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Resistentes Ovarialsyndrom.
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
[ Gründe
Die genauen Ursachen der Entwicklung sind nicht geklärt. Das Ovarialversagen bei diesem seltenen Syndrom wird durch die Unempfindlichkeit der Rezeptoren der Eierstockzellen gegenüber gonadotropen Hormonen verursacht. Mögliche Ursachen: Autoimmunerkrankung mit Bildung von Antikörpern gegen Gonadotropinrezeptoren.
Symptome
Die wichtigsten klinischen Symptome sind Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit, manchmal treten auch Beschwerden auf, die für das Klimakteriumsyndrom charakteristisch sind. Bei der Untersuchung zeigen die Patienten eine normale Entwicklung der inneren und äußeren Geschlechtsorgane.
Es ist zu beachten, dass das resistente Ovarialsyndrom mit vielen Autoimmunerkrankungen kombiniert werden kann. So ist es in 25 % der Fälle mit einer Autoimmunthyreoiditis kombiniert, in 10 % der Fälle mit Morbus Addison, in 2 % der Fälle mit Typ-1-Diabetes mellitus und Myasthenie.
Primäres Ovarialversagen kann Teil von peligonulären Versagenssyndromen sein, die durch eine Kombination von Autoimmunschäden an mehreren endokrinen Drüsen gleichzeitig gekennzeichnet sind: Autoimmun-polyglanduläre Syndrome vom Typ 1 (mukokutaner Kandidat, Hypoparathyreoidismus, Morbus Addison) und 2 (primärer Hypokortizismus, Autoimmunthyreoiditis, Diabetes mellitus Typ 1).
Wie erkennt man das resistente Ovarialsyndrom?
Diagnosekriterien:
- Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit vor dem 40. Lebensjahr;
- Vorgeschichte einer normalen Menstruationsfunktion;
- Leichte Symptome, die für das klimakterische Syndrom charakteristisch sind;
- Hohe FSH- und LH-Werte im Blutserum, der Estradiolspiegel ist leicht erniedrigt;
- Der erste Progesterontest ist normalerweise positiv, der zweite und dritte Test sind negativ;
- Ultraschall des kleinen Beckens: Die Eierstöcke sind in der Regel verkleinert, es finden sich in ihnen ausreichend Primordialfollikel und einzelne kleine Reifungsfollikel;
- Diagnostische Laparoskopie mit Eierstockbiopsie (zeigt das Vorhandensein von ausschließlich primordialen und präantralen Follikeln).
Differentialdiagnose
Diese Krankheit muss vom Ovarialdepletionssyndrom, hypogonadotropem Hypogonadismus und „reiner“ Gonadenagenesie unterschieden werden.
Behandlung
Zur Normalisierung des Menstruationszyklus und zur Vorbeugung von Stoffwechselstörungen wird bis zum Alter von 45–50 Jahren eine kombinierte Hormonersatztherapie mit zwei- und dreiphasigen Östrogen-Gestagen-Medikamenten durchgeführt.
Fehler und ungerechtfertigte Ernennungen
Eine langfristige Monotherapie mit Östrogenen ist bei Frauen mit intakter Gebärmutter nicht angezeigt, da dies zur Entwicklung einer Hyperplasie und sogar eines Endometriumkarzinoms führen kann.