Bluthochdruck

Hypertonie ist eine äußerst häufige Erkrankung, die als Sammeldefinition mehrere Arten von arterieller Hypertonie vereint. Hypertonie entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Verengung des Lumens der Wände kleiner Gefäße und Arterien, wodurch der normale Blutfluss gestört wird und das in verengten Bereichen angesammelte Blut beginnt, auf die Gefäßwände zu drücken.

Was ist Bluthochdruck?

Hoher Blutdruck kann ein Symptom sein, aber auch eine eigenständige Erkrankung. Wenn bei einer Person chronische Erkrankungen der Nieren, des Herz-Kreislauf-Systems, der Schilddrüse oder der Nebennieren diagnostiziert werden, ist Bluthochdruck als eine der Manifestationen dieser Erkrankungen fast unvermeidlich. Erhöhter Druck kann auch eine adaptive, adaptive Reaktion von Organen und Systemen auf Veränderungen sowohl externer – übermäßiger körperlicher Aktivität als auch interner – psycho-emotionaler Faktoren, Stress sein. Fast alle Arten von Bluthochdruck werden bei rechtzeitiger Diagnose sowohl mit Hilfe einer medikamentösen Therapie als auch mit Hilfe anderer, nicht-medikamentöser Methoden behandelt.

Der normale Blutdruck eines relativ gesunden Menschen liegt zwischen 100/60 und 140/90 mmHg. Wenn die Regulierungssysteme nicht mehr richtig funktionieren, kann es zu Hypertonie oder Hypotonie kommen.

Statistiken belegen, dass fast 30 % der Weltbevölkerung an dem einen oder anderen Stadium von Bluthochdruck leiden, und dennoch war bis vor kurzem praktisch nichts über eine Krankheit wie Bluthochdruck bekannt. Nur der Homo sapiens ist durch Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems gekennzeichnet, kein Vertreter der Tierwelt ist dafür anfällig. Bis zum 19.-20. Jahrhundert war über Bluthochdruck grundsätzlich wenig bekannt, einer der ersten Fälle von Herzinfarkt wurde erst in den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts in einem der europäischen Länder von Ärzten zuverlässig bestätigt, im gleichen Zeitraum gab es in den Ländern Afrikas und Asiens keinen einzigen klinisch bestätigten Fall von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Erst mit der Entwicklung der Urbanisierung und dem Vordringen moderner Technologien in diese Länder wurde auch die asiatische und afrikanische Bevölkerung anfällig für Bluthochdruck, dessen Höhepunkt in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts lag.

Hypertonie wird seit dem Ende des letzten Jahrhunderts in primäre und sekundäre unterteilt

1. Primäre (essentielle) Hypertonie ist eine eigenständige nosologische Einheit, eine eigenständige Erkrankung, die nicht durch Funktionsstörungen von Organen und Systemen hervorgerufen wird. Ein Blutdruckanstieg ist nicht beispielsweise auf eine Nierenerkrankung zurückzuführen. Primär diagnostizierte Hypertonie (EG – essentielle Hypertonie oder GB – hypertensive Erkrankung) ist durch ein anhaltendes klinisches Symptom gekennzeichnet – einen Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks. Fast 90 % aller Patienten mit dauerhaft erhöhtem Blutdruck leiden an primärer Hypertonie.
2. Symptomatische Hypertonie, auch sekundäre Hypertonie genannt, ist eine Hypertonie, die durch eine Grunderkrankung hervorgerufen wird, wie z. B. entzündliche Prozesse im Nierensystem – Glomerulonephritis, polyzystische Nierenerkrankung oder Funktionsstörungen der Hypophyse, der Bauchspeicheldrüse. Sekundäre Hypertonie entwickelt sich auch vor dem Hintergrund pathologischer Veränderungen im Gefäßsystem – Arteriosklerose kann symptomatische Hypertonie und neurotische Erkrankungen hervorrufen. Sekundäre Hypertonie tritt auch häufig während der Schwangerschaft und bei gynäkologischen Erkrankungen – Zysten und Neoplasien – auf.

Auch Hypertonie wird je nach Ausmaß des Blutdruckanstiegs in verschiedene Schweregrade eingeteilt.

• Wenn der Blutdruck im Bereich von 140/90 und 159/99 mm Hg gemessen wird, wird Bluthochdruck als Erkrankung im Stadium I diagnostiziert. In diesem Fall kann sich der Druck wieder normalisieren, aber regelmäßig "springen" auf die angegebenen Grenzen.
• Liegt der Blutdruck im Bereich von 160/100 bis 179/109 mmHg, gilt die Hypertonie als Stadium II. Eine Remission tritt fast nie ein, der Blutdruck lässt sich jedoch mit Medikamenten kontrollieren.
• Ein Blutdruck, der ständig im Bereich von 180/110 und höher liegt, gilt als klinisches Symptom der Hypertonie im Stadium III. In diesem Stadium normalisiert sich der Blutdruck praktisch nicht mehr, und wenn doch, geht dies mit einer Herzschwäche bis hin zum Herzversagen einher.

Hypertonie wird nicht nur in verschiedene Entwicklungsstadien, sondern auch in verschiedene klinische Formen unterteilt. Die hyperadrenerge Hypertonie ist das Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung, kann jedoch viele Jahre andauern. Diese Form der Hypertonie äußert sich in Sinustachykardie, instabilem Blutdruck, sprunghaft ansteigendem systolischen Wert, vermehrtem Schwitzen, Hyperämie der Haut, pochenden Kopfschmerzen und Angstzuständen. Gesicht und Gliedmaßen schwellen oft an, die Finger werden taub und das Wasserlassen ist beeinträchtigt. Es gibt auch eine schwerwiegendere Form – die maligne Hypertonie, die schnell fortschreitet. Der Blutdruck kann so stark ansteigen, dass das Risiko einer Enzephalopathie, Sehverlust, Lungenödem und Nierenversagen besteht. Glücklicherweise tritt diese Form heute fast nie mehr auf, da Hypertonie meist viel früher diagnostiziert wird und ihre Entwicklung mithilfe komplexer therapeutischer Maßnahmen gestoppt werden kann.

Druckanzeigen

Der Blutdruck ist einer der wichtigsten Indikatoren für die menschliche Gesundheit und ein Indikator für die normale Funktion des Herz-Kreislauf-Systems. Der Blutdruck hat zwei Parameter – den systolischen und den diastolischen. Der obere Wert ist die Systole, der Blutdruckwert während der Kontraktion des Herzmuskels, wenn Blut in die Arterien fließt. Der untere Wert ist der Blutdruckwert während der Entspannung des Herzmuskels. Man geht davon aus, dass Bluthochdruck beginnt, wenn die Werte den Normwert von 140/90 mmHg überschreiten. Dies ist natürlich eine bedingte Grenze, da es Bedingungen gibt, unter denen selbst bei Werten von 115/75 mmHg das Risiko eines Herzinfarkts besteht. Die Formalisierung und Senkung aller Blutdruckwerte auf den Durchschnittswert hilft Klinikern jedoch, Abweichungen rechtzeitig zu erkennen und erst eine symptomatische und dann eine Standardbehandlung einzuleiten.

Was verursacht Bluthochdruck?

Hypertonie gilt als multiätiologische, multifaktorielle Erkrankung, deren wahre Ursachen noch nicht vollständig erforscht sind. Spezifischer sind die Faktoren, die sekundäre Hypertonie auslösen, da die Ursache die Grunderkrankung ist. Die endgültige Diagnose einer essentiellen Hypertonie wird nach einer umfassenden Untersuchung gestellt, indem das Vorhandensein von auslösenden Erkrankungen ausgeschlossen wird. Primäre Hypertonie ist medizinisch gesehen ein genetisches Ungleichgewicht der Regulationsmechanismen im Körper (Ungleichgewicht der Blutdruck- und Blutdrucksenkersysteme).

Zu den Ursachen, die Kliniker beschrieben und sorgfältig untersucht haben, zählen unter anderem:

• Nierenerkrankungen - Nephritis und am häufigsten Glomerulonephritis. Ein Faktor, der sekundäre Hypertonie hervorruft.
• Stenose (Verengung) der Nierenarterien.
• Eine angeborene Erkrankung, bei der die Nierenarterie blockiert ist (Koarktation).
• Nebennierentumoren – Phäochromozytose (beeinträchtigte Produktion von Noradrenalin und Adrenalin).
• Bei einer erhöhten Aldosteronproduktion spricht man vom Hyperaldosteronismus, der bei einem Tumorprozess in den Nebennieren auftritt.
• Funktionsstörung der Schilddrüse.
• Alkoholismus.
• Überdosierung oder chronische Einnahme von Medikamenten, insbesondere Hormonpräparaten und Antidepressiva.
• Sucht.

Faktoren, die im Hinblick auf eine Störung des normalen Blutdrucks als provokativ gelten, können in ernährungsbedingte, altersbedingte und pathologische Faktoren unterteilt werden:

• Alter über 55 Jahre für Männer und 65 Jahre für Frauen.
• Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut (über 6,6 mmol).
• Erbliche Veranlagung, Familiengeschichte.
• Fettleibigkeit, insbesondere Bauchfettleibigkeit, wenn der Taillenumfang bei Männern über 100–15 cm und bei Frauen über 88–95 cm liegt.
• Diabetes, Veränderung der normalen Glukosetoleranz.
• Hypodynamie, Osteochondrose.
• Chronischer Stress, erhöhte Angst.

Der Mechanismus der Entstehung von Bluthochdruck lässt sich kurz wie folgt darstellen:

Wenn Arteriolen – Organarterien, meist Nieren – beispielsweise unter dem Einfluss eines Stressfaktors verkrampfen, wird die Ernährung des Nierengewebes gestört, es entsteht eine Ischämie. Die Nieren versuchen, die Störung durch die Produktion von Renin zu kompensieren, was wiederum die Aktivierung von Angiotensin provoziert, das die Blutgefäße verengt. Infolgedessen steigt der Druck, es entsteht Bluthochdruck.

Symptome von Bluthochdruck

Das primäre und manchmal auch das Hauptsymptom von Bluthochdruck ist ein anhaltender Überschuss von 140/90 mmHg. Andere Anzeichen von Bluthochdruck hängen direkt mit den Blutdruckparametern zusammen. Steigt der Druck leicht an, fühlt sich der Betroffene einfach unwohl, schwach und hat Kopfschmerzen.

Wenn der Druck die Norm um 10 Einheiten überschreitet, werden die Kopfschmerzen intensiv und dauerhaft. Meistens sind sie im Hinterkopf und in den Schläfen lokalisiert. Die Person fühlt sich krank, manchmal kommt es zu Erbrechen. Das Gesicht wird rot, das Schwitzen nimmt zu, Zittern der Finger ist spürbar, oft auch Taubheitsgefühl.

Wenn Bluthochdruck lange anhält und nicht behandelt wird, entwickeln sich pathologische Prozesse in der Herzaktivität, das Herz beginnt zu schmerzen. Der Schmerz kann stechend, scharf sein und in den Arm ausstrahlen. Am häufigsten sind Herzschmerzen jedoch links in der Brust lokalisiert, ohne sich weiter auszubreiten. Vor dem Hintergrund ständig erhöhten Drucks entwickeln sich Angstzustände und Schlaflosigkeit.

Bluthochdruck ist auch durch Schwindel und Sehschwäche gekennzeichnet.

Ophthalmologische Anzeichen - Schleier oder Flecken, "Fliegen" vor den Augen. Bei starkem Druckanstieg kann es häufig zu Nasenbluten kommen.

Ein weiteres Symptom von Bluthochdruck ist Schwindel. Das Sehvermögen verschlechtert sich.

Im Endstadium, wenn der Bluthochdruck ins Stadium III übergeht, treten neben den typischen Symptomen auch Neurosen oder Depressionen auf. Häufig tritt Bluthochdruck in dieser Form in einer pathologischen „Verbindung“ mit einer ischämischen Herzerkrankung auf.

Die gefährlichste Manifestation von Bluthochdruck ist eine Krise – ein Zustand mit starkem Anstieg und Blutdrucksprung. Ein Krisenzustand ist mit einem Schlaganfall oder Herzinfarkt verbunden und äußert sich in folgenden Symptomen:

• Ein scharfer, plötzlicher oder sich schnell verschlimmernder Kopfschmerz.
• Blutdruckwerte bis 260/120 mmHg.
• Druck in der Herzgegend, ziehender Schmerz.
• Starke Kurzatmigkeit.
• Erbrechen, das mit Übelkeit beginnt.
• Erhöhte Herzfrequenz, Tachykardie.
• Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Lähmungen.

Hypertonie im Krisenstadium ist ein bedrohlicher Zustand, der zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen kann. Daher sollten Sie bei den geringsten alarmierenden Anzeichen einen Notarzt rufen. Eine hypertensive Krise kann mit Hilfe von Diuretika, Kardiologen und blutdrucksenkenden Medikamenten, die per Injektion verabreicht werden, gestoppt werden. Ein hypertensiver Patient, der sich seines Problems bewusst ist, sollte die verschriebenen Medikamente regelmäßig einnehmen, um eine Krise zu verhindern.

Behandlung von Bluthochdruck

Hypertonie im Anfangsstadium, wenn die Blutdruckwerte nicht oft die Norm überschreiten, kann mit nicht-medikamentösen Mitteln behandelt werden. Die erste Methode besteht darin, das Körpergewicht zu kontrollieren und eine kohlenhydratarme und fettfreie Ernährung einzuhalten. Eine Diät gegen Bluthochdruck beinhaltet auch die Begrenzung der Aufnahme salziger Lebensmittel und die Kontrolle der Flüssigkeitsaufnahme – nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag. Psychotherapie und autogenes Training, die allgemeine Angstzustände und Anspannung lindern, sind ebenfalls wirksam. Diese Methoden sind bei Bluthochdruck im Stadium I wirksam, können jedoch als Hilfsmittel und zusätzliche Elemente zur Haupttherapie bei Bluthochdruck im Stadium II und III eingesetzt werden.

Pharmakologische Mittel zur Behandlung von Bluthochdruck werden nach dem Stufenprinzip verschrieben. Sie werden sequentiell eingesetzt und zielen auf verschiedene Organe und Systeme ab, bis der arterielle Blutdruck vollständig stabilisiert ist.

Bei Bluthochdruck im Stadium I werden Diuretika (Wassertabletten), Betablocker und Adrenozeptorblocker eingesetzt, um die Tachykardie zu stoppen. Die Anaprilin-Dosis wird anhand der Krankengeschichte, des Gewichts und des Gesundheitszustands des Patienten berechnet und beträgt in der Regel 80 mg pro Tag. Normalisiert sich der Blutdruck nach zwei bis drei Tagen, wird die Anaprilin-Dosis reduziert und häufig jeden zweiten Tag eingenommen. Hypothiazid ist ein wirksames Diuretikum und wird einmalig in einer Dosis von 25 mg verschrieben. Die Dosis wird alle zwei bis zwei Tage gewechselt, um den Herzmuskel nicht zu schwächen. Sinkt der Bluthochdruck, kann das Diuretikum einmal wöchentlich verschrieben werden. Häufig können Diuretika und Betablocker aufgrund möglicher Nebenwirkungen (Diabetes, Gicht oder Asthma) nicht eingesetzt werden. In solchen Fällen sind krampflösende Mittel angezeigt. Während der gesamten Behandlung ist eine dreimal tägliche Blutdruckkontrolle erforderlich.

Hypertonie im Stadium II wird mit einer komplexen Therapie behandelt, die Betablocker, Diuretika, Spasmolytika, ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer) und Kaliumpräparate umfasst. Von den Betablockern sind Atenolol, Lokren und Visken wirksam; sie können Herzrasen kontrollieren und den Gefäßwiderstand in der Peripherie senken. Diese Medikamente sind auch bei diagnostizierter Bradykardie wirksam, wenn die Herzfrequenz reduziert ist. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer können die erhöhte Reninproduktion neutralisieren, die den Blutdruck erhöht. Dies sind Spirapril, Etanolol, Metiopril, Capoten und andere Medikamente dieser Gruppe. Diese Medikamente aktivieren den linken Ventrikel, reduzieren die Hypertrophie, erweitern die Koronargefäße und fördern so die Normalisierung des peripheren Blutflusses. Calciumantagonisten sollen Calciumgänge in den Gefäßwänden blockieren und deren Lumen vergrößern. Dies sind Corinfar, Amlodipin, Felodipin und andere Medikamente dieser Kategorie. Calciumantagonisten sollten nur von einem Therapeuten oder Kardiologen verschrieben werden, da alle diese Medikamente Schwellungen, Schwindel und verbale Schmerzen verursachen können. Die Auswahl der Medikamente erfolgt unter Berücksichtigung aller möglichen Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass die langfristige Einnahme von Diuretika zu einer Abnahme des Kaliumspiegels im Körper (Hypokaliämie) führen kann. Daher sollten Diuretika zusammen mit Panangin oder Asparkam eingenommen werden. Hypothiazid wird Diabetikern nicht verschrieben; es wird durch Veroshpiron ersetzt.

Hypertonie im Stadium III ist eine schwere Form der Erkrankung, die durch die Resistenz des Körpers gegen herkömmliche Medikamente gekennzeichnet ist. Daher sollte die Behandlung sorgfältig unter Berücksichtigung aller individuellen Merkmale des Patienten ausgewählt werden. Der therapeutische Komplex umfasst Diuretika, meist kaliumsparende, wie Amilorid oder Spironolacton. Zusätzlich ist die Verwendung peripherer Vasodilatatoren angezeigt. Die Pharmaindustrie produziert heute viele kombinierte wirksame Medikamente wie Adelfan, Brinerdin und Triresit. Diese Medikamente wirken bei Patienten, deren Körper sich entweder an eine Monotherapie gewöhnt hat und nicht mehr darauf anspricht oder bei denen erhebliche Kontraindikationen für die Anwendung der Standardbehandlung für Hypertonie im Stadium I und II vorliegen.

Hypertonie im Stadium III wird auch mit Vasodilatatoren wie Phenigidin oder Corinfar behandelt, die dreimal täglich 10 Milligramm verschrieben werden. Vasodilatatoren werden zunehmend durch Alphablocker - Pratsiol, Fentalomin - ersetzt. Ein Kombinationspräparat, das die Eigenschaften von Alpha- und Betablockern vereint - Trandate (Labetalolhydrochlorid) kann ebenfalls wirksam sein. Dieses Medikament kann in Kombination mit einem Diuretikum drei oder sogar vier andere, weniger wirksame Medikamente ersetzen. Von den ACE-Hemmern ist Captopril angezeigt, das die periphere Durchblutung verbessert und den Reninspiegel reguliert. Captopril wird drei- bis viermal täglich in Kombination mit einem Diuretikum eingenommen, wodurch Sie bereits nach einer Woche eine Normalisierung des Blutdrucks erreichen können.

Hypertonie im Stadium I und II wird zu Hause behandelt und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt. In seltenen Fällen ist eine stationäre Behandlung möglich, um analytische Untersuchungen durchzuführen und den Gesundheitszustand zu überwachen. Hypertonie in schweren Formen wird ausschließlich im Krankenhaus, in der kardiologischen Abteilung, behandelt. Die Aufenthaltsdauer hängt vom Blutdruck und der Leistungsfähigkeit der Organe und Systeme des Körpers ab.

Wie kann Bluthochdruck vorgebeugt werden?

Bluthochdruck, wenn er sich bereits entwickelt hat, bleibt leider für immer bestehen. Prävention in diesem Sinne umfasst lediglich die Vorbeugung von Krisensituationen durch regelmäßige Einnahme verschriebener Medikamente, tägliche Blutdruckkontrolle, mögliche körperliche Aktivität und Gewichtsabnahme.

Wenn jedoch Verwandte mit Bluthochdruck in der Familienanamnese vorliegen, die Krankheit aber noch nicht ausgebrochen ist, können vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. Die Regeln sind ganz einfach: ein gesunder Lebensstil und körperliche Aktivität, denn eine der Ursachen für Bluthochdruck ist Bewegungsmangel. Bluthochdruck wird auch durch eine normale Ernährung verhindert, bei der Cholesterin und salzige Lebensmittel auf ein Minimum reduziert werden.

Bluthochdruck ist auch eine schlechte Angewohnheit. Wenn jemand also nicht zu den Bluthochdruckpatienten gehören möchte, muss er mit dem Rauchen aufhören und den Alkoholkonsum einschränken. Darüber hinaus helfen eine positive Stimmung und Einstellung, mit jeder Krankheit fertig zu werden, und Bluthochdruck „liebt“ Pessimisten. Das Rezept ist einfach: Genießen Sie das Leben, bleiben Sie ruhig und schonen Sie Ihre Nerven. Dann funktionieren Ihr Herz und Ihre Blutgefäße „wie ein Uhrwerk“, und Ihr Blutdruck ist, wie das bekannte Sprichwort sagt, „wie der eines Astronauten“.