Pigmentierter Naevus: intradermal, grenzwertig, komplex.

Eine Hautformation wie ein Pigmentnävus besteht aus einer Ansammlung von Melanozyten unterschiedlichen Differenzierungsgrades, die sich in verschiedenen Hautschichten befinden. Im allgemeinen Sprachgebrauch wird ein Nävus oft als Muttermal bezeichnet, was nicht ganz korrekt ist, da das Neoplasma in vielen Fällen nicht angeboren, sondern erworben ist. Pigmentelemente haben komplexe histologische Eigenschaften und sind in ihren klinischen Manifestationen vielfältig. [ 1 ]

Epidemiologie

Weltweit gibt es durchschnittlich etwa 20 pigmentierte Nävi pro Bevölkerungseinheit. Solche Formationen sind bei Vertretern der weißen Rasse häufiger und bei Menschen mit dunkler Hautfarbe seltener. Die Gesamtzahl der Nävuselemente kann mit zunehmendem Alter zunehmen.

Bei Säuglingen im ersten Lebensjahr finden sich Pigmentflecken nur in 5-10% der Fälle. Wenn ein Neugeborenes ein großes Neoplasma hat, steigt in Zukunft das Risiko einer Malignität des Prozesses. [ 2 ]

Bei Jugendlichen im Alter von 12–15 Jahren treten häufiger dermale Nävusflecken auf, die in 90 % der Fälle festgestellt werden.

Menschen im Alter von 25–30 Jahren haben im Durchschnitt 20–40 Pigmentflecken am Körper.

Ursachen Pigmentierter Naevus: intradermal, grenzwertig, komplex.

Es ist allgemein anerkannt, dass die Neigung zur Bildung pigmentierter Läsionen vererbt wird. Bis zu 1 von 10 Melanomfällen kann mit vererbten defekten Genen assoziiert sein [ 3 ]. Neben dem genetischen Faktor gibt es jedoch noch weitere Gründe:

• Strahleneffekte;
• regelmäßige Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung;
• Einnahme von Hormonpräparaten (einschließlich Verhütungsmitteln);
• starke hormonelle Veränderungen (Pubertät, Schwangerschaft, Wechseljahre usw.);
• regelmäßiger Konsum von Produkten mit schädlichen synthetischen Bestandteilen;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, die sich negativ auf die Leber auswirken;
• verschiedene Vergiftungen;
• Immunschwächezustände oder längerer Gebrauch von Medikamenten, die die Immunabwehr unterdrücken.

Risikofaktoren

Zu den Risikogruppen für die Entstehung eines Pigmentflecks oder einer Pigmentvorwölbung zählen:

• Personen, deren berufliche Tätigkeit eine langfristige Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung sowie regelmäßige Aufenthalte in tropischen und subtropischen Regionen der Erde erfordert;
• Personen, die regelmäßig mit verschiedenen chemischen Substanzen, ionisierender Strahlung und elektromagnetischer Strahlung in Kontakt kommen;
• Menschen mit hellem Phänotyp;
• Patienten mit Immunschwächezuständen;
• Menschen, deren Verwandte viele Pigmentflecken am Körper haben;
• Menschen, die seit langer Zeit hormonelle Medikamente einnehmen;
• Menschen, die häufig ihre Haut verletzen;
• Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Patienten mit endokrinen Erkrankungen.

Pathogenese

Der Name "Nävus" bedeutet in der lateinischen Übersetzung "Fleck", "Defekt". Direkt pigmentierter Nävus ist ein gutartiges pigmentiertes Wachstum auf der Haut, das durch die Ansammlung von Nävuszellen entsteht. Solche Zellen unterscheiden sich von anderen Melanozyten dadurch, dass ihnen Prozesse fehlen, sie kein Melanin mit benachbarten Pigmentzellen teilen und einen langsamen Stoffwechsel haben.

Während der Embryogenese entstehen Melanozyten aus der Neuralleiste und werden anschließend in den Bereich ihrer endgültigen Lokalisation transportiert: Haut, Sehorgane usw. Pigmentzellen befinden sich in der basalen Epidermisschicht, nahe der Zone der Vereinigung mit der Dermisschicht. Aus diesen Strukturen entwickeln sich Pigmentnävuszellen.

Neue, erworbene Pigmentnävi bilden sich auf natürliche Weise ab dem Alter von sechs Monaten. Die Entstehung von Nävuswucherungen wird direkt durch erbliche Veranlagung, übermäßige UV-Strahlung usw. beeinflusst. [ 4 ]

Symptome Pigmentierter Naevus: intradermal, grenzwertig, komplex.

In den meisten Fällen sieht ein pigmentierter Nävus wie ein flacher oder leicht erhabener Fleck aus. Die Farbpalette ist vielfältig: von verschiedenen Schwarz- und Brauntönen bis hin zu Graublau. Die Konturen sind klar und gleichmäßig, die Oberfläche glatt. Die durchschnittliche Größe schwankt innerhalb von 5 mm. Es sind jedoch auch größere Exemplare üblich – bis zu 10 mm und mehr. Es gibt auch bekannte Fälle von Riesennävi, die große Hautflächen einnehmen. Bei manchen Patienten können Nävusformationen mit papillomatösen und warzigen Wucherungen bedeckt sein. Manchmal wachsen Haare durch den Fleck.

Der Borderline-Typ des Nävus sieht aus wie ein Knoten und hat eine trockene, glatte Oberfläche ohne Haare. Die Umrisse sind gleichmäßig, seltener wellig. Die häufigsten Größen sind 2–4 mm. Er neigt nicht sehr zur Vergrößerung und Farbveränderung, ist aber oft multipel. Häufigste Lokalisation: Fußsohlen, Handflächen, Genitalien.

Der blaue Nävustyp erhebt sich über die Hautoberfläche, kann halbkugelförmig, mit klaren Konturen und ohne Haare sein. Häufige Lokalisation: Gesicht, Arme, Beine, Gesäßbereich.

Das Risiko einer malignen Entartung steigt stark an, wenn klinische Anzeichen einer erhöhten Aktivität des Pigmentflecks auftreten.

Die ersten Anzeichen einer möglichen Bösartigkeit

Dabei ist Vorsicht geboten, um die ersten Anzeichen einer möglichen bösartigen Entartung eines Pigmentflecks nicht zu übersehen:

• Beschleunigung des Neoplasmawachstums;
• seine Verdichtung;
• das Auftreten von Asymmetrie in irgendeinem Teil des Wachstums;
• das Auftreten von Juckreiz, Kribbeln, Spannung, Schmerzen;
• Veränderung der Pigmentierung (in jede Richtung);
• das Auftreten von Rötungen am Rand des Pigments;
• Verschwinden der Haare von der Oberfläche des Nävus;
• das Auftreten von Rissen und Beulen;
• Blutung.

Wenn eines der oben genannten Symptome oder deren Kombinationen beobachtet werden, ist es unbedingt erforderlich, einen Arzt aufzusuchen, um geeignete vorbeugende und therapeutische Maßnahmen zu ergreifen. [ 5 ]

Pigmentierter Nävus bei einem Kind

Bei Neugeborenen treten diese Neoplasien relativ selten oder isoliert auf. Mit Erreichen der Pubertät finden sich bei fast jedem Kind solche Wucherungen oder Flecken, und im Alter von 25 bis 30 Jahren kann ihre Zahl mehrere Dutzend erreichen.

Die meisten angeborenen Pigmentelemente bei Neugeborenen sind klein und einzeln und stellen einen Defekt in der Melanozytenentwicklung dar. Mit zunehmendem Alter vergrößert sich der angeborene Fleck in der Regel, ohne Beschwerden zu verursachen. Eine Degeneration des Prozesses kann vermutet werden, wenn Anzeichen einer unverhältnismäßigen Entwicklung des Neoplasmas oder atypische Veränderungen auftreten.

Aufgrund äußerer Merkmale werden die Nävuselemente bei Kindern in kleine (bis 1,5 mm), mittlere (bis 2 cm), große (über 2 cm) und riesige Elemente unterteilt.

Erworbene pigmentierte Nävi entwickeln sich bereits in der frühen Kindheit. Zunächst erscheint ein pigmentierter „Punkt“ mit einem Durchmesser von etwa 1–2 mm. Mit der Zeit verdickt er sich und es kann sich ein Stiel bilden. Der Fleck befindet sich vorwiegend im Oberkörper, an Kopf und Hals. Mit Beginn der Pubertät vergrößert sich der pigmentierte Nävus oft und verdunkelt sich leicht. Oft werden neue Elemente hinzugefügt. In den meisten Fällen vergrößern sich normale gutartige Neubildungen nicht auf mehr als 0,5 cm Durchmesser und behalten eine gleichmäßige Struktur und Farbgleichmäßigkeit, Konturen, Relief und Symmetrie.

Im Allgemeinen verändern sich Pigmentflecken sehr langsam, über viele Monate oder sogar Jahre hinweg, daher müssen sie beobachtet werden.

Bühnen

Ein pigmentierter Nävus durchläuft in seiner Entwicklung mehrere Stadien und endet mit den Prozessen der Involution und Fibrose.

1. Der Borderline-Pigmentnävus ist durch die Lage der Nävusstrukturen an der Grenze zwischen Epidermis- und Dermisgewebe oberhalb der Basalmembran gekennzeichnet.
2. Der komplexe Pigmentnävus umfasst histologische Manifestationen sowohl der intraepidermalen als auch der Borderline-Formation. Die Nävusstrukturen breiten sich allmählich in die papilläre Dermisschicht aus. Zellansammlungen finden sich auch in der Dermis und Epidermisschicht.
3. Der intraepidermale pigmentierte Nävus ist durch die Lokalisation der Nävusstrukturen ausschließlich in der Dermis gekennzeichnet. Dies ist das letzte Entwicklungsstadium dieses Neoplasmas. Während des Eindringens in die Dermis verlieren die Strukturen ihre Fähigkeit zur Melaninsynthese. Infolgedessen verliert das Wachstum seine Pigmentierung. Deshalb ist der intraepidermale Nävus in den meisten Fällen depigmentiert.

Formen

• Es gibt folgende Arten von angeborenen Pigmentnävi:
  • Ein gefleckter Nävus, der wie ein hellbrauner Fleck mit einem Durchmesser von 10–150 mm aussieht, weist auf seinem Hintergrund dunkelbraune Flecken oder papulöse Formationen auf.
  • Pigmentierter melanozytärer Nävus – tritt bei 1 % der Säuglinge auf, wobei ein riesiger pigmentierter Nävus bei 1 von 500.000 Neugeborenen beobachtet wird. In einigen Fällen tritt die Neoplasie bereits wenige Wochen nach der Geburt des Kindes auf. Der Erhalt oder Verlust des Hautmusters wird beobachtet: Wenn das Muster verloren geht, bedeutet dies, dass die Zellstrukturen in die retikuläre Schicht der Dermis eingedrungen sind und ein tiefes angeborenes melanozytäres Element bilden. [ 6 ]
  • Der lineare Nävus ist eine angeborene ektodermale Anomalie, die durch das Auftreten pigmentierter Papeln gekennzeichnet ist, die auf den Blaschko-Linien lokalisiert sind.

• Ein erworbener pigmentierter Nävus kann sich in folgenden Varianten manifestieren:
  • Blauer Nävus – sieht aus wie eine Papel oder ein Knoten von blau-dunkler Farbe. Histologisch zeigt sich eine fokale melanozytäre intradermale Proliferation. Es gibt drei Arten von blauen Nävi: gewöhnliche, zelluläre und gemischt pigmentierte Nävi.
  • Der Setton-Nävus (auch Halo-Nävus genannt) ist eine melanozytäre Formation, die von einem hypopigmentierten Hof umgeben ist. Die Hauptfaktoren für das Wachstum sind regelmäßige Traumata und übermäßige Sonneneinstrahlung. Eine spontane Depigmentierung ist möglich.
  • Der Myerson-Nävus weist einen ekzematösen Rand um den Umfang des Neoplasmas auf.
  • Ophthalmomaxillärer Nävus – gekennzeichnet durch eine gestörte Pigmentierung im Bereich der Augen- und Oberkiefernerven. Das Wachstum enthält melaninreiche Melanozyten mit Fortsätzen, die in der oberen Dermis lokalisiert sind.
  • Ein dysplastischer Pigmentnävus besteht aus proliferierenden atypischen Melanozyten und ist ein unregelmäßig geformter Fleck oder eine Plaque mit undeutlichen Umrissen in bräunlicher oder dunkler Tönung.

Es gibt eine Reihe von pigmentierten Neoplasien, die sowohl angeboren als auch erworben sein können. Ein Beispiel ist ein papillomatöser intradermaler pigmentierter Nävus, der viel mit einem gewöhnlichen Papillom gemeinsam hat. Dies ist ein gutartiges Element, oft bräunlich, bräunlich oder pastellfarben, es kann sich in fast jedem Alter entwickeln, von der Neugeborenenperiode bis ins hohe Alter. Der papilläre pigmentierte Nävus ist oft groß und findet sich am häufigsten im Kopf- oder Nackenbereich.

Der intradermale, intradermale pigmentierte Nävus ist die häufigste Form der pigmentierten Neoplasie. Er bildet sich in den tiefen Hautschichten, erhebt sich über die Hautoberfläche, hat eine kuppelförmige Gestalt und ist manchmal mit Haaren bedeckt. Meistens ist seine Basis breit, es gibt aber auch Elemente auf einem Stiel. Das Neoplasma ist gutartig, kann sich aber bei häufiger Schädigung in einen bösartigen Tumor verwandeln.

Einseitig pigmentierter Nävus – angeboren oder erworben – ist entlang der Blaschko-Linien lokalisiert, die den Migrations- und Proliferationsrichtungen mutierter Zellstrukturen während der Embryonalentwicklung entsprechen. Andere Bezeichnungen für einseitige Neoplasien: linear, segmental, Blaschkoid, Blaschkolinear.

Zusätzlich zu der obigen Klassifizierung gibt es einzelne (einzelne) und mehrere pigmentierte Nävi sowie verschiedene Wucherungen, abhängig von ihrer Lage:

• Pigmentierte Nävi im Gesicht befinden sich häufig an der Stirn oder den Wangen, seltener an den Schläfen und Lippen. Solche Neoplasien sollten besonders sorgfältig entfernt werden, da die Gesichtshaut sehr empfindlich und dünn ist. Ein pigmentierter Nävus an der Lippe muss entfernt werden, was mit häufigen Traumata des Elements und einem hohen Malignitätsrisiko verbunden ist.
• Der pigmentierte Nävus des Aderhautauges ist fast immer auf der Rückseite des Augenhintergrunds lokalisiert und daher mit bloßem Auge nicht sichtbar. Das Neoplasma kann durch eine ophthalmologische Untersuchung oder im Äquatorbereich des Auges untersucht werden. Das pathologische Element sieht aus wie ein leicht hervorstehendes Wachstum von gräulichem Farbton mit klaren Umrissen und Abmessungen von etwa 5 mm.
• Pigmentierte Nävus der Bindehaut treten innerhalb oder außerhalb der transparenten Schleimhaut des Auges auf. Die häufigste Lokalisation ist der obere Augenlidwinkel oder der Hornhautrand. Das Neoplasma ist meist flach, mit klaren Rändern und Abmessungen von etwa 3-4 mm. Pigmentierte Nävus der Iris lassen sich wie Bindehaut gut mit einer Spaltlampe untersuchen.

Komplikationen und Konsequenzen

Experten zufolge kann sich ein pigmentierter Nävus unter dem Einfluss verschiedener Risikofaktoren, darunter vor allem traumatische Schäden am Wachstum, zu einem Melanom entwickeln. In einigen Fällen kann sich ein Melanom jedoch auch ohne vorheriges Trauma entwickeln.

Die tatsächliche Häufigkeit bösartiger Neoplasien ist bisher nicht genau geklärt. Experten weisen darauf hin, dass nicht jedes Nävuswachstum zu einem bösartigen Prozess führt. Aus diesem Grund werden gutartige Flecken als optionale prämaligne Hautbildungen eingestuft, die nicht unbedingt entarten, aber bestimmte Risiken bergen. Nävusarten wie komplexe, Borderline-, Riesen-, blaue und intradermale Nävuswachstum neigen besonders zur Malignität.

Mehrere pigmentierte Nävi gelten als Risikofaktor für die Entwicklung eines Melanoms.

Es ist mittlerweile allgemein anerkannt, dass zwischen riesigen kongenitalen Nävi und malignen Melanomen ein Zusammenhang besteht, obwohl das Ausmaß des Risikos einer malignen Transformation noch immer Gegenstand erheblicher Debatten ist. Die Zahlen variieren stark und reichen von 1,8 % bis 45 %. Eine aktuelle Studie [ 7 ] schätzt, dass die Inzidenz von Melanomen bei Nävi, die in den ersten 15 Lebensjahren mehr als 2 % der gesamten Körperoberfläche ausmachen, 8,52 % beträgt.

Diagnose Pigmentierter Naevus: intradermal, grenzwertig, komplex.

Die Diagnose von Nävusbildungen erfolgt meist durch eine Untersuchung der Körperoberfläche durch einen Dermatologen. Der Spezialist achtet auf Form, strukturelle Homogenität, Farbspektrum, Lage und Haarwuchs, stellt anschließend eine Diagnose und beschreibt das weitere Vorgehen.

In einigen Fällen ist die Diagnose umstritten oder mehrdeutig, sodass der Arzt auf zusätzliche Diagnosemethoden zurückgreifen muss. Eine Mikropräparation und deren zytologische Untersuchung werden selten angewendet, da das Neoplasma bei der Entnahme von Biomaterial verletzt wird, was das Risiko einer malignen Entartung erhöht. Eine solche Untersuchung kann durchgeführt werden, wenn im Bereich des Pigmentflecks Risse, Nässen, Wunden und Geschwüre vorhanden sind.

Als sicherere Methode gelten die Fluoreszenzmikroskopie, die reflektierende konfokale Mikroskopie [ 8 ], die Spektroskopie [ 9 ] und die Computerdiagnostik, bei der ein Bild des Flecks erstellt und anschließend charakterisiert wird.

Laboruntersuchungen werden verordnet, um die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass sich das Wachstum in einen bösartigen Tumor verwandelt. Dazu spendet der Patient Blut für Tumormarker – spezifische Antigenproteine, die bei Vorhandensein eines Tumorprozesses gebildet und ins Blut freigesetzt werden.

Die instrumentelle Diagnostik wird meist durch eine histologische Untersuchung dargestellt, die hilft, die Art des pigmentierten Nävus, das Stadium seiner Entwicklung und die Wahrscheinlichkeit einer Malignität zu bestimmen. Bei der Entfernung des Neoplasmas wird ein Makropräparat gewonnen und sofort zur Diagnostik geschickt, wo es vorverarbeitet und mikroskopisch untersucht wird.

Anhand der Ergebnisse der histologischen Untersuchung bestimmt der Spezialist den Typ des pathologischen Elements anhand der Zellmorphologie. Die Dicke des Tumors wird in Mikrometern gemessen, indem der längste Durchmesser von der Spitze des Elements bis zur untersten (tiefsten) Tumorzelle gemessen wird.

Die pathologische Anatomie des Biomaterials ist wichtig für die Differenzierung des pigmentierten Nävus und die Festlegung weiterer Behandlungstaktiken (falls erforderlich). Bei der Beschreibung sollten folgende Faktoren berücksichtigt werden:

• histologische Zugehörigkeit;
• Dicke des Neoplasmas;
• Vorhandensein von Geschwüren;
• marginalen Resektionsfeldern.

Bei der Diagnose eines Melanoms erstellt der Arzt einen pathologischen Befund und einen individuellen weiteren Behandlungsplan.

Differenzialdiagnose

Der Pigmentnävus muss von zahlreichen Neoplasien der Haut unterschieden werden, die für den Patienten entweder völlig harmlos oder lebensbedrohlich sein können.

Daher muss die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der folgenden Hautelemente berücksichtigt werden:

• Gutartig (Atherome, Lymphangiome, Papillome, Hämangiome, Lipome, Muttermale und Nävi, Fibrome und Neurofibrome).
• Bösartig (Basaliome, Sarkome, Melanome, Liposarkome).
• Präkanzeröse oder grenzwertige Hautelemente (Xeroderma pigmentosum, senile Keratose, Hauthorn).

Nävuselemente werden oft mit anderen Begriffen bezeichnet – beispielsweise Muttermale, Nävusbildungen, Geburtsmale usw. Ein Muttermal oder ein pigmentierter Nävus werden als gleichwertige Konzepte angesehen, wenn es sich um eine angeborene Neubildung handelt.

Behandlung Pigmentierter Naevus: intradermal, grenzwertig, komplex.

Die Behandlungstaktik für pigmentierte Nävi wird individuell ausgewählt. In den meisten Fällen handelt es sich jedoch um eine radikale Entfernung des Neoplasmas ohne den Einsatz traumatischer Methoden (z. B. chemische Verbrennung). Die häufigsten Entfernungsmethoden sind die folgenden:

• Die Operation ist eine zuverlässige Methode, die keine teuren Geräte erfordert und bei allen Nävusvarianten angewendet werden kann. Die chirurgische Behandlung hat jedoch auch einige Nachteile: So können beispielsweise deutlich sichtbare Narben nach der Operation zurückbleiben. Am häufigsten wird diese Methode angewendet, wenn ein großer pigmentierter Nävus oder ein verdächtiges Neoplasma mit Anzeichen einer Malignität entfernt werden muss.
• Die Laserentfernung pigmentierter Nävi wird für kleine Formationen an jedem Körperteil, einschließlich des Gesichts, empfohlen. Der Eingriff ist schmerzlos, das Problem verschwindet fast spurlos, aber für große Nävi wird die Methode nicht empfohlen. [ 10 ]
• Mit der Kryodestruktionsmethode lassen sich kleine oberflächliche Flecken entfernen. Bei der Kryodestruktion wird flüssigem Stickstoff ausgesetzt: Bei einer Temperatur von -196 °C gefrieren die Zellen, das Wachstum wird zerstört, es bildet sich eine Kruste, die anschließend abfällt. Der Eingriff ist leicht schmerzhaft und hinterlässt praktisch keine Narben.
• Die Elektrokoagulation ist das Gegenteil der Kryodestruktion und beinhaltet die Einwirkung hoher Temperaturen. Die Koagulatorschleife wird auf eine bestimmte Temperatur erhitzt und das Gewebe kauterisiert, wodurch gesundes Gewebe vom pathologischen Herd getrennt wird. Zu den Vorteilen dieser Methode gehört die Vermeidung von Blutungen, der Eingriff ist jedoch etwas schmerzhaft, sodass eine Lokalanästhesie erforderlich ist.
• Bei der Radiochirurgie kommen hochfrequente Radiowellen zum Einsatz. Die Entfernung von Pigmentflecken erfolgt berührungslos und ist schmerzfrei und sicher.

Welche Entfernungsmethode im Einzelfall zum Einsatz kommt, entscheidet der Arzt unter Berücksichtigung von Größe, Art und Bösartigkeitswahrscheinlichkeit des pathologischen Elements.

Nach dem Eingriff zur Entfernung des Neoplasmas verschreibt der Arzt eine restaurative Behandlung. Folgende externe Medikamente werden verwendet:

• Eine schwache Kaliumpermanganatlösung. Zur Herstellung der Lösung 100 ml sauberes abgekochtes Wasser nehmen, einige Kristalle Kaliumpermanganat hinzufügen und gründlich mischen, bis sich alles vollständig aufgelöst hat. Das Produkt wird zweimal täglich zur schonenden Wundbehandlung angewendet. Eine schwache Lösung (2–5 %) verursacht keine zusätzliche Gewebereizung, hat aber die notwendige antibakterielle, trocknende und desodorierende Wirkung.
• Levomekol-Salbe ist ein entzündungshemmendes und antibakterielles Medikament, das 4 Tage lang täglich zur äußerlichen Anwendung verschrieben wird. Wenn nach dem ersten Tag der Anwendung der Salbe eine allergische Reaktion auftritt, sollte die weitere Anwendung des Arzneimittels abgebrochen werden.
• Propolis-Tinktur ist ein natürliches Präparat, das die Wundheilung fördert. Sie wird lokal in Form von Anwendungen oder Waschungen zweimal täglich über 5-6 Tage angewendet. In Standarddosierungen ist die Tinktur ungiftig und wird von den Patienten gut vertragen.
• Eine alkoholische Brillantgrünlösung ist ein bekanntes Antiseptikum und Desinfektionsmittel und sollte zweimal täglich auf die Wundränder aufgetragen werden. Während der Behandlung kann ein leichtes Brennen auftreten, das jedoch schnell vergeht. Allergische Reaktionen sind selten.

Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, heilt die Wunde nach der Entfernung des Pigmentflecks schnell und hinterlässt eine kleine Narbe oder einen depigmentierten Bereich, der sich mit der Zeit glättet.

Verhütung

Ein gutartiger Pigmentnävus stellt kein Gesundheitsrisiko dar. Das einzige Risiko besteht darin, dass die pathologische Neubildung zur malignen Entartung neigt. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, den Zustand des Pigmentflecks zu überwachen, seine Veränderungen zu beobachten und Verletzungen zu vermeiden. Ärzte geben hierzu folgende Empfehlungen:

• Vor einem Spaziergang bei sonnigem Wetter sollten Sie Sonnenschutzmittel verwenden oder unbedeckte Körperstellen mit Kleidung bedecken;
• Sie sollten das Bräunen, einschließlich Solarien, nicht übermäßig nutzen.
• Von aggressiven kosmetischen Eingriffen an der Haut, die das Gewebe schädigen und verletzen können, ist abzuraten.
• Schon beim geringsten Verdacht auf die Entstehung eines bösartigen Elements sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Wenn bereits Pigmentnävi vorhanden sind, besteht kein Grund zur Sorge, aber Sie sollten die Situation nicht auf die leichte Schulter nehmen. Regelmäßige Besuche bei einem Dermatologen oder Onkologen zur Überwachung der Entstehung reichen aus. Falls der Arzt es für notwendig hält, wird er eine chirurgische oder alternative Entfernung des problematischen Wachstums verschreiben.

Trotz der Kontroverse sind sich viele Kliniker einig, dass die prophylaktische Entfernung aller riesigen und großen behaarten Nävi angezeigt ist.[ 11 ]

Prognose

Absolut alle Pigmentflecken und Punkte auf der Haut erfordern eine ständige Überwachung. Besondere Vorsicht und Aufmerksamkeit ist bei Neoplasien an traumatischen Körperstellen sowie bei vorgeschädigten, regelmäßig wachsenden und sich intensiv verändernden Nävuselementen geboten.

Bei rechtzeitiger Entfernung eines verdächtigen oder schlecht gelegenen pigmentierten Nävus ist die Prognose durchaus günstig.

Wenn der Patient eine radikale Behandlung der Formation ablehnt oder ihre Entfernung aufgrund der Komplexität ihrer anatomischen Lage nicht möglich ist, müssen die Empfehlungen des Arztes strikt befolgt werden: mögliche Schäden am pathologischen Wachstum ausschließen, es vor Sonnenlicht schützen und regelmäßig einen Onkologen-Dermatologen aufsuchen.

Wenn ein pigmentierter Tumor bösartig wird, hängt die Prognose von seiner Größe und Lokalisation, dem Grad der Ausbreitung ins Lymphsystem sowie dem Vorhandensein und der Anzahl von Metastasen ab. Je früher der bösartige Tumor erkannt wird, desto günstiger ist die Prognose. Die Überlebensrate im Frühstadium liegt bei 90–95 %. Die Fünfjahresüberlebensrate beim Plantarmelanom beträgt 82 % bei Läsionen bis 1,49 mm Größe und 0 % bei Läsionen über 3,5 mm. [ 12 ]

Die meisten Nävusformen stellen keine Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben dar, wenn sie nicht beschädigt, gerieben oder gereizt werden und vor ultravioletter Strahlung geschützt werden.

Pigmentierter Nävus und die Armee

In den allermeisten Fällen ist ein Wehrpflichtiger mit Nävusneoplasien nicht vom Wehrdienst befreit. Manchmal kann ein junger Mann jedoch dennoch von der Wehrpflicht befreit und als „eingeschränkt diensttauglich“ oder „dienstuntauglich“ eingestuft werden. Dies ist möglich:

• wenn es sich um eine große gutartige Wucherung handelt, die sich „unglücklicherweise“ am Körper befindet und das Tragen einer Militäruniform und -ausrüstung beeinträchtigen könnte, sofern es nicht möglich ist, sie zu entfernen (es liegen ärztlich bestätigte Kontraindikationen vor);
• wenn die Bösartigkeit der Neubildung bestätigt ist.
• Um herauszufinden, ob man mit einem Nävuswachstum in die Armee aufgenommen wird, sollte ein junger Mann:
• Besuchen Sie einen Therapeuten, Dermatologen und Onkologen zur Beratung;
• die erforderlichen Bescheinigungen einholen, die das Vorhandensein einer pathologischen Formation bestätigen;
• Legen Sie eine Krankenkarte mit bestätigter Diagnose und einen Arztbericht vor.

Pigmentierte Nävus erfordern oft erhöhte Aufmerksamkeit und regelmäßige Überwachung des Zustands. Daher besteht jede Chance, die Notwendigkeit einer systematischen medizinischen Beobachtung und die Unmöglichkeit des Militärdienstes nachzuweisen - wiederum vorausgesetzt, dass Kontraindikationen für die Entfernung des pathologischen Elements vorliegen.