Antikörper IgA, IgM, IgG gegen Chlamydia trachomatis im Blut

Diagnostischer Antikörpertiter gegen Chlamydia trachomatis im Blut: für IgM – 1:200 und höher, für IgG – 1:10 und höher.

Während und kurz nach einer akuten Chlamydieninfektion steigt der Titer von IgA-, IgM- und IgG-Antikörpern gegen Chlamydia trachomatis im Blut an. Der mit Chlamydia trachomatis infizierte Körper synthetisiert Antikörper, die jedoch nur eine schwache Schutzwirkung haben: In der Regel persistieren die Erreger auch bei hohen Antikörpertitern. Eine frühzeitige intensive Behandlung kann die Antikörpersynthese hemmen. Aufgrund der relativ großen „antigenen Masse“ von Chlamydien bei Genitalinfektionen werden Serum-IgG-Antikörper häufig und in hohen Titern nachgewiesen. Daher können sie bei Kindern mit Chlamydienpneumonie sehr hoch sein: 1:1600–1:3200.

IgM-Antikörper werden in der akuten Phase der Infektion (bereits 5 Tage nach Infektionsbeginn) nachgewiesen. Der Höhepunkt der IgM-Antikörper tritt in der 1.-2. Woche auf, danach nimmt ihr Titer allmählich ab (in der Regel verschwinden sie auch ohne Behandlung innerhalb von 2-3 Monaten). IgM-Antikörper richten sich gegen Lipopolysaccharide und das Hauptprotein der äußeren Membran von Chlamydien. Das Vorhandensein von IgM-Antikörpern weist auf die Aktivität von Chlamydien hin. IgM-Antikörper dringen nicht in die Plazenta ein, werden im Fötus synthetisiert und gehören zu den körpereigenen Antikörpern des Neugeborenen. Ihr Vorhandensein weist auf eine Infektion (auch intrauterine) hin und weist auf einen aktiven Prozess hin. Der IgM-AT-Titer kann bei Reaktivierung, Reinfektion oder Superinfektion ansteigen. Ihre Halbwertszeit beträgt 5 Tage.

IgA-Antikörper werden gegen das Hauptprotein der äußeren Membran und ein Protein mit einem Molekulargewicht von 60.000–62.000 Chlamydien synthetisiert. Sie werden 10–14 Tage nach Krankheitsbeginn im Blutserum nachgewiesen, ihr Titer sinkt in der Regel im 2.–4. Monat nach erfolgreicher Behandlung. Im Falle einer Reinfektion steigt der IgA-Antikörpertiter wieder an. Sinkt der IgA-Antikörpertiter nach einer Behandlung nicht, deutet dies auf eine chronische oder anhaltende Infektion hin. Der Nachweis eines hohen IgA-Antikörpertiters weist oft auf einen ausgeprägten Autoimmunprozess beim Patienten hin, der am häufigsten bei Patienten mit Reiter-Syndrom auftritt. Bei solchen Patienten weist das Vorhandensein von IgA-Antikörpern auf einen schweren Krankheitsverlauf hin.

IgG-Antikörper treten 15–20 Tage nach Krankheitsbeginn auf und können viele Jahre persistieren. Eine Reinfektion geht mit einem Anstieg des bestehenden IgG-Antikörpertiters einher. Die Bestimmung des Antikörpertiters gegen Chlamydien im Blut muss dynamisch erfolgen; die Auswertung der Forschungsergebnisse auf Basis einer einzelnen Studie ist unzuverlässig. IgG-Antikörper dringen in die Plazenta ein und bilden bei Neugeborenen eine antiinfektiöse Immunität. Hohe IgG-AT-Titer schützen den Fötus vor Infektionen sowie Frauen nach einem künstlichen Schwangerschaftsabbruch vor Salpingitis; darüber hinaus bieten sie einen kurzfristigen Schutz (bis zu 6 Monate) vor einer erneuten Chlamydieninfektion. Die Halbwertszeit von IgG-AT beträgt 23 Tage.

Zur Diagnosestellung ist die gleichzeitige Bestimmung von Antikörpern der Klassen IgA und IgG notwendig, bei unklarem IgA-Ergebnis müssen zusätzlich IgM-Antikörper untersucht werden.

Neugeborene und ihre Mütter werden am 1.-3. Tag nach der Geburt untersucht, bei negativem Ergebnis bei Vorliegen eines Krankheitsbildes erneut am 5.-7. und 10.-14. Tag. Das Vorhandensein von IgM-Antikörpern bei einer wiederholten Untersuchung weist auf eine angeborene Infektion hin (mütterliche IgM-Antikörper dringen nicht in die Plazenta ein). Das Fehlen von Anti-Chlamydien-Antikörpern bei Neugeborenen bedeutet nicht, dass keine Chlamydieninfektion vorliegt.

Die Bestimmung des Antikörpertiters gegen Chlamydia trachomatis im Blut ist ein Hilfstest zur Diagnose von Chlamydien, da aufgrund der geringen Immunogenität bei 50 % der Patienten mit Chlamydien keine Antikörper nachgewiesen werden.

Die Bestimmung von IgA-, IgM- und IgG-Antikörpern gegen Chlamydia trachomatis im Blut dient der Diagnose einer Chlamydieninfektion bei folgenden Erkrankungen:

• Urethritis, Prostatitis, Zervizitis, Adnexitis;
• Lungenentzündung, entzündliche Erkrankungen der Lunge;
• Morbus Reiter, Morbus Behçet, infektiöse Arthropathien.

Durch Chlamydia trachomatis verursachte Krankheiten

Trachom. Chronische Keratokonjunktivitis beginnt mit akuten entzündlichen Veränderungen der Bindehaut und Hornhaut und führt zu Narbenbildung und Blindheit.

Chlamydien-Antigene in Epithelzellen werden in Bindehautabstrichen mittels Fluoreszenzmethode bestimmt. Sie werden am häufigsten im Frühstadium der Erkrankung im oberen Bereich der Bindehaut nachgewiesen.

Urogenitale Chlamydien und Konjunktivitis. Die Häufigkeit des Chlamydiennachweises bei Männern mit nicht-gonorrhoischer Urethritis liegt bei 30–50 %. Die Infektionsrate bei Frauen während der ersten Schwangerschaft liegt bei 5–20 %, bei Frauen mit Abtreibung bei 3–18 %. Bei Patientinnen mit Anzeichen einer Zervizitis wird in 20–40 % der Fälle eine Chlamydieninfektion festgestellt; bei 20–70 % der Fälle eine Salpingitis; bei 5–10 % eine Harnwegsinfektion.

Auch das Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom gilt als Frühkomplikation einer Chlamydieninfektion; es handelt sich dabei um eine akute Peritonitis und Perihepatitis, begleitet von Aszites.

Durch Chlamydien verursachte Atemwegsschädigungen. Erwachsene mit einer Chlamydien-Konjunktivitis entwickeln häufig Symptome von Läsionen der oberen Atemwege (Pharyngitis, Rhinitis, Otitis usw.), die offenbar durch die Ausbreitung der Chlamydien-Infektion über den Tränennasenkanal entstehen. Eine Lungenentzündung tritt bei Erwachsenen in der Regel nicht auf. Bei Neugeborenen, die von ihren Müttern infiziert wurden, sind 2–12 Wochen nach der Geburt Atemwegsschädigungen bis hin zur Lungenentzündung möglich.

Reiter-Syndrom (Krankheit) Das Reiter-Syndrom ist durch die klassische Trias gekennzeichnet: Urethritis, Konjunktivitis und Arthritis. Bei diesem Syndrom können Chlamydien in der Synovialflüssigkeit nachgewiesen werden. Bei der Entwicklung einer aktiven Gelenkinfektion wird ein Anstieg der Titer von IgA-, IgM- und IgG-Antikörpern beobachtet.

Endokarditis. Klinisch tritt sie rasch auf und führt zu erheblichen Schäden an den Aortenklappen.

Eine latente Infektion kann sich spontan als Komplikation mit geringen Symptomen manifestieren. Mehr als die Hälfte der Patienten weist Anzeichen einer chronischen Prostatitis und/oder Sakroiliitis auf.

Zur Diagnose einer Chlamydieninfektion werden derzeit Methoden eingesetzt, die den Nachweis von Chlamydia trachomatis-Antigenen im Untersuchungsmaterial ermöglichen (ELISA, Fluoreszenzantikörpermethode, PCR). Die Bestimmung des Antikörpertiters im Blutserum gegen Chlamydia trachomatis ist eine zusätzliche Methode zur Diagnose von Chlamydien.

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