Stomatitis bei Kindern

Stomatitis ist eine der häufigsten Erkrankungen der Mundhöhle, insbesondere bei Kleinkindern.

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Ursachen von Stomatitis bei Kindern

Jede Stomatitis-Art wird durch eine bestimmte Infektion oder andere Reizstoffe verursacht. Der wichtigste Faktor bei der Entstehung einer Stomatitis ist jedoch die Immunität des Kindes sowie die besondere Struktur der Mundschleimhaut. Die Schleimhaut des Kindes ist noch sehr empfindlich und dünn, daher können sehr leicht Mikrotraumata entstehen. Kommt es zu einer Infektion, ist die Immunität wiederum sehr schwach und kann dem Erreger nicht widerstehen, sodass die Wahrscheinlichkeit einer Stomatitis bei Kindern sehr hoch ist.

Zum Schutzmechanismus der Mundhöhle gehört Speichel. Bei sechs Monate alten Kindern gewöhnen sich die Speicheldrüsen gerade an ihre Arbeit, sodass sehr viel Speichel abgesondert wird. Da der Körper diesen Mechanismus gerade erst „einstellt“, sind noch nicht alle notwendigen Enzyme aktiv, sodass die antiseptische Wirkung des Speichels eines Kleinkindes noch nicht so stark ist wie die eines Erwachsenen. Gerade aufgrund all dieser Faktoren leiden Kleinkinder häufig an Stomatitis.

Candida-Stomatitis bei Kindern

Die häufigste Zahnerkrankung im Kindesalter (insbesondere bei Säuglingen) ist die orale Candidose oder sogenannte Soor. Sie wird durch einen Infektionserreger verursacht – einen Pilz der Gattung Candida. Er kann lange Zeit inaktiv in der Mundhöhle verbleiben und sich in keiner Weise manifestieren, beginnt sich jedoch leicht zu entwickeln, sobald die entsprechenden Bedingungen vorliegen.

Der Erreger kann auf verschiedene Weise in die Mundhöhle des Kindes gelangen, die Hauptübertragungsquelle sind jedoch die Eltern. Erstens kann der Pilz während der Schwangerschaft und der fetalen Entwicklung von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Zweitens können Eltern ihr Kind natürlich küssen und so den Pilz übertragen, selbst wenn sie ihn in einem passiven Stadium haben. Eine weitere Übertragungsmöglichkeit der Candidose kann das Stillen (wenn die Mutter an einer Brustwarzen-Candidose leidet) oder die künstliche Ernährung (wenn die Mutter einen Schnuller oder eine Flasche mit der Nahrung des Kindes in den Mund nimmt) sein.

Das Problem ist, dass sich der Pilz bei den Eltern möglicherweise in einem passiven Stadium befindet und sich in keiner Weise manifestiert. Wenn er in den noch fragilen Körper des Kindes gelangt, ist das Immunsystem oft überfordert, sodass sich beim Baby eine Candida-Stomatitis entwickelt und fortschreitet.

Eine Candida-Stomatitis bei einem Kind beginnt sich vor dem Hintergrund eines geschwächten Körpers zu entwickeln, beispielsweise nach einer Krankheit. Eine orale Candidose kann bei geschwächten Kindern, Frühgeborenen oder Kindern mit niedrigem Geburtsgewicht sowie bei häufig Kranken auftreten. Aber auch ein völlig gesundes Baby kann an oraler Candidose erkranken, insbesondere wenn die Mundhygiene nicht beachtet wird. Es gibt auch Fälle, in denen diese Krankheit vor dem Hintergrund der langfristigen Einnahme von Antibiotika auftritt. Wie die Praxis zeigt, führen die neuesten Antibiotika jedoch nicht zur Entwicklung einer Candida-Stomatitis bei Kindern.

Es gibt akute und chronische Candida-Stomatitis, bei Kindern wird am häufigsten eine akute orale Candidose beobachtet. Sie ist wiederum durch leichte, mittelschwere und schwere Formen gekennzeichnet.

Oft verläuft eine Candida-Stomatitis zunächst symptomlos. Dann verspürt das Baby ein Brennen im Mund, übermäßige Trockenheit und Juckreiz. Sehr kleine Kinder sind beim Essen launisch, wollen nicht essen, Vorschul- und Schulkinder leiden unter unangenehmem Essensgeschmack und Mundgeruch.

Ein charakteristisches Zeichen einer Candida-Stomatitis bei Kindern ist Plaque auf der Mundschleimhaut – meist weiß oder schmutzig grau in Form von geronnener Milch oder Hüttenkäse. Wenn sich der Pilz immer mehr vermehrt, verwandelt sich der Belag in einen Film auf der Innenseite der Lippen, des Zahnfleisches, der Wangen und der Zahnschlusslinie. Es kommt vor, dass sich Plaque auch auf der Zunge bildet. Rötungen bedecken die gesamte Mundschleimhaut, und die Rachenrückwand ist häufig betroffen.

Bei einer Candida-Stomatitis kann die Temperatur ansteigen. Natürlich hängt alles vom Schweregrad der Erkrankung ab. Eine mittelschwere orale Candidose geht mit einer Temperatur von 38 °C einher, eine schwere kann eine höhere Temperatur hervorrufen. Bei schwereren Formen der Erkrankung können sich auch die Lymphknoten vergrößern.

Bei leichteren Formen der Erkrankung ist unter der Plaque eine leuchtend rote, nicht blutende Schleimhaut sichtbar, die sich leicht mit einem Spatel entfernen lässt. Bei einer mittelschweren bis schweren Form sind in der Plaque Fibrinfäden mit Pilz-Pseudomyzel zu sehen, die Plaque nimmt dann eine gelbgraue Färbung an. Sie lässt sich nur schwer von der Schleimhaut lösen und wird oft nicht vollständig entfernt, die darunterliegende Schleimhaut schwillt an und beginnt zu bluten. Säuglinge und Kleinkinder vertragen diese Erkrankung sehr schwer, bei Schulkindern und Vorschulkindern verläuft sie deutlich leichter.

Candida-Stomatitis bei Kindern ist nicht schwer zu heilen, kann aber chronisch werden. Die schwerwiegendste Komplikation ist, wenn sich der Pilz bei geschwächten Kindern über Blut und Lymphe im ganzen Körper ausbreitet. In einer solchen Situation sind die meisten Organe und Systeme von Candidiasis betroffen. Im Jugendalter kann sich eine orale Candidiasis auch auf die Genitalien ausbreiten.

Wenn eine Candida-Stomatitis bei einem Kind wiederholt auftritt, kann dies auf andere, schwerwiegendere Erkrankungen wie Leukämie, HIV, Diabetes usw. hinweisen. Darüber hinaus verweigert das Kind bei einer oralen Candidiasis häufig die Nahrungsaufnahme, was zu einer ungeplanten körperlichen Entwicklung des Kindes führen kann.

Candida-Stomatitis kann wie ein normaler Zungenbelag aussehen. Der Hauptunterschied besteht darin, dass das Baby mit Zungenbelag keine Probleme beim Essen, kein Brennen, keinen Juckreiz und natürlich kein Fieber hat. Für eine genaue Diagnose muss die Zunge abgeschabt werden, um Pilzbefall und Pseudomyzel festzustellen.

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Herpetische Stomatitis bei Kindern

Die häufigste Form der viralen Stomatitis bei Kindern ist die herpetische Stomatitis. Das Herpesvirus ist bei 90 % der Bewohner weit verbreitet und steht bei Kindern auch in direktem Zusammenhang mit der Funktion des Immunsystems. Bei jedem zehnten Kind mit herpetischer Stomatitis kann sich die Erkrankung zu einem chronischen Stadium entwickeln und es können periodisch Rückfälle auftreten.

Das Herpesvirus hat sehr vielfältige Erscheinungsformen – es kann das zentrale Nervensystem, die inneren Organe und das Fortpflanzungssystem befallen.

Am häufigsten tritt eine herpetische Stomatitis bei Kindern im Alter von 1,5 bis 3 Jahren auf. Die Übertragung erfolgt meist durch Tröpfchen in der Luft, kann aber auch durch Kontakt erfolgen. Auch hier spielen Begleitfaktoren eine große Rolle bei der Entstehung, insbesondere das Immunsystem und die Mundschleimhaut.

Die Entwicklung einer herpetischen Stomatitis beginnt mit dem Eindringen des Herpesvirus in den Körper. Es gibt drei Formen dieser Krankheit: leichte, mittelschwere und schwere. Die Schwere der Erkrankung hängt vom Ausmaß des Ausschlags ab. Die Inkubationszeit beträgt bei älteren Kindern zwei bis siebzehn Tage, bei sehr kleinen Kindern kann sie bis zu einem Monat dauern.

Bei der milden Form der herpetischen Stomatitis treten keine Vergiftungssymptome auf, zunächst steigt die Temperatur auf 37,5 °C. Die Mundschleimhaut verfärbt sich leuchtend rot, es bilden sich Bläschen (das sogenannte Vesikelstadium). Anschließend beginnen diese Bläschen zu platzen, es kommt zu Erosionen der Mundschleimhaut – dies ist das nächste Stadium der Erkrankung. Der Ausschlag wird marmoriert, wenn die Krankheit abklingt.

Mittelschwere und schwere Formen der Erkrankung äußern sich in Vergiftungserscheinungen des kindlichen Körpers. Bevor der Ausschlag auftritt, verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Babys, es treten Schwächeanfälle und Schläfrigkeit auf, das Kind verweigert die Nahrungsaufnahme. Eltern denken zunächst vielleicht an eine akute Atemwegserkrankung, eine Erkältung. Die Lymphknoten vergrößern sich, die Temperatur steigt auf 38 °C. Wenn der Ausschlag beginnt, erreicht die Temperatur 38 - 39 °C, Übelkeit und Erbrechen treten auf. Darüber hinaus kann nicht nur die Mundhöhle, sondern auch das umliegende Gesichtsgewebe betroffen sein. Außerdem wird der Speichel zähflüssig, das Zahnfleisch entzündet sich.

In der medizinischen Praxis sind schwere Formen der herpetischen Stomatitis bei Kindern seltener. Bei der mittelschweren Form treten Störungen des Herz-Kreislauf-Systems, Nasenbluten, Übelkeit und Erbrechen auf. Die Temperatur erreicht in einigen Fällen 40 °C. Nach einigen Tagen ist die Mundhöhle mit Ausschlägen bedeckt, das gesamte Gesicht ist von der Infektion betroffen, manchmal sogar Ohren und Zahnfleisch. Der Ausschlag kann erneut auftreten und verschmelzen. Dann muss das Baby sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Aphthöse Stomatitis bei Kindern

Ärzte sind sich derzeit nicht einig über die Ursachen dieser Krankheit. Es gibt Spezialisten, die sich einig sind, dass eine aphthöse Stomatitis bei Kindern auf Fehlfunktionen des Magen-Darm-Trakts zurückzuführen ist. Grundsätzlich tritt eine aphthöse Stomatitis bei Schulkindern auf, seltener bei jüngeren Kindern.

Geschwüre bei aphthöser Stomatitis ähneln im Aussehen den Hautausschlägen bei herpetischer Stomatitis. Charakteristische Merkmale der aphthösen Stomatitis sind runde oder ovale Geschwüre mit glatten Rändern und einem glatten Boden von leuchtend roter Farbe. Sie treten hauptsächlich an Lippen und Wangen auf.

Wenn die Krankheit fortschreitet, werden Aphthen mit einem trüben Film bedeckt, der dann durchbricht. Kommt noch eine Sekundärinfektion hinzu, kann die Erkrankung kompliziert werden. Es kommt zu einer Veränderung des Zustands des Kindes: Es leidet unter Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit, ist launisch und verweigert oft das Essen. Temperatursprünge bis zu 38 °C sind möglich, wenn auch eher selten.

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Arten von Stomatitis bei Kindern

Abhängig von der Krankheitsursache und dem Krankheitsverlauf werden folgende Haupttypen der Stomatitis im Kindesalter unterschieden:

• Candida-Stomatitis bei Kindern;
• herpetische Stomatitis bei Kindern;
• aphthöse Stomatitis bei Kindern.

Andere Arten von Stomatitis im Kindesalter

Es gibt weitere Arten viraler Stomatitis. Sie können durch verschiedene Infektionskrankheiten verursacht werden. Windpocken verursachen beispielsweise einen Ausschlag im Mund, der schnell zu schmerzhaften Erosionen führt.

Bei einer Diphtherie bilden sich Fibrinfilme in der Mundhöhle. Werden diese entfernt, schädigt die Schleimhaut; lässt man sie auf natürliche Weise ab, bleiben entzündete Schleimhäute zurück.

Bei Scharlach bildet sich ein dicker Belag auf der Zunge; am vierten Tag färbt sich die Zunge leuchtend rot, was durch eine zufällige Ablösung des Epithels zustande kommt.

Auch eine gewöhnliche Grippe oder Erkältung kann zu schmerzhaften Veränderungen der Mundschleimhaut führen: Es kommt zu einer Gingivitis (Entzündung der Zahnfleischschleimhaut) und zu Zungenbelag.

Allergische Stomatitis bei Kindern kann durch eine lokale allergische Reaktion auf Medikamente oder Nahrungsmittel verursacht werden. Die Schleimhaut kann anschwellen, Geschwüre und Plaques können auftreten. Charakteristisch für eine solche Stomatitis ist, dass ihr klinisches Bild keine Vergiftungssymptome aufweist und keine Hyperthermie vorliegt.

Behandlung von Stomatitis bei Kindern

Wenn ein Kind auch nur die geringsten Anzeichen einer Stomatitis zeigt, muss es von anderen Kindern isoliert werden, damit sich die Krankheit nicht ausbreitet. Das Kind benötigt separates Geschirr, Handtücher und Spielzeug. Es ist wichtig, dass diese Gegenstände nicht in die Hände anderer Verwandter gelangen, um eine mögliche Ansteckung zu vermeiden.

Bei einer Erkrankung des Kindes ist eine sorgfältige Mundhygiene unerlässlich. Denn wenn man bei einer Stomatitis nicht darauf achtet, können sich Folgen wie beispielsweise eine bakterielle Infektion zusätzlich zum Ausschlag entwickeln. Nach Abklingen der Krankheit wird die Zahnbürste natürlich entsorgt und durch eine neue ersetzt. Ist das Baby jünger als ein Jahr, wird der Mund mit Zahnpflegetüchern mit Xylitol behandelt. Dieses wirkt antiseptisch und verhindert, dass eine Sekundärinfektion die Mundhygiene beeinträchtigt.

Wenn das Baby noch stillt, sollte die Mutter die Brust vor jedem Stillen behandeln. Spülen Sie dazu die Brust einfach unter fließendem Wasser ab. Alkohol und Seife sind nicht akzeptabel – die natürliche Feuchtigkeit der Brust wird dadurch entfernt. Wenn das Baby künstlich ernährt wird, muss nach Abklingen der klinischen Manifestationen der Krankheit auch die Flasche ausgetauscht werden.

Wenn ein Kind aufgrund von Schmerzen bei einer Stomatitis die Nahrungsaufnahme verweigert, können Sie die betroffenen Bereiche der Mundschleimhaut betäuben.

Normalerweise werden in solchen Fällen schmerzlindernde Gele zum Zahnen verwendet. Dies können sein: Kamistad (schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung), Kalgel, Baby Doctor (kein Lidocain, daher kann es bei Kindern mit Allergien gegen dieses Medikament angewendet werden).

Bei der Behandlung von Stomatitis bei Kindern ist es wichtig, die Konsistenz und Temperatur der Nahrung sowie die Ernährung zu überwachen. Kinder mit Stomatitis sollten flüssige und halbflüssige Nahrung zu sich nehmen. Am besten mahlen Sie diese mit einem Mixer oder kneten sie zumindest mit einer Gabel. Kalte und warme Speisen sind kontraindiziert. Aufgrund der Merkmale einer Krankheit wie Stomatitis sollte das Baby keine salzigen, sauren, scharfen und konservierten Speisen essen. Nach dem Essen sollte der Mund mit einer antiseptischen Lösung (Geksoral, Miramistin) oder fließendem Wasser gespült werden.

Bei einem Baby mit Mundsoor wird dringend eine Untersuchung der Mutter empfohlen, da sie die erste „verdächtige“ Infektionsquelle darstellt und möglicherweise an Vaginal- und Brustwarzenpilz erkrankt ist. Ist die Mutter die Krankheitsquelle, kann sich das Baby erst erholen, wenn die Mutter geheilt ist.

Behandlung der oralen Candidose bei Kindern

Lokale Behandlung von Candida-Stomatitis bei Kindern

Um eine orale Candidose zu heilen, ist es notwendig, einen alkalischen pH-Wert zu schaffen. Pathogene Organismen benötigen in der Regel eine saure Umgebung zur Vermehrung. Eine alkalische Umgebung wiederum verlangsamt das Wachstum von Mikroorganismen und führt zu deren allmählichem Absterben.

Um eine alkalische Umgebung zu schaffen, verwenden Sie eine Sodalösung. Lösen Sie einen Esslöffel Soda in einem Glas Wasser auf. Verwenden Sie in anderen Fällen eine zweiprozentige Borsäurelösung. Die therapeutische Wirkung wird mit Hilfe von Anilinfarbstoffen – Methylenblau – erzielt. Zur Behandlung einer oralen Candidose wird diese fünf- bis sechsmal täglich oder öfter, mindestens jedoch dreimal täglich, damit behandelt.

Besonders wichtig ist die Interaktion der Medikamente mit den Wangen und dem Zahnfleisch des Kindes, da sich im Zahnbelag an den Zahnhälsen die meisten pathogenen Mikroorganismen befinden.

Das wichtigste Mittel zur Behandlung von oraler Candidose, auch bei Kindern, ist die Candid-Lösung. Ihre Wirkung beruht auf der Zerstörung der Pilzzellwand. Es wird empfohlen, Candid zehn Tage lang anzuwenden. Wichtig ist, die Behandlung nicht zu unterbrechen, sobald die Symptome verschwinden, da sich sonst Resistenzen gegen dieses Mittel bilden können. Manchmal verwenden Ärzte Diflucan zur Behandlung von Candida-Stomatitis, vor allem bei Jugendlichen. Die Dosierung wird im Einzelfall vom Arzt verordnet.

Allgemeine Behandlung von Candida-Stomatitis bei Kindern

Steigt die Temperatur bei einer Candida-Stomatitis, werden fiebersenkende Medikamente eingesetzt. Zur Stärkung des Immunsystems werden Vitaminkomplexe verschrieben. Bei einer Candida-Stomatitis benötigt das Kind eine spezielle Diät, um die Menge an leicht verdaulichen Kohlenhydraten zu reduzieren.

Behandlung der herpetischen Stomatitis bei Kindern

Allgemeine Behandlung der herpetischen Stomatitis bei Kindern

Bei einer Vergiftung sollte das Baby viel trinken und unbedingt die Körpertemperatur senken. Bei schweren Krankheitsverläufen ist häufig eine stationäre Behandlung erforderlich. In diesem Fall wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, um den Zustand zu lindern und die Begleitsymptome zu beseitigen. Um die Widerstandskraft des Körpers zu stärken und einem Rückfall vorzubeugen, werden Immunstimulanzien und Vitamine verschrieben. Zur Vorbeugung wird Aciclovir eingenommen. Wie bei jeder Stomatitis sind saure, salzige Konserven, insbesondere Zitrusfrüchte, von der Ernährung ausgeschlossen.

Lokale Behandlung von herpetischer Stomatitis bei Kindern

Herpesausschläge werden mit Propolis behandelt, das fast immer zur Behandlung von Virusinfektionen der Mundhöhle eingesetzt wird. Propolis hat eine ausgeprägte entzündungshemmende und antiseptische Wirkung. Zur Linderung von Entzündungen in der Mundhöhle werden Heilkräuter verwendet – Bäder werden beispielsweise aus Kamille und Salbei hergestellt. Wenn das Kind noch zu jung ist, um seinen Mund selbst auszuspülen, sollten die Eltern dies organisieren, indem sie ein Wattestäbchen mit einem Sud befeuchten. Alle diese Verfahren werden sehr sorgfältig durchgeführt, da der Ausschlag des Kindes Schmerzen verursachen kann.

Eine Behandlung mit Propolis ist angezeigt, die bei der Behandlung von Virusinfektionen in der Mundhöhle unverzichtbar ist. Propolis wirkt entzündungshemmend und gleichzeitig antiseptisch. Zur Linderung von Entzündungssymptomen der Schleimhaut und des Zahnfleisches sind Bäder mit Heilkräutern angezeigt - Kamille, Salbei. Falls das Baby seinen Mund noch nicht ausspülen kann, müssen die Eltern seinen Mund selbst behandeln, nachdem sie zuvor ein Wattestäbchen mit dem Sud angefeuchtet haben. Eine solche Behandlung sollte sorgfältig durchgeführt werden. Es sollte berücksichtigt werden, dass das Kind Schmerzen haben kann.

Herpes-Stomatitis wird mit Aciclovir behandelt. Es kann sowohl als Salbe als auch in Tablettenform angewendet werden und wird häufig angewendet. Die Dosierung wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt. Normalerweise wird der Ausschlag drei- bis viermal täglich eingerieben.

Darüber hinaus ist es bei der Abheilung des Ausschlags notwendig, Mittel zur Wiederherstellung der Schleimhaut einzusetzen – die sogenannte Keratoplastik (Vitamin A, Sanddorn- und Hagebuttenöl).

Behandlung der aphthösen Stomatitis bei Kindern

Allgemeine Behandlung der aphthösen Stomatitis bei Kindern

Die Ursachen der aphthösen Stomatitis sind von der offiziellen Medizin bislang nicht geklärt. Dies ist heute das Arbeitsgebiet von Allergologen, Gastroenterologen und Zahnärzten. Sie alle untersuchen den Patienten, um mögliche Auslöser der Erkrankung zu identifizieren. Handelt es sich um eine allergische Reaktion, besteht die Hauptaufgabe der Ärzte darin, das Allergen zu identifizieren und Möglichkeiten zur Kontaktvermeidung zu finden. Wurde die Entwicklung der aphthösen Stomatitis durch den Magen-Darm-Trakt ausgelöst, versucht der Arzt, die Ursachen der Erkrankung zu beseitigen. Auch Antibiotika und Antihistaminika kommen zum Einsatz.

Wenn die Temperatur steigt, wie bei anderen Fällen von Stomatitis, werden Maßnahmen ergriffen, um sie zu beseitigen. Es wird eine spezielle Diät verordnet, bei der Lebensmittel, die während der Krankheit unerwünscht sind, ausgeschlossen werden.

Lokale Behandlung der aphthösen Stomatitis

Die Auswahl der Antiseptika erfolgt durch den Zahnarzt. Die Mundhöhle des Babys muss dreimal täglich behandelt werden. Wichtig ist dabei, dass das Antiseptikum sanft auf die Mundschleimhaut einwirkt und sie nicht reizt. Sobald die Krankheit abklingt, sollte der behandelnde Arzt die Mittel bestimmen, die die Wiederherstellung der Schleimhaut gewährleisten können.

Stomatitis bei Kindern kommt häufig vor. Da der Körper eines Kindes anfällig und empfindlich ist, ist es wichtig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen. Es ist besser, nicht zu improvisieren und bei Kindern keine Volksmedizin und Homöopathie anzuwenden. Suchen Sie qualifizierte Spezialisten und führen Sie die von ihnen verschriebenen Verfahren durch. Dann sinkt das Risiko von Komplikationen.