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Behaarte
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Haarwurm (Synonyme: schleichende Krankheit, Tinea migrans) ist eine seltene parasitäre Erkrankung.
Ursachen und Pathogenese
Die Krankheit wird hauptsächlich durch Larven der Pferdebremse (Gastrofilus equi) verursacht, seltener durch andere Gastrofilus-Vertreter oder Wurmlarven der Nematoda-Klasse. Der Erreger dringt durch geschädigte Hautpartien (Mikrotraumata, Kratzer usw.) in die Epidermis ein. Die Infektion erfolgt durch Berührung eines Pferdes.
Symptome des Haarwurms
An der Stelle, an der die Larve eingedrungen ist, bildet sich eine Blase, deren Inhalt schnell trüb wird und zu einer Kruste eintrocknet. Nach einigen Tagen bildet sich ein durchgehender erythematös-ödematöser Grat, der sich je nach Bewegung der Larve in verschiedene Richtungen ausbreitet. Gleichzeitig erscheinen eigentümlich gekrümmte, gezackte ödematös-rote Streifen und Biegungen. Die Larve bewegt sich recht schnell – von 3 bis 30 cm pro Tag. Im Bereich des sich aktiv ausbreitenden Grates sind Schwellung und Rötung stärker ausgeprägt, was grob den Standort der Larve anzeigt. Von den subjektiven Empfindungen bemerken Patienten Juckreiz und Brennen, bei Kindern ist eine Verletzung des Allgemeinzustands möglich. Die Krankheit kann Monate, selten Jahre andauern. Die Prognose ist günstig.
Histopathologie
In der Dermis um die Haarfollikel und Talgdrüsen herum ist ein Infiltrat aus Neutrophilen und Eosinophilen zu beobachten; der Fortschritt der Larve in den oberen Schichten der Epidermis wird bestimmt.
Als Differentialdiagnose sollten Urtikaria und Krätze gestellt werden.
Behandlung
Einfrieren der betroffenen Stelle mit Ethylchlorid oder Kohlensäure-„Schnee“, Entfernen der Larve mit einer Nadel unter einer Lupe.
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