Follikuläres Lymphom

Die Diagnose lautet follikuläres Lymphom. Diese auf den ersten Blick unverständliche und beängstigende Krankheit gehört zu den mildesten und relativ harmlosesten Erkrankungen, die mit bösartigen Neubildungen einhergehen. Erfreulich ist jedoch, dass die Krankheit gut auf eine komplexe medizinische Therapie anspricht und daher behandelbar ist.

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Ursachen follikuläres Lymphom

Es ist gleich zu erwähnen, dass es keinen Grund zur übermäßigen Freude gibt. Der modernen Medizin ist es bisher nicht gelungen, eine vollständige Remission zu erreichen. Dies ist auch dann nicht zu erwarten, wenn die chirurgische Behandlung erfolgreich verlief und der Tumor vollständig entfernt wurde. Selbst bei einem solchen Behandlungsergebnis kehrt die Krankheit in der Regel nach drei Jahren zurück, im besten Fall nach fünf Jahren.

Diese Bezeichnung erhielt die betreffende Krankheit, weil sich die bösartige Neubildung in den meisten Fällen in den Deckzellen der Epidermis zu bilden und zu entwickeln begann und die Haarfollikel, oder wie sie auch genannt werden, pathologisch veränderte.

Bislang wird kein Onkologe alle Ursachen des follikulären Lymphoms benennen, da seine Natur noch nicht vollständig erforscht ist. Wir können nur sagen, dass Genmutationen eine der Ursachen für die pathologische Degeneration der Zelle sind. Was jedoch als Katalysator für diese Metamorphosen diente, bleibt vorerst offen.

Es gibt jedoch mehrere Gründe, die Ärzte feststellen konnten:

• Chirurgischer Eingriff im Zusammenhang mit einer Organtransplantation.
• Endoprothetik ist eine Operation zum Ersatz eines Gelenks durch Implantate.
• Langfristige Einnahme bestimmter pharmakologischer Wirkstoffe, beispielsweise Immunsuppressiva.
• Eine angeborene Chromosomenanomalie reicht jedoch allein nicht aus, um die Entwicklung eines follikulären Lymphoms auszulösen. Dazu muss diese Pathologie von anderen Faktoren begleitet sein. Dies kann beispielsweise eine Trisomie und/oder Monosomie sein, die ebenfalls zu genetischen Anomalien gehören.
• Verschiedene Autoimmunerkrankungen.
• Ganz enger Kontakt besteht beim Umgang mit Pestiziden, der heute im landwirtschaftlichen Bereich menschlicher Tätigkeit nahezu unvermeidlich ist.
• Das Vorhandensein schlechter Gewohnheiten bei einer Person. Dies gilt insbesondere für Nikotin.
• Als Folge der Aufnahme einer Dosis ionisierender Strahlung.
• Kontakt jeglicher Art mit giftigen chemischen Verbindungen, krebserregenden Stoffen.
• Das Risiko, an der betreffenden Krankheit zu erkranken, steigt, wenn Menschen in einem ökologisch belasteten Gebiet leben. Dies könnte eine große Metropole mit großen Industrieanlagen sein. Oder zum Beispiel Menschen, die in gefährlicher Nähe einer Chemiefabrik leben.
• Eine erworbene oder angeborene Störung, die den Immunstatus einer Person beeinträchtigt.

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Symptome follikuläres Lymphom

Die häufigsten Lokalisationsbereiche der betreffenden Krankheit sind: Achselhöhlen, Leistengegend, Kopf und Hals. Seltsamerweise tritt diese Krankheit hauptsächlich bei jungen Menschen auf, die in die Altersgruppe bis zu vierzig Jahren fallen.

Das Heimtückische an dieser Pathologie, wie auch an anderen onkologischen Erkrankungen, ist, dass den Patienten in den frühen Stadien ihres Fortschreitens nichts stört und die Krankheit nur zufällig, bei einer routinemäßigen Vorsorgeuntersuchung oder im Rahmen von Studien diagnostiziert werden kann, die im Zusammenhang mit der Behandlung einer anderen Krankheit verordnet wurden.

Sobald der Tumor weiter fortschreitet, kann er durch Abtasten erkannt werden. Später treten Symptome eines follikulären Lymphoms auf:

• Die bösartige Formation kann über die Hautoberfläche hinausragen.
• Die „Schwellung“ weist klare Konturen auf.
• Die Farbe des Neoplasmas kann leicht rosa oder purpurn-scharlachrot sein.
• Substanz mit erhöhter Dichte.
• An der Stelle des Tumors treten schmerzhafte Empfindungen auf.
• Das Neoplasma kann bluten.
• Die Epidermis wird geschwürig.
• Der Patient beginnt, im ganzen Körper Schwäche zu spüren.
• Der Unterschied zu einer Entzündung der Lymphknoten (durch eine infektiöse Läsion) besteht darin, dass sie nicht nur schmerzhaft sind, sondern auch nicht empfindlich auf Antibiotika reagieren.
• Erhöhte Schweißproduktion der entsprechenden Drüsen.
• Ärzte beobachten eine Chromosomentranslokation t(14:18).
• Es kann zu einem Anstieg der Körpertemperatur kommen.
• Eine Person beginnt ohne Grund, Gewicht zu verlieren.
• Es treten Probleme mit dem Verdauungstrakt auf.
• Verminderte Leistung.
• Brechreiz.
• Es kann zu einem Völlegefühl im Bauch, einem Druckgefühl im Gesicht oder Nacken sowie Atembeschwerden kommen. Dies kann auf einen erhöhten Druck auf die Verdauungsorgane durch Milz, Leber oder direkt den Lymphknoten (bei einer bestimmten Lokalisation des Tumors) oder auf andere Organe des menschlichen Körpers zurückzuführen sein.
• Schwindel, sogar bis zur Ohnmacht.
• Je nach Lokalisation kann es zu Schluckbeschwerden kommen, die mit einer Volumenzunahme des Rachenlymphknotenrings einhergehen.
• Fieber kann ohne ersichtlichen Grund auftreten.
• Hörverlust.

Es ist zu beachten, dass die Symptome je nach Lage des betroffenen Lymphknotens verschiedene der oben aufgeführten Erscheinungsformen umfassen können.

Manchmal kann diese Krankheit erst erkannt und diagnostiziert werden, wenn der bösartige Prozess beginnt, das Knochenmark zu befallen. Das Gute ist, dass asymptomatische Lymphome ziemlich selten sind.

Follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom

Das follikuläre Lymphom selbst gehört nach medizinischer Klassifikation zum Non-Hodgkin-Typ. So traurig es auch klingen mag, die moderne Medizin schafft es nur in einigen Fällen, die Krankheit frühzeitig zu erkennen. In 70 % der Fälle sucht der Patient einen Spezialisten auf, wenn offensichtliche Symptome der Krankheit auftreten. Zum Beispiel häufige Übelkeit und Ohnmachtsanfälle. Dies liegt daran, dass die Erkrankungen bereits das Knochenmark befallen haben.

Häufig wird das follikuläre Non-Hodgkin-Lymphom bereits in einem frühen Entwicklungsstadium im Rahmen einer umfassenden medizinischen Untersuchung mit modernen, hochpräzisen Diagnosegeräten diagnostiziert. Aus diesem Grund raten Ärzte dringend, sich mindestens einmal jährlich einer umfassenden Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen. Ein solcher Ansatz reduziert das Risiko von Totalschäden und irreversiblen pathologischen Veränderungen deutlich.

Non-Hodgkin-Lymphome werden durch krebsartige Neoplasien vom B- und T-Zell-Typ verursacht. Die Quelle einer solchen Pathologie kann in jedem Lymphknoten oder anderen Organ liegen und dann die Lymphe „infizieren“. Anschließend erfolgt die Metastasierung auf drei Arten: hämatogen, lymphogen und hämatogen-lymphogen.

Solche Lymphome haben ihre eigene Qualifikation, die sich in Morphologie, klinischen Symptomen und auch Parametern der Krankheit unterscheidet. Je nach Lokalisationsbereich unterscheiden Ärzte zwischen Lymphomen – krebsartigen Neubildungen, die die Lymphschichten primären Ursprungs befallen und das Knochenmark nicht beeinträchtigen – und Leukämien – krebsartigen Veränderungen, die bereits primär die Knochenmarkschichten betreffen.

Anfällig für diese Krankheit sind alle Altersgruppen der Bevölkerung, ein noch höherer Prozentsatz betrifft jedoch Menschen, die das 60. Lebensjahr bereits erreicht haben.

Die Ätiologie von Lymphosarkomen ist bis heute nicht vollständig geklärt. Daher ist es bei der Erörterung der Ursachen, die die Krankheit auslösen können, notwendig, auch jene Aspekte zu berücksichtigen, die das Risiko ihrer Entstehung und Entwicklung erhöhen. Dazu gehören:

• Virale Pathologien. Zum Beispiel AIDS, Epstein-Barr-Virus, Hepatitis, insbesondere Hepatitis C.
• Infektiöse Läsion durch Helicobacter pylori, der nach Ansicht einiger Wissenschaftler der „Übeltäter“ für ulzerative Läsionen der Schleimhaut des Verdauungstrakts ist.
• Eine angeborene oder erworbene Immunschwäche kann die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung erhöhen.
• Und andere Gründe, die oben bereits erwähnt wurden.

Für den Non-Hodgkin-Typ des follikulären Lymphoms gibt es eine eigene, recht umfangreiche Klassifikation:

Lymphatische Sarkome, die in Lymphknoten lokalisiert sind, werden nodal genannt, im Falle einer anderen Lokalisation (Speicheldrüsen, Mandeln, Schilddrüse, Epidermis, Gehirn, Lunge usw.) - extranodal. Follikulär (nodular) oder diffus wird durch die strukturelle Komponente des Neoplasmas hergestellt.

Es gibt auch eine Einteilung nach der Geschwindigkeit des Krankheitsverlaufs:

• Indolent – der Verlauf ist gleichmäßig. Unbehandelt kann ein solcher Patient sieben bis zehn Jahre überleben. Die Behandlung ergibt eine relativ günstige Prognose.
• Aggressiver und hochaggressiver Krankheitsverlauf. Ohne medikamentöse Therapie kann ein solcher Patient mehrere Monate bis anderthalb bis zwei Monate überleben. Die Behandlung ergibt eine relativ günstige Prognose.

In der onkologischen Medizin werden heute über 30 verschiedene Typen von Non-Hodgkin-Lymphomen unterschieden. Die meisten davon (etwa 85 %) sind B-Zell-Lymphome (B-Lymphozytome), die restlichen 15 % sind T-Zell-Lymphome (T-Lymphozytome). Jeder dieser Typen hat seine eigenen Untertypen.

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B-Zell-follikuläres Lymphom

Dieser Krankheitstyp dominiert eindeutig die Diagnose der Erkrankung. Bei Kindern kommt diese Art von Erkrankung des Lymphsystems fast nie vor.

Ärzte klassifizieren Typ-B-Zell-Lymphom wie folgt:

• Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom ist die häufigste Form der Erkrankung. 31 % der diagnostizierten Non-Hodgkin-Lymphome sind von diesem Typ. Die Hauptparameter der Erkrankung sind Aggressivität und hohe Progressionsrate. Trotz dieser negativen Eigenschaften sind bei rechtzeitiger medizinischer Intervention hohe Voraussetzungen für eine vollständige Genesung gegeben.
• Beim zellulären follikulären Lymphom beträgt die Diagnoserate dieses Typs 22 von 100 erkannten Non-Hodgkin-Lymphomen. Die Erkrankung verläuft indolent, es gibt jedoch Fälle, in denen sie sich verändert und eine aggressive, diffuse Form annimmt. Onkologen haben als Kriterium die 5-Jahres-Überlebensrate. Bei dieser Krankheitskategorie überleben also 60 bis 70 von 100 Personen diesen Fünfjahreszeitraum. 30 bis 50 % der Patienten mit dieser Diagnose überleben die 10-Jahres-Marke. Dieser Typ weist Merkmale eines sekundären Follikels auf. Die Zelle umfasst Zentrozyten und Zentroblasten. Dieser Krankheitstyp wird je nach Zellzusammensetzung in drei zytologische Typen unterteilt. Je nach Zellzusammensetzung werden drei zytologische Typen des follikulären Lymphoms unterschieden.
• B-Zell-Lymphome, die marginale Zellen befallen – die diagnostische Wahrscheinlichkeit ist gering. Sie sind nicht aggressiv und weisen eine geringe Wachstumsrate auf. Bei frühzeitiger Erkennung sprechen sie gut auf die Behandlung an.
• Mantelzelllymphom – diese Pathologie macht etwa 6 % der Fälle aus. Die Krankheit ist recht spezifisch. Nur ein Fünftel der Betroffenen überlebt die Fünfjahresgrenze.
• Kleinzelliges lymphatisches Lymphom und chronische lymphatische Leukämie – etwa 7 % der Patienten sind anfällig für diese Krankheit. Diese Art der Pathologie ähnelt dem Non-Hodgkin-Lymphom. Sie ist nicht besonders aggressiv, weist aber eine geringe Empfindlichkeit gegenüber einer Antitumorbehandlung auf.
• B-Zell-Mediastinallymphom – Die Diagnosehäufigkeit liegt bei 2 %. Die Diagnose wird vorwiegend bei Frauen im Alter zwischen 30 und 40 Jahren gestellt. Nur die Hälfte der Patienten kann geheilt werden.
• Burkitt-Lymphom – die Inzidenz liegt bei etwa zwei Prozent. Der Krankheitsverlauf ist aggressiv, aber mit intensiver Therapie ist eine vollständige Genesung möglich (50 % der Patienten).
• Waldenström-Makroglobulinämie - nur 1% der Fälle. Führt zu einer Erhöhung der Viskosität der Blutflüssigkeit, was zu Thrombosen und einer Störung der Integrität der Blutgefäße führt. Mit einer solchen Krankheit kann eine Person sowohl 20 Jahre als auch weniger als ein Jahr leben.
• Haarzellleukämie ist recht selten und betrifft ältere Menschen.1
• Lymphom des zentralen Nervensystems – Die Ursache der Läsion liegt im ZNS. Anschließend beginnen Metastasen, die Knochen- und Gehirnzellen zu befallen. Nur 30 % der Patienten überleben fünf Jahre.

Follikuläres Lymphom Typ 2 zytologisch

Eines der Hauptkriterien für die Diagnose und die korrekte Verschreibung einer Chemotherapie ist das Ergebnis der histologischen Analyse. Praktiker haben die Notwendigkeit bestätigt, die betreffende Krankheit in zytologische Typen (nach morphologischem Prinzip) einzuteilen, abhängig von der Anzahl der im Körper des Patienten festgestellten großen Zellen.

Onkologen unterscheiden:

• 1 zytologischer Typ – das Vorhandensein kleiner gespaltener Zellen.
• Das follikuläre Lymphom Typ 2 ist zytologisch eine Ansammlung großer und kleiner Zellen, die morphologisch miteinander vergleichbar sind.
• 3 zytologischer Typ – große Follikelzellen.

Bei einer erneuten Biopsie kann eine Transformation des ersten Typs in den zweiten beobachtet werden, jedoch nie in den dritten.

Bei der Diagnose des Typs verlassen sich Ärzte auf die Ergebnisse einer zytologischen Untersuchung. Von hier aus bestimmen Onkologen den Typ (abhängig von der Anzahl der im Sichtfeld des Mikroskops ermittelten Zentroblasten):

• Typ 1 – von null bis 5.
• Typ 2 – von 6 bis 15.
• Typ 3 – mehr als 15. Dieser Typ wird unterteilt in:
  • Beim Subtyp 3-a sind bereits Zentrozyten im Gesichtsfeld zu beobachten.
  • Beim Subtyp 3-b bilden Zentroblasten ausgedehnte Formationen ohne Zentrozyten.

Krebsneoplasien des 2. zytologischen Typs verlaufen recht aggressiv und erfordern radikalere Therapiemaßnahmen mit Chemotherapeutika. Die Gesamtzahlen der Überlebensrate von Patienten aller zytologischen Gruppen sind jedoch ungefähr gleich.

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Follikuläres Lymphom 3a, zytologischer Typ

Wird bei einem Patienten ein follikuläres Lymphom vom zytologischen Typ 3a diagnostiziert, ist die Prognose für diesen Patienten sehr ungünstig. Bei Patienten mit dieser Erkrankung treten selbst nach einer vollständigen Untersuchung und einer qualitativ hochwertigen Behandlung deutlich häufiger und früher wiederkehrende Anzeichen eines Krankheitsrückfalls auf als bei anderen (mit follikulärem Lymphom Typ 1 oder 2).

Diese Prognose kann durch die Aufnahme der Doxorubicin-Therapie in das Behandlungsprotokoll für einen solchen Patienten etwas verbessert werden. Das Vorhandensein von Zentrozyten im Sichtfeld ist für Onkologen ein Grund, dem Patienten eine deutlich aggressivere Therapie zu verschreiben. Typ 3a (zytologische Klassifikation) – dieses Stadium wird zugewiesen, wenn die Ausbreitung des malignen Prozesses einen oder zwei entfernte Lymphknoten betrifft.

Diese Patienten zeichnen sich durch die höhere Wahrscheinlichkeit früher Rückfälle aus und weisen auch eine höhere Fünfjahresüberlebensrate auf.

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Diagnose follikuläres Lymphom

Schon beim geringsten Verdacht auf ein onkologisches Problem überweist der örtliche Arzt/Therapeut seinen Patienten an eine spezialisierte onkologische Ambulanz, wo er die notwendige Untersuchung durchläuft. Die Diagnose des follikulären Lymphoms wird von einem Spezialisten mit engerer Spezialisierung, dem Onkohämatologen, durchgeführt.

Indikationen für die Untersuchung sind eine Reihe von Kriterien, die das pathologische Krankheitsbild bestimmen: Volumenwachstum eines oder mehrerer Lymphknoten, Auftreten offensichtlicher Anzeichen einer Intoxikation (systemische Vergiftung) des Körpers beim Patienten, extranodale Veränderungen.

Um die korrekte Diagnose zu stellen, die auf ein Non-Hodgkin-Lymphom hindeutet, muss der Onkologe eine Probe des Zellsubstrats des Neoplasmas zur Untersuchung entnehmen. Dazu und um ein umfassenderes Bild vom Gesundheitszustand der Person zu erhalten, werden sowohl instrumentelle Methoden als auch Laboruntersuchungen vorgeschrieben:

• Äußere Untersuchung des aufgenommenen Patienten.
• Durch Abtasten der Lymphknoten kann der Spezialist das Volumen und die Dichte des Neoplasmas beurteilen. Allerdings können nicht alle Neoplasien auf diese Weise untersucht werden. Daher ist eine umfassende Untersuchung unerlässlich.
• Es wird eine Biopsie des betroffenen Lymphknotens durchgeführt.
• Bei der Laparoskopie handelt es sich um eine therapeutische oder diagnostische Untersuchung der Bauchorgane.
• Bei der Thorakoskopie handelt es sich um eine endoskopische Untersuchung des Pleuraraums.
• Es wird eine Knochenmarkpunktion durchgeführt – durch diese Analyse können wir das Vorhandensein von Metastasen in einem bestimmten Körperbereich ausschließen oder bestätigen.

Nach Durchführung der oben genannten Maßnahmen wird das Zellmaterial zur weiteren Untersuchung eingesandt. Folgende Untersuchungen werden durchgeführt:

• Bei der Immunhistochemie handelt es sich um eine Technik, die es ermöglicht, den Standort eines bestimmten Zell- oder Gewebebestandteils (Antigens) durch dessen Bindung an markierte Antikörper genau zu bestimmen.
• Die Zytologie ist eine Untersuchung der strukturellen Merkmale von Zellen sowie der Zellzusammensetzung von Organen, Geweben und Flüssigkeiten des menschlichen Körpers zur Diagnose verschiedener Krankheiten unter Verwendung von Vergrößerungsgeräten.
• Zytogenetik – mikroskopische Untersuchung menschlicher Chromosomen, eine Reihe von Methoden, die Zusammenhänge zwischen Erbkrankheiten und der Struktur von Zellen (insbesondere der Struktur des Zellkerns) herstellen.
• Andere Studien.

Im Rahmen der Verschreibung eines Therapieprotokolls für das follikuläre Lymphom verschreibt der Arzt auch weitere Zusatzuntersuchungen, um die Lage des Tumors und das Ausmaß der Metastasierung zu bestimmen:

• Röntgenaufnahme des mutmaßlich betroffenen Bereichs.
• Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten, der Schilddrüse und Brustdrüsen, der Leber, der Milz, des Hodensacks und anderer Organe.
• Computertomographie des Bauchfells und des Brustkorbs, die es ermöglicht, selbst kleinste strukturelle Auffälligkeiten zu erkennen.
• Die Lymphszintigraphie ist eine Technik, mit der sich Bilder der Lymphgefäße gewinnen lassen.
• Szintigraphie der Knochen und inneren Organe – Diagnostik metastasierter maligner Tumoren.
• Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine Methode zur visuellen Erkennung von Primär- und Metastasenherden von Krebstumoren.
• Allgemeine und biochemische Blutanalyse.

Wenn die Untersuchung fein verteilte zelluläre Einwegstrukturen zeigt, setzt der Onkologe die erste oder zweite Art von Pathologie ein. Ein großzelliges Lymphom weist bereits auf einen höheren Malignitätsgrad des Prozesses hin: Stadium 3a – die Läsion hat einen oder zwei Lymphknoten erfasst, die sich in einiger Entfernung vom Ort der Hauptlokalisation befinden; Stadium 3b – dies ist bereits eine großflächigere Läsion des menschlichen Körpers und insbesondere seines Lymphsystems.

Nicht selten stellt der Onkologe neben Non-Hodgkin-Lymphomen auch zahlreiche Begleiterkrankungen fest, die die Situation nur verschlimmern.

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Behandlung follikuläres Lymphom

Gerade im Zusammenhang mit der sich verschlechternden Situation bei onkologischen Erkrankungen, deren Anteil von Jahr zu Jahr zunimmt, empfehlen Onkologen, Vorsorgeuntersuchungen nicht zu vernachlässigen. Je früher die Krankheit diagnostiziert wird, desto größer sind die Chancen des Patienten, nach einer Antitumorbehandlung nicht nur ein qualitativ hochwertiges Leben fortzusetzen, sondern auch sein Leben als solches zu retten. Die Behandlung des follikulären Lymphoms wird jedem Patienten streng individuell verschrieben und im Laufe der Behandlung angepasst. Es gibt Fälle, in denen Onkologen, die dem Patienten bestimmte Empfehlungen geben, eine abwartende Haltung einnehmen und den Gesundheitszustand des Patienten und die Wachstumsrate des Neoplasmas regelmäßig überwachen. Aufgrund der relativ geringen Tumorprogression kann es zehn Jahre dauern, bis sich ein Tumor manifestiert, daher haben Ärzte es nicht eilig, radikale Maßnahmen zu ergreifen, da auch die Ernennung von chirurgischen Eingriffen und Chemotherapeutika nicht spurlos am menschlichen Körper vorübergeht.

Das heißt, wenn das erste oder zweite Stadium der Pathologie mit einer trägen Entwicklungsform diagnostiziert wird, kann ein solches Krankheitsbild ein Jahrzehnt lang beobachtet werden, wobei sich periodisch Phasen der Remission und Rückfälle abwechseln. Der Arzt überwacht lediglich ständig den Zustand des Patienten und ist jederzeit bereit, geeignete Maßnahmen zu ergreifen.

Wir möchten Sie jedoch gleich beruhigen: Wenn ein follikuläres Lymphom rechtzeitig erkannt und angemessen behandelt wird, kann es in Einzelfällen zum Tod des Patienten führen.

Es ist aber auch möglich, das umgekehrte Krankheitsbild zu beobachten, wenn der Tumor schnell fortschreitet und Metastasen wie Tentakeln in alle Richtungen ausbreitet. Bei einem solchen Krankheitsbild beginnen die Ärzte sofort zu handeln und verschreiben eine Laser- und/oder Chemotherapie. Wenn die Metastasen des Patienten das Knochenmark befallen haben, kann der Onkologe eine chirurgische Transplantation verschreiben. Es sei gleich erwähnt, dass bei einem solchen Krankheitsbild nicht mit einer vollständigen Remission gerechnet werden sollte. Selbst wenn der pathologische Herd vollständig entfernt wurde, kann ein solcher Patient höchstens drei bis fünf Jahre überleben.

In späteren Stadien der pathologischen Entwicklung, wenn Metastasen in weiter vom Herd entfernten Organen auftreten, verschreibt der behandelnde Arzt – Onkologe einem solchen Patienten eine Laser- und/oder polychemische Therapie.

Das heute beliebteste Behandlungsschema mit guten therapeutischen Ergebnissen ist die CHOP-Methode. Dabei handelt es sich um ein Behandlungsprotokoll, das Medikamente wie Vincrestin, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Prednisolon umfasst.

Das pflanzliche Alkaloid Vincrestin hat eine antitumorale Wirkung. Das Medikament wird oral und intravenös verabreicht. Die Verabreichung erfolgt einmal wöchentlich.

Der behandelnde Arzt verschreibt die Dosierung des Arzneimittels streng individuell. Die einmalige Anfangsdosis des Arzneimittels für einen erwachsenen Patienten beträgt 0,4 bis 1,4 mg, berechnet pro m² Körperoberfläche des Patienten, einmal wöchentlich eingenommen. Die Anfangsdosis für kleine Patienten beträgt 2 mg, berechnet pro m² ^{Körperoberfläche}, einmal wöchentlich eingenommen.

Bei Bedarf kann der Arzt eine intrapleurale Verabreichung des Arzneimittels verschreiben, d. h. die pharmakologische Flüssigkeit wird in den Hohlraum zwischen den Lungenmembranen geleitet. Bei dieser Verabreichungsmethode wird dem Körper des Patienten 1 mg des Arzneimittels zugeführt, das unmittelbar vor dem Eingriff mit 10 ml Kochsalzlösung verdünnt wurde.

Kontraindikationen für die Einnahme dieses Arzneimittels sind Erkrankungen des zentralen oder peripheren Nervensystems sowie eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers des Patienten gegenüber einem oder mehreren Bestandteilen des Arzneimittels. Dies schließt auch Schwangerschaft oder Stillzeit ein.

Darüber hinaus gibt es Empfehlungen zum Umgang mit Arzneimitteln dieser pharmakologischen Kategorie.

• Dieses Medikament sollte mit äußerster Vorsicht verabreicht werden, nachdem sichergestellt wurde, dass die Nadel in einer Vene sitzt. Eine nicht-venöse Infusion der pharmakologischen Flüssigkeit ist nicht zulässig, um Nekrose zu vermeiden.
• Während dieses medizinischen Eingriffs muss die Krankenschwester ihre Augen schützen und, falls das Arzneimittel in die Augen gelangt, diese sehr schnell und gründlich mit klarem, fließendem Wasser ausspülen.
• Vor Beginn der Gabe von Chemotherapeutika während der Behandlung ist eine regelmäßige Überwachung des peripheren Blutzustands erforderlich.
• Darüber hinaus ist eine ständige Überwachung der biochemischen Eigenschaften der Leberfunktion erforderlich.
• Wenn der Neutrophilenspiegel unter den kritischen Wert sinkt, wird die Verabreichung des Chemotherapeutikums nicht verordnet, sondern verschoben, bis die normalen Parameter wiederhergestellt sind.
• Um die Entwicklung einer hepatotoxischen Wirkung zu verhindern, ist die gleichzeitige Einnahme des Chemotherapeutikums mit einer Strahlentherapie, die den Nieren- und Leberbereich betrifft, verboten.

Medizinisches Personal, das mit diesen zur Chemotherapie eingesetzten Medikamenten arbeitet, muss alle Anforderungen an die persönliche Schutzausrüstung erfüllen, die bei engem Kontakt mit toxischen chemischen Verbindungen gelten.

Neben CHOP zeigt auch das CVP-Regime, das Medikamente wie Vincrestin, Cyclophosphamid und Prednisolon umfasst, eine nicht weniger wirksame Behandlung.

Das zu den alkylierenden chemischen Verbindungen zählende Antineoplastikum Cyclophosphamid kann vom behandelnden Arzt je nach Krankheitsbild intramuskulär, intravenös, intraperitoneal oder intrapleural verordnet werden.

Unmittelbar vor dem jeweiligen Eingriff wird das Arzneimittel mit Wasser für Injektionszwecke verdünnt, wobei pro Durchstechflasche des Arzneimittels 10 ml Verdünnungsmittel mit einer Dosis von 0,2 g verwendet werden. Der Kontrollindikator für die Qualität des Arzneimittels ist die Zeit, die das Arzneimittel benötigt, um sich im Wasser aufzulösen – sie sollte vier Minuten nicht überschreiten.

Der Facharzt wählt das Schema für die Verabreichung des Arzneimittels selbstständig aus. Es gibt mehrere solcher Schemata.

• Eine Einzeldosis beträgt 3 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten, also etwa 200 mg, die einmal täglich verabreicht werden. Die Verabreichungsmethode des Arzneimittels ist intravenös oder intramuskulär.
• Eine Einzeldosis beträgt 6 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten, also etwa 400 mg, die ein- bis zweimal täglich verabreicht werden. Die Verabreichungsmethode des Arzneimittels ist intravenös oder intramuskulär.
• Eine Einzeldosis beträgt 15 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten (etwa 1 g) und wird alle fünf Tage intravenös verabreicht.
• Eine Einzeldosis beträgt 30–40 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten, also etwa 2–3 g, die alle zwei bis drei Wochen intravenös verabreicht werden.

Die für eine Therapie verwendete Arzneimittelmenge beträgt 6 bis 14 g. Nach Abschluss der Haupttherapie wird üblicherweise eine Erhaltungstherapie durchgeführt, bei der im Verlauf einer Woche zweimal 0,1 bis 0,2 g des Arzneimittels intravenös oder intramuskulär verabreicht werden.

Dieses Arzneimittel wird auch als Immunsuppressivum eingesetzt. In diesem Fall verschreibt der Arzt eine quantitative Komponente des Arzneimittels in Höhe von 1,0 bis 1,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten, was einer Tagesdosis von 50 bis 100 mg entspricht. Bei erhöhter Toleranz des Körpers gegenüber dem Arzneimittel kann der Arzt eine Dosis von 3 bis 4 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten verschreiben.

Bei intraperitonealer oder intrapleuraler Verabreichung kann die Dosierung des Arzneimittels zwischen 0,4 und 1,0 g liegen.

Kontraindikationen für die Anwendung des betreffenden Arzneimittels sind eine Überempfindlichkeit des Körpers des Patienten gegenüber der Zusammensetzung des Arzneimittels sowie eine schwere Nierenfunktionsstörung, Leukopenie (mit einem Leukozytenspiegel im Blut unter 3,5 x 109/l), Knochenmarkshypoplasie, Anämie oder Kachexie oder Thrombozytopenie (mit einem Thrombozytenspiegel im Blut unter 120 x 109/l). Diese Empfehlung gilt auch für das Endstadium der Erkrankung selbst sowie für Schwangere und Stillende.

Die onkologische Richtung der Medizin entwickelt sich jedoch ständig weiter, Wissenschaftler und Pharmakologen entwickeln neue Medikamente, Methoden und Behandlungsformen. Einige onkologische Kliniken praktizieren heute innovative Behandlungsmethoden mit patienteneigenen Stammzellen. Obwohl eine Krankheit wie das follikuläre Lymphom selbst vor dem Hintergrund des heutigen medizinischen Stands noch nicht vollständig erforscht und nicht vollständig heilbar ist.

Onkologen gehen davon aus, dass die folgenden Faktoren das Risiko eines ungünstigen Verlaufs erhöhen:

• Altersgruppe der Patienten über 60 Jahre.
• Der Hämoglobinspiegel des Patienten wird durch Werte unter 120 g/l bestimmt.
• Wenn bei dem Patienten eine Entwicklung im dritten oder vierten Stadium diagnostiziert wird.
• Anstieg der Laktatdehydrogenase.
• Wenn der Arzt feststellt, dass der Patient an Krebs leidet, der mehr als vier Lymphknotengruppen befällt.

Nach einer Chemotherapie oder Lasertherapie muss der Patient eine Erhaltungstherapie durchlaufen, die seinen durch die Behandlung deutlich geschwächten Immunstatus verbessern soll.

Nach der Verabreichung von Chemotherapeutika ist die Immunität des Patienten stark geschwächt und um eine Sekundärinfektion zu vermeiden, die in vielen Fällen zum Tod führt, muss sich der Patient für eine gewisse Zeit in einer sterilen Umgebung aufhalten.

Wenn bei einem Patienten eine sekundäre Leukämie festgestellt wird, die sich vor dem Hintergrund eines follikulären Lymphoms entwickelt und Bereiche des Knochenmarks befällt, ist der Onkologe gezwungen, dem Patienten eine Transplantation dieser Substanz von einem seiner nächsten Verwandten zu verschreiben. Andernfalls wird es ziemlich schwierig sein, einen vollwertigen Spender zu finden. Wenn die Operation jedoch gut verlief, zeigt diese Methode hohe therapeutische Ergebnisse.

Das Wichtigste ist, den Moment nicht zu verpassen und so schnell wie möglich einen Spezialisten zu kontaktieren! Manchmal hängt nicht nur die zukünftige Lebensqualität eines Menschen, sondern auch sein Leben von der Zeit ab!

Verhütung

Es ist ziemlich schwierig, Ratschläge zur Vorbeugung der in diesem Artikel besprochenen Pathologie zu geben, dennoch lohnt es sich, einige Aspekte des Lebens zu besprechen, die dazu beitragen, das Risiko jeglicher Krebsneubildungen zu verringern.

Daher werden zur Vorbeugung des follikulären Lymphoms mehrere Empfehlungen gegeben:

• Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil.
• Schlechte Gewohnheiten aufgeben.
• Ausgewogene, rationelle Ernährung, reich an Mikroelementen und Vitaminen.
• Halten Sie Ihr Immunsystem auf dem richtigen Niveau.
• Im Krankheitsfall (jeder Art) sollte zeitnah und bis zur vollständigen Genesung eine Linderungstherapie durchgeführt werden.
• Achten Sie darauf, dass der Körper nicht über längere Zeit unterkühlt oder überhitzt.
• Vermeiden Sie übermäßiges Sonnenbaden, Bäder, Sauna und Solarium.
• Bei der Wahl des Standorts für Ihr Zuhause empfiehlt es sich, Gebiete mit einem sauberen Ökosystem abseits großer Industriegebiete zu bevorzugen.
• Beseitigung der Hypodynamie. Bewegung ist Leben.
• Viele Experten glauben, dass Gedanken materiell sind. Um den negativen Aspekt dieses Ausdrucks nicht an sich selbst zu testen, denken Sie nur positiv, Entspannung und angenehme Musik sind willkommen.
• Der Tagesablauf eines Menschen sollte Arbeitsbelastung und Ruhephasen harmonisch miteinander verbinden.
• Unterziehen Sie sich regelmäßig, mindestens einmal im Jahr, einer umfassenden Vorsorgeuntersuchung in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung.

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Prognose

Es ist problematisch, die Folgen der Pathologie für einen Patienten mit der Diagnose Non-Hodgkin-Lymphom eindeutig zu beurteilen, da das Ergebnis der Antitumortherapie stark vom Grad der Erkrankung abhängt.

Wenn Ärzte eine Pathologie ersten oder zweiten Grades diagnostizieren, die eine knotige Progressionsrate aufweist, dann ist die Prognose für ein follikuläres Lymphom bei neun von zehn Patienten recht günstig, was auf einer korrekten Diagnose und einem angemessenen Chemotherapieschema beruht.

Bei der Diagnose eines Non-Hodgkin-Lymphoms, das zu den Varianten des dritten Entwicklungsstadiums gehört, ist die Prognose des knotigen Krankheitsverlaufs ungünstiger. Die Überlebensrate bei diesem Krankheitsbild beträgt nur fünf von zehn diagnostizierten Fällen.

Die gute Nachricht ist, dass die pathologische Entwicklung des vierten Krankheitsstadiums, wenn Metastasen bereits weit entfernte Organe befallen, sehr selten ist. Die Prognose für diesen Krankheitsverlauf ist selbst bei den notwendigen therapeutischen Maßnahmen ungünstig. Die therapeutische Therapie ermöglicht es nur, das Leben des Patienten geringfügig (bestenfalls um mehrere Jahre) zu verlängern, ein tödlicher Ausgang ist jedoch fast unvermeidlich.

Sehr häufig ist der Tod eines solchen Patienten nicht direkt auf den Krebstumor zurückzuführen, sondern die Todesursache ist eine Sekundärinfektion, die recht leicht in den durch die Krankheit geschwächten Organismus eindringt.

Die Überwachung der Überlebenschancen solcher Patienten ist ziemlich traurig: Von zwanzig Patienten, bei denen ein follikuläres Lymphom im Stadium IV diagnostiziert wurde, überleben zwei oder drei.

Die kontaminierte Umwelt, die Ernährung und das schnelle Lebenstempo tragen nicht zur Gesundheit des modernen Menschen bei. Ein monoklonaler Tumor, bestehend aus reifen B-Lymphozyten, ist das follikuläre Lymphom. Die Diagnose Krebs bringt einen Menschen und seine nahen Angehörigen aus der Bahn und stellt sie vor ein Dilemma: Was tun? Es gibt nur eine Antwort: Suchen Sie unverzüglich einen Rat in einem spezialisierten onkologischen Zentrum auf, lassen Sie sich einer umfassenden Untersuchung und einer möglichen Behandlung durch einen Onkologen unterziehen. Nur eine rechtzeitige und schnelle Reaktion auf das Problem und eine adäquate Therapie können die Chancen des Patienten auf eine bessere Lebensqualität oder sogar auf ein besseres Leben erhöhen. Vorsorgeuntersuchungen sollten nicht vernachlässigt werden. „Achten Sie schon in jungen Jahren auf Ihre Gesundheit“ – diese Volksweisheit passt am besten zum Thema des heutigen Artikels! Passen Sie auf sich auf und bleiben Sie gesund!

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