Grad und Stadium von Prostatakrebs (Prostatakarzinom)

Die am weitesten verbreitete Klassifikation von Prostatakrebs (Prostatakrebs) ist Gleason (es gibt fünf Grade, abhängig vom Grad des Verlusts der Zelldifferenzierung). Der Gleason-Score wird durch die Summierung der beiden häufigsten Kategorien in der Präparation berechnet und hat einen wichtigen diagnostischen und prognostischen Wert.

Derzeit wird das klinische Stadium des Prostatakrebses (Prostatakarzinoms) gemäß der von der International Union Against Cancer vorgeschlagenen Klassifikation, sechste Ausgabe (2002), bestimmt.

Man unterscheidet folgende Stadien des Prostatakrebses (Vorsteherdrüsenkrebs):

T1 – zufällig entdeckter Tumor (nicht tastbar und nicht per Ultraschall erkennbar).

• T1a – ein zufällig entdeckter Tumor (während der TUR der Prostata), der weniger als 5 % des resezierten Gewebes einnimmt.
• T1b – ein zufällig entdeckter Tumor (während der TUR der Prostata), der mehr als 5 % des resezierten Gewebes einnimmt.
• T1c – nicht tastbarer Prostatatumor, erkannt durch TRUS-gesteuerte Biopsie: Indikation für eine Biopsie ist ein Anstieg des PSA-Spiegels.

T2 – der Tumor ist auf die Prostata beschränkt.

• T2a – der Tumor nimmt nicht mehr als die Hälfte eines Lappens ein.
• T2b – der Tumor nimmt mehr als die Hälfte eines Lappens ein.
• T2c – der Tumor ist in beiden Lappen lokalisiert.

T3 – der Tumor wächst über die Prostatakapsel hinaus.

• T3a – extrakapsuläre Ausbreitung des Tumors.
• T3b – extrakapsuläre Ausbreitung mit Invasion der Samenbläschen.

T4 – der Tumor ist fixiert oder wächst in benachbarte Organe hinein.

Nx – Metastasen in regionalen Lymphknoten können nicht beurteilt werden.

N0 – keine Metastasen in regionalen Lymphknoten.

N1 – Metastasen in regionalen Lymphknoten:

Mx – Fernmetastasen können nicht beurteilt werden.

M0 – keine Fernmetastasen.

M1 – Fernmetastasen.

• M1a – Metastasen in nicht-regionalen Lymphknoten.
• Mlb – Knochenmetastasen: Namensblasen).
• M1c – Metastasen in anderen Organen (Rektum, Samenbläschen).

Beurteilt werden das Ausmaß des Tumors innerhalb der Prostata und seine Beziehung zu benachbarten Organen und Geweben (Kategorie T), die Beteiligung regionaler Tumorknoten (Kategorie N) und das Vorhandensein von Fernmetastasen (Kategorie M). Um den Grad der lokalen Ausbreitung des Prozesses zu bestimmen, muss zunächst festgestellt werden, ob der Tumor auf die Prostata beschränkt ist (lokalisierte Formen von Prostatakrebs (T1c-T2c)) oder über deren Kapsel hinausreicht (T3a-T4b). Regionale Lymphknoten sollten nur dann beurteilt werden, wenn dies die Behandlungstaktik direkt beeinflusst – in der Regel bei der Planung einer radikalen Behandlung.

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Arten von Prostatakrebs:

• kleiner Azinus;
• großer Azinus;
• cribriform;
• papillär;
• solide-trabekulär;
• endometrioid;
• glanduläre Zyste;
• schleimbildend.