Osteoarthritis des Hüftgelenks

Die Arthrose des Hüftgelenks oder Coxarthrose ist durch einen Verlauf mit progressiver Dynamik gekennzeichnet, der alle statodynamischen Funktionen des Bewegungsapparates stört. Die Arthrose des Hüftgelenks ist eine sehr häufige Erkrankung und nimmt leider eine führende Position in der Liste der Erkrankungen mit degenerativ-dystrophischen Prozessen ein.

WHO-Statistiken zeigen, dass bei 5 % der Weltbevölkerung degenerative Gelenkveränderungen diagnostiziert werden, unabhängig von Nationalität, Geschlecht und sozialem Status. Nach neuesten Daten liegt die Arthrose des Hüftgelenks, insbesondere bei älteren Menschen, vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes.

Die Erkrankung beginnt mit einer Chondrose – einer Dystrophie des Gelenkknorpels, der schnell dünner wird, sich verschlechtert und seine stoßdämpfenden Eigenschaften verliert. Um den Verlust der stoßdämpfenden Eigenschaften zu kompensieren, startet der Körper den Mechanismus der Bildung von Knochenrandwucherungen, wodurch das umliegende Gewebe sklerotisch wird und sich Zysten in den Gelenkbereichen des Femurkopfes und der Gelenkpfanne – der Hüftpfanne – bilden.

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Was verursacht Hüftarthrose?

Trotz ihrer weiten Verbreitung und ihrer langen, jahrhundertealten Geschichte hat die Hüftarthrose keine einheitliche pathogenetische Grundlage. Viele Forscher neigen zu der Annahme, dass die Krankheit durch ischämische Prozesse verursacht wird, bei denen die Durchblutung und Ernährung des Gelenkgewebes gestört ist. Auch der venöse Abfluss ist gestört, wodurch sich sein Rhythmus und der arterielle Zufluss verändern. Durch Hypoxie reichern sich nicht oxidierte Substanzen im Gewebe an, die zur Zerstörung des Knorpels führen. Andere Versionen nennen mechanische Faktoren als Hauptursachen, die das Gelenk überlasten und so zu Deformationen, biochemischen Veränderungen und Erschöpfung des Knorpelpolsters führen.

Als Ursachen für eine Hüftarthrose gelten heute:

• Mechanische Faktoren, Überlastung des Gelenkapparates – intensive körperliche Aktivität (Sport, Übergewicht, körperliche Arbeit).
• Verletzung der Blutversorgung des Gelenks.
• Pathologische Veränderungen im Stoffwechsel, die biochemische Störungen und ein hormonelles Ungleichgewicht hervorrufen.
• Traumatischer Faktor.
• AN – aseptische Nekrose des Femurkopfes.
• Gelenkentzündung mit infektiöser Ätiologie.
• Krankhafte Deformation der Wirbelsäule durch Plattfüße, Kyphose und Skoliose.
• Angeborene Luxation des Hüftgelenks.
• Gelenkdysplasie.
• Altersfaktor.
• Ein genetischer Faktor, der vermutlich eine „Schwäche“ des Bewegungsapparats und des Skeletts verursacht.

Die deformierende Arthrose des Hüftgelenks wird nach ihrer möglichen Ätiologie klassifiziert. Man unterscheidet folgende Arten der Coxarthrose:

• Primär deformierende Arthrose des Hüftgelenks, die als Erkrankung nicht näher bezeichneter Ätiologie gilt und sich häufig auf die Wirbelsäule und das Kniegelenk ausbreitet.
• Sekundäre Arthrose des Hüftgelenks Coxarthrose, die eine ganz klare Ursache in Form solcher Erkrankungen hat:
• Angeborene Hüftdysplasie (angeborene Luxation).
• AN oder aseptische Nekrose, Nekrose des Femurkopfes aufgrund einer beeinträchtigten Blutversorgung (Embolie nahegelegener Arterien).
• Osteochondropathie oder Morbus Perthes
• Prellungen, Verletzungen, darunter ein Oberschenkelhalsbruch.
• Entzündung des Hüftgelenks oder Coxitis.

Eine deformierende Arthrose des Hüftgelenks kann einseitig diagnostiziert werden, häufig betrifft die Deformation jedoch auch beide Gelenke gleichzeitig.

Hüftarthrose: Symptome

Coxarthrose ist eine Erkrankung, die nach dem vierzigsten Lebensjahr beginnen kann, wenn es zu völlig verständlichen altersbedingten hormonellen Veränderungen kommt und das Knochengewebe einer zusätzlichen Stabilisierung bedarf.

Anzeichen einer Hüftarthrose:

• Schmerzen im Bereich des Hüftgelenks. Die Schmerzen können sich aufgrund meteorologischer Faktoren verstärken und durch körperliche Überlastung verschlimmern.
• Claudicatio intermittens, unsicherer Gang, Müdigkeit beim Gehen.
• Ein charakteristisches Knirschen, das ein Zeichen für eine bereits entwickelte Krankheit ist.
• Eingeschränkte motorische Aktivität, Bewegungssteifheit.
• Atrophie des Muskelgewebes der Oberschenkel und des Gesäßes.
• Ein verminderter Tonus führt zu einer Volumenverringerung der Hüfte.
• Schmerzen, die ins Kniegelenk ausstrahlen.

Einteilung der Hüftarthrose nach Schweregrad

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Arthrose des Hüftgelenks Grad 1

Dieses Stadium der Coxarthrose ist durch vorübergehende Schmerzen gekennzeichnet, die nach intensiver körperlicher Aktivität (Laufen, körperliche Arbeit) auftreten. Der Schmerz ist im Hüftgelenk lokalisiert und wandert manchmal ins Knie. Die Symptome verschwinden nach einer kurzen Pause relativ schnell. Das Gelenk arbeitet weiter, seine Amplitude ändert sich nicht.

Arthrose des Hüftgelenks Grad 2

Das zweite Stadium der Erkrankung ist durch intensivere Symptome gekennzeichnet, da die Schmerzen in den gesamten Hüftbereich ausstrahlen und auch in Ruhe nicht verschwinden. Darüber hinaus kann es bei fortgesetzter Arbeit und aktiver Bewegung zu Lahmheit kommen, da das Hüftgelenk nicht mehr normal funktionieren kann. Die Innenrotation ist eingeschränkt, die Hüftabduktion wird erschwert (Beugekontraktur). Die Muskeln verlieren an Spannkraft und werden schwächer.

Arthrose des Hüftgelenks Coxarthrose Grad 3

Begleitet von ständigen Schmerzen, die sich nachts verstärken. Das Gehen wird schwierig, verursacht starke Schmerzen, die Person beginnt, einen Stock zu benutzen. Die Bildung einer Adduktoren- und Beugekontraktur geht in das Endstadium über, begleitet von einer Atrophie der Gesäß-, Schienbein- und Oberschenkelmuskulatur. Das Becken neigt sich nach vorne, es entwickelt sich eine Lendenlordose, die Extremität verkürzt sich. In diesem Stadium der Erkrankung ist das Gelenk fast vollständig zerstört.

Arthrose des Hüftgelenks Grad 4

Dies ist eine Ankylose, d. h. eine vollständige Immobilität, eine Behinderung des Gelenks. Es gibt eine Klassifikation nach Kosinskaya, bei der die deformierende Arthrose nur in drei Grade unterteilt wird.

Wie wird eine Hüftarthrose diagnostiziert?

• Erhebung der Anamnese.
• Erste visuelle Untersuchung und orthopädische Tests.
• Überweisung zu klinischen Laboruntersuchungen des Blutserums, einschließlich biochemischer Analyse.
• Röntgenaufnahme der Hüftgelenke.
• Computertomographie der Hüftgelenke.

Hüftarthrose: Behandlung

Die Behandlung der deformierenden Arthrose des Hüftgelenks erfolgt symptomatisch. Im ersten Stadium ist dies eine zwingende Voraussetzung, da die Pathogenese der Coxarthrose noch wenig verstanden ist. Medikamente gegen Arthrose des Hüftgelenks sind Medikamente, die Schmerzen lindern und statodynamische Veränderungen im Skelettsystem neutralisieren.

Wie kann man eine Hüftarthrose im ersten und zweiten Stadium heilen?

Die Behandlung in diesen Stadien der Coxarthrose-Entwicklung erfolgt in der Regel ambulant. Der Therapiekomplex umfasst Medikamente, die Schmerzen und Entzündungen lindern, den Trophismus des das Gelenk umgebenden Gewebes verbessern, die Gelenkstabilität erhöhen und die Blutversorgung im Entzündungsbereich aktivieren. Medikamente gegen Hüftarthrose während einer Exazerbation werden entsprechend den klinischen Manifestationen verschrieben. Bei starken Schmerzen sind nichtsteroidale Antirheumatika angezeigt - Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Nimulid, Orthofen. Manchmal werden Analgetika intramuskulär injiziert. Vitaminkomplexe und Medikamente mit Aloe-Extrakt (Glaskörper, Rumalon) tragen zur Verbesserung der Redoxprozesse im Knorpel bei.

Die Behandlung der Hüftgelenksarthrose umfasst auch intraartikuläre Injektionen, die in extremen Fällen angewendet werden, wenn die Therapie mit Tabletten keine dauerhaften Ergebnisse liefert. Die Injektionsbehandlung ist recht schwierig, da das Hüftgelenk einen extrem engen Spalt aufweist, der sich im Krankheitsverlauf noch weiter verengt. Daher injizieren viele Ärzte das Medikament nicht in die Gelenkhöhle, sondern durch die Hüfte in die periartikuläre Region. In der Regel werden Kortikosteroide injiziert, die Schmerzen lindern und den Knorpelzustand verbessern. Dies sind Kenalog, Diprospan, Hydrocortison und Flosteron. Chondroprotektoren werden ebenfalls durch die Hüfte injiziert - Ziel T, Alflutop. Die Einnahme von Chondroprotektoren ist wirksam - Medikamente, die Chondroitinsulfat und Glucosamin enthalten, Nährstoffe zur Wiederherstellung der Knorpelstruktur und in Tablettenform. Auch Kompressen mit einer Dimexidlösung lindern Schmerzen und Entzündungen. Die Einnahme sollte in einer Kur von 10 bis 15 Kompressen erfolgen. Eine Massage bei Arthrose des Hüftgelenks wird mit Vorsicht und erst nach Abschluss der ersten Medikamenteneinnahme verschrieben, um Schmerzen und Entzündungen zu neutralisieren.

Die Traktion bei Hüftgelenksarthrose ist eine Traktion, die durch Spreizen der Gelenkenden dazu beiträgt, die dynamische und statische Belastung des geschädigten Knorpels zu reduzieren. Dieser Eingriff ist sehr schmerzhaft, daher wird der Patient auf einem speziellen Tisch fixiert, um die Traktion durchzuführen und zu verhindern, dass er den Zustand des Hüftgelenks durch eine plötzliche Bewegung verschlechtert. Die Hardware-Traktion wird in letzter Zeit zunehmend durch manuelle Therapie ersetzt, die hinsichtlich der Ergebnisse effektiver und für den Patienten weniger traumatisch ist.

Eine Operation bei Hüftarthrose ist eine extreme Maßnahme, wenn die Krankheit das dritte Stadium erreicht hat. Die Wahl der Operationsmethode hängt vom Grad der Degeneration und Dystrophie von Knorpel und Gewebe, dem allgemeinen Gesundheitszustand und Begleiterkrankungen ab. Die partielle Endoprothetik besteht aus der Implantation der Trotsenko-Nuzhdin-Platte. Die totale Endoprothetik ist ein vollständiger Ersatz der Gelenkfläche durch eine biokompatible Struktur, die eine nahezu natürliche Bewegungsfreiheit im Hüftgelenk gewährleistet.

Nach der Operation werden Übungen gegen Hüftarthrose durchgeführt, um die Funktionen und Eigenschaften von Knochen und Muskelgewebe wiederherzustellen. Dabei handelt es sich um die sogenannte isometrische Gymnastik, bei der bestimmte Muskelgruppen dosiert angespannt werden. Anschließend umfasst die Gymnastik gegen Hüftarthrose sanfte Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit im Kniegelenk und etwas später Übungen für das Hüftgelenk. Die Physiotherapie bei Hüftarthrose wird unter Aufsicht des behandelnden Arztes und des medizinischen Personals durchgeführt. Viele Kliniken verfügen heute über spezielle Trainingsräume, in denen ein professioneller Trainer mit dem Patienten arbeitet. Zwei Wochen nach der Operation darf der Patient mit Hilfe einer Stütze – Gehstock oder Krücken – gehen. Eine gute Wirkung nach dem Entfernen der Fäden erzielt eine Massage bei Hüftarthrose im Wasser, beispielsweise im Pool. Die Unterwassermassage stärkt und regeneriert das Muskelgewebe rund um die beschädigten Gelenkflächen perfekt. Einen Monat nach der Operation ist vorsichtiges Gehen mit Belastung der operierten Extremität erlaubt. Nach sechs Monaten ist eine vollständige Wiederherstellung der motorischen Aktivität möglich, sofern die Übungen gegen Hüftarthrose regelmäßig und vollständig durchgeführt werden. Zu Hause ist es notwendig, die Massage bei Hüftarthrose fortzusetzen, bei der die Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur geknetet wird. Schwimmen wird ebenfalls empfohlen. Langfristige statische Belastungen, Profisport und Kontaktsportarten sollten ausgeschlossen werden.

Ernährung bei Hüftarthrose

Die Ernährung bei Hüftarthrose ist weder die Haupt- noch eine Hilfsmethode zur Behandlung einer Krankheit wie Coxarthrose. Zunächst muss jedoch das Körpergewicht normalisiert werden, da Übergewicht einer der Faktoren ist, die die Zerstörung des Gelenkknorpels provozieren. Eine Diät gegen Hüftarthrose ist ebenfalls angezeigt, die den allgemeinen Stoffwechsel wiederherstellt und reich an B-Vitaminen ist. Es ist sinnvoll, alle Arten von Produkten in die Ernährung aufzunehmen, die Phosphor (Fisch, insbesondere Seefisch, Eier, Blumenkohl, Bohnen), Phospholipide und Kollagen enthalten. Kollagen ist in allen möglichen Geleegerichten enthalten: Aspik, Gelee, Fruchtgelee, Marmelade usw. Diese Produkte helfen, Knorpel und Knochengewebe schnell wiederherzustellen.

Wenn die Krankheit erkannt wird, sollte die Behandlung so umfassend wie möglich sein – von Medikamenten bis hin zu allen möglichen zusätzlichen Methoden. Sowohl eine mögliche Traktions- als auch eine Bewegungstherapie bei Hüftarthrose sind in Kombination mit Massage- und Diättherapie unverzichtbar. Hüftarthrose ist leichter zu verhindern als sie lange zu diagnostizieren und zu behandeln.

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