Harninkontinenz bei älteren Menschen

Harninkontinenz bei älteren Menschen ist der unwillkürliche Ausfluss von Urin aus der Harnröhre. Inkontinenz ist ein Problem für ältere und bettlägerige Menschen. 43 von 100 älteren Menschen benötigen medizinische Versorgung, 11,4 % davon benötigen dauerhafte qualifizierte medizinische Betreuung. Manche dieser Patienten haben Schwierigkeiten, ihren natürlichen Harnfluss zu verrichten, und manche machen ins Bett.

Ursachen Harninkontinenz bei älteren Menschen

Harninkontinenz bei älteren Menschen kann als „die Unfähigkeit, die Erfüllung der eigenen elementaren Bedürfnisse einzuschränken und einzuschränken“ beschrieben werden. Die wichtigsten Arten der Harninkontinenz sind:

• Stressart – beim Husten, Lachen, bei körperlicher Betätigung, die mit erhöhtem intraabdominalen Druck verbunden ist;
• motivierender Typ - es ist unmöglich, die Kontraktion der Blase zu verzögern (verursacht durch eine Verletzung der Nervenregulierung ihrer Aktivität);
• übermäßiger Typ – verursacht durch eine Funktionsinsuffizienz der inneren und äußeren Schließmuskeln der Harnblase;
• funktioneller Typ – bei Fehlen der üblichen Bedingungen zum Wasserlassen oder bei Vorliegen körperlicher oder geistiger Störungen.

Harninkontinenz bei älteren Menschen begünstigt entzündliche und ulzerative Veränderungen der Dammhaut, Harnwegsinfektionen und geht mit Depressionen und sozialer Isolation älterer Menschen einher. Die Entwicklung dieser Erkrankung wird durch altersbedingte Veränderungen der Harnwege begünstigt: verminderte Kontraktilität der Blase, verminderte Kapazität, Restharn durch unwillkürliche Kontraktionen des Detrusors, verminderte funktionelle Länge der Harnröhre bei Frauen. Sehr häufig – bis zu 30-50 % – ist die Harninkontinenz bei älteren Menschen vorübergehend und hat folgende Gründe:

1. Bewusstseinsstörungen bei neurologischen und anderen Erkrankungen, Einnahme von Medikamenten (Sedativa, Anticholinergika, Alpha-Adrenozeptor-Antagonisten, Diuretika usw.);
2. symptomatische Harnwegsinfektionen, atrophische Urethritis und Vaginitis;
3. erhöhte Diurese durch übermäßige Flüssigkeitsaufnahme und Stoffwechselstörungen bei Diabetes mellitus usw.;
4. verminderte körperliche Aktivität aufgrund von Arthritis und Verletzungen;
5. kongestive Herzinsuffizienz.

Alle diese Ursachen sind reversibel und wenn sie beseitigt werden, kann die vorübergehende Harninkontinenz erfolgreich gelindert werden.

Das Problem der Harninkontinenz betrifft jede zweite Frau im Alter von 45 bis 60 Jahren, da es eine der typischen Erscheinungsformen der Wechseljahre ist. Oftmals scheiden Frauen beim Husten, Niesen und anderen Anstrengungen unwillkürlich eine kleine Menge Urin aus.

Harninkontinenz bei älteren Männern kann durch ein ausgeprägtes Prostataadenom (Schwächung der Kontraktionsfähigkeit der Blase und Vorhandensein einer erheblichen Menge an Restharn) verursacht werden.

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Behandlung Harninkontinenz bei älteren Menschen

Harninkontinenz bei älteren Menschen wird individuell behandelt; die Behandlung sollte nicht nur auf die Harnorgane abzielen. Bei erhöhter Detrusoraktivität sind konservative Maßnahmen mit Normalisierung des Harnrhythmus und der aufgenommenen Flüssigkeitsmenge, systematische Übungen zur Stärkung der Beckenboden- und Vorderbauchmuskulatur, Anticholinergika (Propatepika), kombinierte Anticholinergika und Glattmuskelrelaxantien (Oxybutynin), Kalziumkanalblocker (Nifedipin) klinisch wirksam.

Gewichtsverlust bei übergewichtigen Frauen und eine wirksame Behandlung von atrophischer Urethritis und Vaginitis können dazu beitragen, den Zustand älterer Frauen mit Belastungsinkontinenz zu verbessern.

Bei einer Infektion kann Trimethoprim eingesetzt werden. Dem Patienten wird empfohlen, mehr Flüssigkeit zu trinken, vor allem Cranberrysaft (zweimal täglich 180 mg 33%iger Cranberrysaft). Dieses Getränk erhöht den Säuregehalt des Urins und verhindert, dass Bakterien an der Blasenschleimhaut haften bleiben. Amitriptylin (25–50 mg abends) trägt zur Tonussteigerung des Ringmuskels der Harnröhre (Schließmuskel) bei. Die Einnahme von Diuretika am Morgen hat eine gute Wirkung.

Bei häufigem nächtlichem Wasserlassen kann die Einnahme von krampflösenden Mitteln und eine Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme am Nachmittag, unmittelbar vor dem Schlafengehen (unter Beibehaltung der täglichen Flüssigkeitsaufnahme von mindestens 1 Liter), Linderung verschaffen.

Wie behandelt man Harninkontinenz bei älteren Menschen?

Bei der Pflege müssen alle Anstrengungen unternommen werden, um Komplikationen vorzubeugen. Das Wichtigste ist, den Patienten zu einem möglichst aktiven Lebensstil zu ermutigen und den Zustand seiner Haut zu überwachen – sie sollte stets trocken und sauber sein (dies wird durch 4-6-maliges Waschen täglich mit anschließender Behandlung des Perineums mit Vaseline oder Glycerin gewährleistet). Wenn der Patient „Windeln“ verwendet, sollten diese regelmäßig (alle zwei Stunden) auf Sauberkeit überprüft und bei Bedarf Schutzcremes verwendet werden. Der Patient sollte davon überzeugt werden, die Blase möglichst alle 2-3 Stunden zu entleeren. Damit diese Entleerung vollständig ist, sollte sich der Patient beim Wasserlassen in seiner gewohnten Position befinden: Frauen – sitzend, Männer – stehend.

Es ist notwendig, die Schmerzsymptome zu kontrollieren und bei den ersten Anzeichen einer Infektion, einschließlich einer Pilzinfektion, Maßnahmen zu ergreifen. Bei Verwendung eines Urinbeutels ist es notwendig, diesen rechtzeitig zu entleeren und mit einem chlorhaltigen Desinfektionsmittel zu desinfizieren. 50–100 ml einer antiseptischen Lösung (Kaliumpermanganat, Furacilin in einer Verdünnung von 1:10.000) sollten verabreicht werden. Der Patient sollte Freundlichkeit und Mitgefühl im Handeln des Pflegepersonals spüren. Es ist notwendig, dem Patienten eine möglichst angenehme Umgebung zu bieten und ihm die notwendige Privatsphäre zu gewährleisten.