Pharyngokeratose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Diese Krankheit wird seit langem in die Gruppe der Pharyngomykosen eingeordnet, da sie viele Gemeinsamkeiten mit diesen häufigen Erkrankungen4 des Rachens und der Mundhöhle aufweist. Tatsächlich unterscheidet sie sich in Ätiologie und Pathogenese und wurde erst 1951 vom polnischen Arzt J. Baldenwetski als unabhängige chronische nosologische Form mit klar definierten Symptomen beschrieben. Das klinische Bild dieser mysteriösen Krankheit ist durch eine spontane Verhornung des Integumentarepithels der lymphadenoiden Formationen des Rachens gekennzeichnet, insbesondere im Bereich der Krypten der Gaumenmandeln, aus denen dichte, weißlich-gelbe Stacheln zu wachsen scheinen, die extrem fest mit dem umgebenden Gewebe verwachsen sind. Wenn sie abgerissen werden, bleibt eine blutende Oberfläche zurück. Dieselben Formationen treten auch auf der Oberfläche der Zungenmandel, auf den Körnchen der Rachenrückwand und sogar im Kehlkopfbereich des Rachens auf. An den Stellen, an denen Hyperkeratose auftritt, metaplasiert das Flimmerepithel zu einem mehrschichtigen Plattenepithel. Die verhornten Bereiche des Epithels bleiben mehrere Wochen oder Monate bestehen und verschwinden dann spontan, sobald sie entstanden sind. Am häufigsten tritt diese Krankheit bei jungen Frauen auf.

Ursache der Pharyngokeratose. Die Ursache der Pharyngokeratose ist seit langem Gegenstand von Debatten. In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts waren sich Wissenschaftler einig, dass diese Krankheit das Ergebnis eines trägen entzündlich-reaktiven Prozesses ist, der anderen ähnlichen Erkrankungen ähnelt, wie z. B. der Pachydermie des Kehlkopfes, der Leukoplakie der Mundschleimhaut und der schwarzen Haarzunge. Bakteriologische Untersuchungen zeigten das Fehlen von Leptotrix buccalis, während der Friedlander-Bazillus sehr häufig nachgewiesen wurde. Nach Ansicht vieler Autoren kann dieser Mikroorganismus, der im normalen Rachen und in der Mundhöhle sehr selten vorkommt, eine gewisse Rolle in der Pathogenese der Pharyngokeratose spielen. Histopathologische Untersuchungen ergaben kleine Inseln aus Knorpel- oder Knochengewebe in der Mandelkapsel und im Kryptenepithel. Das in den Krypten gebildete Keratin fällt aus den Krypten nach außen, wodurch die Mandel das Aussehen einer mit Stacheln besetzten Keule erhält.

Symptome und klinischer Verlauf der Pharyngokeratose. Subjektive Symptome sind gering: leichte Parästhesien, IT-Gefühl, leichte Dysphagie. Die Erkrankung wird meist zufällig bei der Untersuchung des Rachens entdeckt. Sie verursacht keine Komplikationen.

Die Diagnose basiert auf dem endoskopischen Bild und der Unauffälligkeit des klinischen Verlaufs. Sie grenzt sich von anderen Rachenmykosen und insbesondere von Leptothrixomen ab, mit denen diese Erkrankung seit vielen Jahren identifiziert wird. Die endgültige Diagnose wird durch mikroskopische Untersuchung oder Biopsie gestellt.

Behandlung der Pharyngokeratose. Relativ wirksam ist die lokale Behandlung einzelner Keratoseherde (Jodpräparate, Silbernitrat, Galvanokauteration (10–12 Herde pro Woche), Diathermokoagulation, Kryochirurgie). Es wurde festgestellt, dass nach der physischen Entfernung der meisten „Kolonien“ andere Ansammlungen pathologischer Formationen, die keiner physischen Einwirkung ausgesetzt waren, zu verschwinden beginnen. Wenn die meisten von ihnen gestoppt sind, ist eine Tonsillektomie angezeigt, wodurch pathologische Herde an anderen Stellen des Rachens, insbesondere an der Zungenmandel, verschwinden. Diese Tatsache weist darauf hin, dass der Schwerpunkt des Auftretens und der Ausbreitung der Krankheit die Gaumenmandeln sind.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]