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Wiederbelebung des Herzens
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Die Ergebnisse einer Herz-Lungen-Wiederbelebung sind weniger günstig als die einer Lungen-Wiederbelebung, da bei einem Herzstillstand auch die Atemfunktion schnell zum Erliegen kommt.
Anzeichen eines Herzstillstands sind: fehlender Puls in den Halsschlagadern, vollständige Zyanose des Körpers, erweiterte Pupillen, fehlende Reflexe, Bewusstlosigkeit, schnelles Aufhören der Spontanatmung.
Die Herzwiederbelebung, sowohl auf präklinischer als auch auf Krankenhausebene, besteht als Grundelement aus einer geschlossenen Herzmassage (eine offene Herzmassage ist nur in Operationssälen zulässig).
Die Hauptbedingungen für die Durchführung einer geschlossenen Herzmassage sind: die Position des Patienten auf dem Rücken und auf einer harten Oberfläche; die Position der Hände des Arztes - die Handfläche der rechten Hand im unteren Drittel des Brustbeins, die Finger sollten sich entlang des fünften Interkostalraums links befinden, die Handfläche der linken Hand wird oben platziert; Der Prolaps wird mit einem scharfen Stoß bis zu einer Tiefe von 6-8 cm mit einer Frequenz von 16-18 pro Minute durchgeführt. Dies gewährleistet einen optimalen Blutfluss, der nur 20-40% der Norm beträgt, aber ausreicht, um das Leben des Gehirns zu unterstützen. Eine Herzwiederbelebung mit einem tieferen Prolaps kann durch Rippenfrakturen erschwert werden, häufig mit Schäden an Lunge und Leber durch Knochenfragmente. Häufigere Massagen führen zu einer verminderten Durchblutung.
Bei der Durchführung dieser Maßnahmen sollte der Arzt regelmäßig den Puls an der Halsschlagader überwachen – sein Vorhandensein während der Prolapsperiode zeigt die Wirksamkeit der Maßnahmen an. Eine Herz-Lungen-Wiederbelebung gilt als qualitativ hochwertig, wenn Zyanose, Pupillenverengung, das Auftreten von Versuchen zur unabhängigen Atmung und Bewusstseinselemente abnehmen.
Die Herzwiederbelebung im Krankenhaus umfasst geschlossene Herzmassage, Pharmakotherapie und Defibrillation. Sie ist der Hauptbestandteil dieser Maßnahmen, da die Defibrillation bei Myokardhypoxie wirkungslos ist.
Die Herz-Wiederbelebung muss mit einer Pharmakotherapie kombiniert werden. Ihre Ziele sind:
- Linderung des hypovolämischen Syndroms;
- Beseitigung der Azidose;
- Herzstimulation;
- Defibrillation.
Die Defibrillation erfolgt ausschließlich vor dem Hintergrund der anhaltenden Azidosebeseitigung. Sind diese Bedingungen nicht erfüllt, ist eine Herz-Lungen-Wiederbelebung wirkungslos. Sicherheitsvorkehrungen sind unbedingt zu beachten: trockene Hände, vollständige Isolation vom Patienten und Tisch, bei ausgeschalteter Registrierung und Beatmungsgerät. Elektroden können auf zwei Arten positioniert werden:
- Einer liegt rechts im zweiten Interkostalraum, der zweite im Bereich der Herzspitze (fünfter Interkostalraum links).
- Die passive (flache Elektrode) wird unter dem linken Schulterblatt platziert, die aktive (am isolierenden Griff) – im Bereich der Herzspitze.
Die Haut im Bereich der Elektroden wird mit Alkohol entfettet und mit Kochsalzlösung getränkte Mullkompressen werden darunter gelegt. Sie sollten eng am Körper des Patienten anliegen. Die Stromentladungen werden kaskadenförmig abgegeben, wobei jede Entladung um 500 V erhöht wird. Die Massage wird nur für die Dauer der Defibrillation unterbrochen. Die Lungen- und Herzreanimation umfasst eine kombinierte künstliche Beatmung und Massage im Verhältnis 1:4 (ein Atemzug – vier Prolaps).
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