Cheilitis glandulae

Eine glanduläre Cheilitis tritt häufiger bei Männern auf, vor allem im Alter zwischen 50 und 60 Jahren.

ICD-10-Code

K13.01 Apostematöse Glanduläre Cheilitis.

Gründe

Eine glanduläre Cheilitis entsteht durch Überfunktion und Hyperplasie der kleinen Speicheldrüsen im Grenzstreifen zwischen Schleimhaut und Lippenrot (Klein-Zone). Am häufigsten ist die Unterlippe betroffen. Man unterscheidet primäre und sekundäre glanduläre Cheilitis.

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Wie äußert sich eine glanduläre Cheilitis?

Primäre einfache glanduläre Cheilitis

Eine eigenständige Erkrankung, die von vielen Forschern als Heterogonie angesehen wird, also als angeborene Hypertrophie der kleinen Speicheldrüsen, die sich in der Schleimhaut und Übergangszone der Lippen befinden.

Auf der Lippenoberfläche klaffen die vergrößerten Öffnungen der kleinen Speicheldrüsen in Form von rötlichen Punkten, über denen eine Ansammlung von Speichel in Form von Tropfen festgestellt wird („Tausymptom“). Hypertrophierte kleine Speicheldrüsen sind in der Dicke der Mundschleimhaut als dichte, abgerundete Formationen von der Größe eines Stecknadelkopfes oder etwas größer tastbar (normalerweise sind diese kleinen Drüsen kaum wahrnehmbar und ihr schleimig-seröses Sekret wird in geringen Mengen freigesetzt).

Wenn die Lippen durch mikrobielle Plaque, reichlich harte Zahnablagerungen, scharfe Zahnkanten, Zahnprothesen oder Kontakt mit eitrigen Zahnfleischtaschen gereizt werden, entwickeln sich entzündliche Prozesse in den Ausscheidungsöffnungen der Drüsen. Die Entzündung kann durch ständige Speichelsekretion aufrechterhalten werden, was zur Mazeration der Lippen führt. Im trockenen Zustand wird die Lippe schuppig, rissig und verhornt. Auf der Schleimhaut erscheint dies zunächst als weißer Rand um die klaffenden Öffnungen, und dann bildet sich beim Verschmelzen ein kontinuierlicher Fokus von Hyperkeratose. Manchmal entwickelt sich eine Komplikation in Form einer ekzematösen Reaktion des roten Randes und der Haut der perioralen Region, eines chronischen Lippenrisses.

Die einfache granuläre Cheilitis gilt als Grunderkrankung, die zur Entstehung von präkanzerösen Veränderungen am roten Lippenrand beiträgt.

Sekundäre einfache glanduläre Cheilitis

Es kann als Folge chronischer Entzündungsprozesse am roten Lippenrand auftreten. Eine Hyperplasie der Speicheldrüsen ist nicht mit einer angeborenen Pathologie verbunden, sondern sekundärer Natur.

Vergrößerte klaffende Öffnungen der Speicheldrüsengänge werden vor dem Hintergrund einer primären Erkrankung der Lippen (zum Beispiel Lippenerythematodes, Lupus erythematodes) festgestellt,

Infolge einer zusätzlichen pyogenen Infektion ist eine Eiterung möglich, die sich in einer starken Schwellung und Schmerzen der Lippen äußert. Die Schleimhaut ist angespannt, hyperämisch, auf ihrer Oberfläche finden sich Eitertropfen aus den klaffenden Ausführungsgängen. In der Dicke der Lippen sind dichte, entzündliche Infiltrate palpierbar. Die Lippe ist mit eitrigen Krusten bedeckt, der Mund schließt nicht. Regionale Lymphknoten sind vergrößert und schmerzhaft.

Wie erkennt man eine glanduläre Cheilitis?

Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild und den pathomorphologischen Untersuchungsdaten.

Die histologische Untersuchung zeigt hypertrophierte Speicheldrüsen mit leichter entzündlicher Infiltration um die Ausführungsgänge.

Wie wird eine glanduläre Cheilitis behandelt?

Eine Behandlung der einfachen Drüsen-Cheilitis ist bei Beschwerden über ständigen Speichelfluss sowie entzündlichen Erscheinungen der Schleimhaut und des roten Lippenrandes erforderlich.

Die zuverlässigste Behandlungsmethode ist die Elektrokoagulation der Speicheldrüsen durch eine Haarelektrode im Drüsengang. Diese Behandlungsmethode ist bei einer geringen Anzahl hypertrophierter Drüsen möglich. Bei multiplen Läsionen ist eine Kryodestruktion oder chirurgische Exzision nahezu der gesamten Kleinschen Zone möglich.

Bei einer sekundären glandulären Cheilitis wird die Grunderkrankung behandelt.