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Chloride im Urin
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Die Chlormenge im Urin hängt vom Chlorgehalt in der Nahrung ab. Säuglinge scheiden aufgrund des geringen Chlorgehalts in der Muttermilch nur sehr wenig Chlor über den Urin aus. Die Umstellung auf Mischkost führt zu einem deutlichen Anstieg des Chlorgehalts im Urin. Mit zunehmender Aufnahme von Speisesalz steigt auch der Chlorgehalt im Urin. Etwa 90 % der in der Nahrung enthaltenen Chloride werden über den Urin und nur 6 % über den Schweiß ausgeschieden.
Referenzwerte (Norm) der im Urin ausgeschiedenen Chlormenge
Alter |
Chlormenge, meq/Tag (mmol/Tag) |
Kinder unter 1 Jahr Kinder Später |
2-10 15-40 110-250 |
Die Bestimmung des Chlorgehalts im Urin hat einen wichtigen diagnostischen Wert bei schwerkranken Patienten auf der Intensivstation. Diese Untersuchung ist von besonderer Bedeutung für die Ermittlung der Ursachen der metabolischen Alkalose und der Möglichkeit ihrer Korrektur durch Chlorgabe. Man unterscheidet folgende Arten der metabolischen Alkalose.
- Die chloridsensitive Alkalose mit Chloridkonzentrationen im Urin unter 10 mmol/l ist die häufigste Form der metabolischen Alkalose und geht in der Regel mit einem Mangel an extrazellulärem Flüssigkeitsvolumen einher. Sie kann bei gastrointestinalen Chloridverlusten (Erbrechen, Magenaspiration, Zottenadenom und kongenitale Chloridorhoe) oder bei der Einnahme von Diuretika (aufgrund eines gleichzeitigen Mangels an extrazellulärem Flüssigkeitsvolumen und Hypokaliämie) auftreten. Es ist stets zu bedenken, dass hohe Diuretikadosen den Chloridspiegel im Urin sogar erhöhen können; dies sollte bei der Beurteilung der metabolischen Alkalose und der Chloridbestimmung im Urin berücksichtigt werden. Posthyperkapnische Zustände aufgrund einer anhaltenden renalen Bikarbonatretention, übermäßiger Bikarbonatgabe oder wiederholter Bluttransfusionen (Citratüberladung) können ebenfalls eine chloridsensitive metabolische Alkalose verursachen.
- Eine chloridresistente Alkalose mit Chloridwerten im Urin über 20 mmol/l ist deutlich seltener. Mit Ausnahme des Bartter-Syndroms und Magnesiummangels geht diese Art der Alkalose in der Regel mit Bluthochdruck einher, und das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen ist nicht reduziert. Weitere Ursachen für diese Art der Alkalose sind primärer Aldosteronismus, Cushing-Syndrom, Nierenarterienstenose, Liddle-Syndrom, Hyperkalzämie und schwere Hypokaliämie.
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