Hydrozele der Hoden (Wasserbruch).

Eine Hodenhydrozele ist eine Erkrankung, bei der sich Flüssigkeit um einen oder beide Hoden ansammelt und so eine intramammäre oder extramammäre Ansammlung verursacht. Eine Hydrozele ist in der Regel nicht krankheitsverursachend und stellt selten ein Gesundheitsrisiko dar. In den meisten Fällen verursacht eine Hydrozele keine Schmerzen, kann aber aufgrund der Vergrößerung des Hodens zu Beschwerden oder Unannehmlichkeiten führen.

Es gibt zwei Arten von Hydrozelen:

1. Intramammäre Hydrozele (Hodenhydrozele): Hierbei sammelt sich Flüssigkeit in der Hodenhülle, der sogenannten großen Schale. Diese Form der Hydrozele ist die häufigste und kann bei Männern in verschiedenen Lebensphasen auftreten, darunter in der Kindheit, Jugend und im Erwachsenenalter.
2. Äußere Skrotalhydrozele (Hydrozele des Samenstrangs): Hierbei sammelt sich Flüssigkeit im Samenstrang, die den Hoden in den Hodensack hebt. Diese Form der Hydrozele ist seltener.

Die Hauptursache einer Hydrozele ist eine Störung der Flüssigkeitsaufnahme oder deren Ansammlung in der Hodenscheide oder im Samenstrang. Eine Hydrozele muss in der Regel nicht behandelt werden, es sei denn, sie verursacht Schmerzen oder Beschwerden. In manchen Fällen, insbesondere wenn die Hydrozele Beschwerden verursacht oder an Größe zunimmt, kann jedoch eine chirurgische Entfernung der Flüssigkeit oder der Samenscheide erforderlich sein, um das Problem zu beheben.

Ursachen Hydrozele des Hodens

Zu den häufigsten Ursachen einer Hydrozele zählen:

1. Trauma: Ein Trauma des Hodensacks oder der Hoden kann zu einer Schädigung der Blutgefäße oder -gänge führen, was zu Flüssigkeitsansammlungen und der Entwicklung einer Hydrozele führen kann.
2. Entzündung: Eine Entzündung des Hodens, des Samenstrangs oder des Hodensacks kann zu einer Verstopfung der Kanäle und damit zu Flüssigkeitsansammlungen führen.
3. Angeborene Anomalien: Manchmal kann eine Hydrozele mit angeborenen Anomalien oder Entwicklungsstörungen des Hodensacks oder der Hoden einhergehen.
4. Infektionen: Infektionen des Hodensacks oder des Samenstrangs können Entzündungen und anschließende Flüssigkeitsansammlungen verursachen.
5. Hodenkrebs: Hodenkrebs ist zwar selten, kann aber auch mit der Entwicklung einer Hydrozele einhergehen.
6. Unbekannte Ursachen: In einigen Fällen kann die Ursache einer Hydrozele unklar bleiben und als „idiopathisch“ bezeichnet werden.
7. Transsudation: In manchen Situationen kann sich aufgrund übermäßiger Transsudation eine Hydrozele entwickeln. Dabei handelt es sich um den Prozess, bei dem Flüssigkeit aus den Kapillaren austritt und sich im Gewebe ansammelt.

Symptome Hydrozele des Hodens

Hier sind einige der Symptome einer Hodenhydrozele:

1. Vergrößerung der Hoden: Das Hauptsymptom einer Hodenhydrozele ist eine Vergrößerung des Hodenvolumens und der Hodengröße. Je nach der Menge der angesammelten Flüssigkeit kann die Hydrozele leicht oder erheblich sein.
2. Schwere- oder Druckgefühl: Bei manchen Männern kann es aufgrund einer Hodenvergrößerung zu einem Unwohlsein oder einem leichten Druckgefühl im Hodenbereich kommen.
3. Hodenödem: Bei einer Hydrozele kann es aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen zu einer leichten Schwellung des Hodens kommen.
4. Schmerzen oder Beschwerden: In einigen Fällen, insbesondere bei einer erheblichen Hydrozele, können Schmerzen oder Beschwerden im Hodenbereich auftreten.
5. Schweregefühl im Hodensack: Manche Männer verspüren aufgrund der vergrößerten Hoden möglicherweise ein Schweregefühl oder ein unangenehmes Gefühl im Hodensack.

Diagnose Hydrozele des Hodens

Zur Diagnose einer Hydrozele, also einer Flüssigkeitsansammlung in der Hodenscheide (Tunica vaginalis), können die folgenden Methoden eingesetzt werden:

1. Körperliche Untersuchung:

   • Der Arzt kann die Hoden und den Hodensack untersuchen, um festzustellen, ob eine Größenzunahme oder Schwellung der Hoden vorliegt.

2. Ultraschall (Ultraschall):

   • Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung können die Hoden sichtbar gemacht und das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Hodenscheide beurteilt werden. Mit dieser Methode können auch andere Erkrankungen wie Tumore ausgeschlossen werden.

3. Durchleuchtung (Lichtprüfung):

   • Bei dieser Methode wird der Hoden mit einer speziellen Lichtquelle untersucht, um das Vorhandensein von Flüssigkeit festzustellen. Dies kann in Verbindung mit einer körperlichen Untersuchung angewendet werden.

4. Untersuchung des Tumormarkerspiegels im Blut:

   • In manchen Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Blutuntersuchungen, um das Vorhandensein von Tumoren auszuschließen, insbesondere wenn die Symptome nicht eindeutig sind.

5. Zusätzliche Forschung:

   • In manchen Fällen kann Ihr Arzt weitere Tests durchführen, wenn die Symptome unklar sind oder der Verdacht auf andere Erkrankungen besteht.

Behandlung Hydrozele des Hodens

Die Behandlung einer Hydrozele richtet sich nach ihrem Schweregrad und den Symptomen. In den meisten Fällen ist eine Hydrozele kein extrem gefährlicher Zustand und erfordert keine sofortige Behandlung. Verursacht eine Hydrozele jedoch Beschwerden, Schmerzen oder andere Probleme, können folgende Behandlungen zum Einsatz kommen:

1. Beobachtung: Wenn die Hydrozele klein ist, keine Schmerzen verursacht und keine Beschwerden verursacht, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Beobachtung und regelmäßige körperliche Untersuchungen, um Veränderungen zu überwachen.
2. Chirurgische Entfernung: Wenn eine Hydrozele starke Schmerzen oder Beschwerden verursacht, an Größe zunimmt oder normale Aktivitäten beeinträchtigt, kann Ihr Arzt eine chirurgische Entfernung empfehlen. Dieser Eingriff wird Hydrozelektomie genannt. Während der Operation wird überschüssige Flüssigkeit entfernt und der Hodensack kann entweder entfernt oder vernäht werden, um ein erneutes Auftreten zu verhindern. Der Eingriff erfolgt in der Regel ambulant und erfordert keinen längeren Krankenhausaufenthalt.
3. Aspiration: Eine selten angewandte Methode, bei der Flüssigkeit durch Punktion mit einer Nadel und einer Spritze aus der Hydrozele entfernt wird. Diese Methode ist weniger verbreitet, da die Hydrozele nach der Aspiration häufig wieder auftritt.

Nach einer Hydrozelenentfernung kann der Patient in der Regel innerhalb kurzer Zeit wieder seinen normalen Aktivitäten nachgehen. Eine Operation ist in der Regel wirksam bei der Behebung der Hydrozele.

Operation zur Entfernung einer Hodenhydrozele

Eine Hydrozelektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um angesammelte Flüssigkeit zu entfernen und ein erneutes Auftreten einer Hydrozele zu verhindern. Der Eingriff wird in der Regel im Krankenhaus oder Operationssaal durchgeführt.

So verläuft eine Hydrozelenentfernung im Allgemeinen:

1. Vorbereitung: Der Patient wird auf die Operation vorbereitet, einschließlich einer Anästhesie (normalerweise örtlich oder allgemein, je nach Fall).
2. Zugang: Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt im Hodensack, um an den Hoden zu gelangen.
3. Flüssigkeitsentnahme: Der Chirurg entfernt durch Aspiration (Absaugen) vorsichtig Flüssigkeit aus der Hodenscheide.
4. Entfernung der Hodenhülle (nicht immer): Manchmal entscheidet sich der Chirurg, die Hodenhülle (den Tunnel) zu entfernen, um eine weitere Flüssigkeitsansammlung zu verhindern. Dies kann notwendig sein, wenn die Hodenhülle beschädigt ist oder eine große Hydrozele vorliegt.
5. Wundverschluss: Nach dem Entfernen der Flüssigkeit und ggf. der Hülle wird die Wunde im Hodensack mit Nähten oder speziellem Kleber verschlossen.
6. Rehabilitation: Nach der Operation wird dem Patienten empfohlen, sich je nach Empfehlung des Chirurgen mehrere Tage oder Wochen lang auszuruhen und körperliche Aktivitäten einzuschränken.
7. Nachsorge: Der Patient erhält gegebenenfalls auch Antibiotika zur Infektionsvorbeugung und Schmerzmittel zur Schmerzlinderung.
8. Nachsorge: Für den Patienten wird nach der Operation eine Nachsorge vereinbart, um eine normale Genesung und das Ausbleiben von Komplikationen sicherzustellen.

Die Hydrozelenentfernung ist ein relativ einfacher und sicherer Eingriff, und die meisten Patienten erholen sich schnell davon. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können jedoch Risiken und Komplikationen auftreten, die Sie vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

Erholung und Rehabilitation in der postoperativen Phase

Nach einer Hydrozelenoperation (Hodenhydrozelenoperation) ist eine angemessene Rehabilitation wichtig, um die Genesung zu beschleunigen und Komplikationen vorzubeugen. Hier sind einige Empfehlungen für die postoperative Phase:

1. Ruhe: Nach der Operation ist Ruhe wichtig. Halten Sie einige Tage lang Ruhe, vermeiden Sie unnötige körperliche Betätigung und das Heben schwerer Lasten. Patienten wird in der Regel empfohlen, 2-4 Wochen lang auf anstrengende körperliche Betätigung zu verzichten.
2. Schmerzbehandlung: Nehmen Sie bei Bedarf empfohlene Schmerzmittel ein, um Schmerzen oder Beschwerden zu lindern. Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes zur Anwendung des Medikaments.
3. Kälte: Legen Sie in den ersten 24–48 Stunden kalte Kompressen (Eis) auf die Operationsstelle, um Schwellungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Wickeln Sie Eis in ein weiches Tuch und legen Sie es mehrmals täglich für kurze Zeit (10–15 Minuten) auf den Hodensack.
4. Hygiene: Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Wundpflege. Die Wunde sollte grundsätzlich sauber und trocken gehalten werden. Vermeiden Sie in den ersten Tagen den Kontakt mit Wasser im Operationsbereich.
5. Tragen Sie bequeme Unterwäsche: Tragen Sie stützende Unterwäsche (z. B. enge Unterhosen oder spezielle Bandagen), um den Hoden zu stützen und Beschwerden zu lindern.
6. Achten Sie auf Ihre Medikamenteneinnahme: Wenn Ihnen Antibiotika oder andere Medikamente verschrieben werden, nehmen Sie diese genau nach Vorschrift ein und halten Sie die Behandlung vollständig ein.
7. Nachsorgeuntersuchungen: Nach der Operation wird der Patient einen Nachsorgetermin beim Arzt wahrnehmen. Es ist wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen und den Nachsorgetermin wahrzunehmen, um sicherzustellen, dass die Genesung normal verläuft und keine Komplikationen auftreten.
8. Sexuelle Aktivität: Ihr Arzt empfiehlt Ihnen normalerweise, nach der Operation einige Wochen lang auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.
9. Überprüfung der Biopsieergebnisse (falls erforderlich): Wenn zur Diagnose von Hodenkrebs eine Operation durchgeführt wurde, werden Sie möglicherweise gebeten, die Biopsieergebnisse zu besprechen und gegebenenfalls die weitere Behandlung festzulegen.

Behandlung einer Hodenhydrozele ohne Operation

Ist möglicherweise nur in einigen Fällen möglich, insbesondere wenn die Hydrozele klein ist und keine Beschwerden verursacht. Wichtig ist, dass eine Behandlung ohne Operation die Hydrozele in der Regel nicht vollständig beseitigt, sondern darauf abzielt, die Symptome zu lindern und einer Verschlimmerung vorzubeugen. Eine Behandlung ohne Operation kann jedoch vorübergehend sein und ist nicht immer wirksam.

Mögliche Behandlungen für Hodenhydrozele ohne Operation sind:

1. Medizinische Therapie: Um die Flüssigkeitsansammlung zu reduzieren und das Volumen der Hydrozele zu verringern, können Medikamente verschrieben werden. Diese Behandlungsmethode kann in manchen Fällen wirksam sein.
2. Verwendung eines Verbandes oder einer Stütze: Ein Verband oder eine Stütze kann helfen, den Hoden an Ort und Stelle zu halten und den Druck auf die Blutgefäße und das Gewebe im Hodenbereich zu verringern. Dies kann dazu beitragen, Schwellungen und Beschwerden zu reduzieren.
3. Punktion und Aspiration: Hierbei wird mit einer Nadel und einer Spritze Flüssigkeit aus der Hydrozele entfernt. Dies ist jedoch nur eine vorübergehende Linderung, da sich die Flüssigkeit wieder ansammeln kann.
4. Sklerosierende Injektion: Bei diesem Verfahren wird eine spezielle Substanz in die Hydrozele injiziert, um deren Wände zu inaktivieren und eine weitere Flüssigkeitsansammlung zu verhindern. Diese Methode kann wirksam sein, erfordert aber möglicherweise mehrere Sitzungen.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Behandlungen unter Anleitung eines qualifizierten Arztes verschrieben und durchgeführt werden sollten und dass ihre Wirksamkeit je nach der spezifischen Situation und der Größe der Hydrozele variieren kann.

Prognose

Die Prognose einer Hodenhydrozele ist in der Regel günstig. Eine Hydrozele ist eine gutartige Erkrankung und stellt in der Regel kein ernsthaftes Gesundheitsrisiko dar. Nach einer erfolgreichen Hydrozele-Operation erholen sich die meisten Patienten vollständig und erfahren eine Linderung der Beschwerden, die das Symptom möglicherweise verursacht hat.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass eine Hydrozele in seltenen Fällen erneut auftreten kann, insbesondere wenn keine vollständige Exstirpation der Hodenhülle (Tunnel) durchgeführt wurde oder andere Komplikationen aufgetreten sind. In solchen Fällen können zusätzliche Behandlungs- oder Kontrollmaßnahmen erforderlich sein.

Wenn Sie sich einer Hydrozele-Operation unterzogen haben, ist es wichtig, die Empfehlungen Ihres Arztes zur postoperativen Versorgung zu befolgen und Nachuntersuchungen wahrzunehmen, um Ihre Genesung zu beurteilen. Sollten neue Symptome oder Komplikationen auftreten, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt.

Insgesamt ist die Prognose bei Patienten mit Hodenhydrozele bei richtiger Behandlung und Nachsorge durch einen Arzt in der Regel gut.

Literatur

Lopatkin, NA Urologie: Nationaler Leitfaden. Kurzausgabe / Herausgegeben von NA Lopatkin – Moskau: GEOTAR-Media, 2013.