Nachweis von Mycoplasma hominis-Antigen durch direkte Immunfluoreszenzmethode

Mykoplasmeninfektion des Urogenitalsystems. Nachweis von Mycoplasma hominis-Antigen im Material durch direkte Immunfluoreszenz

Mykoplasmeninfektionen des Urogenitalsystems nehmen derzeit einen führenden Platz unter den sexuell übertragbaren Infektionen ein. Sie werden oft mit Gonokokken, Trichomonaden und opportunistischen Mikroorganismen kombiniert.

Die Diagnose einer urogenitalen Mykoplasmose basiert auf Anamnese, klinischer Untersuchung und Labortestergebnissen.

Mycoplasma hominisverursacht akute und chronische entzündliche Erkrankungen des Urogenitaltraktes, postpartales Fieber und Sepsis, septische und spontane Aborte. Mycoplasma hominis wird bei entzündlichen Erkrankungen der Urogenitalorgane nach Angaben verschiedener Autoren in 15-90% der Fälle durch direkte Immunfluoreszenz nachgewiesen.

Der erhaltene Ausstrich mit Patientenmaterial wird mit polyklonalen Antikörpern gegen die Zytoplasmamembran von Mycoplasma hominis, markiert mit FITC, behandelt. Bei der Betrachtung des Präparats im Fluoreszenzmikroskop wird infolge der Antigen-Antikörper-Reaktion die grüne Fluoreszenz von Mykoplasmen festgestellt. Eine positive Bewertung der Untersuchungsergebnisse setzt den Nachweis von mindestens 10 hellgrünen Körnchen im Präparat voraus, die vor dem rötlichen Hintergrund des Präparats deutlich sichtbar sind. Wenn im Präparat weniger leuchtende Körnchen enthalten sind und keine Epithelzellen vorhanden sind, wird eine Wiederholung der Untersuchung empfohlen. Wenn das Präparat ausreichend Epithelzellen enthält, die Zahl der leuchtenden Körnchen aber weniger als 10 beträgt, gilt das Ergebnis als negativ.

Bei Männern verursachen Mykoplasmen ( Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum ) am häufigsten Urethritis, bei Frauen Endometritis und Salpingitis, bei Neugeborenen können sie Meningitis, Atemwegsinfektionen und Septikämie verursachen. Mykoplasmen sind jedoch opportunistische Mikroorganismen, die Teil der normalen Mikroflora der Schleimhäute des Urogenitaltrakts sind, sodass ihr einfacher Nachweis, insbesondere in Abwesenheit ausgeprägter klinischer Manifestationen, sehr schwierig zu beurteilen ist. Derzeit wird angenommen, dass Mykoplasmen nur dann für eine Infektion verantwortlich sind, wenn sie in großen Mengen vorhanden sind. Daher sind labordiagnostische Methoden diagnostisch bedeutsam, die nicht nur den Nachweis von Mykoplasmen, sondern auch die Bestimmung ihrer Konzentration im untersuchten Material ermöglichen. Zu diesem Zweck wurden die Diagnosekits „Mycoplasma DUO“ entwickelt, mit denen Mykoplasmen ( Mycoplasma hominis und/oder Ureaplasma urealyticum ) nicht nur identifiziert, sondern auch ihr Titer bestimmt werden können. Urogenitale Mykoplasmosen werden mit diesem Testsystem anhand ihrer Fähigkeit, Arginin (bei Mycoplasma hominis) und Harnstoff (bei Ureaplasma urealyticum) zu metabolisieren, identifiziert und differenziert. Der Titer von Mykoplasmen wird nach der klassischen Verdünnungsmethode bestimmt. Sie gelten als pathogen, wenn Mykoplasmen ( Mycoplasma hominis oder Ureaplasma urealyticum ) in einem Titer von mehr als¹⁰⁴ CCU/ml (Farbwechseleinheiten in ml) nachgewiesen werden. Die Testergebnisse können innerhalb von 24–48 Stunden vorliegen.

Ein weiteres Problem für den Kliniker beim Nachweis von Mykoplasmen im Testmaterial mit erhöhtem Titer ist die richtige Wahl des richtigen antibakteriellen Arzneimittels für eine wirksame Behandlung. Unter Mykoplasmen finden sich häufig Stämme, die gegen verschiedene Antibiotika resistent sind. Daher ist es notwendig, gleichzeitig den Titer der Mykoplasmen zu bestimmen und ihre Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln festzustellen. Zu diesem Zweck wurden die Diagnosekits „SIR Mycoplasma“ entwickelt, mit denen die Empfindlichkeit von Mykoplasmen gegenüber Doxycyclin, Tetracyclin, Josamycin, Erythromycin, Clindamycin und Ofloxacin bestimmt werden kann. Die Ergebnisse der Studie liegen innerhalb von 48 Stunden vor.

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