Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Offene Verletzungen und Traumata der Prostata und der Samenbläschen
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
[ Ursachen offene Verletzungen der Prostata und der Samenbläschen
In modernen militärischen Konflikten überwiegen Minen- und Explosionsverletzungen, die stets kombiniert auftreten. Schussverletzungen der Blase und gleichzeitige Verletzungen der Prostata und des Beckenknochens machen 5,8 % der Gesamtzahl der kombinierten Schussverletzungen der Blase und 16,7 % der kombinierten Schussverletzungen der Blase und des Beckenknochens aus.
Erwähnenswert sind auch iatrogene Schädigungen der Prostata und der Samenbläschen bei Operationen zur Entfernung von Enddarm und Blase, Prostatabiopsie, paraprostatischer Blockade etc.
Symptome offene Verletzungen der Prostata und der Samenbläschen
Die anatomische Lage der Prostata im kleinen Becken begünstigt kombinierte Verletzungen von Prostata, Blase und Beckenknochen. Dabei werden die klinischen Anzeichen einer Prostataverletzung durch die Symptome einer Verletzung der Blase und der Beckenknochen geglättet oder verdeckt. Erst nach einiger Zeit lassen anhaltende Hämaturie, Harnwegsbeschwerden und Schmerzen im Damm und Anus, die in die Eichel ausstrahlen, eine Prostataverletzung vermuten.
Die Hauptsymptome von Stichwunden der Prostata sind Blutungen, Schmerzen im Damm und Rektum, die in die Eichel ausstrahlen, sowie Störungen beim Wasserlassen. Bei kombinierten Verletzungen der Harnröhre, der Blase und des Rektums können Urinverlust, dessen Austritt durch das Rektum oder die Dammwunde sowie der Durchgang von Kot und Gasen durch die Wunde hinzukommen.
Das charakteristischste Zeichen einer offenen Schädigung der Samenbläschen ist der Austritt von Spermien aus der Wunde bzw. den entstandenen Fisteln.
Diagnose offene Verletzungen der Prostata und der Samenbläschen
Klinische Diagnostik offener Verletzungen der Prostata und der Samenbläschen
Die Diagnose einer Prostataverletzung wird unter Berücksichtigung der Lokalisation der Ein- und Austrittsöffnungen und der Projektion des Wundkanals, der Untersuchung des Perineums und der digitalen Untersuchung gestellt, die es ermöglicht, die Deformation des Organs festzustellen. Oft wird die Tatsache einer Prostataverletzung während einer Operation wegen einer Blasenverletzung bestätigt.
Die Diagnose von Stichwunden basiert auf der Beurteilung von Beschwerden, Anamnese, Wundlokalisation, Projektion des Wundkanals, Ergebnissen der körperlichen Untersuchung mit obligatorischer Palpation der Prostata, Daten aus einer allgemeinen Röntgenaufnahme des Beckenbereichs, Urethro- und Fistulogramm, Ultraschall und CT der Beckenorgane. Die MRT ermöglicht die Diagnose nicht nur von Schäden an der Prostata, sondern auch des umliegenden Gewebes.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung offene Verletzungen der Prostata und der Samenbläschen
Chirurgische Behandlung offener Verletzungen der Prostata und der Samenbläschen
Die Behandlungstaktik kombinierter Blasen- und Prostatawunden ist immer operativ und richtet sich in erster Linie nach der Lokalisation und der Notwendigkeit einer Notfallstillung der laufenden Blutung. In anderen Fällen umfasst die Abfolge der Maßnahmen des Urologen eine Laparotomie der unteren Mittellinie, die Erstversorgung und das Nähen von Blasenwunden, die Sanierung und Drainage der Bauchhöhle bei intraperitonealen Blasenwunden, die schonende Behandlung der Prostatawunde, die Blutstillung, das Anlegen einer Blasenfistel, die Drainage des perivesikalen und paraprostatischen Gewebes, das Nähen der Laparotomiewunde, die Versorgung und Drainage von Knochen- und Muskelwunden sowie die Ruhigstellung von Knochenfragmenten.
Die Behandlung von Prostataverletzungen umfasst die primäre chirurgische Wundbehandlung, die Entfernung von Fremdkörpern, die Blutstillung sowie die Eröffnung und Drainage von Harninkontinenz und Abszessen. Bei gleichzeitiger Schädigung von Harnröhre und Rektum wird eine suprapubische Blasenfistel angelegt, ein künstlicher Darmausgang geschaffen und das Beckengewebe drainiert. Bei einer Schädigung der Samenbläschen ist die Wunddrainage in der Regel eingeschränkt.
Nichtmedikamentöse Behandlung offener Verletzungen der Prostata und der Samenbläschen
Eine konservative Behandlung ist bei leichten, isolierten Prostataverletzungen mit geringen Blutungen und ohne Entzündungszeichen möglich. Ein Beispiel hierfür wäre die Behandlung nach einer unkomplizierten Prostatabiopsie.
Prognose
Schäden und Traumata der Prostata und der Samenbläschen haben eine günstige Lebensprognose. Bei erheblichen Schäden an diesen Organen kann die Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr und zur Befruchtung beeinträchtigt sein. Daher ist es während der Behandlung notwendig, das konservierende Interventionsprinzip umzusetzen und eine intensive Therapie zur Vorbeugung und Beseitigung entzündlicher Komplikationen durchzuführen.