden.
• Computertomographie und Magnetresonanztomographie werden verwendet, um eine klarere und detailliertere Visualisierung des Aneurysmas zu ermöglichen.
• Die Kontrastangiographie dient lediglich der Abklärung bestimmter Unklarheiten.
• Röntgenstrahlen werden bei einem Aneurysma nur dann eingesetzt, wenn sich Kalkablagerungen an den Wänden des betroffenen Gefäßes befinden.

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Differenzialdiagnose

Eine Differentialdiagnose des Aneurysmas ist häufig erforderlich, da viele Krankheiten durch ein gemeinsames Krankheitsbild gekennzeichnet sind. Beispielsweise kann Pulsation Tumorprozesse im Magen und in der Bauchspeicheldrüse sowie vergrößerte Lymphknoten begleiten.

Der Tumor hat eine dichte Struktur und eine unebene Oberfläche. Er lässt sich nur schwer bewegen und zeigt kein systolisches Geräusch (nur wenn der Tumor die Arteria coeliacus und die Arteria mesenterica superior komprimiert). Zur Abklärung der Diagnose werden Fibrogastroskopie, Laparoskopie, Aortographie und Ultraschall eingesetzt.

Auch ein Tumorprozess in der Niere oder eine Anomalie wie eine Hufeisenniere können mit einem Aneurysma verwechselt werden. Oft wird eine herabhängende Wanderniere in der Nähe der Aorta mit einem Aneurysma verwechselt. Eine solche Niere lässt sich beim Abtasten leicht verschieben, weist kein systolisches Geräusch auf und die Verwendung der Isotopenszintigraphie ermöglicht eine korrekte Diagnose.

Die Aortographie hilft, ein Aneurysma endgültig zu bestätigen: Mit dieser Methode können wir die Krankheit vom mesenterialen Lymphosarkom oder von einer Aortenverkrümmung vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks unterscheiden.

Behandlung abdominale Aortenaneurysmen

Ein Aneurysma kann unabhängig von seiner Größe und dem Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen nur chirurgisch behandelt werden. Eine medikamentöse Therapie kann nur dann verordnet werden, wenn ein vollwertiger Eingriff nicht möglich ist.

Kein Medikament kann das Risiko eines Gefäßrisses verringern, geschweige denn eine Anomalie wie ein Aortenaneurysma beseitigen. Eine Operation hingegen beseitigt das Problem: Der Chirurg entfernt den geschwächten Abschnitt des Gefäßes und stellt dessen Konturen und Festigkeit wieder her.

Medikamente gegen Aneurysmen dienen in erster Linie dazu, Komplikationen so weit wie möglich zu vermeiden. Der Arzt kann folgende Medikamente verschreiben:

• Kardiotrope Mittel:

1. Prestarium wird einmal täglich morgens vor dem Frühstück eingenommen. Die Dosierung wird vom Arzt festgelegt. Das Medikament kann häufige Kopfschmerzen und Sehstörungen verursachen.
2. Verapamil wird dreimal täglich in einer Dosierung von 80–120 mg eingenommen. Während der Einnahme können dyspeptische Beschwerden, vermehrter Harndrang und Angina-Anfälle auftreten.
3. Recardium wird in einer Dosierung von 12,5 mg täglich über zwei Wochen verschrieben. Längerer Gebrauch kann mit Mundtrockenheit, verstopfter Nase und verstärkten Blutungen einhergehen.
4. Noliprel wird morgens eingenommen, eine Tablette täglich. Die Behandlung kann mit dem Auftreten von Parästhesien, Kopfschmerzen und Schlafstörungen einhergehen.

• Antithrombotische Mittel:

1. Cardiomagnyl wird täglich in einer Dosierung von 75–150 mg eingenommen. Das Medikament kann allergische Reaktionen, Sodbrennen und eine Verschlimmerung entzündlicher Prozesse im Verdauungstrakt hervorrufen.
2. Thrombo ASS wird vor den Mahlzeiten eingenommen, 50–100 mg einmal täglich, wobei die Blutgerinnungsparameter regelmäßig überwacht werden.
3. Clopidogrel wird einmal täglich in einer Dosierung von 75 mg eingenommen. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens einen Monat.

• Mittel zur Normalisierung des Cholesterinspiegels im Blut:

1. Atorvastatin wird in einer Dosierung von 10 mg pro Tag verschrieben, wobei eine weitere Dosisanpassung möglich ist. Während der Behandlung treten gelegentlich Gelbsucht, Muskelschmerzen und Schlaflosigkeit auf.
2. Rosuvastatin wird in einer Dosierung von 5–10 mg pro Tag verschrieben, die Dosis wird jedoch anschließend individuell angepasst. Zu den Nebenwirkungen des Medikaments gehören Polyneuropathie, Gelenkschmerzen, Gelbsucht und Durchfall.

• Arzneimittel, die den Blutzuckerspiegel bei Patienten mit Diabetes normalisieren.

Vitamine

Um die Gefäßwand bei einem Aortenaneurysma weiter zu stärken, sollten Vitaminpräparate in das Behandlungsschema einbezogen werden. Welche davon sind die wirksamsten und beliebtesten?

• Ascorutin ist eine Kombination aus Rutin und Ascorbinsäure. Das Medikament reduziert die Gefäßbrüchigkeit, beschleunigt die Geweberegeneration und normalisiert den Kohlenhydratstoffwechsel.
• Asparkam ist ein Kalium- und Magnesiumpräparat. Asparkam verbessert die Herzaktivität, normalisiert den Elektrolythaushalt und hat antiarrhythmische Eigenschaften.
• Vitrum Cardio ist ein Multivitamin-Mineral-Komplexpräparat, das als prophylaktisches Mittel empfohlen wird, um die Entwicklung von Myokardischämie, Arteriosklerose und Komplikationen nach einem Schlaganfall zu verhindern.
• Doppelherz Cardiovital ist ein Arzneimittel, dessen Wirkung auf den kardiotonischen und beruhigenden Eigenschaften des Weißdorns beruht.

Es gibt eine ganze Reihe von Multivitaminpräparaten, die die Blutgefäße stärken. Ein Arzt hilft Ihnen jedoch bei der Auswahl des besten Medikaments und berücksichtigt dabei alle Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung eines bestimmten Medikaments.

Physiotherapeutische Behandlung

Bei einem Bauchaortenaneurysma ist eine Physiotherapie in den meisten Fällen kontraindiziert, da sie eine verstärkte Durchblutung im betroffenen Bereich der Arterie hervorrufen und den Zustand des Patienten verschlechtern kann.

Hausmittel

Volksrezepte können eine hervorragende Ergänzung zur traditionellen Therapie eines Aortenaneurysmas sein. Die Anwendung solcher Rezepte bedeutet jedoch nicht, dass eine Operation vermieden werden kann, da dies der einzige Weg ist, das Problem vollständig zu beseitigen.

• Um die Prognose eines Aneurysmas zu verbessern, nehmen Sie ein Medikament auf Basis von getrockneten Holunderbeeren ein. Ein Esslöffel Holunderbeeren wird eine halbe Stunde lang in einem Glas kochendem Wasser aufgegossen. Der Aufguss wird dreimal täglich mit einem Esslöffel eingenommen.
• 2–3 Esslöffel Schöllkraut in 200 ml kochendem Wasser aufbrühen. Viermal täglich 1 Esslöffel des Aufgusses mit Honig einnehmen.
• Ein Aufguss aus Dill stärkt die Blutgefäße. Zur Zubereitung wird 1 EL Dill in einem Liter kochendem Wasser aufgegossen und über den Tag verteilt getrunken.
• Trockene Weißdornbeeren in einer Kaffeemühle mahlen. 2 EL Pulver in 0,5 l kochendem Wasser aufbrühen, abkühlen lassen und dreimal täglich zwischen den Mahlzeiten einnehmen.

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Kräuterbehandlung

Die weiße Mistelpflanze senkt den Blutdruck und verbessert den Zustand der Blutgefäße bei Arteriosklerose. Ein Aufguss der Pflanze in einer Menge von 200 ml wird über den Tag verteilt in kleinen Schlucken getrunken. Die Dauer einer solchen Behandlung beträgt einen Monat.

Ein Aufguss auf Basis von Weißdornblüten wird morgens und abends zu je 100 ml getrunken. Weißdorn-Tinktur kann dreimal täglich 30 Tropfen vor den Mahlzeiten eingenommen werden.

Herzgespannpräparate zeigen eine präventive blutdrucksenkende Wirkung bei Aortenaneurysmen. Es wird empfohlen, den Herzgespannaufguss bis zu viermal täglich mit einem Esslöffel einzunehmen. Die Tinktur wird bis zu viermal täglich mit 40 Tropfen Wasser eingenommen.

Die anfängliche Behandlungsdauer mit solchen Medikamenten beträgt einen Monat. Später können Sie die Medikamente bei Bedarf 10 Tage lang in jedem Monat einnehmen.

Darüber hinaus empfiehlt es sich, Tees mit Zusatz von Aroniabeeren, Schachtelhalm- und Schafgarbenkräutern, Huflattich und Birkenblättern zu trinken.

Homöopathie

Am häufigsten empfehlen homöopathische Ärzte zur Behandlung von Aneurysmen ein homöopathisches Mittel wie Calcarea Fluorica in den Verdünnungen 3, 6 oder 12. Je nach den bestehenden Symptomen können auch andere Medikamente zum Einsatz kommen.

• Platin – Verdünnung 3, 6, 12, 30;
• Aconitum – Verdünnung 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia – Verdünnung 3x, 3, 6;
• Belladonna - Verdünnung 3x, 3, 6;
• Gelsemium – Verdünnung 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia – Verdünnung 3x, 3, 6, 12.

Bei der Auswahl eines homöopathischen Mittels wird der Konstitutionstyp des Patienten berücksichtigt. Der Arzt wählt ein Mittel aus, das nur für diesen speziellen Fall geeignet ist.

Sie können diese Medikamente auch in Kombination einnehmen – dann ist die Wirkung auf das Aneurysma besser und hält länger an.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff kann sowohl geplant als auch dringend durchgeführt werden. Eine direkte Indikation für eine Operation ist ein Aneurysma ohne Komplikationen, dessen Größe 50 mm überschreitet. Bei Gefäßdissektion oder -ruptur wird eine dringende Operation durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung eines Aneurysmas erfolgt unter Vollnarkose und mithilfe eines IR-Geräts. Der Chirurg macht einen Schnitt in der vorderen Bauchdecke und gibt so den Zugang zur Bauchaorta frei. Anschließend klemmt der Arzt das Gefäß von oben und unten ab, schneidet den erweiterten Abschnitt ab und setzt ein künstliches Implantat in die intakten Gefäßteile ein.

Ein Implantat oder eine Prothese ist ein röhrenförmiges Element, das vom Körper gut angenommen wird und während der gesamten Nutzungsdauer nicht ausgetauscht werden muss. In einigen Fällen wird eine Prothese mit Bifurkation am Endabschnitt eingesetzt. Der Eingriff bei einem Aneurysma dauert 2 bis 4 Stunden.

Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, wo er bis zu einer Woche bleiben kann. Nach der Reanimation kann der Patient in die Abteilung für Kardiologie, Gefäßchirurgie oder Herzchirurgie verlegt werden.

Bei einer endovaskulären Operation wird ein Stentgraft-Implantat in den beschädigten Gefäßbereich eingesetzt, wodurch die Struktur und die Durchblutung der Arterie wiederhergestellt werden. Diese Operation wird unter Periduralanästhesie durchgeführt. Der Arzt punktiert in der Leistengegend, führt einen speziellen Katheter ein und transportiert das Implantat zum Aneurysma. Nach der Installation und Öffnung des Katheters bildet sich ein Kanal, der einen normalen Blutfluss im Gefäß gewährleistet. Endovaskuläre Operationen werden von Patienten besser vertragen, ihre Wirkung kann jedoch nur von kurzer Dauer sein – Ärzte können nicht garantieren, dass keine erneute Operation erforderlich ist.

Diät und Ernährung bei Bauchaortenaneurysma

Die Ernährungskorrektur bei einem Aortenaneurysma sollte auf eine Optimierung der Ernährung abzielen. Es ist notwendig, die Menge an konsumiertem tierischem Fett, Cholesterin und schnell verdaulichen Kohlenhydraten zu reduzieren und auch die tägliche Kalorienaufnahme zu verringern, was besonders bei Übergewicht wichtig ist.

Um Ihre Ziele zu erreichen, müssen Sie diese Regeln befolgen:

1. Vermeiden Sie praktisch den Verzehr von tierischen Fetten in jeglicher Form: Dies können Schmalz, fettes Fleisch, Butter oder Sahne sein.
2. Auch frittierte Speisen sind ausgeschlossen.
3. Begrenzen Sie Ihren Salzkonsum drastisch auf 5 g pro Tag, bei Bluthochdruck auf 2–3 g pro Tag.
4. Begrenzen Sie Ihren Süßigkeitenkonsum.
5. Erhöhen Sie den Anteil an frischem Gemüse und Obst in Ihrem täglichen Speiseplan.
6. Ersetzen Sie Fleisch nach Möglichkeit durch Seefisch.

Bei einem Aortenaneurysma ist es sehr wichtig, Ihr Gewicht zu überwachen, da zusätzliche Pfunde auch zu einem erhöhten intraabdominalen Druck beitragen. Der empfohlene Body-Mass-Index liegt zwischen 18,5 und 24,9 kg pro m² ^, und der Bauchumfang beträgt bei Frauen weniger als 90 cm und bei Männern weniger als 100 cm.

Bei starkem Übergewicht sollten Sie spezialisierte Spezialisten aufsuchen, beispielsweise einen Ernährungsberater oder Endokrinologen.

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Verhütung

Präventive Maßnahmen bestehen in der Korrektur des Lebensstils.

• Vollständige Einstellung des Rauchens, auch der passiven Inhalation von Zigarettenrauch.
• Systematische körperliche Aktivität: täglich eine halbe Stunde Spazierengehen, Atemübungen, Gartenarbeit, Radfahren usw.

In regelmäßigen Abständen – mindestens zweimal im Jahr – sollten Sie Ihren Blutdruck, Ihren Cholesterinspiegel und Ihren Blutzuckerspiegel überprüfen.

Darüber hinaus ist es notwendig, Änderungen am Ernährungssystem vorzunehmen, die wir oben bereits besprochen haben.

Liegt bereits ein Bauchaortenaneurysma vor, werden präventive Maßnahmen ergriffen, um einem Gefäßriss vorzubeugen.

• Der Patient muss schwere körperliche Anstrengungen vermeiden, da das Tragen schwerer Gegenstände, Springen und intensive Bewegungen zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks führen, was das Rupturrisiko erhöht.
• Der Patient muss sich strikt an die Ernährungsgrundsätze halten und vollständig auf blähende Nahrungsmittel verzichten: Bier, Limonade, Erbsen und Bohnen, Weißkohl usw. Außerdem ist es notwendig, die normale Darmfunktion zu überwachen.
• Der Patient sollte seinen Blutdruck regelmäßig kontrollieren, insbesondere wenn er zu Bluthochdruck neigt. Hoher Blutdruck erhöht das Risiko einer Arterienruptur.

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Prognose

Ein Bauchaortenaneurysma weist oft keine offensichtlichen klinischen Manifestationen auf. Daher glauben viele Patienten: Wenn es nicht stört, ist nichts Ernstes. Doch das stimmt nicht: Ein Aneurysma ist eine wirklich ernste Erkrankung, die oft durch einen Arterienriss kompliziert wird. Und ein Riss führt in 85-90 % der Fälle zum Tod des Patienten.

Darüber hinaus lässt sich der Verlauf eines Bauchaortenaneurysmas nicht im Voraus vorhersagen. Manchmal vergrößert sich ein scheinbar kleiner Schaden schnell und führt zu einem Gefäßriss. Es gibt auch Fälle, in denen Menschen lange Zeit mit großen Aneurysmen lebten, ohne von deren Existenz zu wissen. Daher ist eine eindeutige Prognose für die Erkrankung nicht möglich. Die beste Lösung wäre, wenn möglich, die chirurgische Entfernung des Aneurysmas.

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