Hyperandrogenismus bei Frauen

Hyperandrogenismus (HA) ist eine Erkrankung, bei der der Spiegel männlicher Sexualhormone (Androgene) im menschlichen Körper zu hoch ist. Zu den Androgenen gehören Hormone wie Testosteron, Dihydrotestosteron und Dehydroepiandrosteron (DHEA) und spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung männlicher Geschlechtsmerkmale und -funktionen.

Hyperandrogenismus kann sich bei Männern und Frauen auf verschiedene Weise äußern:

Bei Männern:

1. Verstärkte Ausprägung männlicher Geschlechtsmerkmale wie verstärkter Bart- und Schnurrbartwuchs, Zunahme der Muskelmasse, tiefe Stimme und sogar Schnurrbartbildung.
2. Verstärkter Haarwuchs am Körper und im Gesicht.
3. Es können sexuelle Probleme wie Erektionsstörungen auftreten.
4. In einigen Fällen kann Hyperandrogenismus mit medizinischen Problemen wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) oder Eierstocktumoren einhergehen.

Bei Frauen:

1. Verstärkter Haarwuchs im Gesicht, auf der Brust, am Bauch und an anderen Stellen, was als Hirsutismus bezeichnet wird.
2. Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit.
3. Eine Gesundheitsgefahr, da Hyperandrogenismus mit Krankheiten wie PCOS in Verbindung gebracht werden kann, die das Risiko für die Entwicklung anderer Erkrankungen wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen können.

Hyperandrogenismus kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, darunter genetische Störungen, bestimmte Erkrankungen, die Einnahme bestimmter Medikamente und andere Faktoren.

Ursachen Hyperandrogenismus

Hyperandrogenismus bei Frauen kann verschiedene Ursachen haben. Er ist durch einen übermäßigen Spiegel männlicher Sexualhormone (Androgene) im Körper der Frau gekennzeichnet. Hier sind einige mögliche Ursachen:

1. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): PCOS ist eine der häufigsten Ursachen. Es ist gekennzeichnet durch die Bildung von Zysten an den Eierstöcken, Menstruationsunregelmäßigkeiten und Insulinspiegel, was zu einer erhöhten Androgenproduktion führen kann.
2. Nebennierenerkrankungen: Hyperandrogenismus kann durch Nebennierenerkrankungen wie Nebennierenrindenhyperplasie oder Tumore verursacht werden, die zu einer übermäßigen Androgenproduktion führen können.
3. Hormonelle Störungen: Hyperandrogenismus kann auch durch Störungen des Hypothalamus, der Hypophyse oder der Eierstöcke verursacht werden, die die Androgenregulierung beeinträchtigen.
4. Hyperthermie: Hyperthermie ist ein Zustand, bei dem die Eierstöcke einer Frau überaktiv werden und übermäßige Mengen an Androgenen produzieren.
5. Externe Faktoren: Bestimmte Medikamente, darunter die unkontrollierte Einnahme androgener Steroide, können zu Hyperandrogenismus beitragen. Auch schlechte Ernährung, Übergewicht und Stress können Risikofaktoren sein.
6. Genetische Faktoren: Genetische Störungen können bei manchen Frauen das Risiko eines Hyperandrogenismus erhöhen.

Pathogenese

Die Pathogenese des Hyperandrogenismus bei Frauen kann komplex sein und hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung ab. Hyperandrogenismus bezeichnet die Überproduktion männlicher Sexualhormone, auch Androgene genannt, im weiblichen Körper. Hier sind einige häufige Mechanismen, die der Pathogenese zugrunde liegen können:

1. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): PCOS ist eine der häufigsten Ursachen für Hyperandrogenismus bei Frauen. Bei diesem Syndrom produzieren die Eierstöcke unter dem Einfluss hoher Insulinspiegel und anderer Hormone wie Gonadotropin (LH) übermäßige Mengen an Androgenen.
2. Nebennieren: Übermäßiger Hyperandrogenismus kann mit einer Funktionsstörung der Nebennieren, wie etwa einer Nebennierenrindenhyperplasie oder Tumoren, einhergehen, was zu einer erhöhten Androgenfreisetzung führt.
3. Hyperthermie: Hyperthermie ist ein Zustand, bei dem die Eierstöcke aufgrund von Überaktivität übermäßige Mengen an Androgenen produzieren.
4. Hormonelle Störungen: Störungen des Hypothalamus, der Hypophyse oder der Eierstöcke können zu einer Fehlregulation der Androgene und deren Überproduktion führen.
5. Genetische Faktoren: Genetische Mutationen oder Störungen können die Neigung zu Hyperandrogenismus erhöhen.
6. Äußere Faktoren: Auch bestimmte Medikamente, die Ernährung, Übergewicht und Stress können das Androgengleichgewicht im Körper beeinflussen.

Das Verständnis der Pathogenese ist für eine wirksame Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Symptome Hyperandrogenismus

Hyperandrogenismus bei Frauen kann sich durch eine Vielzahl von Symptomen äußern, die auf einen übermäßigen Spiegel männlicher Sexualhormone (Androgene) im Körper zurückzuführen sind. Die Symptome können je nach Schweregrad und Ursache variieren. Hier sind einige der häufigsten Symptome:

1. Hirsutismus: Hirsutismus bezeichnet verstärkten Haarwuchs im Gesicht, einschließlich Bart, Schnurrbart, Koteletten, sowie auf Brust, Bauch, Rücken und anderen Körperstellen. Das Ausmaß des Haarwuchses kann variieren, von einer leichten Zunahme bis hin zu intensiverem Haarwuchs.
2. Menstruationsunregelmäßigkeiten: Hyperandrogenismus kann zu Menstruationsunregelmäßigkeiten führen, einschließlich Amenorrhoe (keine Menstruation) oder Oligomenorrhoe (seltene Menstruation).
3. Unfruchtbarkeit: Ein Überschuss an Androgenen kann die Eierstockfunktion beeinträchtigen und bei manchen Frauen zu Unfruchtbarkeit führen.
4. Akne: Das Auftreten von Akne (Pickeln) im Gesicht, auf dem Rücken oder an anderen Stellen kann mit Hyperandrogenismus in Verbindung stehen.
5. Fettige Haut: Die Haut kann aufgrund einer erhöhten Talgproduktion fettiger werden.
6. Zunahme der Muskelmasse: Bei manchen Frauen kann die GA mit einer Zunahme der Muskelmasse einhergehen.
7. Stimmveränderungen: In seltenen Fällen kann GA Stimmveränderungen verursachen, die zu einer Vertiefung der Stimme führen.
8. Erhöhte Insulinempfindlichkeit: Hohe Androgenspiegel können die Insulinempfindlichkeit beeinträchtigen und das Risiko für die Entwicklung von Diabetes erhöhen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Symptome des Hyperandrogenismus von Frau zu Frau unterschiedlich sein können und vom Schweregrad der Erkrankung abhängen.

Diagnose Hyperandrogenismus

Die Diagnose von Hyperandrogenismus bei Frauen umfasst mehrere Schritte und Verfahren, um das Vorhandensein dieser Erkrankung sowie deren Ursache und Schweregrad festzustellen. Im Folgenden sind die wichtigsten Methoden und Tests aufgeführt, die im Diagnoseprozess eingesetzt werden können:

1. Krankengeschichte: Der Arzt sammelt zunächst Informationen zur Kranken- und Familiengeschichte der Patientin. Dazu gehören Fragen zum Menstruationszyklus, zu Symptomen von Hyperandrogenismus, zu Verwandten mit ähnlichen Problemen und zu Medikamenten.
2. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch, einschließlich der Beurteilung des Zustands der Kopfhaut, der Haut und der Haare des Patienten sowie anderer körperlicher Anzeichen, die mit GA in Zusammenhang stehen.
3. Blutuntersuchungen: Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um den Androgenspiegel von Testosteron, Dihydrotestosteron (DHT) und Dehydroepiandrosteron (DHEA-S) zu messen. Diese Tests können helfen, den Androgenspiegel im Körper zu bestimmen.
4. Messung von Hormonen: Ihr Arzt kann auch Tests durchführen, um die Werte anderer Hormone wie des follikelstimulierenden Hormons (FSH), des luteinisierenden Hormons (LH) und des Prolaktins zu messen, um das Vorhandensein anderer Erkrankungen festzustellen, die möglicherweise GA-Symptome verursachen.
5. Ultraschall der Eierstöcke: Mithilfe von Ultraschall können Zysten an den Eierstöcken erkannt und ihre Größe und Struktur beurteilt werden, was auf ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) hinweisen kann.
6. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) der Nebennieren: Bei Verdacht auf Nebennierenanomalien werden zur zusätzlichen Diagnose eine CT oder MRT der Nebennieren durchgeführt.
7. Zusätzliche Tests: Je nach Situation können zusätzliche Tests und Untersuchungen erforderlich sein, um die Ursache der GA zu bestimmen, z. B. die Überprüfung auf Diabetes oder andere Erkrankungen.

Die Diagnose erfordert einen umfassenden Ansatz und kann verschiedene medizinische Tests und Untersuchungen umfassen. Nach einer gründlichen Diagnose kann der Arzt die Ursache des Hyperandrogenismus ermitteln und einen Behandlungsplan entwickeln, der je nach Diagnose eine Korrektur des Hormonspiegels, Änderungen des Lebensstils, eine medikamentöse Therapie und weitere Methoden umfassen kann.

Behandlung Hyperandrogenismus

Die Behandlung von Hyperandrogenismus bei Frauen richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung. Das Hauptziel der Behandlung ist die Senkung des Spiegels männlicher Sexualhormone (Androgene) im Körper und die Beseitigung der Symptome von HA. Hier sind einige der Methoden und Ansätze zur Behandlung von GA:

1. Behandlung der Grunderkrankung: Wenn Hyperandrogenismus durch eine andere Erkrankung verursacht wird, wie etwa das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder Nebennierenerkrankungen, zielt die Behandlung darauf ab, diese Grunderkrankung zu kontrollieren und zu korrigieren.
2. Androgenreduzierende Medikamente: Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die den Androgenspiegel in Ihrem Blut senken. Zu diesen Medikamenten können Androgenantagonisten, Antiöstrogene, kombinierte orale Kontrazeptiva und androgenreduzierende Medikamente gehören.
3. Korrektur des Lebensstils: Wichtige Maßnahmen sind Änderungen des Lebensstils, darunter Gewichtsverlust bei Fettleibigkeit, richtige Ernährung und körperliche Aktivität sowie Stressbewältigung.
4. Verfahren zur Haarentfernung: Verfahren zur Haarentfernung wie Elektrolyse, Laser-Haarentfernung und Wachsen können zur Behandlung von Hirsutismus (verstärkter Haarwuchs im Gesicht und an anderen Stellen) eingesetzt werden.
5. Medikamente zur Verbesserung der Insulinsensitivität: Wird Diabetes mellitus bzw. eine gestörte Insulinsensitivität diagnostiziert, können entsprechende Medikamente verschrieben werden.
6. Operation: In seltenen Fällen, wenn andere Methoden nicht wirksam sind, kann eine Operation wie die Resektion von Eierstocktumoren oder andere chirurgische Eingriffe notwendig sein.

Die Behandlung sollte individuell erfolgen und sich an der individuellen Situation und Diagnose des Patienten orientieren. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um den besten Behandlungs- und Überwachungsplan festzulegen. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes und lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, um Ihren Zustand und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Verhütung

Zur Vorbeugung von Hyperandrogenismus bei Frauen können verschiedene Maßnahmen und Praktiken eingesetzt werden, die dazu beitragen können, das Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung zu verringern oder zu kontrollieren. Hier sind einige Empfehlungen zur Vorbeugung:

1. Einhaltung eines gesunden Lebensstils:

   • Halten Sie ein normales Gewicht oder arbeiten Sie daran, überschüssiges Gewicht zu verlieren, wenn Sie fettleibig sind, da überschüssiges Fettgewebe zu GA beitragen kann.
   • Treiben Sie regelmäßig Sport, um die Insulinempfindlichkeit zu verbessern und den Androgenspiegel zu regulieren.
   • Ernähren Sie sich ausgewogen und gesund und vermeiden Sie eine übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten mit hohem glykämischen Index.

2. Überwachung des Gesundheitszustands:

   • Wenn in Ihrer Familie Fälle von Hyperandrogenismus oder anderen damit verbundenen Erkrankungen vorliegen, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, um eine genauere Überwachung und Präventionsmaßnahmen zu ermöglichen.
   • Überwachen Sie bei Bedarf den Hormonspiegel und andere medizinische Parameter.

3. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen:

   • Lassen Sie sich regelmäßig von einem Gynäkologen oder Endokrinologen untersuchen, um Anomalien im Fortpflanzungssystem und im Androgenspiegel festzustellen.

4. Stressbewältigung:

   • Stress kann die Symptome einer GA verschlimmern. Üben Sie Entspannungstechniken, Meditation und andere Techniken, um Stress abzubauen.

5. Medikamentenmanagement:

   • Wenn Sie Medikamente einnehmen, besprechen Sie deren mögliche Auswirkungen auf den Androgenspiegel mit Ihrem Arzt. Die unkontrollierte Einnahme androgener Steroide kann die GA verschlimmern.

6. Kommunikation mit Ihrem Arzt:

   • Bei GA-Symptomen wie verstärktem Haarwuchs, Menstruationsunregelmäßigkeiten oder anderen Veränderungen sollten Sie Ihren Arzt für eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung aufsuchen.

Prävention erfordert einen bewussten Lebensstil, Gesundheitsüberwachung und regelmäßige ärztliche Untersuchungen. Die Befolgung der Empfehlungen Ihres Arztes und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils können dazu beitragen, das Risiko eines Hyperandrogenismus zu verringern und die allgemeine Gesundheit einer Frau zu verbessern.

Prognose

Die Prognose des Hyperandrogenismus bei Frauen hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Ursache des GA, seinem Schweregrad, der Rechtzeitigkeit der Diagnose und Erstbehandlung sowie der Wirksamkeit der Behandlung. In den meisten Fällen kann GA erfolgreich behandelt und die Symptome gelindert werden, die Ergebnisse können jedoch variieren.

Hier sind einige allgemeine Überlegungen zur Prognose:

1. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): PCOS ist eine der häufigsten Ursachen für GA bei Frauen und erfordert in der Regel eine langfristige Behandlung. Frauen mit PCOS haben ein hohes Risiko für Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Unfruchtbarkeit. Daher ist eine regelmäßige medizinische Überwachung und Behandlung wichtig.
2. Nebennierenanomalien: Wenn GA mit Nebennierenanomalien einhergeht, hängt die Prognose davon ab, wie gut diese Anomalien durch eine medizinische Behandlung oder Operation kontrolliert werden können.
3. Andere Ursachen: Die Prognose einer durch andere medizinische Ursachen verursachten GA hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem Erfolg ihrer Behandlung ab.
4. Wirksamkeit der Behandlung: Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können viele Frauen ihre Symptome in den Griff bekommen und ein normales Leben führen. Die Wirksamkeit der Behandlung kann jedoch variieren, und manche Frauen benötigen möglicherweise eine Langzeitbehandlung oder Erhaltungstherapie.
5. Komplikationen: Eine Vollnarkose kann das Risiko für Komplikationen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Unfruchtbarkeit und andere erhöhen. Professionelle medizinische Betreuung und Behandlung können helfen, diese Komplikationen zu verhindern oder zu bewältigen.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine effektive Diagnose, Behandlung und die Einhaltung der ärztlichen Empfehlungen die Prognose des Hyperandrogenismus bei Frauen deutlich verbessern können. Frauen mit dieser Erkrankung sollten einen aktiven Lebensstil führen, auf ihre Gesundheit achten und regelmäßig ihren Arzt zur Überwachung und Unterstützung aufsuchen.

Liste populärer Bücher zur Gynäkologie und Endokrinologie

1. "Klinische Gynäkologie.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Jahr der Release: 2016

2. "Allgemeine Endokrinologie.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Jahr der Release: 2018

3. „Gynäkologie und Geburtshilfe und Gynäkologie. Geburtshilfe und Gynäkologie: Nationale klinische Leitlinie für Diagnose und Management in der Primär- und Sekundärversorgung.“

   • Autoren: Nationales Institut für Gesundheit und klinische Wirksamkeit (NICE)
   • Erscheinungsjahr: 2019

4. „Endokrinologie und Stoffwechsel.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Erscheinungsjahr: 2020

5. "Moderne Endokrinologie und Diabetes" (Moderne Endokrinologie und Diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Jahr der Release: 2017

6. "Gynäkologie: Ein praktischer Ansatz (Gynäkologie: Ein praktischer Ansatz)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Erscheinungsjahr: 2019

7. „Endokrinologie: Nationale klinische Leitlinie für Diagnose und Behandlung in der Primär- und Sekundärversorgung.

   • Autoren: Nationales Institut für Gesundheit und klinische Wirksamkeit (NICE)
   • Jahr der Release: 2018

8. "Hormone und Stoffwechsel: Klinische Endokrinologie und Allgemeinmedizin" (Hormone und Stoffwechsel: Klinische Endokrinologie und Allgemeinmedizin)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Jahr der Release: 2015

9. „Geburtshilfe und Gynäkologie. Geburtshilfe und Gynäkologie: Nationale klinische Leitlinie für Diagnose und Management in der Primär- und Sekundärversorgung.“

   • Autoren: Nationales Institut für Gesundheit und klinische Wirksamkeit (NICE)
   • Erscheinungsjahr: 2021

10. „Endokrinologie und Stoffwechsel: Nationale klinische Leitlinie für Diagnose und Management in der Primär- und Sekundärversorgung.“

    • Autoren: Nationales Institut für Gesundheit und klinische Wirksamkeit (NICE)
    • Erscheinungsjahr: 2020

Verwendete Literatur

• Dedov, II Endokrinologie: Nationaler Leitfaden / Hrsg. Von II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynäkologie: nationaler Leitfaden / herausgegeben von GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2022.