Künstliche Linse (artifacia)

Pseudophakie ist das Vorhandensein einer künstlichen Linse im Auge. Ein Auge mit einer künstlichen Linse wird als pseudophak bezeichnet.

Die intraokulare Korrektur der Aphakie bietet gegenüber einer Brille eine Reihe von Vorteilen. Sie ist physiologischer, macht die Patienten von einer Brille unabhängig, engt das Gesichtsfeld nicht ein, verursacht keine peripheren Skotome und verzerrt keine Objekte. Auf der Netzhaut entsteht ein Bild normaler Größe.

Derzeit gibt es viele Designs von Kunstlinsen. Nach dem Prinzip der Befestigung im Auge gibt es drei Haupttypen von Kunstlinsen:

• Vorderkammerlinsen werden in die vordere Augenkammer eingesetzt und finden im Kammerwinkel Halt. Sie berühren sehr empfindliche Gewebe des Auges – die Iris und die Hornhaut. Diese Linsen verursachen Synechien im Kammerwinkel, weshalb sie derzeit nur selten eingesetzt werden.
• Pupillenlinsen (Pupillenlinsen) werden auch Iris-Clip-Linsen (ICL) genannt. Sie werden nach dem Clip-Prinzip in die Pupille eingesetzt und von vorderen und hinteren Stützelementen (haptischen Elementen) gehalten. Die erste Linse dieses Typs – die Fedorov-Zakharov-Linse – verfügt über drei hintere Bögen und drei vordere Antennen. In den 60er und 70er Jahren des 20. Jahrhunderts, als hauptsächlich die intrakapsuläre Kataraktextraktion angewendet wurde, war die Fedorov-Zakharov-Linse weltweit weit verbreitet. Ihr Hauptnachteil ist die Möglichkeit einer Dislokation der Stützelemente oder der gesamten Linse.
• Hinterkammerlinsen

(ZKL) werden nach der Entfernung des Kerns und der Rindenmasse bei der extrakapsulären Kataraktoperation in den Linsensack eingesetzt. Sie ersetzen die natürliche Linse im komplexen optischen Gesamtsystem des Auges und sorgen so für höchste Sehqualität. ZKL verstärken die Trennbarriere zwischen vorderem und hinterem Augenabschnitt besser als andere und beugen vielen schweren postoperativen Komplikationen wie Sekundärglaukom, Netzhautablösung usw. vor. Sie berühren nur die Linsenkapsel, die weder Nerven noch Gefäße besitzt und nicht zu einer Entzündungsreaktion fähig ist. Dieser Linsentyp wird derzeit bevorzugt. Unter den ZKL unterscheidet man posteriore Kapsel-ZKL, die direkt mit der Kapsel verbunden sind. Sie werden in Fällen verwendet, in denen nach einer vorhergehenden Verletzung kein durchsichtiger Linsensack mehr vorhanden ist, sondern nur eine verdichtete, trübe hintere Kapsel übrig ist, die mit den Resten der vorderen Kapsel verwachsen ist.

Die künstliche Linse besteht aus harten (Polymethylmethacrylat, Leukosaphir usw.) und weichen (Silikon, Hydrogel, Polyurethanmethacrylat, Kollagencopolymer usw.) Materialien. Sie können multifokal oder in Prismenform ausgeführt sein.

Zwei Kunstlinsen können gleichzeitig in ein Auge eingesetzt werden. Sollte die Optik des pseudophaken Auges aus irgendeinem Grund nicht mit der Optik des anderen Auges kompatibel sein, wird sie durch eine weitere Kunstlinse mit der erforderlichen Dioptrie ergänzt.

Die Technologie zur Herstellung künstlicher Linsen wird ständig verbessert und das Linsendesign ändert sich entsprechend den Anforderungen der modernen Kataraktchirurgie.

Eine Korrektur der Aphakie kann auch mit anderen chirurgischen Methoden erfolgen, die auf einer Verbesserung der Brechkraft der Hornhaut basieren.

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