Quetschung des Auges

In Bezug auf den Schweregrad sind Augenprellungen nach penetrierenden Wunden die zweitwichtigste. Prellungen des Sehorgans haben ein sehr vielfältiges klinisches Bild – von leichten Blutungen unter der Bindehaut der Augenlider bis hin zu Quetschungen des Augapfels und des umgebenden Gewebes. Sie können durch stumpfe Einwirkung eines schädigenden Faktors direkt auf das Auge und seine Gliedmaßen (direkte Prellungen) oder indirekt (beim Aufprall auf mehr oder weniger weit entfernte Körperteile) entstehen. Die Verletzungsquelle im ersten Fall sind Prellungen mit der Faust oder einem anderen Gegenstand, Stürze auf Steine, auf verschiedene hervorstehende Gegenstände, Luftwellen, Flüssigkeitsstrahlen usw. Indirekte Prellungen sind die Folge von Schlägen auf den Kopf, Kompression des Körpers usw.

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Symptome einer Augenprellung

Die klinischen Manifestationen eines Prellungstraumas entsprechen nicht immer seinem tatsächlichen Schweregrad. Darüber hinaus können selbst relativ leichte Prellungen zu schweren Veränderungen des Augapfels führen. Prellungen des Sehorgans gehen manchmal mit einem geschlossenen Hirntrauma einher. Traumatische Schäden am Augengewebe während einer Prellung hängen von zwei Hauptfaktoren ab: der Kraft und Richtung des Schlags sowie den anatomischen Merkmalen des Auges. Abhängig von Kraft und Richtung des Schlags kann der Gewebeschaden unbedeutend oder so schwerwiegend sein, dass die Sklerakapsel reißt. Das Alter des Patienten und der Zustand des Auges vor der Prellung dürfen nicht vernachlässigt werden.

Klassifizierung der Augenprellung

Es gibt drei Schweregrade einer Prellung.

• I Grad - Prellungen, bei denen während der Genesung keine Sehbehinderung beobachtet wird. In diesem Grad treten vorübergehende reversible Veränderungen auf - Ödeme und Erosionen der Hornhaut, Netzhauttrübung, Fossmus-Ring, Akkommodationskrampf usw.
• II. Grad – Prellungen mit anhaltender Seheinschränkung, tiefen Hornhauterosionen, lokaler Prellung, Katarakt, Rupturen des Pupillenschließmuskels, Blutungen usw.
• III. Grad - Prellungen, bei denen schwere Veränderungen beobachtet werden, bei denen die Möglichkeit einer volumetrischen Vergrößerung des Auges aufgrund einer subkonjunktivalen Ruptur der Sklera sowie eines Zustands starker hydrodynamischer Verschiebungen festgestellt wird. In diesem Grad sind subkonjunktivale Rupturen der Sklera möglich; anhaltende Hypertonie des Auges; tiefe, anhaltende Hypotonie des Auges.

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Symptome einer Augenprellung

Der Symptomkomplex in der Zeit nach einer Gehirnerschütterung ist sehr vielfältig und umfasst nicht nur Symptome einer Schädigung des Augapfels und seiner Nebenorgane, sondern auch Veränderungen des Allgemeinzustands des Patienten. Es treten Schmerzen im kraniofazialen Bereich auf der verletzten Seite, Kopfschmerzen in der ersten Zeit nach der Verletzung, Schwindel, leichte Übelkeit und leichte Veränderungen der Konvergenz beim Lesen auf (sofern die Sehfunktionen erhalten bleiben). Diese Allgemeinsymptome treten bei Patienten nur in den ersten Tagen auf. Eines der Anzeichen einer Augenprellung bei fast allen Patienten ist eine Infektion des Augapfels, die am ersten Tag auftritt, 3-4 Tage lang auf dem gleichen Niveau bleibt und dann allmählich abklingt.

Prellungen der Augenanhangsgebilde

Bei leichten Prellungen können unterschiedlich starke Blutungen unter der Haut der Augenlider und der Bindehaut beobachtet werden. Blutungen, die unmittelbar nach der Verletzung auftreten, entstehen durch geschädigte Gefäße des Augenlids. Blutungen, die mehrere Stunden oder gar Tage später auftreten, weisen auf eine Schädigung der tiefen Teile der Augenhöhle oder des Schädels hin. Eine Fraktur der Schädelbasis ist durch brillenartige Blutungen unter der Haut der Augenlider gekennzeichnet, die einen Tag oder später auftreten. Frische Prellungsblutungen unter der Haut der Augenlider und in der Bindehaut sehen aus wie scharf begrenzte rote Flecken unterschiedlicher Größe und Form. Solche Blutungen erfordern keine besondere Behandlung, da sie allmählich rückstandslos abklingen. Dieses Vorgehen ist jedoch nur möglich, wenn eine Prellung des Augapfels und der Augenhöhle zuverlässig ausgeschlossen wurde.

Manchmal kann bei einer Prellung der Augenlider durch Abtasten ein Hautemphysem festgestellt werden. Dabei tritt ein charakteristisches Knirschen unter den Fingern (Krepitation) auf, das auf eine Schädigung der knöchernen Wände der Augenhöhle und das Eindringen von Luft aus den Nasenhöhlen hinweist.

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Retrobulbäres Hämatom

Das retrobulbäre Hämatom ist eine Manifestation einer Orbitaprellung. Typische Symptome sind: Exophthalmus, eingeschränkte Beweglichkeit des Augapfels, möglicher Anstieg des Augeninnendrucks. Eine verminderte Sehfunktion ist mit einer Kompression des orbitalen Teils des Sehnervs verbunden. Aufgrund eines starken Druckanstiegs in der Augenhöhle sind Reflexübelkeit, Erbrechen und ein langsamer Puls möglich. Blutungen befinden sich unter der Haut der Augenlider und unter der Bindehaut, die Tastempfindlichkeit der Gesichtshaut unterhalb des Augenhöhlenrandes nimmt ab.

Behandlung:

• Diacarb 250 mg – 2 Tabletten pro Dosis, einmal;
• 0,5%ige Timolollösung 2-mal täglich in den Bindehautsack;
• Osmotherapie – 20%ige Mannitollösung 1–2 g/kg Körpergewicht intravenös für 45–60 Minuten.

Behandlung einer Augenprellung

Wenn am ersten Tag Blutungen auftreten, kann Kälte empfohlen werden, um die Gefäße zu verengen und das Hämatom zu verkleinern. Anschließend kann Wärme angewendet werden, um die Resorption zu beschleunigen. Die Blutungen benötigen keine weitere spezielle Behandlung und klingen von selbst ab.

Bei Prellungen ist eine mehrtägige Beobachtung des Patienten erforderlich, da ein Trauma im Zusammenhang mit einer Schädigung der Siebbeinhöhlen zu einer Infektion führen kann, die von den Siebbeinhöhlen in die Schädelgrube vordringt. Schwerwiegende Ursachen können eine Ptosis verursachen, die manchmal gleichzeitig mit einer subkutanen Blutung auftritt. In diesem Fall kann eine gleichzeitige Schädigung des N. oculomotorius oder eine Ruptur (Überdehnung) des Lidhebers in Betracht gezogen werden. Bei einer Ptosis aufgrund einer Prellung ist keine besondere Betreuung erforderlich, jedoch sollte ein Neurologe den Patienten beobachten, da die Fissura orbitalis superior betroffen sein kann.

Schwere Prellungen können mit Lidrissen, Bindehautrissen und sogar einer vollständigen Lidablösung einhergehen, wobei häufig die Tränenkanäle betroffen sind. Solche Verletzungen erfordern eine chirurgische Behandlung, die nach den gleichen Regeln wie bei Lidverletzungen durchgeführt wird.