Mesialer Biss

Eine der unangenehmsten Abweichungen in der Zahnentwicklung ist der Mesialbiss, der in der Zahnmedizin auch Progenie oder Frontbiss genannt wird. Die Pathologie ist durch ein deutliches Vorstehen des Unterkiefers gekennzeichnet. Die Schwierigkeit liegt darin, dass ein solcher Biss neben dem ästhetischen Problem auch zur Entstehung vieler gesundheitlicher Probleme beiträgt. Patienten mit Mesialbiss entwickeln insbesondere häufig Erkrankungen des Verdauungstrakts und der Mundhöhle, Schlafstörungen, Kopfschmerzen usw. Ein unschönes Aussehen und eine falsche Gesichtsgeometrie können viele psycho-emotionale Probleme verursachen. In diesem Artikel werden wir über die Merkmale des Mesialbisses sprechen. [ 1 ]

Epidemiologie

Im Stadium des geformten Bisses (dies tritt ab dem 17. Lebensjahr auf) werden bei etwa 35 % der Menschen Probleme mit dem Zahnmechanismus festgestellt (wir meinen Patienten, die zuvor nicht wegen solcher Anomalien behandelt wurden). Von allen bekannten Zahndefekten tritt der Mesialbiss bei etwa 2-6 % auf. [ 2 ] Darunter:

• fast 14 % vor dem Hintergrund einer normalen Kieferentwicklung;
• 19 % aufgrund einer Unterentwicklung des Oberkiefers;
• 25 % mit übermäßigem Wachstum des Unterkieferkörpers und -astes;
• 16 % mit übermäßigem Wachstum des Unterkieferkörpers;
• 3 % mit übermäßigem Wachstum nur des Unterkieferastes;
• 18 % vor dem Hintergrund einer Kombination aller aufgeführten Zeichen.

Bei älteren Patienten kann ein Mesialbiss unbestimmter Form anhand der bestehenden Zahn- und Kiefersymptomatik diagnostiziert werden. Die Abklärung der Form ist schwieriger und erfordert zusätzliche diagnostische Maßnahmen.

Ursachen Mesialbiss

Der echte Mesialbiss ist in fast jedem zweiten Fall eine angeborene Störung (Erbdefekt). Das Problem kann eine Folge einer schwierigen Schwangerschaft oder einer komplizierten Geburt im Zusammenhang mit der Bewegung des Kindes durch den Geburtskanal sein. Die wahre Bissanomalie kann bereits im ersten Lebensjahr des Babys diagnostiziert werden. [ 3 ]

Die Vererbung ist jedoch nicht die einzige Ursache für den Mesialbiss: Die Krankheit kann sich auch nach der Geburt entwickeln. Dafür gibt es eine Reihe von Voraussetzungen:

• Erkrankungen des Obergebisses oder des Oberkiefers;
• vorzeitiger oder verzögerter Wechsel der Milchzähne (damit sind nicht nur physiologische Veränderungen gemeint, sondern auch solche, die mit dem traumatischen Verlust der Milchzähne einhergehen);
• schlechte Angewohnheiten in der Kindheit (langes Behalten der Finger im Mund, Verwendung von Schnullern und Saugern usw.);
• falsche Position des Kindes im Schlaf oder am Tisch (z. B. das Kinn auf der Hand abstützen usw.);
• Schädelverletzungen;
• verkürztes Zungenbändchen;
• Erkrankungen des Skelettsystems, Rachitis;
• HNO-Erkrankungen, Verkrümmung der Nasenbeine usw.

Bei manchen Patienten können Kieferosteomyelitis, Tumorprozesse, Akromegalie oder Komplikationen nach der Entfernung der Gaumenspalte die Ursache sein.

Trotz der Vielzahl von Gründen muss zugegeben werden, dass ein Mesialbiss nach einer Zahnspange vollständig korrigiert werden kann. Allerdings ist eine langfristige, sorgfältige Behandlung erforderlich – in der Regel mindestens 18 Monate, manchmal sogar länger. Daher wird dem Patienten empfohlen, geduldig zu sein und die Ratschläge und Anweisungen seines behandelnden Arztes strikt zu befolgen.

Risikofaktoren

Das Auftreten eines Mesialbisses wird durch eine ganze Reihe von Faktoren verursacht, die den Zahnmechanismus in verschiedenen Stadien seiner Entstehung beeinflussen. Eine der Hauptursachen für die Entwicklung der Pathologie ist die Vererbung. So treten genetische Störungen bei etwa 40-60 % der Patienten mit Malokklusion auf. [ 4 ]

Die zweite Kategorie anhaltender ungünstiger Faktoren beeinflusst die intrauterine Entwicklung des Babys und führt zum Auftreten bestimmter Defekte – beispielsweise Knochenkrümmungen, Muskelunterentwicklung usw. Auch Störungen der Kiefer- und Gesichtsfunktion und schlechte Angewohnheiten spielen eine Rolle – all diese Faktoren erhöhen das Risiko für die Entwicklung kieferorthopädischer Probleme erheblich.

Wie beeinflusst die Körperhaltung die Bissqualität? Eine normale, korrekte Körper- und Wirbelsäulenposition geht mit einem optimalen Verhältnis von Unter- und Oberkiefer einher, da die Gewichtsvektoren von Unterkiefer, Nackenmuskulatur, Luftröhre, Rücken und Mundboden interagieren. Bei ausreichender Verteilung von Schwerkraft, Muskelzug und Druck befindet sich der Unterkiefer in einer Position, die einem guten Biss entspricht, und das knöcherne Zahnsystem erfährt eine für ihn akzeptable Belastung. Bei einer falschen Körperhaltung verändert sich die resultierende Wirkung dieser Kräfte: Es kommt zu einer Unterkieferverschiebung, es bildet sich ein Mesialbiss. Ungünstige Auswirkungen können häufig durch Nachtruhe auf einer weichen Matratze und einem hohen Kissen, das Unterlegen der Hände unter dem Kopf usw. verursacht werden.

Ein weiterer wichtiger Faktor ist eine beeinträchtigte Nasenatmung. In einer solchen Situation öffnet der Patient ständig den Mund, das Munddiaphragma wird geschwächt, was zu einer Verschlimmerung des unteren Gesichtsabschnitts, dem Auftreten eines Doppelkinns und einer Veränderung der Kieferbeziehung führt.

Im Allgemeinen sprechen Ärzte von den folgenden häufigsten nachteiligen Faktoren:

• Vererbung (es gibt Verwandte in der Familie mit Mesialbiss oder anderen ähnlichen Störungen);
• Unterentwicklung, Defekte des Zahnmechanismus;
• schlechte Angewohnheiten, Saugen am Schnuller, Finger, Bleistift, Oberlippe usw.;
• schlechte Körperhaltung oder Krümmung der Wirbelsäule;
• Funktionsstörungen der HNO-Organe usw.

Auf die negativen Einflüsse externer und interner Faktoren gehen wir weiter unten noch genauer ein.

Pathogenese

Bei der Mesialokklusion schließen sich die Frontzähne in der Sagittalebene gegenläufig. Die Tiefe dieser gegenläufigen Überlappung kann variieren. In besonders komplexen Fällen berühren die Schneidkanten der oberen Frontzähne die Schleimhaut des Unterkiefer-Alveolarfortsatzes auf der Zungenseite.

Es kommt vor, dass bei einem Patienten sowohl ein offener als auch ein mesialer Biss diagnostiziert wird. Die Schwere des Defekts wird durch die Größe des sagittalen Spalts bestimmt. Die Seitenzähne schließen gemäß der dritten Angle-Klasse. Bei einem komplexen Krankheitsverlauf wird der Verschluss des ersten oberen und zweiten unteren Backenzahns beobachtet. In einigen Fällen wird das Vorhandensein eines Kreuzbisses (unilateral oder bilateral lingual) festgestellt. [ 5 ]

Die äußeren Symptome des Defekts können je nach Form und Komplexitätsgrad unterschiedlich ausgeprägt sein. Ein konkaves Gesichtsprofil, ein massives, vorstehendes Kinn, eine „versteckte“ Oberlippe, ein hohes Gesicht und ein erweiterter Unterkieferwinkel deuten darauf hin, dass der Mesialbiss mit einer übermäßigen Entwicklung des Unterkiefers zusammenhängt.

Unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Diskrepanz zwischen den Zahnbögen haben Spezialisten mehrere Grade des Mesialbisses identifiziert:

• Beim ersten Grad handelt es sich um eine umgekehrte Überlappung der Frontzähne, bei der es zu gegenseitigem Kontakt kommt, bzw. einen sagittalen Abstand von bis zu 2 mm, eine Vergrößerung des Unterkieferwinkels auf 1310, eine falsche Stellung der ersten Backenzähne in der Sagittalebene von bis zu 5 mm und eine gestörte Lokalisation einzelner Kronen.
• Im zweiten Grad beträgt die Breite des sagittalen Spalts bis zu 10 mm, das sagittale Verhältnis der ersten Backenzähne ist bis zu 10 mm gestört, die Winkel des Unterkiefers sind bis zu 133° vergrößert, die Lokalisation einzelner Kronen ist gestört und es kommt zu einer Verengung des Oberkiefers. Das gleichzeitige Vorhandensein eines offenen Bisses ist möglich.
• Beim dritten Grad überschreitet die Breite des sagittalen Spalts 1 cm, es bestehen Abweichungen im sagittalen Verhältnis der ersten Backenzähne im Bereich von 11–18 mm, der Unterkieferwinkel ist auf 145 Grad gedreht.

Generell sprechen Experten von folgenden Ursachen für einen Mesialbiss:

• individuelle Merkmale des Bewegungsapparates, die autosomal-dominant vererbt werden (treten in etwa 30 % der Fälle auf);
• Erkrankungen einer Frau während der Schwangerschaft;
• Geburtsverletzungen;
• künstliche Ernährung mit minderwertigen Mischungen;
• Erkrankungen des Bewegungsapparates (insbesondere Rachitis);
• schlechte Angewohnheiten seit der Kindheit;
• vergrößerte Zunge, abnorme Zungenfunktion, verkürztes Frenulum;
• Zahndefekte;
• vergrößerte Mandeln;
• falsche Schlafposition (Kinn auf der Brust usw.);
• falsche Kiefer- oder Zahngröße;
• Oberkieferzahnung;
• "zusätzliche" Zähne in der unteren Reihe.

Symptome Mesialbiss

Das klinische Bild der Mesialbisslage ist vielfältig. Die ersten Anzeichen – sowohl fazial als auch intraoral – sind in der Phase des Milchgebisses stets weniger ausgeprägt als in der Dauerbisslage.

Beim echten Mesialbiss handelt es sich um einen eigenen Symptomkomplex, der eine übermäßige Entwicklung und spezifische Konfiguration des Unterkiefers widerspiegelt.

Der Oberkiefer kann normal groß, kurz oder distal zum Schädel sein. Dies kann durch Teleradiographie festgestellt werden. Bei manchen Patienten wird die unproportionale Stellung der Kiefer durch ihre gegenseitige Anordnung ausgeglichen.

Die Betrachtung des Gesichtsprofils zeigt eine Verlängerung des Unterkieferkörpers und eine Vergrößerung des Winkels zwischen Unterkieferast und Unterkörper. Es ist ein „Absinken“ des mittleren Gesichtsdrittels mit hervortretendem Kinn und Unterlippe zu beobachten. Kombiniert der Mesialbiss mit einem offenen Biss, erhält das Gesicht ein verlängertes Aussehen, da sich die Dimensionen des unteren Gesichtsdrittels vergrößern.

Bei der visuellen Untersuchung zeigt sich eine unzureichende Breite der Zahnbögen im Bereich der Backenzähne und Prämolaren, ein verkürzter vorderer Abschnitt des Oberkieferbogens, eine verschmälerte und verkürzte obere apikale Basis und in einigen Fällen eine Retrusion der oberen Schneidezähne und eine Retention der oberen Eckzähne aufgrund ihrer Beeinträchtigung im Oberkieferbogen.

Im vorderen Bereich sind unterschiedliche Formen der umgekehrten Überlappung zu beobachten – sowohl eine ausgeprägte offene Überlappung mit sagittalem Interdentalspalt als auch eine tiefe Überlappung.

Im Allgemeinen äußern sich äußere Symptome am häufigsten durch die folgenden Anzeichen:

• "konkaves" Gesicht;
• unangenehme Empfindungen und Geräusche im Kiefergelenk beim Kauen, Sprechen, Schlucken usw.;
• Vorstehen der unteren Schneidezähne beim Aneinanderfügen der Zähne;
• Gelenk- und Muskelschmerzen im Gesicht;
• Verbreiterung und Zurückziehen der Oberlippe;
• Sprachstörungen (Lispeln, undeutliche Aussprache);
• Beschwerden beim Abbeißen von Nahrungsstücken.

Ohne qualifizierte medizinische Versorgung verursacht der Mesialbiss bei Erwachsenen nicht nur Veränderungen im Gesichtsskelett, sondern auch Schwierigkeiten bei der Wiederherstellung von Kronen (Problembehandlung, Prothetik). Zahnerkrankungen sind oft mit einer erhöhten Belastung des Unterkiefers verbunden. Es kommt zu einem beschleunigten Abrieb des Zahnschmelzes, häufig treten Zahnfleischverletzungen, Gingivitis und andere Erkrankungen der Mundhöhle auf. Um dies zu vermeiden, sollte die Mesialbisskorrektur bereits im Kindesalter erfolgen.

Leider gewöhnt sich die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Mesialbiss mit zunehmendem Alter an die mit Veränderungen im dentoalveolären Apparat verbundenen Beschwerden und bemerkt die Unannehmlichkeiten praktisch nicht. Es ist jedoch immer noch besser, rechtzeitig über die Konsultation eines Spezialisten nachzudenken und das Problem im Voraus zu beheben. [ 6 ]

Mesialbiss bei einem Kind

Der Mesialbiss kann sich beim Fötus bereits im Mutterleib bilden – dies geschieht aufgrund der genetischen Merkmale eines Elternteils (seltener beider Elternteile gleichzeitig).

Nach der Geburt des Babys kann der Biss durch viele Faktoren beeinträchtigt werden – zum Beispiel durch das Saugen an der Oberlippe, das Schlafen mit dem Kopf auf der Brust usw. [ 7 ]

Im Kindesalter ist das Skelettsystem im Gegensatz zum Erwachsenenalter noch nicht vollständig ausgebildet. Dadurch sind Eingriffe in den Zahnmechanismus leichter möglich und der Biss wird schneller und besser korrigiert. Ist eine geringfügige Korrektur der Gebissposition oder einzelner Kronen erforderlich, werden ab etwa dem siebten Lebensjahr herausnehmbare Vestibularisplatten zur Behandlung eingesetzt. Bei einem stärker ausgeprägten Mesialbiss kann die Anbringung eines Bracketsystems erforderlich sein. [ 8 ], [ 9 ]

Formen

Mesialbiss kann sein:

• Kiefer oder Skelett – das heißt, mit einer abnormalen Knochenentwicklung verbunden;
• dental oder dentoalveolär – verursacht durch die falsche Positionierung der Kronen in den Alveolarfortsätzen.

Je nach Lage kann der Mesialbiss sein:

• allgemein (Fehlstellungen werden sowohl im Bereich der Frontzähne als auch im Bereich der Seitenzähne beobachtet);
• teilweise (Pathologie wird nur in der Frontalzone beobachtet).

Darüber hinaus gibt es einen Biss ohne Unterkieferverschiebung oder mit Verschiebung.

Je nach ätiologischen Merkmalen unterscheidet man zwischen echter und falscher Progenie. Der wahre Mesialbiss basiert auf einer Vergrößerung des Unterkieferastes und/oder -körpers. Die falsche Variante ist eine frontale Progeniestörung oder ein forcierter Mesialbiss, der sich ohne Abrasion der Unterkiefer-Milcheckzähne vor dem Hintergrund normaler Kieferreihen entwickelt. Im Ruhezustand zeigt der Patient keine pathologischen Symptome – bis er die Zähne schließt: Der Kiefer bewegt sich nach vorne und erreicht die Mesialquote. [ 10 ]

Andere mögliche Formen der Pathologie:

• Ein offener Mesialbiss ist neben der Vorwärtswölbung des Unterkiefers durch das Fehlen eines Kontakts zwischen den meisten Antagonistenkronen (Backen- oder Schneidezähnen) gekennzeichnet.
• Der Kreuzbiss ist durch eine unzureichende Entwicklung einer Seite der Zahnreihe gekennzeichnet. Dies führt dazu, dass auf der einen Seite des Kiefers die unteren Zähne die oberen überlappen und auf der anderen Seite umgekehrt.
• Die gnathische Form des Mesialbisses wird durch die Veränderung des Unterkieferwinkels – bis zu 145–150 – bestimmt.

Komplikationen und Konsequenzen

Der Mesialbiss ist eine Pathologie des dentoalveolären Mechanismus, die anfällig für Rückfälle ist. Werden nicht rechtzeitig Maßnahmen zur Beseitigung des Defekts ergriffen, kann sich eine solche Pathologie verschlimmern und zur Entwicklung komplexerer Anomalien und Erkrankungen beitragen.

Eine der häufigsten Folgen eines Mesialbisses sind gestörte Gesichtsproportionen und ein unharmonisches Erscheinungsbild. Der Patient weist ein unschönes „eingefallenes“ Profil auf, das durch das Vorstehen des Unterkiefers (die sogenannte „Mesialprotrusion“) verursacht wird. Diese Bissart kann mit individuellen dentalen oder dentoalveolären Defekten einhergehen – beispielsweise kann eine vordere Unterkieferverschiebung zu einer umgekehrten Überlappung im Bereich der Frontzahnkronen führen.

Das Vorhandensein eines sagittalen Spalts kann die Kaufunktion beeinträchtigen, da der Kaueffekt aufgrund des lingualen Kontakts der Frontzähne verringert ist.

Eine Beeinträchtigung des Kauens wiederum beeinträchtigt die Funktion der Verdauungsorgane sowie die Funktionsfähigkeit des Kiefergelenks. Es treten verschiedene Gelenkerkrankungen auf – beispielsweise entzündlicher oder dystrophischer Natur. [ 11 ]

Eine starke umgekehrte Überlappung kann zu chronischen Schäden am Parodont führen, die mit dem ständigen Kontakt der vorderen Zahnreihe mit dem Zahnfleisch des Unterkiefers verbunden sind. Infolgedessen entwickeln sich Gingivitis, Parodontose und Parodontitis.

Eine leichte umgekehrte Überlappung (die Vorderzähne liegen Ende an Ende) führt häufig zu einem erhöhten Abrieb der Kronen. Die erhöhte Belastung der Backenzähne wird für einige Zeit ausgeglichen, aber nach einiger Zeit beginnen destruktive Prozesse.

Skelettdefekte der dritten Klasse nach Angle führen zu Schwierigkeiten bei der Durchführung orthopädischer und kieferorthopädischer Behandlungen. Patienten können Sprach- und Aussprachestörungen aufweisen. Beschwerden über Kiefergelenkschmerzen, die in die Ohrmuscheln und den Kopf ausstrahlen, sowie Gelenkknirschen sind häufig. Die Schwere der negativen Folgen hängt von der Vernachlässigung einer Pathologie wie dem Mesialbiss ab. [ 12 ]

Diagnose Mesialbiss

Zu den Diagnoseverfahren zur Bestimmung der Merkmale des Mesialbisses gehören zahlreiche verschiedene Techniken.

Die klinische Untersuchung umfasst folgende Tätigkeiten:

• Gespräch mit dem Patienten (Anhören von Beschwerden, Fragen zu bestehenden Erkrankungen, Lebensstil, Kinderkrankheiten usw.);
• Untersuchung der Mundhöhle, des Gesichts, des Kopfes;
• Palpation der Kiefer- und Gesichtsregion, Gelenkverbindungen;
• Beurteilung der Funktionen Kauen, Schlucken, Sprechen usw.

In vielen Fällen wird die Diagnose eines Mesialbisses bereits bei der ersten Untersuchung gestellt, die mit den charakteristischen klinischen Anzeichen der Pathologie verbunden ist: Ein eigentümliches „deprimiertes“ Profil, eine hervorstehende Position des Kinns und eine Vergrößerung des unteren Gesichtssegments fallen auf. Die Unterlippe verdickt sich, die Oberlippe ist etwas verkürzt. Beim Schließen des Mundes sind die Lippen angespannt und die untere vordere Zahnreihe befindet sich vor der oberen.

Während der Untersuchung untersucht der Arzt die Schleimhäute, das Parodont und den harten Gaumen. Der Unterkieferwinkel ist merklich vergrößert, die Nasolabialfalten sind vor dem Hintergrund der Glättung der Kinnfalte ausgeprägt.

Die Palpation des Kiefergelenks mit mesialem Biss wird von schmerzhaften Empfindungen begleitet.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst:

• Röntgenuntersuchung des Kiefermechanismus (Orthopantomographie, Teleradiographie mit seitlicher Projektion);
• Foto des Gesichts von vorne und im Profil;
• Abformungen zur Herstellung diagnostischer Modelle.

Mithilfe der Orthopantomographie können wir den Zustand des gesamten Zahnmechanismus und der Zahnhartsubstanz beurteilen, Veränderungen in den periapikalen Zonen feststellen und das Vorhandensein bleibender Rudimente im Stadium der Milchzähne feststellen.

Zur Erkennung von Skelett- oder Weichteildefekten wird eine Teleradiographie durchgeführt.

Die Diagnostik des Kieferapparates erfolgt mittels Computertomographie: Mesialbiss bzw. atypische Lage der Gelenkköpfe wird festgestellt.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird auch bei anderen Bissarten durchgeführt. Beispielsweise ist für den gnathischen Typ nach Khoroshilkina die Diskrepanz der Alveolarbögen des Kiefers charakteristisch. Beim Alveolartyp wird ein Funktionstest durchgeführt: Der Patient wird gebeten, den Unterkiefer nach Möglichkeit nach hinten zu bewegen, und der Arzt bestimmt zu diesem Zeitpunkt den ersten Bissschlüssel nach Angle.

Distaler und mesialer Biss unterscheiden sich deutlich, sodass ihre Unterscheidung für den Arzt nicht schwierig ist: Bei distaler Okklusion ragt der Oberkiefer beim Schließen der Zahnbögen im Verhältnis zum Unterkiefer stark nach vorne. Beim mesialen Biss ist die Situation umgekehrt: Der Unterkiefer ist vorgeschoben, während der Oberkiefer „zurückbleibt“, und der untere Zahnbogen überlappt den oberen.

Behandlung Mesialbiss

Zur Korrektur des Mesialbisses gibt es folgende Methoden:

• chirurgisch (wird in komplexen fortgeschrittenen Fällen verwendet);
• Bracket (eine wirksame Methode, die jedoch nicht in allen Fällen eines Mesialbisses angezeigt ist);
• klammerfrei (eine ebenso wirksame und weit verbreitete Korrekturmethode).

Alle Zahnspangen haben eine Besonderheit: Sie werden nicht von selbst entfernt. Das heißt, sie können indirekt als nicht abnehmbare Korrekturvorrichtungen klassifiziert werden. Das Tragen einer Zahnspange kann etwa 1-2 Jahre dauern, dieser Zeitraum kann jedoch je nach individuellen Merkmalen erheblich variieren.

Generell kommen neben der Zahnspange auch weitere Behandlungs- und Korrekturmethoden zum Einsatz, auf die wir im Folgenden eingehen.

Während der Übergangsphase werden Maßnahmen ergriffen, um die normale Entwicklung und das Wachstum des Kiefersystems zu fördern. Bei verzögerter Oberkieferentwicklung empfehlen Ärzte:

• Massieren Sie die Frontalzone des oberen Alveolarfortsatzes.
• Pathologien des Zungenbändchens und Störungen der Muskelfunktion (Schluckbeschwerden, Mundatmung usw.) ausschließen.

Bei temporärem Biss werden am häufigsten vestibuläre Platten mit lingualem Anschlag sowie Hinz- oder Schönherr-Platten verwendet. Auch eine orthopädische Behandlung ist möglich, die durch selektives Einschleifen des Oberkieferblocks aufgrund der Extrusion der Eckzähne besteht. [ 13 ]

Chirurgische Behandlung

In Fällen, in denen die Verwendung verschiedener kieferorthopädischer Strukturen nicht das gewünschte Ergebnis bringt, kann der Arzt eine radikale Lösung des Problems empfehlen – eine chirurgische oder orthognathische Operation. Am häufigsten greifen folgende Personen auf die Hilfe eines Chirurgen zurück:

• bei starken Gesichtsungleichgewichten;
• bei angeborenen Anomalien der Kieferentwicklung;
• bei Deformation der Alveolarfortsätze;
• bei schweren Sprachstörungen;
• wenn es unmöglich ist, ausreichend Nahrung zu sich zu nehmen;
• bei Kinndysplasie;
• wenn es unmöglich ist, die Oberlippe fest mit der Unterlippe zu verbinden.

Kontraindikationen für eine Operation können Diabetes, Blutgerinnungsstörungen sowie Infektions- und Entzündungskrankheiten sein.

Die Operation zur Korrektur des Mesialbisses wird erst nach einer vorbereitenden Phase durchgeführt, die die Untersuchung des Patienten und die Erstellung eines individuellen Computermodells des Zahnmechanismus umfasst. [ 14 ]

Korrektur des Mesialbisses ohne Operation

Die zur Korrektur von Bissanomalien eingesetzten Geräte unterscheiden sich in der Art der Befestigung und in der Wirkung auf die Zahnbögen.

• Die Vestibularplatte ist ein recht wirksames und praktisches Gerät für die mesiale Okklusion, das Folgendes ermöglicht:
  • die äußeren Abmessungen und die Entwicklung der Kieferknochen ausgleichen;
  • Normalisieren Sie die Breite des Himmels.
  • Fixieren Sie die Kronen in der gewünschten Position.

Die Vestibularplatte weist eine Reihe positiver Eigenschaften auf. Sie ist in vielerlei Hinsicht sogar besser als das beliebte Bracketsystem:

• die Platte kann unabhängig entfernt werden;
• Es kann sowohl von Kindern als auch von erwachsenen Patienten getragen werden.
• Es stört nicht beim Zähneputzen und kann bei Bedarf kurzzeitig herausgenommen werden.

Der Nachteil der Vorrichtung besteht darin, dass sie nicht zur Korrektur eines ausgeprägten Mesialbisses bei Erwachsenen vorgesehen ist und die Tragedauer der Platte recht lang ist.

• Kieferorthopädische Trainer für den Mesialbiss haben einen besonderen Zweck: Ihre Wirkung zielt darauf ab, die Ursache der Störung zu beseitigen. Trainer sind in der Regel elastische Produkte auf Silikonbasis. Sie werden in fast jedem Alter verwendet, da die Anpassung an das Tragen recht schnell erfolgt. Vorteile der Verwendung von Trainern:
  • Sie wirken auf die Ursache des Defekts ein und verhindern die Entwicklung von Komplikationen in jedem Stadium der Korrektur.
  • sie sind sicher und hypoallergen;
  • Sie werden hauptsächlich nachts getragen, die Tragedauer am Tag beträgt etwa 4 Stunden.

Trainer werden schrittweise eingesetzt. In den ersten sechs bis acht Monaten erfolgt eine Anpassungsphase, in der ein weicher Trainer verwendet wird (zur einfachen Anpassung und Korrektur der Kieferposition). In der zweiten Phase, die etwa genauso lange dauert wie die vorherige, wird die Korrektur abgeschlossen. Dazu wird ein starres Gerät verwendet, das den Biss näher an die normale Position bringt. [ 15 ]

Der Nachteil dieser Korrekturart ist laut Experten ihre Dauer (mehr als ein Jahr). Dennoch wird sie aufgrund ihres Komforts, der relativ geringen Kosten und ihrer physiologischen Natur häufig praktiziert. Turnschuhe sind bequem und werden von anderen unbemerkt verwendet.

• Aligner, also Kappen für den Mesialbiss, werden häufig verschrieben. Dies liegt daran, dass ihre Anwendung effektiv ist, keine lange Therapie erfordert, unauffällig und bequem ist. Kappen wirken direkt auf das Gebiss. Jedes Produkt wird nach individuellen Maßen und Formen auf Basis eines Abdrucks der Zähne des Patienten hergestellt. Richtig modellierte Kappen korrigieren den Biss erfolgreich und verursachen keine Beschwerden. Im Verlauf der Therapie können verschiedene Kappentypen verwendet werden. Der Hauptnachteil dieser Geräte sind ihre hohen Kosten.

Übungen für den mesialen Biss

Zusätzliche Übungen zur Korrektur des Mesialbisses können folgende sein:

1. Versuchen Sie, tief durch die Nase einzuatmen, atmen Sie langsam ein und dann ebenso langsam wieder aus. Wiederholen Sie dies mehrmals.
2. Setzen Sie sich vor einen Spiegel, halten Sie den Kopf gerade, ziehen Sie die Schultern nach hinten (strecken Sie sie) und ziehen Sie den Bauch ein. Ihre Knie sollten im rechten Winkel gebeugt sein, Ihre Füße und Fersen sollten zusammen sein.
3. Öffnen Sie Ihren Mund und machen Sie mit Ihrer Zunge kreisende Bewegungen erst in die eine und dann in die andere Richtung.
4. Legen Sie die Zunge auf die Unterlippe und schlagen Sie mit der Oberlippe auf die Zunge.
5. Führen Sie die Zungenspitze über den oberen Gaumen (über die gesamte Oberfläche).
6. Mehrere Minuten lang üben sie den Laut „ddddd…“.
7. Sie öffnen ihre Münder weit und schnalzen mit der Zunge.
8. Die Zunge wird nach oben gehoben und gegen den oberen Gaumen gedrückt. Die Zähne werden zusammengebissen, eine Schluckbewegung wird ausgeführt, ohne die Position der Zunge zu verändern.
9. Drücken Sie die Zungenspitze gegen die Innenseiten der oberen Vorderzahnreihe. Drücken Sie, bis Sie eine Muskelermüdung spüren.
10. Sie neigen den Kopf leicht nach hinten, öffnen und schließen den Mund und versuchen gleichzeitig, mit der Zungenspitze den Ansatz des harten Gaumens zu erreichen.
11. Drücken Sie mit den oberen Schneidezähnen auf die Unterlippe, halten Sie die Position und lassen Sie dann los.

Es ist nicht ratsam, die Übungen ohne Rücksprache mit einem Zahnarzt (Orthopäden, Kieferorthopäden) selbstständig durchzuführen. Die Übungen sind nicht für alle Patientenkategorien mit Mesialbiss geeignet, daher ist eine vorherige Konsultation mit einem Arzt erforderlich.

Myogymnastik bei Mesialbiss

Im Kindesalter, wenn sich ein stabiler Mesialbiss bildet, kann die Situation durch einfache Übungen korrigiert werden. Vor Beginn des Unterrichts ist es wichtig, die folgenden Regeln zu beachten:

• bei jeder Übung sollten Sie maximale Anstrengung und Muskelarbeit aufwenden;
• Sie müssen die Bewegungen schrittweise und nicht abrupt intensivieren.
• nach jeder Wiederholung sollten Sie eine Pause einlegen - etwa 5-6 Minuten;
• Es empfiehlt sich, so lange zu trainieren, bis eine leichte Muskelermüdung spürbar wird.

Myogymnastik besteht in der Regel aus folgenden Übungen:

1. Die Zungenspitze wird auf den Zahnfleischrand an der Innenseite der Zahnreihe gedrückt. Wiederholen Sie dies mehrmals innerhalb von fünf Minuten.
2. Sie sitzen auf einem Stuhl, neigen den Kopf leicht nach hinten, öffnen den Mund leicht und berühren mit der Zunge die Basis des harten Gaumens.
3. Platzieren Sie die Unterlippe unter den vorderen oberen Schneidezähnen und versuchen Sie, sie so weit wie möglich in die Mundhöhle zu schieben.
4. Öffnen und schließen Sie langsam Ihren Mund und versuchen Sie dabei, den Unterkiefer nach hinten zu bewegen und die Kanten der Vorderzähne zu schließen.

Die aufgeführten Übungen helfen, mit mäßigen Manifestationen des Mesialbisses fertig zu werden. Eine solche Myogymnastik ist jedoch nicht für alle Patienten angezeigt: Beispielsweise kann sie nicht von Personen mit ausgeprägter Muskelhypertrophie, Bissstörung dritten Grades oder Kiefergelenksfunktionsstörung praktiziert werden.

Der Unterricht beginnt im Kindesalter, während der aktiven Ausbildung des Muskel-Kiefer-Apparates. Experten sagen, dass eine Bisskorrektur bis zum Alter von 7 Jahren nur mit Hilfe eines solchen Trainings möglich ist. Im höheren Alter werden Myogymnastikkurse nur ergänzend zur kieferorthopädischen Hauptbehandlung angeboten.

Verhütung

Vererbung ist ein häufiger, aber nicht der einzige Grund für das Auftreten eines Mesialbisses. Oft wird die Pathologie durch verschiedene Krankheiten und nicht durch die nützlichsten Gewohnheiten hervorgerufen. Auf dieser Grundlage haben Ärzte die wirksamsten Methoden zur Vorbeugung dieser Erkrankung ermittelt:

• rechtzeitiger Arztbesuch zur Behandlung etwaiger Erkrankungen des Zahnsystems;
• frühzeitige Überweisung an einen Zahnarzt bei verdächtigen Symptomen im Zusammenhang mit den Milchzähnen eines Kindes;
• Ausrottung schlechter Angewohnheiten bei Kindern;
• Überwachung der Position eines schlafenden Kindes;
• Förderung der Bildung einer korrekten Körperhaltung bei Kindern.

Es ist viel einfacher, einer Krankheit vorzubeugen, als lange Zeit später zu versuchen, sie zu heilen und dabei ziemlich hohe Summen für die Behandlung auszugeben.

Leider gibt es keine spezifische Prävention für den Mesialbiss. Daher ist es notwendig, Ihren Gesundheitszustand im Allgemeinen und Ihr Gebiss im Besonderen sorgfältig zu überwachen und zu kontrollieren. [ 16 ]

Prognose

Die Korrektur des Mesialbisses ist nicht nur eine kosmetische Aufgabe. Eine altersbedingte Fehlstellung kann zu einer Reihe von gesundheitlichen Problemen führen. Ungleichmäßig verteilte Zahn- und Kieferbelastung führt zu Schäden an Zahnschmelz und Weichgewebe sowie frühzeitigem Zahnverlust. Schluck- und Atemstörungen sowie unzureichendes Zermahlen der Nahrung im Mundraum stellen eine ernsthafte Gefahr für den Körper dar. Schlecht gekaute Nahrung im Verdauungstrakt begünstigt die Entstehung vieler Krankheiten.

Wenn Sie einen Mesialbiss vermuten, sollten Sie zunächst Ihren Zahnarzt kontaktieren und das Problem schildern. Der Arzt wird die notwendigen Eingriffe vornehmen und die optimale Methode zur Okklusionskorrektur bestimmen.

Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass ein Mesialbiss nur in der frühen Kindheit korrigiert werden kann. Das stimmt nicht. Obwohl die Korrektur bei Kindern natürlich schneller und einfacher erfolgt. Und im Allgemeinen kann die Situation bei erwachsenen Patienten korrigiert werden. Wichtig ist, dem Arzt zu vertrauen und seinen Empfehlungen zu folgen. Nur in diesem Fall kann von einer günstigen Prognose der Pathologie gesprochen werden.