Jod im Urin

Referenzwerte (Norm) der Jodausscheidung im Urin liegen bei 100–500 μg/l.

Jod ist ein in der Natur in Spuren vorkommendes Spurenelement. Der Jodgehalt im Trinkwasser ist unbedeutend, daher gelangt der Großteil dieses Spurenelements über die Nahrung in den menschlichen Körper. Die höchste Jodkonzentration ist in Meeresfrüchten enthalten (ca. 800 µg/kg); Algen sind besonders jodreich. Fischöl ist reich an Jod. Jodquellen sind in der Regel Milch, Eier, Fleisch und Getreide. Die erforderliche tägliche Jodzufuhr hängt vom Alter ab und beträgt für Säuglinge 40 µg/Tag und für Erwachsene 150 µg/Tag. Während der Schwangerschaft steigt der Jodbedarf auf ca. 200 µg/Tag.

Jod, das in Form von Jodid mit der Nahrung in den Körper gelangt, wird im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Aus dem Blut dringt es leicht in verschiedene Organe und Gewebe ein und lagert sich teilweise in Lipiden ab. Der größte Teil des Jods (bis zu 10–20 %) wird selektiv von der Schilddrüse aufgenommen. Jod wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden (bis zu 70–90 %).

Nach dem Eintritt ins Blut wird anorganisches Jod aktiv von der Schilddrüse aufgenommen, wo seine Konzentration 30-40 mal höher ist als im Blut. In der Schilddrüse konzentriertes Jod wird zu molekularem Jod oxidiert, das sich schnell an die Reste von Thyreoglobulin bindet und Monojodtyrosin und Dijodtyrosin bildet (die Jod-Organisierungsphase). In der Kondensationsphase verbinden sich zwei Dijodtyrosine zu T4 _oder ein Mono- und ein Dijodtyrosin zu T3 _. Der Hauptfaktor, der die Synthese von Schilddrüsenhormonen reguliert, ist das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH). Es beeinflusst alle Stadien des Jodstoffwechsels: Es steigert die Fähigkeit der Schilddrüse, Jod aus dem Blut zu konzentrieren, beschleunigt die Jodierung und die Bildung von Hormonen aus dem Thyreoglobulin-Molekül, verändert die Jodierungsstellen im Thyreoglobulin mit der vorherrschenden Bildung von T3 _und aktiviert Cysteinproteinasen und Cathepsine, die Thyreoglobulin abbauen.

Bei Jodmangel im Körper kommt es zu einer unzureichenden Produktion von Schilddrüsenhormonen, was viele Folgen hat, die unter dem Begriff „Jodmangelzustände“ zusammengefasst werden. Zu diesen Folgen zählen Kropf, Schilddrüsenunterfunktion, Entwicklungsverzögerungen, Fortpflanzungsstörungen usw.

Da bis zu 90 % des aufgenommenen Jods im Urin wiedergefunden werden, korreliert die Jodausscheidung im Urin mit dem Jodstatus. Die Jodkonzentration im Urin kann als Indikator dienen, der die Jodaufnahme angemessen widerspiegelt. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Jodkonzentration in einer einzelnen Urinportion gut mit dem Jodspiegel im 24-Stunden-Urin korreliert. Der Jodspiegel einzelner Personen schwankt jedoch täglich und sogar im Tagesverlauf und kann daher nicht den Jodstatus der Gesamtbevölkerung widerspiegeln. Die Jodanalyse im Urin eignet sich nur für epidemiologische Studien. Die Mindestanzahl an Proben sollte 60 betragen. Aufgrund der sehr ungleichmäßigen Verteilung des Jodspiegels im Urin der Probanden ist es besser, den Median der Jodausscheidung im Urin zu schätzen als den Mittelwert. Liegt der Median über 100 µg/l, liegt in dieser Bevölkerungsgruppe kein Jodmangel vor.

Das Internationale Komitee für Jodmangelerkrankungen und die WHO unterscheiden drei Schweregrade des Jodmangels, basierend auf dem mittleren Jodspiegel im Urin: 99 – 55 µg/l – leicht; 49 – 20 µg/l – mittelschwer; weniger als 20 µg/l – schwer. Wenn bei einer Person mit normaler Schilddrüsenfunktion zu viel Jod in den Körper gelangt, nimmt die Synthese der Schilddrüsenhormone vorübergehend (für etwa 48 Stunden) ab. Der akute hemmende Effekt von Jod auf die Synthese der Schilddrüsenhormone wird als Wolff-Chaikoff-Effekt bezeichnet und ist mit einem Anstieg der Jodkonzentration in der Schilddrüse selbst verbunden. Anschließend wird trotz fortgesetzter Aufnahme großer Jodmengen die Synthese der Schilddrüsenhormone wiederhergestellt, was zu einem euthyreoten Zustand führt (aufgrund einer verringerten Jodaufnahme durch die Drüse). Trotz der Existenz eines solchen Anpassungsmechanismus kann ein Überschuss an Jod eine Schilddrüsenunterfunktion mit oder ohne Kropf sowie bei anfälligen Personen eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen.

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