Insulinähnlicher Wachstumsfaktor I im Blut

Serum-insulinähnlicher Wachstumsfaktor I

Der Hauptfaktor, der die IGF-I-Konzentration im Blutserum bestimmt, ist das Alter. Die IGF-I-Konzentration im Blut steigt von sehr niedrigen Werten (20–60 ng/ml) bei der Geburt an und erreicht während der Pubertät Spitzenwerte (600–1100 ng/ml). Bereits im zweiten Lebensjahrzehnt beginnt der IGF-I-Spiegel rapide zu sinken und erreicht im Alter von 20 Jahren Durchschnittswerte (350 ng/ml). Danach sinkt er mit jedem Jahrzehnt langsamer. Im Alter von 60 Jahren beträgt die IGF-I-Konzentration im Blut nicht mehr als 50 % der Konzentration im Alter von 20 Jahren. Es wurden keine täglichen Schwankungen der IGF-I-Konzentration im Blut festgestellt.

Bedingungen, die die Konzentration von STH im Blut beeinflussen

Erhöhte Konzentration	Verminderte Konzentration
Akromegalie und Gigantismus Fasten, Stress, Alkoholismus Chronisches Nierenversagen Posttraumatische und postoperative Zustände Porphyrie, Hyperglykämie Ektopische Produktion durch Tumoren des Magens, der Lunge Hyperpituitarismus Körperliche Aktivität ACTH, Vasopressin, Östrogene, Noradrenalin, Dopamin, Serotonin, Clonidin, Propranolol, Bromocriptin, Arginin, Insulin, Vitamin PP, Amphetamin	Hypophysen-Zwergwuchs Hyperkortizismus Fettleibigkeit Chemotherapie, Strahlentherapie Chirurgische Eingriffe Itsenko-Cushing-Syndrom Faktoren, die Hyperglykämie verursachen Hypopituitarismus Anenzephalie beim Fötus Progesteron, Glukokortikosteroide, Phenothiazine, Somatostatin, Glucose

Referenzwerte für Serum-IGF-I-Konzentrationen

Alter, Jahre	Boden	IGF-I, ng/ml
1-3	Männlich	31-160
	Weiblich	11-206
3-7	Männlich	16-288
	Weiblich	70-316
7-11	Männlich	136-385
	Weiblich	123-396
11-12	Männlich	136-440
	Weiblich	191-462
13-14	Männlich	165-616
	Weiblich	286-660
15-18	Männlich	134-836
	Weiblich	152-660
18-25	Männlich	202-433
	Weiblich	231-550
26-85	Männlich	135-449
	Weiblich	135-449

Die Konzentration von IGF-I im Blut hängt vom Wachstumshormon sowie von T4 ab _{. Bei Patienten mit schwerem T4} Mangel werden niedrige IGF-I-Spiegel festgestellt. Eine Substitutionstherapie mit Natriumlevothyroxin führt zur Normalisierung der IGF-I-Konzentration im Blutserum.

Ein weiterer Faktor, der die IGF-I-Konzentration im Blut bestimmt, ist der Ernährungszustand. Eine ausreichende Protein- und Energieversorgung des Körpers ist die wichtigste Voraussetzung für die Aufrechterhaltung einer normalen IGF-I-Konzentration im Blut bei Kindern und Erwachsenen. Bei Kindern mit schwerem Energie- und Proteinmangel ist die IGF-I-Konzentration im Blut reduziert, kann aber durch eine Normalisierung der Ernährung leicht korrigiert werden. Auch andere katabole Erkrankungen wie Leberversagen, entzündliche Darmerkrankungen oder Nierenversagen gehen mit niedrigen IGF-I-Spiegeln im Blut einher.

In der klinischen Praxis ist die Untersuchung von IGF-I wichtig für die Beurteilung der somatotropen Funktion der Hypophyse.

Bei Akromegalie ist die IGF-I-Konzentration im Blut ständig erhöht und gilt daher als zuverlässigeres Kriterium für Akromegalie als der Wachstumshormonspiegel. Die durchschnittliche IGF-I-Konzentration im Blutserum von Patienten mit Akromegalie ist etwa 7-mal höher als der normale Alterswert. Die Sensitivität und Spezifität der IGF-I-Studie zur Diagnose von Akromegalie bei Patienten über 20 Jahren liegt bei über 97 %. Der Grad des Anstiegs der IGF-I-Konzentration im Blutserum korreliert mit der Krankheitsaktivität und dem Wachstum von Weichteilen. Die Bestimmung des IGF-I-Gehalts im Blutserum dient zur Überwachung der Behandlungswirksamkeit, da er gut mit der Restsekretion von Wachstumshormon korreliert.

Als Kriterien für die Heilung einer Akromegalie gelten folgende Laborparameter:

• Konzentration des Wachstumshormons im Nüchternblut unter 5 ng/ml;
• die Konzentration des Wachstumshormons im Blut während des OGTT unter 2 ng/ml liegt;
• die Konzentration von IGF-I im Blut liegt im Normbereich.

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