MB-Fraktion der Kreatinkinase im Serum

Referenzwerte (Norm) der Kreatinkinase-MB-Fraktionsaktivität im Blutserum: 6 % der gesamten CC-Aktivität oder 0–24 IU/l.

Kreatinkinase im Herzmuskel besteht aus zwei Isoenzymen: CK-MM (60 % der Gesamtaktivität) und CK-MB (40 % der Gesamtaktivität). CK-MB ist ein Dimer und besteht aus zwei Untereinheiten: M (Muskel) und B (Gehirn). Die MB-Fraktion kann nicht als streng spezifisch für das Myokard angesehen werden. 3 % der Kreatinkinase der Skelettmuskulatur werden durch diese Fraktion repräsentiert. Dennoch gilt ein Anstieg der CK-MB-Aktivität als am spezifischsten für einen Myokardinfarkt – er macht mehr als 6 % des gesamten CK aus (bis zu 25 %). Ein Anstieg der CK-MB-Aktivität wird bereits 4–8 Stunden nach Ausbruch der Erkrankung beobachtet, das Maximum wird nach 12–24 Stunden erreicht, am 3. Tag kehrt die Aktivität des Isoenzyms bei einem unkomplizierten Myokardinfarkt auf normale Werte zurück. Bei einer Erweiterung der Myokardinfarktzone ist die Aktivität von CK-MB über einen längeren Zeitraum erhöht, was die Diagnose eines anhaltenden und wiederkehrenden Infarkts ermöglicht. Die maximale Aktivität von CK-MB wird häufig früher erreicht als die maximale Aktivität der gesamten Kreatinkinase. Der Grad der Zunahme der Aktivität von Kreatinkinase und CK-MB entspricht der Größe der betroffenen Myokardzone. Wenn bei einem Patienten in den ersten Stunden nach einem Myokardinfarkt mit der Thrombolysetherapie begonnen wird, kann die Spitzenaktivität von Kreatinkinase und CK-MB früher als üblich auftreten, was durch eine schnellere Auswaschung des Enzyms aus der betroffenen Zone erklärt wird (Ergebnis der Reperfusion – Wiederherstellung der Durchgängigkeit der thrombosierten Koronararterie).

Im Blut spaltet Carboxypeptidase terminale Lysine des Peptiddimers von KK-MB und bildet zwei Hauptisoformen: KK-MB ₁ und KK-MB ₂. Im Blutserum eines gesunden Menschen beträgt das Verhältnis KK-MB ₂ /KK-MB ₁ höchstens 1,5. Nach einem Herzinfarkt steigt die Aktivität von KK-MB ₂ rapide an und das Verhältnis KK-MB ₂ /KK-MB ₁ wird größer als 1,5. In der klinischen Praxis wird dieses Verhältnis zur Frühdiagnose eines Herzinfarkts und zur Bestimmung des Beginns der Reperfusion während einer Thrombolysetherapie verwendet.

Die durchgeführten Studien haben gezeigt, dass beim Menschen bei der elektrophoretischen Trennung von Kreatinkinase zwei Arten von Makro-CK nachgewiesen werden können. Makro-CK Typ 1 ist CK-MB, das mit IgG, seltener mit IgA assoziiert ist. Bei der Elektrophorese befindet sich Makro-CK Typ 1 zwischen CK-MM und CK-MB. Es wird bei 3–4 % der hospitalisierten älteren Patienten nachgewiesen, häufiger bei Frauen als bei Männern. Dieser Kreatinkinase-Typ kann jahrelang im Blut von Patienten vorhanden sein und ist mit keiner Krankheit assoziiert. Makro-CK Typ 2 ist mitochondriale Kreatinkinase (Oligomer der mitochondrialen Kreatinkinase). Bei der Elektrophorese wandert es als CK-MB zur Kathode. Makro-CK Typ 2 weist auf schwere Zellschäden hin, wird bei schweren Erkrankungen (Herzinfarkt, Schock, bösartige Tumoren, Hepatitis, Leberzirrhose, schwere Herzinsuffizienz) beobachtet und ist ein prognostisch ungünstiges Zeichen.

Verschiedene Tumoren können CK-MB oder CK-MM produzieren, die 60 % oder mehr der gesamten Kreatinkinaseaktivität ausmachen. Wenn CK-MB mehr als 25 % der gesamten Kreatinkinase ausmacht, sollte daher eine maligne Erkrankung als Ursache der erhöhten Enzymaktivität vermutet werden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]