Endometriumpolyp: Ursachen, Symptome, Prävention, Prognose

Eine der Varianten einer gutartigen Neubildung in der Gebärmutterhöhle ist der Endometriumpolyp. Ein solcher Tumor wird relativ häufig festgestellt und kann als einzelne Formation oder als mehrere Polypen unterschiedlicher Größe auftreten.

Wenn es sich um multiple Endometriumpolypen handelt, handelt es sich bei einer solchen Pathologie um eine Proliferation der basalen Endometriumschicht, die das Aussehen von Polypen hat.

Die Struktur des Endometriumpolypen besteht aus Epithelzellen und der Polyp selbst besteht aus einem Körper auf einer stielartigen Basis.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Endometriumpolypen können bei Patientinnen unterschiedlichen Alters auftreten. Am häufigsten tritt diese Erkrankung jedoch bei Frauen ab dem 30. Lebensjahr auf.

Die Häufigkeit von Endometriumpolypen bei Frauen liegt zwischen 0,5 und 5 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ursachen Gebärmutterschleimhautpolyp

Moderne Spezialisten können die genaue Ursache des Endometriumpolypen noch immer nicht genau bestimmen. In der Regel identifizieren sie einzelne Risikofaktoren, die die Entwicklung der Krankheit beeinflussen können:

• Störung oder Veränderung der Funktion der Eierstöcke aufgrund einer erhöhten Östrogenausschüttung bei gleichzeitigem Progesteronmangel.
• Mechanische Schäden an der Gebärmutter – beispielsweise bei einer Abtreibung, Kürettage oder der langfristigen Verwendung eines Intrauterinpessars.
• Gewohnheitsmäßige Fehlgeburt, komplizierte Geburt, nach der Blutgerinnsel und Partikel der Plazentaschicht in der Gebärmutter verbleiben.
• Endokrine Störungen, extragenitale Pathologien (Funktionsstörungen der Schilddrüse, alle Grade von Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck).
• Psycho-emotionales Ungleichgewicht (langfristige Depression, tiefe Stresszustände).
• Kritischer Rückgang der Immunität.
• Chronische Probleme mit dem Fortpflanzungssystem, häufige oder langfristige entzündliche Erkrankungen.

Nach der Geburt entwickelt sich ein Endometriumpolyp auf der Gebärmutterschleimhaut, wenn die Plazenta unvollständig entfernt wird. Elemente der Plazentaschicht haften fest an der Gebärmutterschleimhaut, Blutgerinnsel „haften“ daran, was zur Bildung eines Endometriumpolypen führt. Mit der Zeit wächst ein solcher Polyp und nimmt an Volumen zu.

Ein Endometriumpolyp nach einer IVF kann sich vor dem Hintergrund starker hormoneller Veränderungen entwickeln – beispielsweise nach mehreren Hormonstimulationszyklen. In diesem Fall werden weitere IVF-Versuche verschoben und der Polyp entfernt.

Die Psychosomatik spielt eine bedeutende Rolle bei der Entstehung von Endometriumpolypen. Es ist seit langem bekannt, dass die Gesundheit einer Frau direkt mit ihrem psychischen und emotionalen Gleichgewicht zusammenhängt. Auch ohne sich auf einzelne Punkte zu konzentrieren, sind sich Experten sicher, dass die meisten gynäkologischen Erkrankungen bei Frauen durch innere Probleme hervorgerufen werden – Frauen sind häufig Stress ausgesetzt, verfallen in Depressionen und sind mit bestimmten Umständen unzufrieden. Viele Psychologen glauben, dass die Entstehung von Tumoren, Myomen, Polypen und Erosionen bei Frauen mit der Ansammlung negativer Energie, Schmerzen, Beschwerden und Ängsten im Körper verbunden ist. Um dem Auftreten von Endometriumpolypen vorzubeugen, raten Ärzte daher, neben den üblichen Präventionsmaßnahmen auch auf andere Praktiken zu achten: Man muss beginnen, sich selbst mit Würde wahrzunehmen, sich selbst als Person und als Frau zu lieben und Harmonie im Leben zu erreichen. Manchmal kann eine Frau solche Aufgaben alleine bewältigen, in manchen Fällen muss sie sich an Spezialisten wenden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

Die pathogenetischen Merkmale von Endometriumpolypen wurden nur teilweise untersucht.

Noch vor wenigen Jahren verbanden Ärzte die Bildung von Polypen mit Störungen der hormonellen Leistungsfähigkeit der Gliedmaßen - eine besondere Rolle wurde überschüssigen Östrogenen vor dem Hintergrund eines Progesteronmangels zugeschrieben. Aber heute gehört dieser Zustand zu einer Reihe von Hypothesen, da es keine offiziellen Beweise dafür gibt. Gegen diese Hypothese spricht die Tatsache, dass die Bildung von Endometriumpolypen häufig bei Patientinnen mit einem ausreichenden ovulatorischen Menstruationszyklus sowie bei Frauen mit Hyperandrogenismus (zum Beispiel mit polykostalem Ovarialsyndrom) diagnostiziert wird. Das Auftreten von Polypen bei Patientinnen mit Endometriumatrophie ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

Heute bevorzugt die überwiegende Mehrheit der Spezialisten die Theorie des entzündlichen Ursprungs der Krankheit. Wenn wir dieser Theorie glauben, verursacht eine anhaltende Entzündungsreaktion im Endometriumgewebe degenerative und proliferative Prozesse mit einer Verletzung der reparativen Funktion und Zelldifferenzierung unter Bildung hyperplastischer Zonen.

Experten gehen davon aus, dass diese Theorie durch Informationen über die schmerzhafte Veränderung des Gefäßnetzes in der Basalschicht ergänzt werden kann. Die Gefäße verdicken sich und veröden bis hin zur Hyalinisierung. Der Gewebestoffwechsel ist gestört und die Rezeptorwahrnehmung des Endometriums verändert sich.

Ein Endometriumpolyp entsteht durch proliferative Veränderungen im Drüsenapparat der basalen Schicht des Endometriums. Der Gefäßstiel eines Endometriumpolypen besteht aus Bindegewebe und glatter Muskulatur. Für diese Struktur wird häufig der Begriff „Stromagewebe“ verwendet.

Ein Endometriumpolyp ohne Stiel kann in den frühen Stadien der Erkrankung auftreten. Wenn ein solcher Polyp wächst, erhält er einen Stiel, durch den die Formation ernährt wird, da in ihm die Gefäße verlaufen. Nur in einigen Fällen wächst der Polyp auf breiter Basis weiter – diese Art des Wachstums gilt als die ungünstigste. Ein solcher Polyp sollte so schnell wie möglich entfernt werden.

Die Entwicklung von Endometriumpolypen ist mit der Vermehrung des gleichnamigen Gewebes verbunden. Die häufigste Lokalisation des Krankheitsprozesses ist der Gebärmutterhals oder die Gebärmutterhöhle (oberer oder mittlerer Abschnitt). Ein Polyp im unteren Bereich des Endometriums wird am seltensten gefunden, aber auch diese Art der Krankheitsentwicklung ist möglich.

[ 11 ]

Symptome Gebärmutterschleimhautpolyp

Ein Endometriumpolyp manifestiert sich nicht immer mit klinischen Symptomen. Kleine Polypen entwickeln sich besonders versteckt. Bei den meisten Patientinnen werden sie zufällig bei einer Routine-Ultraschalluntersuchung diagnostiziert.

Die ersten Anzeichen treten auf, wenn der Endometriumpolyp eine ausgeprägtere Größe erreicht:

• der Monatszyklus ist gestört, es treten Schmierblutungen oder starker Zwischenausfluss auf;
• bei Patientinnen nach der Menopause kommt es gelegentlich zu blutigem Vaginalausfluss;
• es werden spastische Schmerzen im Unterbauch beobachtet (besonders starke Schmerzen treten beim Geschlechtsverkehr auf);
• zusätzlicher pathologischer Ausfluss tritt auf;
• nach dem Geschlechtsverkehr kann es zu Blutungen kommen;
• Es treten Probleme bei der Zeugung eines Kindes auf.

Endometriumpolypen und Temperatur stehen entgegen der Meinung vieler in keinem engen Zusammenhang. Die Temperatur ist jedoch ein sicheres Zeichen für eine Entzündungsreaktion im Körper, die wiederum eine indirekte Ursache für die Entwicklung von Endometriumpolypen sein kann.

Die Menstruation mit Endometriumpolypen ist fast immer gestört. Selbst bei asymptomatischem Krankheitsverlauf treten verschiedene pathologische Ausflüsse mit Endometriumpolypen auf – von leichten „Schmieren“ bis hin zu dysfunktionalen Gebärmutterblutungen zyklischen oder azyklischen Typs. Menorrhagie wird häufig mit Polypen beobachtet – starker Menstruationsausfluss, blutiger Ausfluss vor der Menstruation, „Schmieren“ zwischen den Menstruationsblutungen. Bei vielen Frauen treten nach dem Geschlechtsverkehr Schmierblutungen mit Endometriumpolypen auf. Ein solcher regelmäßiger Blutverlust kann zu Anämie führen, die mit blasser Haut, Schwindel und allgemeiner Schwäche einhergeht.

Eine verzögerte Menstruation mit Endometriumpolypen wird vor dem Hintergrund des Auftretens von Schleimausfluss beobachtet – an jedem Tag des Menstruationszyklus. Der Ausfluss wird nach dem Geschlechtsverkehr intensiver und kann Unreinheiten oder Blutspuren enthalten.

Die mit Endometriumpolypen verbundenen Schmerzen können von einem leichten Unwohlsein im Unterleib bis hin zu starken krampfartigen Schmerzen reichen, sowohl in Ruhe als auch nach körperlicher Anstrengung oder Geschlechtsverkehr.

Diagnose Gebärmutterschleimhautpolyp

Endometriumpolypen müssen von anderen gynäkologischen Erkrankungen unterschieden werden. Daher ist eine genaue und vollständige Diagnose der Pathologie sehr wichtig.

Heute verfügen Fachärzte über verschiedene Diagnosemethoden, um Endometriumpolypen zu erkennen. Das primäre Diagnoseverfahren ist eine Ultraschalluntersuchung, die einen Polypen als homogenen Tumor mit glatten Rändern erkennt. Zusätzlich kann der Arzt eine histologische Untersuchung der Endometriumpartikel sowie eine Hysteroskopie verordnen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandlung Gebärmutterschleimhautpolyp

Jeder Behandlungsplan für Endometriumpolypen beinhaltet die Entfernung dieser Formation. Die Entfernung erfolgt auf unterschiedliche Weise, passend zum jeweiligen Fall. Nach der Entfernung wird die Patientin einer restaurativen Behandlung unterzogen. Zunächst ist es notwendig, die beeinträchtigte Menstruationsfunktion wiederherzustellen, den Hormonhaushalt zu korrigieren, endokrine Probleme zu beseitigen usw. Die Behandlung wird individuell unter Berücksichtigung des Alters der Patientin, des Vorhandenseins einer Fortpflanzungsfunktion, der Größe der Polypen usw. ausgewählt.

Lesen Sie auch:

• Behandlung mit Volksheilmitteln.
• Medikamentöse Behandlung von Endometriumpolypen.

Verhütung

Natürlich ist es einfacher, einer Krankheit vorzubeugen, als später nach einer Lösung zu suchen. Es ist sinnvoll, auf die Vorbeugung von Endometriumpolypen zu achten. Beachten Sie dazu die folgenden Ratschläge:

• Der Besuch beim Frauenarzt sollte für jede Frau obligatorisch und regelmäßig sein.
• Es ist wichtig, Ihr Gewicht zu überwachen und der Entwicklung von Fettleibigkeit vorzubeugen.
• Es ist notwendig, zuverlässige Verhütungsmethoden anzuwenden und Abtreibungen zu vermeiden.
• Jede gynäkologische Erkrankung muss unmittelbar nach ihrer Feststellung behandelt werden, wobei die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen sind.

Wenn eine Frau gut auf ihre Gesundheit achtet und regelmäßig ihren Gynäkologen aufsucht, kann sie viele Beschwerden und Erkrankungen vermeiden, unter anderem kann sie der Entstehung von Endometriumpolypen vorbeugen.

Wie kann das Wiederauftreten eines Endometriumpolypen vermieden werden?

Wenn eine Frau eine Veranlagung – beispielsweise erblich – zur Bildung von Endometriumpolypen hat, sollten auch nach der Entfernung der problematischen Formation vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden. Eine solche Prävention umfasst die folgenden Punkte:

• es ist unbedingt erforderlich, sich einer vorbeugenden Hormontherapie zu unterziehen;
• Zusätzlich sollten Sie Ihre körpereigenen Abwehrkräfte durch die Einnahme von Multivitaminpräparaten stärken;
• Bei Bedarf verordnet der Arzt eine spezifische antimikrobielle Prophylaxe.

Patientinnen, die zu Endometriumpolypen neigen, sollten nicht nur regelmäßig, sondern sogar häufiger als andere Frauen einen Frauenarzt aufsuchen. Dies hilft, die Krankheit, wenn nicht sogar zu vermeiden, so doch so früh wie möglich zu erkennen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognose

Die Prognose ist günstig, wenn der Endometriumpolyp rechtzeitig erkannt und entfernt wurde. Es ist jedoch zu beachten, dass bei etwa 6 % der Patientinnen erneut ein Polyp auftreten kann. Daher ist eine regelmäßige gynäkologische Untersuchung sehr wichtig. Bei der Diagnose von Komplikationen hängt die Prognose vom Schweregrad und Stadium des Problems ab.

Über welche Komplikationen können wir sprechen?

• Fortpflanzungsstörungen, Menstruationszyklusstörungen.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
• Anämie aufgrund starken oder chronischen Blutverlusts.
• Malignität (krebsartige Entwicklung eines Tumors).
• Nekrose des Polypen durch Verdrehung des Stiels oder Störung trophischer Prozesse.

In jedem Fall hängt die Qualität der Prognose von der Rechtzeitigkeit der Inanspruchnahme medizinischer Hilfe ab.

Krankschreibung nach Entfernung von Endometriumpolypen

Da die Patientin nach der Entfernung des Endometriumpolypen einige Tage lang Beschwerden wie Schmerzen oder Ausfluss verspüren kann, wird sie für etwa vier Tage krankgeschrieben. Während dieser Zeit sollte die Frau nicht arbeiten gehen und keine körperlichen Übungen machen. Baden, Geschlechtsverkehr, das Heben schwerer Gegenstände und starkes Bücken sind verboten. Bei Fieber während der Genesungsphase, starken Schmerzen oder Blutungen sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden. Bei Komplikationen wird der Arzt eine geeignete Therapie verschreiben und die Krankschreibung verlängern. Ein Endometriumpolyp ist eine ernste Erkrankung, deren Beseitigung alle Anstrengungen erfordert. Nur dann wird die Krankheit dauerhaft abklingen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]