Neurosensorische Schwerhörigkeit

Neurosensorischer Hörverlust ist eine Form der Verschlechterung (bis hin zum vollständigen Verlust) der Hörfunktion. Ursache ist eine Schädigung des Schallwahrnehmungsmechanismus des Hörsystems – vom sensorischen Bereich der Cochlea bis zum Nervenapparat. Weitere Bezeichnungen für die Erkrankung: sensorineurale oder perzeptuelle Tohaukhost, Cochlea-Neuropathie. Das Problem ist weit verbreitet, und Behandlung und Prognose hängen von der Schwere des pathologischen Prozesses, dem Grad der Schädigung und der Lokalisation der Störung ab. [ 1 ]

Epidemiologie

Mindestens 6 % der Weltbevölkerung (etwa 280 Millionen Menschen) haben Hörprobleme oder sind überhaupt nicht hörbar. Laut WHO-Statistiken wird die Zahl der Menschen mit Hörbehinderungen über 40 dB im hörenden Ohr, unabhängig von der Ursache, auf 360 Millionen geschätzt. In den postsowjetischen Ländern sind es mindestens 13 Millionen, darunter mehr als eine Million Kinder.

Ein Baby von tausend Neugeborenen kommt mit einer Hörbehinderung zur Welt. Darüber hinaus erkranken bis zu drei weitere Babys in den ersten Lebensjahren an Hörverlust. Neurosensorischer Hörverlust tritt bei 14 % der 45- bis 65-Jährigen und bei 30 % der älteren Menschen (über 65 Jahre) auf.

Laut amerikanischen audiologischen Statistiken werden jedes Jahr mehr als 600.000 Neugeborene mit einer Hörbehinderung (über 40 dB) geboren. Diese Zahl steigt mit dem Alter und verdoppelt sich im Alter von neun Jahren. Die Prognosen der Weltgesundheitsorganisation sind nicht ermutigend: In Zukunft wird die Zahl der Menschen mit sensorineuralem Hörverlust voraussichtlich um etwa 30 % zunehmen. [ 2 ]

Ursachen Schallempfindungsschwerhörigkeit

Als häufigste ätiologische Voraussetzungen für das Auftreten eines sensorineuralen Hörverlustes gelten:

• Infektiöse Prozesse:
  • Virale Pathologien (Grippe, Epidparotitis, durch Zecken übertragene Enzephalitis, Masern);
  • Mikrobielle Pathologien (Scharlach, zerebrospinale Epidmeningitis, Diphtherie, Syphilis, Typhus usw.).
• Vergiftungen:
  • Akute Vergiftungen (im Haushalt, in der Industrie);
  • Medikamententoxische Wirkungen ototoxischer Medikamente (Aminoglykosid-Antibiotika, Diuretika, Chemopräparate, nichtsteroidale Antirheumatika usw.).
• Pathologien des Kreislaufsystems:
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Hypertonie, ischämische Herzkrankheit);
  • Durchblutungsstörungen im Gehirn, rheologische Erkrankungen des Blutes usw.
• Degenerative und dystrophische Prozesse der Wirbelsäule (Spondylose und Spondylolisthesis, _C1-C4 -Uncovertebrale Arthrose).
• Genetische monogene Störungen, erbliche Veranlagung zum negativen Einfluss von Umweltfaktoren.

Risikofaktoren

Als Hauptrisikofaktoren gelten:

• Wenn Sie Verwandte mit einer Hörbehinderung haben;
• Arbeiten unter ungünstigen Lärmbedingungen (hoher Industrielärm);
• Behandlung mit ototoxischen Arzneimitteln;
• Infektiöse Pathologien (Epidparotitis, Meningitis, Grippeinfektion, Masern usw.);
• Somatische Pathologien.

Neurosensorischer Hörverlust kann bei fast jedem Menschen in jedem Alter auftreten. Die Pathologie kann in verschiedenen Ausprägungen auftreten, verschiedene Ursachen haben und auf Funktionsstörungen verschiedener Ohrstrukturen zurückzuführen sein. Die häufigsten Faktoren für die Entwicklung eines sensorineuralen Hörverlusts im Alter sind Probleme mit dem Hörnerv und dem Innenohr. Die Grundursache können eine erbliche Veranlagung, bestimmte Infektionskrankheiten, die Einnahme bestimmter Medikamente, Kopfverletzungen und eine Abnutzung des Hörmechanismus durch längere Lärmbelastung sein. [ 3 ] Das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie bei älteren Menschen steigt:

• ischämische Herzkrankheit;
• Diabetes;
• Mittelohrentzündung, Meningitis und andere Erkrankungen der Hörorgane.

Auf die Besonderheiten der Entstehung neurosensorischer Hörfunktionsverluste im Kindesalter gehen wir gesondert ein.

Pathogenese

Als pathomorphologische Grundlage für die Entwicklung eines neurosensorischen Hörfunktionsverlustes gilt ein quantitativer Mangel an funktionierenden neuronalen Komponenten in verschiedenen Stadien des Höranalysators – insbesondere von der Peripherie (Cochlea) bis zum zentralen Teil (auditiver Kortex des Temporallappens des Gehirns). Die grundlegende morphofunktionelle Voraussetzung für die Entstehung einer sensorineuralen Störung ist eine Schädigung der sensorischen Rezeptoren der Spiralstruktur. Anfängliche Schäden in Form von dystrophischen Prozessen in Haarzellen können behandelt und behoben werden, wenn rechtzeitig medizinische Hilfe geleistet wird. [ 4 ]

Im Allgemeinen ist sensorineuraler Hörverlust eine multifaktorielle Erkrankung, die sich unter dem Einfluss vaskulärer, infektiöser, traumatischer, metabolischer, erblicher, altersbedingter oder immunologischer Pathologien entwickeln kann. Gefäßerkrankungen begleiten Bluthochdruck, neurozirkulatorische Dystonie, Schlaganfallzustände, Arteriosklerose, Osteochondrose der Halswirbelsäule und Hämopathologie. Es ist zu beachten, dass das innere Gehörgefäß nicht mit Anastomosen ausgestattet ist, sodass hämodynamische Störungen zu Sauerstoffmangel in den Haarzellen und einer Verschlechterung ihrer Funktion bis hin zum Tod führen können. Dies tritt auch während der fetalen Entwicklung auf, wenn das Problem durch Hypoxie während der Schwangerschaft oder Geburt hervorgerufen wird. [ 5 ]

Jegliche toxische Substanz oder Infektionserreger kann die Entwicklung eines sensorineuralen Hörverlusts verursachen, insbesondere im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen, Mittelohrentzündung oder Immunschwäche. [ 6 ]

Folgende Medikamente wirken ototoxisch:

• Aminoglykosid-Antibiotika (Streptomycin-Präparate).
• Amphomycine (Rifampicin).
• Glykopeptide (Vancomycin).
• Amphenicole (Levomycetin, Chloramphenicol).
• Makrolide (Erythromycin, Spiramycin).
• Antitumormittel (Vincristin, Cisplatin).
• Diuretika (Furosemid).
• Nichtsteroidale Antirheumatika (Acetylsalicylsäure, Indomethacin).
• Ephedrinpräparate.
• Antimalariamittel (Chinin, Delagil).
• Arsenpräparate.
• Tuberkulosemedikamente sowie Medikamente, die organische Farbstoffe und giftige Substanzen enthalten.

Symptome Schallempfindungsschwerhörigkeit

Das grundlegende klinische Symptom eines sensorineuralen Hörverlusts ist die fortschreitende Verschlechterung der Hörfunktion. In den meisten Fällen verschlimmert sich das Problem allmählich, manchmal kann es aber auch eine schnelle Entwicklung aufweisen. Zu den häufigsten weiteren Symptomen zählen:

• Intraaurale Geräusche;
• Schmerz;
• Ein Gefühl der Verstopfung in den Ohren.

Unverständlichkeit (der Patient kann relativ gut hören, d. h. er hört zwar, versteht aber die an ihn gerichtete Sprache nicht). Diese Störung ist typisch für Hirnerkrankungen. Es können auch Anzeichen einer Unverträglichkeit gegenüber lauten Geräuschen und Tönen im Ohr auftreten, die sogenannte Hyperakusis – eine ungewöhnliche, schmerzhafte Empfindlichkeit gegenüber den üblichen Umgebungsgeräuschen. Solche Patienten erleben nicht nur Geräuschbeschwerden, sondern auch zusätzliche Ohrenschmerzen, die durch eine Schädigung der inneren Cochlea-Haarzellen verursacht werden.

Bei vielen Patienten geht der sensorineurale Hörverlust mit Gleichgewichtsstörungen wie Schwindel, Übelkeit und Erbrechen einher. [ 7 ]

Typische Symptome einer akuten Hörstörung sind:

• Plötzlicher ein- oder beidseitiger sensorineuraler Hörverlust mit Beeinträchtigung der Sprachverständlichkeit und der Wahrnehmung hochfrequenter Töne bis hin zur völligen Unempfindlichkeit;
• Auftreten von subjektiven Mehrhöhengeräuschen im Ohr, akute vestibuläre und autonome Funktionsstörungen in Form von Ataxie, Übelkeit, Schwindel, vermehrtem Schwitzen, Herzklopfen, Blutdruckschwankungen, Nystagmus (vor allem nach akutem Trauma, Durchblutungsstörungen im labyrinthischen arteriellen Gefäß, Intoxikation).

Bei einseitiger Schallempfindungsschwerhörigkeit kommt es zu Hörstörungen in Kombination mit Ohrgeräuschen – häufiger konstant, meist mit Mischtönen.

Neurosensorischer Hörverlust bei einem Kind

Die Entwicklung von Pathologien im intrauterinen Stadium kann durch äußere und innere Faktoren verursacht werden. Die häufigsten äußeren Ursachen sind Infektionskrankheiten (insbesondere im ersten Trimester). Ein neurosensorischer Verlust der Hörfunktion beim Säugling kann Erkrankungen wie Masern und Röteln, Virushepatitis und Herpesvirusinfektionen, Cytomegalievirus, Toxoplasmose und Syphilis verursachen. Chemische Intoxikationen gelten ebenfalls als gefährlich. Zu den Risikofaktoren zählen insbesondere:

• Konsum von alkoholischen Getränken und Drogen durch die werdende Mutter;
• Rauchen;
• Einnahme ototoxischer Medikamente;
• Aufenthalt in einer Umgebung mit hoher Strahlung oder starker chemischer Kontamination.

Die häufigsten Faktoren für einen intrauterinen sensorineuralen Hörverlust sind vermutlich intrinsische, genetische Ursachen.

Darüber hinaus kann eine Neugeborenenerkrankung wie die Bilirubinenzephalopathie gefährlich sein. Diese Pathologie wird durch die Unverträglichkeit der Rh-Faktoren im Blut des Babys und seiner Mutter verursacht. Das Problem kann zur Entwicklung einer toxischen Neuritis des Hörnervs führen.

Die überwiegende Mehrheit der oben beschriebenen Faktoren führt bei Neugeborenen zu einer Durchblutungsstörung im Innenohr. Das Auftreten von sensorineuralem Hörverlust bei Babys ab 2–3 Jahren kann andere Ursachen haben, darunter die häufigsten:

• Meningitis und Enzephalitis;
• Masern, Grippe und Komplikationen von Virusinfektionen;
• Mittelohrentzündung, Kieferhöhlenentzündung, die eine Schädigung des Hörnervs oder des Innenohrs verursacht.

Auch mechanische Verletzungen können gefährlich sein: Kopfstöße, plötzliche laute Geräusche (Explosionen). [ 8 ]

Formen

In der internationalen Medizin gibt es eine klar definierte Verteilung der Schweregrade des Hörverlusts:

Abschlüsse	Durchschnittliche Hörschwelle bei 500, 1000, 2000, 4000 Hz (dB)
Sensorineuraler Hörverlust Grad 1	26-40
Sensorineuraler Hörverlust Grad 2	41-55
Sensorineuraler Hörverlust Grad 3	56-70
Sensorineuraler Hörverlust Grad 4	71-90
Völlige Taubheit	Über 90 (91 und höher)

Je nach klinischem Verlauf unterscheidet man üblicherweise zwischen angeborenem und erworbenem sensorineuralem Hörverlust sowie völliger Taubheit. Die erworbene Pathologie wird wiederum in folgende Typen unterteilt:

• Plötzlicher Verlust oder Verschlechterung des Hörvermögens (die Störung entwickelt sich innerhalb von weniger als 12 Stunden).

• Akuter sensorineuraler Hörverlust (die Störung entwickelt sich innerhalb von 24–72 Stunden, die Pathologie hält bis zu 4 Wochen an).
• Subakuter Verlust der Hörfunktion (Beeinträchtigung dauert 4–12 Wochen).
• Chronischer sensorineuraler Hörverlust (dauert länger als 12 Wochen an, ist durch Stabilität, zunehmende Progression und Fluktuation gekennzeichnet).

Der Verlauf der Pathologie kann reversibel, stabil und progressiv sein. Darüber hinaus kann der sensorineurale Hörverlust je nach Lokalisation einseitig und beidseitig (symmetrisch und asymmetrisch) sein.

Je nach ätiologischem Faktor unterscheidet man üblicherweise zwischen hereditärem (genetischem), multifaktoriellem (hauptsächlich erblichem) und erworbenem Hörverlust. [ 9 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Die meisten Spezialisten betrachten die sensorineurale Schwerhörigkeit nicht als eigenständige Krankheit: Das Problem ist in der Regel eine Folge oder Komplikation einer anderen angeborenen oder erworbenen Pathologie, die zum Auftreten von Störungen des Rezeptormechanismus des Gehörs geführt hat.

Ein direkter sensorineuraler Hörverlust im Kindesalter kann zu folgenden negativen Auswirkungen führen:

• Hemmung der Sprache und der geistigen Entwicklung des Kindes, die durch einen Zustand sensorischer Deprivation (verminderter Impulsfluss von den Hörorganen zum zentralen Nervensystem des Babys) verursacht wird;
• Bildung individueller Sprachfehler aufgrund mangelnden Gehörs und dementsprechend der Unfähigkeit, Sprache korrekt wiederzugeben;
• Entwicklung einer Stummschaltung, die vor allem bei angeborenem hochgradigem Hörverlust charakteristisch ist und nicht korrigierbar ist.

Als Erwachsener sind die Konsequenzen etwas anders:

• Psychopathisch, zurückgezogen;
• Soziale Isolation;
• Neurosen, Depressionen.

Bei älteren Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit, eine Persönlichkeitsverschlechterung und chronische Depressionen.

Diagnose Schallempfindungsschwerhörigkeit

Im Rahmen der Anamnese ermittelt der Arzt den Zeitpunkt des Auftretens des sensorineuralen Hörverlusts, die Geschwindigkeit der Symptomentwicklung, überprüft die Symmetrie der Hörfunktion und das Vorhandensein von Kommunikationsproblemen. Darüber hinaus wird das Vorhandensein von Tinnitus, Gleichgewichtsstörungen und neurologischen Symptomen abgeklärt.

Bei Hörproblemen werden im Rahmen einer allgemeinen klinischen Untersuchung Tests durchgeführt:

• Allgemeine Blutuntersuchung;
• Biochemische Blutuntersuchung (Cholesterinindex, Lipidspektrum);
• Koagulogramm;
• Hormonelles Gleichgewicht.

Zur instrumentellen Diagnostik eines sensorineuralen Hörverlusts gehört eine Otoskopie. Diese einfache Untersuchung hilft, eine Schallleitungsstörung aufgrund einer Obstruktion, Stenose oder Atresie der Hörbahn auszuschließen. Wichtig ist auch eine sorgfältige Untersuchung des Gesichtsbereichs auf mögliche Anomalien der Innervation der Hirnnerven.

Es wird empfohlen, die hämodynamischen Parameter der bracheozephalen Gefäße zu untersuchen (Duplex-, Triplex-Scanning) sowie eine Akometrie durchzuführen – eine Beurteilung des Gehörs durch Flüstern und Sprechen sowie Tuning-Tests nach Weber und Rinne.

Der akumetrische Test wird im Stadium der HNO-Untersuchung durchgeführt und sein Ergebnis bestimmt, ob eine weitere Konsultation mit einem Surdologen erforderlich ist.

Obligatorisch ist die Bestimmung der Hörschwelle mittels Luft- und Knochentonstimulation mit erweitertem Frequenzbereich. Es wird eine Tonschwellenaudiometrie durchgeführt.

Zur Beurteilung eines Hörverlusts im Lautstärkeempfinden wird eine überschwellige Messung empfohlen. Impedanzmessungen (akustische Reflexometrie und Tympanometrie) werden ebenfalls durchgeführt, um Mittelohrerkrankungen und Schallleitungsschwerhörigkeit festzustellen oder auszuschließen. Bei Verdacht auf einen endolymphatischen Hydrops ist eine Elektrokochleographie indiziert.

Einige Patienten werden einer Magnetresonanztomographie oder Computertomographie unterzogen, auch mit Kontrastmittelinjektion: Der Bereich der inneren Gehörgänge, der Pontocerebellarwinkel und der hinteren Schädelgrube werden untersucht. Zusätzlich kann empfohlen werden:

• Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule mit funktioneller Belastung;
• Magnetresonanztomographie des Gehirns;
• Kontrastverstärkung zur Erkennung von Akustikusneurinomen.

Differenzialdiagnose

Im Rahmen der Differenzierung von Hörstörungen werden zusätzlich weitere Fachärzte in die Diagnostik einbezogen: Allgemeinmediziner, Neurologe.

Es ist zwingend erforderlich, das Vorhandensein anderer pathologischer Formen auszuschließen, die normalerweise mit einem Verlust der Hörfunktion einhergehen:

• Labyrinthopathien (das Ergebnis eines chronischen eitrigen Entzündungsprozesses im Mittelohr oder einer radikalen Mittelohroperation oder Labyrinthitis);
• Pathologien des Innenohrs als Folge einer Infektion;
• Toxische Läsionen;
• Neurinom des VIII. Nervs;
• Zerebrale Durchblutungsstörungen im Bereich des vertebrobasillären Beckens;
• MS;
• Neubildungen im Gehirn;
• Kopf- und Wirbelsäulenverletzungen;
• Diabetes;
• Chronisches Nierenversagen;
• Durch einen Schwefelpfropfen blockiert;
• Unterfunktion der Schilddrüse usw.

Man unterscheidet zwischen Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit. Bei Schallleitungsschwerhörigkeit verliert der Patient die Fähigkeit, Geräusche einer bestimmten Frequenz wahrzunehmen: Er „verliert“ bestimmte Stimmlagen, Ausrufe und Geräusche aus der gehörten Sprache. Bei Schallleitungsschwerhörigkeit kommt es zu einer allgemeinen Abnahme der Lautstärke und einer Verschlechterung der Klangklarheit (ähnlich einer Abnahme der Lautstärke vor dem Hintergrund erhöhter Geräusche). Bei der Diagnose ist zu beachten, dass sowohl Schallleitungs- als auch Schallempfindungsschwerhörigkeit gleichzeitig auftreten können. In einem solchen Fall spricht man von einem kombinierten Hörverlust. [ 10 ]

Behandlung Schallempfindungsschwerhörigkeit

Bei einem akuten sensorineuralen Hörverlust wird der Patient zur stationären Behandlung an die HNO-Abteilung überwiesen, mit der Empfehlung zur Hörruhe.

Es werden Glukokortikosteroid-Infusionsmittel verabreicht – insbesondere Dexamethason mit Kochsalzlösung (in einer Menge von 4–24 mg, je nach individuellem Schema).

Zur Verbesserung der Mikrozirkulation und der rheologischen Eigenschaften des Blutes Pentoxifyllin 300 mg oder Vinpocetin 50 mg mit 500 ml isotonischer Natriumchloridlösung (langsame Injektion über 2,5 Stunden) für bis zu 10 Tage.

Es werden intravenöse Infusionen von Antihypoxantien und Antioxidantien (Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat 5 % in 4 ml mit 16 ml isotonischer Natriumchloridlösung) für bis zu 10 Tage empfohlen. Nach Abschluss der Infusionsmaßnahmen wird der Patient auf Tablettenpräparate umgestellt, darunter:

• Vasoaktive Mittel;
• Nootropika;
• Antioxidantien, Antihypoxantien.

Die Behandlung begleitender somatischer Erkrankungen und die Korrektur chronischer Erkrankungen sind obligatorisch. Medikamentenkuren, die die zerebrale und labyrinthische Durchblutung optimieren und Gewebe- und Zellstoffwechselprozesse verbessern, sind angezeigt.

Physiotherapeutische Verfahren sind indiziert – insbesondere die transkranielle Stimulation mit akustischer Belastung. Physiotherapie verstärkt die Wirkung der medikamentösen Therapie. Ihr Kern liegt in der Wirkung von Wechselstrom auf die Großhirnrinde, die zur Produktion endogener Endorphine führt, welche die Funktion der Rezeptoren des Höranalysators optimieren. Durch elektrische Stimulation kann die Funktionalität der während des pathologischen Prozesses betroffenen Haarstrukturen und Nervenfasern wiederhergestellt werden. Der Zweck der akustischen Belastung besteht darin, den pathologischen Kreislauf in der Großhirnrinde zu „unterbrechen“ und so die Schwere der mit Hörverlust einhergehenden Lärmbelastung zu reduzieren.

Unter anderem werden physiotherapeutische Verfahren wie endaurale Elektro-, Phonophorese- und Elektrostimulation sowie Reflexzonenmassage, Magnet- und Lasertherapie aktiv eingesetzt.

Gegebenenfalls werden aufgrund der häufigen Ineffektivität medikamentöser Therapien (insbesondere bei hereditärem, ototoxischem und postmeningitisbedingtem sensorineuralem Hörverlust) die Verwendung eines Hörgerätes und von Implantaten empfohlen. [ 11 ]

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung eines sensorineuralen Hörverlusts sind folgende:

• In lauten Umgebungen sollten spezielle Ohrstöpsel getragen werden.
• Nach längerer Lärmbelastung sollten die Hörorgane entlastet werden: Es empfiehlt sich, den Tag in Ruhe ausklingen zu lassen.
• Vom Hören lauter Musik, auch über Kopfhörer, wird dringend abgeraten.
• Sie sollten keine unnötigen Geräusche hinzufügen – insbesondere den Fernseher oder das Radio nur „als Hintergrund“ einschalten.
• Von häufigen Besuchen in Clubs und Diskotheken mit lauter Musik ist abzuraten.
• Es ist ratsam, regelmäßig einen Spezialisten für Hörtests aufzusuchen. Beispielsweise sollten Menschen, bei denen das Risiko einer sensorineuralen Schwerhörigkeit besteht, jährlich einen HNO-Arzt aufsuchen.

Unter anderen Empfehlungen:

• Erkältungen, Schnupfen, Kieferhöhlenentzündungen, Mittelohrentzündungen, Kehlkopfentzündungen und Mandelentzündungen sollten rechtzeitig behandelt werden. Jede dieser Erkrankungen kann zur Entwicklung eines sensorineuralen Hörverlusts führen.
• Sie sollten keine Medikamente selbst einnehmen, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren. Viele Medikamente haben toxische Auswirkungen auf die Hörorgane, und eine falsche und unbegründete Einnahme kann zu dauerhaftem Hörverlust führen.
• Beim Schwimmen und Tauchen ist es ratsam, die Ohren vor eindringendem Wasser zu schützen.
• Es ist wichtig, auf die eigene Gesundheit zu achten und bei ersten Anzeichen eines Hörverlusts unverzüglich einen Arzt aufzusuchen.

Prognose

Neurosensorischer Hörverlust ist äußerst schwer zu korrigieren, daher kann eine relativ günstige Prognose nur in Bezug auf die frühe akute Form der Pathologie gestellt werden. Der Ausgang des schmerzhaften Zustands hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Alterskategorie des Patienten, dem Vorhandensein von Vestibularisstörungen, dem Grad des Hörverlusts, audiometrischen Parametern und der Aktualität des Beginns therapeutischer Maßnahmen.

Die Lebensprognose ist günstig, d. h. es besteht keine Gefahr für das Leben des Patienten. Leider ist die Umwandlung einer unbefriedigenden Hörfunktion in eine vollständige Taubheit sehr wahrscheinlich. Um die Entwicklung solcher Folgen zu verhindern, wird empfohlen, Hörgeräte einzusetzen und ein geeignetes Hörgerät auszuwählen, wenn eine konservative Behandlung wirkungslos ist. [ 12 ]

Eine Cochlea-Implantation wird bei Patienten mit langjährigem sensorineuralem Hörverlust durchgeführt, und bei Cochlea-Defekten ist eine Cochlea-Implantation indiziert. [ 13 ]

Chronischer sensorineuraler Hörverlust letzteren Grades ist ein Hinweis auf eine Behinderung.