Knochenostochondropathie

Osteochondropathie ist eine Gruppe von Erkrankungen des Osteoartikelsystems. Sie sind durch aseptischen subchondralen Infarkt des Randbereichs der schwammigen Substanz des Knochengewebes an Stellen mit erhöhter Belastung gekennzeichnet.

Die Haupttypen degenerativ-dystrophischer Prozesse in Knochen:

• Die epiphysenförmigen Enden der Röhrenknochen sind der Kopf des Femurs, der Kopf der II und III Mittelfußknochen und das sternale Ende des Schlüsselbeins.
• Schwammknochen - die Kniescheibe, der Fußbein und die Handbeinchen, der verfluchte Knochen der Hand, der Körper der Wirbel, das Sesambein des Metatarsophalangealgelenks.
• Knochenapophysen - Tibia tuberosity, Calcaneus tubercle, vertebrale Apophysen, Schambein.
• Partielle Schädigung der Gelenkflächen - Femurkopf, distales Femurende, Ellenbogen- und Sprunggelenk, Humeruskopf, Radial- und Ulna-Knochen.

Aseptische Knochennekrose ist primär und sekundär:

1. Primär - entwickelt sich in der Kindheit, ist mit der Wirkung von vaskulären, altersbedingten und endokrinen Faktoren verbunden. Die schnelle Wachstumsrate des Skeletts bei Kindern, die konstitutionellen Merkmale des Skelettsystems, haben eine signifikante Bedeutung für die Entwicklung der Krankheit.
2. Sekundär (symptomatisch) - wirkt als Komplikation der zugrunde liegenden Erkrankung. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund von Knochenischämie, Vaskulitis, degenerativen und metabolischen Erkrankungen, neurotrophen und endokrinen Erkrankungen und anderen pathologischen Prozessen.

In den meisten Fällen hat die Krankheit eine monoartikuläre Läsion. Meist lokalisiert im Femurkopf, Knochenbein, Mittelfußknochen. Gelegentlich kommt es zu einer multiplen Läsion der Epiphysen der Phalangen der oberen Extremitäten, einer bilateralen Läsion des Tibiatuberosums und einer Calcanealknolle.

Osteochondropathien der Knochen sind durch ausgeprägte schmerzhafte Empfindungen am Ort der Läsion gekennzeichnet, die sich während des Trainings verstärken und im Ruhezustand abnehmen. Es kommt zu einer lokalen schmerzhaften Schwellung aufgrund einer reaktiven Synovitis, die auftritt, wenn der verletzte Teil des Knochens traumatisiert wird. Eine leichte Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens ist ebenfalls möglich.

Der pathologische Prozess ist durch einen langen Verlauf mit allmählichem Verschwinden der klinischen und diagnostischen Anzeichen gekennzeichnet. Zur Diagnose verwenden Sie einen Komplex aus Labor- und Instrumentenstudien. Die Behandlung besteht aus einer medikamentösen Therapie, einer Physiotherapie und einer begrenzten körperlichen Anstrengung. In schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt.

Osteochondropathie des Fußes

Der degenerativ-dystrophische Prozess in den Fußknochen ist mit einer Nekrose des Spongiosas verbunden, die der größten mechanischen Belastung ausgesetzt ist. Die Krankheit ist auch durch eine Schädigung der Röhrenknochen der Apophyse gekennzeichnet. Häufiger wird es bei Patienten im Kindes- und Jugendalter diagnostiziert, Erwachsene leiden sehr selten.

In den meisten Fällen verläuft die Pathologie gutartig, ohne die Funktion der Gelenke zu beeinträchtigen. Die Krankheit ist durch Selbstheilung gekennzeichnet. In diesem Fall kann das Vorhandensein einer aseptischen Nekrose nur durch Röntgenstrahlen und das Vorhandensein einer deformierenden Arthrose beurteilt werden.

Der Mechanismus der Krankheit ist nicht vollständig verstanden. Meistens ist es mit lokalen Gefäßerkrankungen verbunden, die durch die Einwirkung verschiedener Faktoren hervorgerufen werden: Trauma, Infektion, angeborene und Stoffwechselstörungen.

Die Osteochondropathie des Fußes hat verschiedene Formen:

1. Die Niederlage des Knochenbeines (Morbus Koehler I) entwickelt sich meistens bei Jungen zwischen 3 und 10 Jahren. Sowohl einseitige als auch zweiseitige Bearbeitung ist möglich. Die Nekrose des Schulterbeinknochens bei Erwachsenen ist das Muller-Weiss-Syndrom.
2. Aseptische Nekrose der Mittelfußknochen (Morbus Koehler II) - diese Form der Erkrankung tritt in weniger als 1% der Fälle von Fußverletzungen auf. Am häufigsten bei weiblichen Patienten zwischen 10 und 20 Jahren diagnostiziert. Bei multipler Nekrose wird eine statische Deformität des Fußes beobachtet: Ebene-Valgus- und Valgus-Deformität, transversale und longitudinale Platypodien, dysplastische Entwicklung.
3. Die Zerstörung des Sesamoidknochens des ersten Metatarsophalangealgelenks (Renander-Muller-Krankheit) tritt bei Frauen im Alter von 15 bis 30 Jahren auf, die sich durch scharfe Schmerzen unter dem Kopf des ersten Metatarsalknochens äußern, die durch die Streckung des Fingers und beim Gehen verschlimmert werden. Radiologische Anzeichen bestimmen die Veränderung der Struktur des betroffenen Knochens, seine Fragmentierung.
4. Die Niederlage der Tuberositas des V-Mittelfußknochens - entwickelt sich aufgrund einer Verletzung der Ossifikation aus den zusätzlichen Punkten der Ossifikation. Auf dem Röntgenbild ist ein inkompatibler Bruch der Tuberositas, der anhaltenden Apophyse oder des zusätzlichen Knochens von Vesalius zu sehen. Die Krankheit wird bei Kindern mit erhöhter Belastung des Fußes diagnostiziert. Patienten haben einen hinkenden Gang mit erhöhter Belastung des inneren Fußes.
5. Kürzung der Osteochondrose des Talus - tritt meistens aufgrund eines Traumas des Sprunggelenks auf. Der pathologische Prozess findet im Bereich des Talusblocks statt und äußert sich in einer aseptischen Entzündung. Auf dem Röntgenbild liegt der Fokus der Zerstörung mit überbackenen Konturen, die durch die Sklerosezone vom gesunden Gewebe getrennt sind.
6. Aseptische Nekrose der Kieferbeinknolle (Gaglund-Shinz-Krankheit) - Druckschmerz und Palpation des Fersenbeines treten bei Patienten zwischen 7 und 14 Jahren auf. Die Störung äußert sich in Periostitis oder Schleimbeutelentzündung, eine Atrophie der Beinmuskulatur ist möglich. Das Röntgenbild zeigt eine Apophyse des Calcaneus, eine Lockerung der Kortikalis unter der Apophyse.

Alle oben genannten Osteochondropathien durchlaufen mehrere Entwicklungsstadien. Die Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Auftreten von Komplikationen und den Merkmalen des Patienten ab. Die konservative Therapie wird am häufigsten durchgeführt, aber in besonders schweren Fällen ist ein operativer Eingriff möglich.

Osteochondropathie des Kalkaneus

Diese Form der degenerativ-nekrotischen Erkrankung wird häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen diagnostiziert. Die Risikogruppe umfasst Mädchen zwischen 7 und 9 Jahren und Jungen zwischen 9 und 11 Jahren. Die Osteochondropathie des Kalkaneus ist charakteristisch für Profisportler und Menschen, die regelmäßig erhöhte körperliche Anstrengung erleben.

Die Schinz-Krankheit, das heißt eine aseptische Nekrose des Kalkaneus, entwickelt sich aufgrund einer Fehlfunktion des Knochengewebes. Die Hauptursachen der Störung sind:

• Endokrine und Stoffwechselstörungen.
• Schlechte Calciumaufnahme.
• Verletzungen und erhöhte körperliche Aktivität.

Die Symptome der Krankheit hängen von ihrem Stadium und dem Auftreten von Komplikationen ab. In einigen Fällen verläuft es über einen längeren Zeitraum träge, während es in anderen Fällen zu akuten Schmerzen führt. Eine Störung der Ernährung des Knochengewebes äußert sich in Schwellungen im betroffenen Bereich, es treten Probleme mit der Flexion und Streckung des Fußes auf, Schmerzen beim Palpationsversuch. Es ist auch möglich, die lokale Körpertemperatur zu erhöhen, beim Gehen schlaff zu werden und Schmerzen an der Stelle der Befestigung der Achillessehne am Fersenbein zu verursachen.

Die Diagnose besteht aus Radiographie, CT, MRI. Das Röntgenbild zeigt Verstöße gegen die Strukturmuster der Apophyse und Fragmentierung und verzerrt den Abstand zwischen Fersenknochen und Apophyse. Im wunden Bein ist die Rauheit der Konturen stärker ausgeprägt als im Gesunden. Die Differentialdiagnose ist zwingend erforderlich. Die Pathologie wird mit analogen Symptomen in den Knochen verglichen.

Die Behandlung besteht aus einer medikamentösen Therapie. Patienten verschrieben Chondroprotektoren und Kalziumpräparate, Analgetika. Es wird gezeigt, dass die Physiotherapie Schmerzen lindert und Regenerationsprozesse stimuliert. Es ist auch notwendig, die Belastung der betroffenen Extremität zu minimieren und die richtigen Schuhe zu wählen.

Osteochondropathie der Fersenbeinknolle

Die Zerstörung und langsame Wiederherstellung des spongiösen spongiösen Knochens der Fersenbeinknolle wird vorwiegend bei weiblichen Patienten zwischen 12 und 15 Jahren festgestellt. Die Erkrankung kann ein- oder zweiseitig sein.

Ursachen des degenerativen Prozesses in den Knochen:

• Mikrotrauma.
• Erhöhte Übung
• Endokrine, vaskuläre und neutrophische Faktoren.

Zu den Hauptsymptomen zählen: starke Schmerzen beim Gehen, Schwellung des betroffenen Gewebes, veränderte Struktur und Muskelatrophie. Die Diagnose besteht aus einer Reihe von Labor- und Instrumentenmethoden. Unterschieden wird auch bei Knochentuberkulose, bösartigen Tumoren, Schleimbeutelentzündung, Periostitis, Osteomyelitis und entzündlichen Läsionen.

Die Behandlung beginnt mit konservativen Methoden. Immobilisierung der betroffenen Extremität, Anästhesie, Physiotherapie, Einnahme von Multivitamin-Komplexen. Wenn die obigen Verfahren nicht das gewünschte therapeutische Ergebnis brachten, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt. Besonderes Augenmerk gilt präventiven Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Auftretens der Krankheit.

Osteochondropathie der Mittelfußknochen

Die Mittelfußknochen sind fünf röhrenförmige kurze Knochen, die Teil des Fußes sind. Sie unterliegen degenerativ-dystrophischen Prozessen. Die Alban-Koehr-Krankheit II oder die aseptische Nekrose der Mittelfußknochen kommt bei jungen Frauen häufiger vor. Der Hauptgrund für die Entwicklung der Pathologie ist das häufige und längere Tragen von hochhackigen Schuhen.

Der schmerzhafte Zustand schreitet allmählich voran und verursacht beim Gehen akute Schmerzen. Das Wechseln von Schuhen und das Verringern der Belastung der Beine lindert die Beschwerden, aber die Nekrose der Knochen setzt sich fort und führt zu einer deformierenden Arthrose. Bei Röntgenaufnahmen wird ein verdichteter Kopf des Mittelfußknochens und dessen Fragmentierung festgestellt.

Behandlung in den meisten Fällen konservativ. Es wird gezeigt, dass Patienten die Beinbelastung, physiotherapeutische Verfahren und das Tragen von Spannstützen reduzieren. In schweren Fällen wird eine Resektion des Mittelfußknochens durchgeführt, um ausgedehntes Knochenwachstum zu entfernen.

Osteochondropathie des Mittelfußköpfchens

Aseptische Läsionen des Kopfes des Mittelfußknochens werden am häufigsten bei weiblichen Patienten zwischen 12 und 18 Jahren diagnostiziert. In 10% der Fälle betrifft die Nekrose mehrere Mittelfußknochen und bilaterale Läsionen treten seltener auf.

Die Hauptursache der Erkrankung ist die Unterernährung des Knochens. Dies tritt auf, wenn Verletzungen, in der Nähe von Schuhen, die durch Überlastung der unteren Extremitäten getragen werden, Plattfuß (statisch quer, längs) auftreten. Die Gewebezerstörung tritt allmählich auf, so dass die Symptome inkrementell auftreten. Anzeichen einer Störung sind:

• Schmerzhafte Empfindungen beim Beladen des Fußes.
• Hromot.
• Unmöglichkeit barfuß zu laufen, in weichen Schuhen und auf unebenem Boden.
• Auf dem Fußrücken befindet sich auf Höhe der Läsion eine leichte Schwellung, die sich proximal entlang des Mittelfußknochens erstreckt.
• Palpation des Kopfes ist schmerzhaft.
• Den Finger neben dem Kopf kürzen.
• Deformität des Metatarsophalangealgelenks und Einschränkung der Bewegungen darin.

Für die Diagnose verwendet Radiographie, Computertomographie, Magnetresonanztomographie. Ebenfalls gezeigt sind Labortests und Differenztechniken.

Röntgenzeichen der Krankheit:

1. Das erste Stadium zeigt sich in einer leichten Verdichtung der Struktur des Knochengewebes der Läsion.
2. Im zweiten Stadium kommt es zu einer Verdickung der Gelenkfläche des Mittelfußknochenkopfes und zu einer Zunahme der Dichte des Knochengewebes.
3. Die dritte Stufe ist durch Fragmentierung gekennzeichnet, das heißt die Resorption nekrotischen Knochengewebes.
4. Die vierte Stufe ist die Wiederherstellung der Struktur des deformierten Knochens und das Verschwinden von Anzeichen von Fragmentierung.

In der Differenzierung ist die Erkrankung mit Komplikationen einer Mittelfußknochenfraktur, entzündlichen Prozessen, der Deutschlander-Krankheit (Marschfraktur) assoziiert.

In der ersten und zweiten Stufe wird die Immobilisierung des betroffenen Gliedes gezeigt. In späteren Stadien ist es erforderlich, eine orthopädische Einlage mit einer Berechnung der Quer- und Längsbögen des Fußes zu tragen. Sie sollten auch jegliche Überlastung des Fußes vollständig beseitigen. Um Schmerzen zu reduzieren und regenerative Prozesse zu stimulieren, wird Physiotherapie durchgeführt.

Wenn die konservative Therapie nicht zu den erwarteten Ergebnissen führte, wird eine Operation durchgeführt. Chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, Knochenwachstum zu entfernen, das die Schmerzen erhöht und das normale Tragen von Schuhen beeinträchtigt. Es ist auch möglich, die Beweglichkeit des Gelenks wiederherzustellen. Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig. Die gestarteten Formen der Krankheit verwandeln sich in eine Arthrose, die die Funktionen des Vorfußes verletzt.

Osteochondropathie des M. Navicularis

Die Köhler-Krankheit I wird selten diagnostiziert und meist nach Verletzungen. Diese Pathologie tritt häufiger bei Jungen zwischen 3 und 10 Jahren und älter auf. Es ist sowohl eine einseitige als auch eine bilaterale aseptische Nekrose des Navikularknochens möglich. Wenn die Erkrankung bei Erwachsenen nachgewiesen wird, bezieht sie sich auf eine unabhängige nosologische Form der Osteochondropathie und wird als Muller-Weiss-Syndrom bezeichnet.

Bei Kindern tritt die Krankheit in Verletzung des Prozesses der Verknöcherung des Kreuzbeinknochens auf. Auf dem Röntgenbild äußert sich dies durch folgende Symptome:

• Erhöhte Dichte des betroffenen Knochens.
• Abflachung des Kerns der Ossifikation.
• Fragmentierung des Navikularknochens in sagittaler Richtung.
• Vergrößerter interossärer Raum.

An der Rückseite des Fußes treten Schwellungen und Schmerzen am inneren Rand auf. Aus diesem Grund humpelt der Patient mit einem schmerzenden Glied. Die Krankheit kann vor dem Hintergrund von Plattfuß, Verformungen des Fußes und der Finger auftreten. Die Differenzierung berücksichtigt die Möglichkeit einer Fraktur, eines entzündlichen Prozesses und einer isolierten tuberkulösen Läsion.

Die Behandlung ist konservativ. Es ist notwendig, die Immobilisierung der betroffenen Extremität mit Hilfe von Gips sicherzustellen. Es ist obligatorisch, physiotherapeutische Verfahren durchzuführen, die die Durchblutung des betroffenen Gewebes verbessern, die Anästhesie fördern und die Heilung fördern. Ein chirurgischer Eingriff wird nicht durchgeführt. Die Dauer der vollständigen Wiederherstellung der Knochenstruktur beträgt 1,5-2 Jahre.

Osteochondropathie des Talus

Der Suprateal- oder Ramusknochen ist ein Knochen, der den unteren Teil des Knöchels bildet. Es ist zu 60% mit Gelenkknorpel bedeckt und ist für die Übertragung des Körpergewichts auf die Fußoberfläche verantwortlich. Der Knochen besteht aus mehreren Teilen: dem Block, dem Kopf und dem hinteren Prozess.

Aseptische Nekrose dieser Lokalisation ist selten, droht mit Einschränkung der Mobilität, Behinderung. Dieses Problem tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Die Hauptaltersgruppe der Patienten zwischen 20 und 45 Jahren.

Ursachen degenerativer-dystrophischer Prozesse:

• Komplikationen bei Frakturen
• Durchblutungsstörungen.
• Knöchelverletzungen.
• Erhöhte Übung

Die Krankheit ist durch einen langsamen Verlauf gekennzeichnet. Die Nekrose durchläuft mehrere Stadien. Die Hauptsymptome sind lokale Schwellungen und Schmerzen beim Gehen.

Bei der Diagnose verwendete Röntgenstrahlen, CT, MRI, ein Komplex von Labortests. Im Röntgenbild ist eine Zerstörungszelle mit Zellstruktur, die durch Sklerose von gesundem Knochen begrenzt wird, klar definiert. Es gibt auch einen Vorsprung und Ausdünnen der Verriegelungsplatte über der Läsion. In diesem Fall ist sowohl ein Verfahren als auch ein bidirektionaler Prozess möglich.

Behandlung in den meisten Fällen konservativ. Den Patienten werden Medikamente und Physiotherapie verschrieben, um die Durchblutung zu verbessern, die Knochenzellendichte wiederherzustellen und Regenerationsprozesse zu stimulieren. Bei rechtzeitiger Behandlung der medizinischen Versorgung ist die Prognose günstig.

Osteochondropathie des Hüftgelenks

Die Legg-Calvet-Perthes-Krankheit macht etwa 2% aller orthopädischen Pathologien aus. Am häufigsten wird es im Alter von 4 bis 14 Jahren diagnostiziert. Gleichzeitig leiden männliche Patienten häufiger als weibliche Patienten. Der pathologische Prozess kann bilateral sein, aber die einseitige Lokalisation der Nekrose ist häufiger.

Ursachen der Hüftgelenksverletzung:

• Myelodysplasie der Lendenwirbelsäule.
• Entzündung des Hüftgelenks.
• Verletzungen mit Spanngefäßen und Durchblutungsstörungen.
• Infektionskrankheiten.

Die frühen Stadien des degenerativen Prozesses sind asymptomatisch. Wenn sie fortschreiten, Schmerzen in den Hüft- und Kniegelenken und Lahmheit. In der Zukunft kommt es zu einer Verformung des Femurkopfes und einer Bewegungsbeschränkung im wunden Gelenk. Die Deformation hängt von der Größe der Läsion ab und bestimmt das Ergebnis der Pathologie.

Zur Diagnose mittels MRI, Ultraschall der Hüftgelenke und Radiographie. Die Behandlung zielt darauf ab, die anatomische Struktur des Knochens wiederherzustellen, um Gangstörungen zu vermeiden und Schmerzen zu beseitigen. Patienten werden Medikamente verschrieben, Physiotherapie, Physiotherapie. Bei schweren Formen der Erkrankung ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Ziel der Operation ist es, die Blutversorgung des Oberschenkels zu verbessern und Störungen im Gelenk zu beseitigen. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 4 Jahre.

Osteochondropathie des Femurs

Die Perthes-Krankheit ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Blutversorgung des Femurkopfes durch seine weitere aseptische Nekrose gestört wird. Sie tritt im Kindes- und Jugendalter zwischen 3 und 14 Jahren auf und ist eine der häufigsten Osteochondropathien. Jungen sind häufiger krank als Mädchen, bei letzteren ist die Erkrankung jedoch mit schweren Komplikationen verbunden.

Ursachen und Faktoren der Knochenunterernährung:

• Verstöße austauschen.
• Die Auswirkungen externer Faktoren.
• Verletzungen und Schäden.
• Myelodysplasie
• Entzündliche und Infektionskrankheiten.
• Hormonelle Veränderungen im Jugendalter.
• Stoffwechselstörungen bei der Bildung von Knochengewebe.
• Genetische Veranlagung.
• Anomalien der Struktur des Hüftgelenks.

Die aseptische Nekrose des Femurs durchläuft fünf Hauptentwicklungsstadien:

1. Störung der Blutversorgung und Bildung des Nekrosezentrums.
2. Abdruckbruch im zerstörten Bereich.
3. Resorption von nekrotischem Gewebe, Verkürzung des Schenkelhalses.
4. Die Vermehrung des Bindegewebes in der Läsion.
5. Ersatz des Bindegewebes des neuen Knochens, Frakturfusion.

In den ersten Stadien treten beim Gehen leichte Schmerzen auf, die sich im Bereich des Hüftgelenks befinden. Beschwerden können dem Kniegelenk oder dem gesamten Bein zugefügt werden. Der Patient beginnt zu hinken, podvolakivaya betroffen Gliedmaßen. Eine weitere Zerstörung des Kopfes und seiner Abdruckfraktur verursacht heftige Schmerzen und starke Lahmheit. Vor diesem Hintergrund ist die Mobilität eingeschränkt, der Patient kann die Beine nicht ausstrecken, Flexions- und Extensionsbewegungen im Hüftgelenk sind eingeschränkt. Es gibt auch vegetative Störungen in den distalen Teilen - blasser und kalter Fuß, vermehrtes Schwitzen.

Zur Diagnostik der Verhaltensradiographie, MRI, CT. Die Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung, ihren Komplikationen und Symptomen ab. In den meisten Fällen ist die Therapie konservativ. Die vollständige Entlastung der Extremität, die Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Durchblutung und zur Stimulierung des Wachstums von Knochengewebe wird gezeigt. Die Physiotherapie ist gleichermaßen wirksam bei der Aufrechterhaltung des Muskeltonus und der Beschleunigung des Regenerationsprozesses.

Osteochondropathie des Femurkopfes

Dies ist eine der häufigsten Formen der degenerativ-dystrophischen Knochenerkrankung. Kommt bei Patienten im Alter von 5-12 Jahren vor. Am häufigsten sind einseitige Läsionen, aber auch bilaterale pathologische Prozesse sind möglich. Zu den Hauptursachen der Erkrankung gehören Durchblutungsstörungen, Verletzungen, frühere Erkrankungen und genetische Veranlagung.

In den frühen Stadien der Krankheit sind die Symptome verschwommen. Während des Fortschreitens treten beim Gehen starke Schmerzen auf, Muskelatrophie, Lahmheit, Verkürzung der betroffenen Extremität um 1 bis 2 cm. Diagnostische Anzeichen einer Nekrose treten nach 6 Monaten auf. Bei Röntgenaufnahmen wird dies durch eine gleichmäßige Verdunkelung des Femurkopfes aufgrund von Nekrose und Abdruckfraktur bestimmt.

Die Behandlung zielt darauf ab, die Funktionsfähigkeit der betroffenen Gliedmaßen wiederherzustellen. Die Einschränkung der Beweglichkeit des Hüftgelenks, die Verwendung von Krücken und orthopädischen Vorrichtungen wird gezeigt. Chirurgische Eingriffe werden selten durchgeführt und zielen darauf ab, die Blutzirkulation des Femurkopfes zu verbessern.

Apophyse der Osteochondropathie

Die Scheuermann-Mau-Krankheit ist eine aseptische Nekrose der Apophysen, dh Vorgänge der Wirbelkörper. Diese Form der Erkrankung wird häufiger bei Patienten während des intensiven Wachstums, dh zwischen 11 und 18 Jahren, diagnostiziert. Die Hauptursache für die Pathologie sind angeborene Defekte bei der Entwicklung von Bandscheiben, eine Verletzung der Endopikelstärke der Wirbelkörper. Risikofaktoren sind endokrine Erkrankungen, funktionelle Überlastung und Verletzungen. Das heißt, eine Verletzung des Ossifikationsprozesses in der Wachstumszone der Wirbelkörper führt zu deren Nekrose und Verformung.

Degenerativ-dystrophische Prozesse sind typisch für die Brustwirbel VII, VIII, IX und X. Es kann auch eine Schädigung der Lumbo-Thorax- und Lendenwirbelsäule auftreten. Die Symptome einer Krankheit hängen von ihrem Stadium ab.

Die wichtigsten Anzeichen einer Nekrose:

1. Im ersten Stadium sind die Schmerzen minimal. Mögliche Asymmetrie des Schultergürtels, leicht erhöhte thorakale Kyphose, paravertebrale Asymmetrie. Auf der Ebene der pathologischen Veränderungen befinden sich die Dornfortsätze, Palpation, die Schmerzen verursacht. Es ist auch möglich, die Neigung des Gehäuses zu begrenzen.
2. Denn die zweite Stufe ist durch das Auftreten einer Ossifikation der Apophysen gekennzeichnet. Es gibt Rückenschmerzen beim langen Gehen oder Sitzen, erhöhte Müdigkeit und Muskelschwäche der Beine, des Rückens. Erhöhte thorakale Kyphose, Deformität. Entwickelt ein radikuläres Syndrom mit eingeschränkter Beweglichkeit der Wirbel.
3. Die dritte Stufe ist die Verschmelzung der Apophysen mit den Wirbelkörpern. Es ist gekennzeichnet durch Kyphose und sphenoidale Deformität der Wirbelkörper, Anzeichen einer Arthrose der Wirbelsäule mit akutem Schmerzsyndrom. Feste Kyphose und Lendenwirbelsäule können nicht korrigiert werden.

Die Diagnose besteht aus einer Reihe von Instrumental- und Differenzialtechniken. Behandlung in den meisten Fällen konservativ. Den Patienten werden stärkende Verfahren verordnet, Vitamine eingenommen, sanfte Arbeit und Ruhe. Um eine korrekte Haltung zu erreichen, müssen Sie eine harte Matratze wählen. Es ist auch möglich, einen speziellen Korsett - Korrektor zu verwenden.

Der therapeutische Effekt ist Schwimmen, Rückenmassage, Physiotherapie. Bei schwerer Kyphose mit neurologischen Komplikationen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Bei rechtzeitiger Behandlung hat die Krankheit eine günstige Prognose.

Osteochondropathie des Kniegelenks

Diese Art der aseptischen Nekrose wird am häufigsten bei Patienten im Kindes- und Jugendalter diagnostiziert. Die Hauptursache für Schäden am Kniegelenk sind erhöhte mechanische Belastungen und Verletzungen.

Der degenerativ-dystrophische Prozess umfasst mehrere Pathologien im Kniebereich, von denen jede ihre eigenen Symptome und Lokalisationen aufweist:

• Koenig-Krankheit - Schädigung der Oberfläche des Knie- und Patello-Femurgelenks.
• Osgood-Schlatter-Krankheit - Nekrose der Tuberositas tibialis.
• Sinding-Larsen-Ioganson-Krankheit - Läsion der oberen / unteren Patella.

In der Anfangsphase der Krankheit erscheinen keine hellen Symptome. Bei der vermuteten Pathologie kann es sich um ein Schmerzsyndrom handeln, das während des Trainings am Knie zunimmt. Gleichzeitig geht das Unbehagen im Ruhezustand weg. In den späteren Stadien der Nekrose werden die Schmerzen dauerhaft.

Diagnostizieren Sie die Krankheit mithilfe von Ultraschall, MRI, Szintigraphie, Arthroskopie und Differentialmethoden. Für die Behandlung können sowohl konservative als auch chirurgische Methoden eingesetzt werden. Im ersten Fall wird durch die Fixierung eine Abnahme der Belastung des Knies angezeigt. Während der Operation wird der Knorpelkörper mit weiterer Chondroplastik entfernt.

Das Ergebnis der Erkrankung hängt von ihrem Stadium und dem Auftreten von Komplikationen ab. Bei rechtzeitiger Behandlung der medizinischen Versorgung ist die Prognose günstig. In späteren Stadien besteht die Gefahr von Gonarthrose, Lahmheit und Bewegungsbeeinträchtigung des Kniegelenks. Die vollständige Genesung der betroffenen Extremität dauert etwa 1 Jahr.

Patella-Osteochondropathie

Sinding-Larsen-Ioganson-Krankheit ist eine aseptische Nekrose im Bereich der Patella. Am häufigsten wird diese Pathologie bei Patienten im Alter von 10-15 Jahren festgestellt. Die Krankheit bezieht sich auf polyetiologische. Der degenerative Prozess kann mit dem Bruch und der Trennung eines Teils des Knochengewebes von der Kniescheibe aufgrund der erhöhten Funktion des Quadrizepsmuskels zusammenhängen.

Symptome der Pathologie:

• Zunehmende Schmerzen im Kniegelenk.
• Weichteilschwellung des betroffenen Bereichs.
• Atrophie / Belastung des Quadrizeps femoris.

In einigen Fällen tritt die Osteochondropathie der Patella vor dem Hintergrund der Nekrose der Tibiatuberuberität auf, das heißt des Osgood-Schlatter-Syndroms.

Für die Diagnose verwendeten verschiedene Instrumentaltechniken. Auf dem Röntgenbild wird durch die Niederlage der Kortikalis der vorderen unteren Patella, die Fragmentierung des unteren Pols, die Periostitis, bestimmt.

Die Behandlung besteht aus einem Komplex konservativer Methoden. Die Patienten werden gemeinsam entlastet, Physiotherapie, Massage. Wenn die Krankheit nicht konservativ behandelt werden kann, wird die Operation mit Entfernung des betroffenen Knochens durchgeführt.

Schlüsselbein-Osteochondropathie

Die Zerstörung und langsame Erholung des spongiösen Knochengewebes des Schlüsselbeins ist äußerst selten. Diese Pathologie wird als Friedrich-Syndrom bezeichnet. Am häufigsten wird es bei jugendlichen Patienten diagnostiziert. Ätiologie in den meisten Fällen mit Mikrotrauma verbunden.

Symptome der Krankheit:

• Schmerzhafte Schwellung im Sternoklavikulargelenk.
• Schmerz verstärkt durch Anstrengung.
• Auf dem Röntgenbild wird durch die Verdickung des sternalen Endes des Schlüsselbeins und der fokalen Aufklärung das Knochengewebe fragmentiert.

Für die Diagnose mittels CT, MRI, Radiographie. In der Differenzierung ist die Krankheit mit Periostitis, Schlüsselbeinosteomyelitis und anderen Pathologien assoziiert. Die Behandlung ist konservativ. Der Orthopäde fixiert die obere Extremität 7-10 Tage auf der betroffenen Seite. Dargestellt sind auch Physiotherapie und die Einnahme von Mineralkomplexen. Die Prognose ist günstig.

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Osteochondropathie des Humerus

Der Humerus ist der Teil des Skeletts der oberen Extremität zwischen dem Schulterblatt oben, dem Ulnaknochen und dem Radiusknochen darunter. Es gehört zu den langen Röhrenknochen, ist an der Bildung der Schulter- und Ellbogengelenke beteiligt und gewährleistet die Bewegungsfreiheit. Der degenerativ-dystrophische Prozess ist die Zerstörung von Knochensubstanz mit Nekrose und deren Ersatz durch Fettgewebe.

Schäden am Humeruskopf sind eine der Ursachen für aseptische Nekrose. Die Entwicklung der Krankheit kann auch mit solchen Faktoren verbunden sein:

• Verletzung der Blutversorgung des Knochens.
• Squeeze-Syndrom
• Grobe medizinische Manipulationen.
• Langzeit-Hormontherapie mit Kortikosteroiden.
• Thrombose und entzündliche Erkrankungen.
• Immundefizienzzustände.
• Strahlung oder Chemotherapie.
• Dekompressionszustände.

Die aseptische Nekrose des Humerus äußert sich in schmerzhaften Empfindungen während der Palpation des Knochens und mit erhöhter körperlicher Anstrengung. Wenn die Nekrose fortschreitet, wird die Beweglichkeit der betroffenen Gliedmaßen gestört, die Muskeln des Schultergürtels verkümmern und der Knochen wird brüchig.

Die Diagnose besteht aus einer Sichtprüfung des betroffenen Bereichs, Röntgenaufnahmen, MRT und Labortests. Ärztliche Behandlung mit Physiotherapie. Die Operation wird nur in schweren Fällen durchgeführt. Bei rechtzeitiger Behandlung hat die Krankheit eine positive Prognose.

Osteochondropathie der Tibia

Diese Pathologie ist ein schwerer degenerativ-dystrophischer Prozess im Knochengewebe aufgrund einer Störung der Blutversorgung, der Struktur und der Fettdegeneration des Knochenmarks. Die Krankheit gehört zu den polyetiologischen Krankheiten, aber es gibt eine Reihe wichtiger Faktoren, die das Risiko einer Nekrose erhöhen:

• Verletzungen und Dysplasie.
• Toxische Wirkungen von Medikamenten.
• Osteopenie
• Osteoporose
• Rheumatoide Arthritis.
• Ischämische Herzkrankheit

Der pathologische Zustand äußert sich in Schmerzen im Bereich des Hüftgelenks und der Leistengegend, die dem Knie, dem unteren Rücken und dem Kreuzbein verabreicht werden können. Mit fortschreitender Krankheit werden die Beschwerden dauerhaft. Der Patient beginnt zu hinken, die betroffene Extremität verliert aufgrund von Muskelatrophie die Beweglichkeit.

Die Diagnose einer aseptischen Nekrose der Tibia besteht aus einer Röntgenuntersuchung, MRI, CT und Weichteilszintigraphie. Konservative Behandlung: Physiotherapie, Medikamente, Bewegungstherapie. Bei schweren degenerativen Veränderungen ist eine Operation möglich.

Osteochondropathie der Fibula

Der Fibularknochen ist ein schlauchförmiger dünner und langer Teil der Wade. Es verbindet sich mit dem Tibiaknochen, besteht aus einem Körper und zwei Enden. Es übernimmt die Funktion eines äußeren Stabilisators des Sprunggelenks.

Die degenerativ-dystrophische Läsion der Fibula tritt häufig vor dem Hintergrund der Nekrose der Beckenknochen auf und äußert sich durch folgende Symptome: Erweiterung des Gelenkraums, Verringerung der Epiphysenhöhe, Knochentod.

Die Krankheit verursacht Schmerzen während der Bewegung und Palpation der Läsion. Die Pathologie ist durch einen zyklischen Verlauf gekennzeichnet. Die Gesamtdauer beträgt 2 bis 4 Jahre. Komplexe Behandlung: Medikamente, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Mineralienkomplexe.

Osteochondropathie der Tibiatuberkulose

Die Osgood-Schlatter-Krankheit  ist eine der häufigsten Formen der aseptischen Nekrose bei Kindern. Die Läsion der Tuberositas tibialis wird bei Patienten im Alter von 10 bis 18 Jahren diagnostiziert, die aktiv am Sport beteiligt sind. Die Krankheit kann sowohl einseitig als auch mit symmetrischen Läsionen beider Gliedmaßen sein.

Die Hauptursache der Erkrankung sind häufige Verletzungen und vermehrte körperliche Betätigung. Der degenerativ-dystrophische Prozess manifestiert sich durch folgende Symptome:

• Schwellung der Läsion.
• Lokale Zärtlichkeit für Palpation und Beugung der Extremität.
• Bei der Palpation wird ein festes Knochenwachstum festgestellt.

In den frühen Stadien ist das Unbehagen periodisch. Wenn das Fortschreiten der Schmerzen hartnäckig wird, wird es beim Gehen und beim Hocken schlechter. Aufgrund eines Ödems wird eine moderate Deformität des vorderen proximalen Teils der Tibia beobachtet. Dies ist deutlich von der Seite zu sehen, wenn das Knie gebeugt ist. Tuberosität kann eine elastische oder dichte Knochenstruktur sein.

Bei der Diagnose werden radiologische Anzeichen der Pathologie berücksichtigt. Man beobachtet eine Veränderung der Struktur und der Konturen der Tibiatuberosivität - helle Bereiche wechseln sich mit dunklen und strukturlosen ab, es entsteht ein Randhohlraum. Die Differenzierung erfolgt mit wiederkehrender Subluxation der Patella, Knorpelgewebstumoren, ablösbaren Frakturen der Tibiatuberiosität, Osteomyelitis und infraepithelialer Bursitis.

Die Behandlung besteht in der Begrenzung der Flexionsbewegungen in den Kniegelenken der erkrankten Extremität. Den Patienten werden Schmerzmittel, Knochengewebe und der Körper zur Stärkung der Medikamente verschrieben. Die Physiotherapie zielt darauf ab, die Regenerationsprozesse zu stimulieren. Chirurgische Eingriffe sind äußerst selten, da die Gefahr besteht, dass die Keimzone beschädigt wird und Synostose entsteht. Die Krankheit dauert 1-1,5 Jahre und endet mit der Wiederherstellung der Knochenstruktur. In fortgeschrittenen Fällen ist eine Deformation der Läsion möglich.

Osteochondropathie des Ischiums

Einer der drei Teile, die den Beckenknochen bilden, ist der Ischialknochen. Aseptische Nekrose dieser Lokalisation ist das Van-Nek-Syndrom. Die Krankheit manifestiert sich im Alter von 6-10 Jahren, bei Jungen häufiger als bei Mädchen. Die Pathologie äußert sich in Schmerzen in der Hüfte und in der Leistengegend, Reflexsenken und Fieber. In einigen Fällen sind Schmerzen im Bereich der Symphyse begrenzt.

Zur Diagnose von Instrumentenmethoden: Radiographie, MRI. Auf dem Röntgenbild wird die sphärische Ausdehnung im Bereich des ischialen Knochens, ein- oder beidseitige Nekrose bestimmt. Der degenerative Prozess unterscheidet sich bei Tumorläsionen des Beckens, Knochentuberkulose und Osteomyelitis. Behandlung und Prognose hängen vom Schweregrad der Erkrankung ab.

Osteochondropathie des Keilbeinknochens

Aseptische Nekrose der Fußwurzelknochen (keilartige Ähnlichkeit) ist das Kücher-Syndrom. Die Schädigung des Keilbeinknochens erfolgt durch Stöße, übermäßigen Druck, Verdrehen oder Verbiegen des Fußes. Eine der häufigsten Krankheitsursachen ist das Tragen des falschen Schuhs, der nicht zu Größe und Breite des Fußes passt.

Der degenerative Prozess äußert sich in Schmerzen im Fuß, die sich beim Gehen verschlimmern. Der Patient beginnt zu hinken und versucht nicht auf die erkrankte Gliedmaße zu treten. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Radiographie durchgeführt. Die Osteochondropathie des Keilbeinknochens unterscheidet sich durch seine Fraktur.

Behandlung in den meisten Fällen konservativ. Die Gliedmaßen des Patienten werden mit einem Gipsschuh fixiert, und zur Verbesserung der Durchblutung werden Medikamente verschrieben. Auch empfohlene Physiotherapie, die die Regeneration des Knochengewebes stimuliert.