Vorbeugung von Brustkrebs: Ist es möglich, die Krankheit zu verhindern?

Brustkrebsprävention wird in allen zivilisierten Ländern betrieben, da Brustkrebs laut Weltgesundheitsorganisation unter den onkologischen Erkrankungen bei Frauen im Alter von 25 bis 70 Jahren an erster Stelle steht (25 % aller Krebserkrankungen).

Nach Angaben der Amerikanischen Krebsgesellschaft erkranken in Belgien 111 von 100.000 Frauen an Brustkrebs, in den USA 110, in Dänemark 105, in Frankreich 104, in Großbritannien 95, in Deutschland und Italien 91, in Australien 86 und in der Schweiz 83. In Ungarn liegt diese Zahl bei 76,4 und in Polen bei 66,3. In der Ukraine erkranken 62 von 100.000 Frauen an Brustkrebs. Die Überlebensrate ukrainischer Frauen mit dieser Diagnose ist jedoch deutlich niedriger als in Europa oder den USA. Der Hauptgrund dafür ist die späte Inanspruchnahme medizinischer Hilfe.

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Brustkrebsprävention: Berücksichtigen Sie Ihre Risikofaktoren

Die Wissenschaft verfügt bislang nicht über ausreichend vollständige und absolut zuverlässige Daten zu den Ursachen von Brustkrebs. Wissenschaftler haben jedoch einen Zusammenhang mit einer Genmutation entdeckt, die sowohl durch äußere als auch durch hormonelle Faktoren hervorgerufen wird (da alle Prozesse in den Brustdrüsen von Frauen hormonell ablaufen).

Es ist genau festgestellt worden, dass etwa 20–25 % der Fälle dieser Krankheit mit dem sogenannten „familiären Brustkrebs“ zusammenhängen, der erblich bedingt ist und aufgrund von Mutationen in den Genen BRCA1 oder BRCA2 auftritt.

Wenn also in der Familie einer Frau Brust- oder Eierstockkrebs (bzw. Brustkrebs bei Männern) vorkommt, beträgt das Risiko, an einem bösartigen Brusttumor zu erkranken, 87 % (und die Wahrscheinlichkeit, an Eierstockkrebs zu erkranken, beträgt 50 %). Da sie das Schicksal ihrer Mutter Marcheline Bertrand (die im Alter von 56 Jahren an Eierstock- und Brustkrebs starb) und ihrer Großmutter mütterlicherseits Lois June Bertrand (die ebenfalls im Alter von 45 Jahren an Eierstockkrebs starb) nicht teilen wollte, entschied sich die Hollywood-Schauspielerin Angelina Jolie nach einer onkogenetischen Analyse für die radikalste Form der Brustkrebsprävention – die chirurgische Entfernung beider Brüste (kontralaterale Mastektomie).

Das Alter spielt eine bedeutende Rolle bei den Risikofaktoren für Brustkrebs. Untersuchungen des britischen Institute of Cancer Research zeigen, dass fast die Hälfte (47 %) der Brustkrebsfälle bei Frauen im Alter zwischen 50 und 69 Jahren diagnostiziert wird, wobei die Inzidenzrate nach 35 bis 40 Jahren rapide ansteigt. Frauen unter 30 Jahren erhalten jedoch in der Regel keine solche Diagnose.

Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, bei Frauen erhöht, bei denen die Menarche früher (vor dem 11. Lebensjahr) oder die Menopause früher (vor dem 45. Lebensjahr) eingetreten ist; die noch nie ein Kind geboren haben oder nach 30 Jahren zum ersten Mal ein Kind geboren haben; die nicht gestillt haben oder zu früh (vor dem 9. bis 12. Monat) mit dem Stillen aufgehört haben; sowie bei Frauen, die mehrere Abtreibungen hatten.

Es besteht ein reales Risiko für die Entwicklung einer onkologischen Neoplasie mit erhöhter Östrogenproduktion, unter deren Einfluss sich Brustgewebezellen zyklisch verändern. Israelische Forscher haben beispielsweise herausgefunden, dass luminale Subtypen von Brusttumoren ausschließlich vor dem Hintergrund eines Östrogenungleichgewichts auftreten. Und einige Ärzte sagen sogar, dass die langfristige Einnahme hormoneller Verhütungsmittel dabei eine bedeutende Rolle spielt.

Zu den Risikofaktoren für Brustkrebs zählen das Vorhandensein von Erkrankungen bei einer Frau wie knotigen Formen der fibrösen Mastopathie, phyllodes (blattförmigen) Fibroadenomen und intraduktalen Papillomen, da diese Neubildungen von gutartig zu bösartig werden können.

Es sollte auch berücksichtigt werden, dass in 27 % der Fälle die onkologische Diagnose bei Frauen gestellt wurde, die an Fettleibigkeit litten. In diesem Zusammenhang empfiehlt das British Cancer Institute allen Frauen, ihr Körpergewicht zu normalisieren, was in mindestens 5 % der Fälle dazu beiträgt, die schreckliche Diagnose zu vermeiden.

Brustkrebsvorsorge: Was sollten Sie tun?

Laut der Prognose von Spezialisten des Instituts für Onkologie der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der Ukraine könnte die Diagnose Brustkrebs bis Ende 2020 für fast 17 % unserer Frauen Realität werden.

Es gibt keine Garantie dafür, dass die Krankheit vermieden werden kann, aber man kann versuchen, sie frühzeitig zu erkennen. Ärzte empfehlen dringend, eine so einfache Methode zur Vorbeugung von Brustkrebs wie die regelmäßige Selbstuntersuchung der Brust – monatlich, in der ersten Woche nach dem Ende der nächsten Menstruation – nicht zu vernachlässigen.

Der beste Ort dafür ist das Badezimmer. Vor dem Duschen sollten Sie aufrecht stehen, die linke Hand anheben (Sie können Ihren Kopf stützen) und mit der rechten Handfläche sanft Ihre linke Brust abtasten – von der Achselhöhle bis zur Brustmitte. Besonders sorgfältig werden die oberen äußeren und inneren Quadranten der Brustdrüse untersucht. Ähnliche Aktionen werden mit der rechten Drüse durchgeführt. Sie sollten auch die Achselhöhlen (dort befinden sich Lymphknoten) und die Nähe des Schlüsselbeins sanft abtasten.

Bei einer solchen Untersuchung kann Folgendes festgestellt werden: Veränderungen der üblichen Größe und Form der Drüse; das Vorhandensein eines Knotens im Drüsengewebe; Hautveränderungen unterschiedlicher Art (Rötung, Abschälung) an der gesamten Brustdrüse oder an bestimmten Stellen; Ausfluss aus der Brustwarze; Schwellung der Lymphknoten im Achselbereich.

Wenn Sie eines der oben genannten Symptome bemerkt oder gespürt haben, suchen Sie sofort einen Mammologen auf! Um Brustkrebs vorzubeugen, sollten sich Frauen unter 35–40 Jahren außerdem einmal jährlich einer Ultraschalluntersuchung und ab 40–45 Jahren einer jährlichen Mammographie unterziehen.

Freie Radikale sind bekannt dafür, die Degeneration gesunder Zellen einzuleiten. Daher benötigt der Körper Antioxidantien, um Brustkrebs vorzubeugen. Antioxidantien sind in grünem Tee, Meeresfrüchten, Kohl (aller Art), Zitrusfrüchten, Zwiebeln, Tomaten, Blaubeeren, Pfirsichen, Pflaumen und Nüssen enthalten. Es ist sinnvoll, auf tierische Fette zu verzichten. Dies trägt zur Senkung der Östradiolkonzentration im Blut bei und ist insbesondere zur Vorbeugung von Brustkrebs bei Frauen vor und nach den Wechseljahren hilfreich.

Tierische Fette sollten durch ungesättigte Fette aus Pflanzenölen (Sonnenblumen-, Oliven-, Maisöl) ersetzt werden. Und es ist ratsam, einen erheblichen Teil des Fleisches in der Ernährung durch Hülsenfrüchte zu ersetzen, die Isoflavonoide enthalten und daher antioxidative und krebshemmende Eigenschaften haben.

Prävention des Wiederauftretens von Brustkrebs

Die Vorbeugung eines erneuten Auftretens von Brustkrebs ist bei Frauen erforderlich, bei denen bereits Brustkrebs diagnostiziert wurde, oder bei Frauen mit nicht-invasiven tubulären, medullären oder lobulären Karzinomen.

In diesem Fall gibt es nur ein Präventionsprinzip: ständige Beobachtung durch den behandelnden Arzt und strikte Einhaltung eines individuell erstellten Untersuchungsplans, der Aktivitäten wie jährliche Mammographie umfasst; regelmäßige (einmal alle sechs Monate bis zu einem Jahr) klinische Untersuchung der Brustdrüsen; Ultraschall- oder MRT-Untersuchung der Brust (falls vom behandelnden Arzt verordnet).

Eine radikale, aber durchaus adäquate Möglichkeit, ein Wiederauftreten von Brustkrebs zu verhindern, ist die präventive Mastektomie (die wir bereits mit Angelina Jolie besprochen haben). Dies betrifft vor allem Patientinnen, die sich zuvor einer Strahlen- und Chemotherapie gegen einen krebsartigen Brusttumor unterzogen haben, der pathologische Prozess jedoch wieder aufgenommen wurde oder sich die Krankheit auf die zweite Brustdrüse ausgebreitet hat.

Brustkrebs-Präventionsprogramm

Der Schlüssel im Kampf gegen Brustkrebs ist die Früherkennung, die eine erfolgreichere Behandlung und eine höhere Überlebenschance bedeutet. Das Programm zur Brustkrebsprävention umfasst vor allem ein Mammographie-Screening-System – die Untersuchung von Bevölkerungsgruppen, die keine sichtbaren Symptome der Krankheit aufweisen, aber einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. In wirtschaftlich entwickelten Ländern nehmen 70 % der weiblichen Bevölkerung am Screening teil, wodurch die Brustkrebs-Sterblichkeitsrate um 20 % gesunken ist.

Das weltweit größte nichtstaatliche Brustkrebspräventionsprogramm wird seit 1982 in den USA von der nichtstaatlichen Susan G. Komen Breast Cancer Foundation durchgeführt. Sie sammelt Spenden zur Unterstützung der Brustkrebsprävention und -behandlung für amerikanische Frauen. In den Jahren 2012 und 2013 sammelte die Organisation 15 Millionen US-Dollar. Ein Teil dieser Mittel floss in die Finanzierung von Mammographien für über 15.000 amerikanische Frauen ohne Krankenversicherung, in die Unterstützung und Palliativversorgung von über 220.000 Patientinnen mit dieser Diagnose sowie in die Finanzierung der Brustkrebsforschung. Darüber hinaus wurde eine nationale Hotline für Brustkrebspatientinnen eingerichtet.

Seit 2005 findet in der Ukraine im Oktober – anlässlich des Weltbrustkrebstages am 20. Oktober – traditionell ein Themenmonat statt. Ziel ist es, Informationen über diese Krankheit zu verbreiten und dabei die Bedeutung einer möglichst frühen Erkennung hervorzuheben. Schließlich wird diese onkologische Erkrankung in der Ukraine – aufgrund der aktuellen Finanzierungsgrundsätze des Gesundheitswesens und des Fehlens eines Brustkrebspräventionsprogramms – bei den meisten Frauen zu spät diagnostiziert.

Das Bulletin des Nationalen Krebsregisters der Ukraine (Nr. 14) weist darauf hin, dass im Jahr 2012 bei 16.429 Frauen Brustkrebs diagnostiziert wurde, das sind 67 Frauen pro 100.000 Einwohner des Landes. 77 % der Frauen erkrankten im Stadium I–II, 13,3 % im Stadium III und 7,2 % im Stadium IV. 7.558 Frauen mit dieser Diagnose starben im Jahr 2012.

Der jüngste Bericht der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) der Weltgesundheitsorganisation besagt, dass seit Anfang 2012 weltweit bei 1,7 Millionen Frauen Brustkrebs diagnostiziert wurde, 20 % mehr als 2008 (1,38 Millionen). Die weltweite Sterblichkeitsrate durch diese Krankheit steigt stetig an, und allein im Jahr 2012 starben 552.000 Frauen an Brustkrebs. Westliche Experten führen den Anstieg der Inzidenzrate auf ungünstige Veränderungen im Lebensstil moderner Frauen zurück. Und auch auf die Tatsache, dass die Brustkrebsprävention ineffektiv ist und „klinische Erfolge im Kampf gegen diese Krankheit Frauen in vielen Regionen der Welt nicht erreichen“.