Geprellte Beine

Sie sind mit dem Fahrrad gestürzt, mit dem Schienbein an einem Couchtisch angeschlagen und plötzlich hat sich ein hässlicher blauer Fleck über Ihr Bein ausgebreitet. Wodurch entstehen blaue Flecken an den Beinen, wie behandelt man sie und wie vermeidet man sie?

Was sind einige weniger häufige Ursachen für Blutergüsse und was bedeuten sie?

Die Bezeichnungen für die verschiedenen Arten von Blutergüssen beziehen sich oft nicht nur auf ihr Aussehen, sondern auch auf ihre Ursachen. Petechien sind 1–3 Millimeter große Blutansammlungen unter der Haut. Sie können als kleine rote Punkte überall am Körper (meist an den Beinen) auftreten. Meistens sind mehrere dieser Punkte vorhanden und können ein Hinweis auf ein ernstes Gesundheitsproblem sein. Beispiele hierfür sind eine Infektion der Herzklappen (Endokarditis) oder eine gestörte Blutgerinnung aufgrund einer Fehlfunktion der Blutplättchen.

Blutergüsse im Bauchnabelbereich können durch Blutungen in der Bauchhöhle verursacht werden. Ein Bluterguss hinter dem Ohr (ein Zeichen eines Traumas) kann auf destruktive Veränderungen im Schädel hinweisen.

Schließlich können Blutergüsse, die komplex, also mehrere gleichzeitig, und ohne Trauma auftreten, ein Anzeichen für verschiedene Arten von Autoimmunerkrankungen sein (Erkrankungen, bei denen der Körper seine eigenen Blutgefäße angreift). Jede dieser Erkrankungen sollte von einem Arzt beurteilt und analysiert werden.

Die Art der Prellungen an den Beinen

Ein Bluterguss an den Beinen entsteht wie jeder andere Bluterguss am Körper, wenn winzige Blutgefäße durch einen Schlag auf die Haut (entweder durch Anstoßen oder durch einen Schlag auf Weichteilgewebe) beschädigt oder eingeklemmt werden. Der Schlag oder Bluterguss wird durch das Austreten von Blut aus diesen Gefäßen in das geschädigte Gewebe sowie durch die Reaktion des Körpers auf die Verletzung verursacht.

Ein Bluterguss ist der medizinische Fachbegriff für eine Prellung. Ein Bluterguss verfärbt sich violett, wenn Blut aus den oberen Hautschichten austritt; ein frisches Hämatom wird als Bluterguss bezeichnet.

Warum bekommen manche Menschen häufiger blaue Flecken als andere?

Verletzungen, die zu Blutergüssen führen, wirken sich mit zunehmendem Alter unterschiedlich auf Menschen aus. Ältere Menschen bekommen leichter blaue Flecken. Bei einem kleinen Kind kann es schon viel Kraft kosten, blaue Flecken zu verursachen, doch selbst kleine Beulen und Kratzer können bei älteren Menschen zu erheblichen Blutergüssen führen. Die Blutgefäße älterer Menschen werden mit zunehmendem Alter empfindlicher, und auch ohne Verletzung können bei älteren Menschen blaue Flecken auftreten.

Medikamente sind schuld

Das Ausmaß der Blutergüsse kann auch durch Medikamente beeinflusst werden, die die Blutgerinnung verhindern (und so zu verstärkten Blutungen in der Haut oder unter dem Gewebe führen). Zu diesen Medikamenten gehören viele Arthritismedikamente, sogenannte nichtsteroidale Antirheumatika (wie Ibuprofen [Advil, Nuprin] und Naproxen [Aleve]), sowie rezeptfreie Medikamente wie Aspirin und Warfarin (Coumadin).

Sie werden häufig von Ärzten verschrieben, um Blutgerinnsel bei Patienten zu verhindern, bei denen Blutgerinnsel in den Beinen oder auf dem Weg zum Herzen diagnostiziert wurden. Warfarin kann schwere Blutergüsse an den Beinen verursachen, insbesondere bei zu hohen Medikamentendosen. Kortisonpräparate wie Prednison fördern Blutergüsse an den Beinen, indem sie die Brüchigkeit der winzigen Blutgefäße unter der Haut erhöhen.

Bei Patienten mit angeborenen Blutungsproblemen (wie Hämophilie) oder erworbenen Blutgerinnungsstörungen (wie Lebererkrankungen wie Leberzirrhose) können starke Blutergüsse, Prellungen, unerklärliche und sogar lebensbedrohliche Blutungen auftreten. Was sind die Symptome und Anzeichen eines Blutergusses, und warum verändert sich seine Farbe?

Blutergüsse können durch die Zerbrechlichkeit der Blutgefäße in den Körperregionen entstehen, die ihre Farbe verändern. Blutergüsse können mit der Zeit ihre Farbe verändern, und man kann ihr Alter optisch erkennen. Zunächst erscheint der Bluterguss rötlich, was die Farbe des Blutes unter der Haut widerspiegelt. Nach ein bis zwei Tagen verändern sich die Blutgefäße, und der Bluterguss nimmt eine bläuliche oder violette Farbe an. Am sechsten Tag verfärbt sich der Bluterguss grün, und nach acht bis neun Tagen verfärbt er sich gelblich-braun. In der Regel verschwindet der Bluterguss innerhalb von zwei bis drei Wochen, danach normalisiert sich die Haut.

Die purpurrote Farbe des Blutergusses entsteht durch Blut, das unter die Haut gelangt und geplatzte Blutgefäße verursacht. Die Stelle dieses Blutergusses beginnt sich von sogenannten Schutzzellen – Leukozyten – zu umgeben. Sie zerstören das verkrustete Blut und scheiden es so aus dem Körper aus. Bei der Zerstörung von Blutzellen entsteht eine grünliche Substanz – Biliverdin – und eine weitere gelbe Substanz – Bilirubin. Deshalb verfärbt sich der Bluterguss grün und gelb.

Was passiert, wenn ein Bluterguss nicht verschwindet?

Manchmal heilt die Prellung am Bein nicht ab, sondern verhärtet sich und kann größer werden. Die Schmerzen können auch weiterhin bestehen bleiben. Dafür gibt es zwei Hauptgründe. Erstens: Wenn viel Blut unter die Haut oder in den Muskel gelangt, kann der Körper die schmerzende Stelle abdichten, anstatt sie zu entfernen. Es entsteht ein sogenanntes Hämatom. Ein Hämatom ist nichts anderes als eine kleine Blutansammlung unter der Haut. Kühlen Sie die betroffene Stelle, dann verschwindet das Hämatom schnell.

Manchmal kommt es jedoch vor, dass sich im Körper so viel Kalzium ansammelt, dass es sich im Bereich der Beinverletzung ablagert. Dieser Bereich wird anfällig, elastisch und schmerzhaft. Dieser Prozess wird als heterotope Ossifikation oder Myositis (Entzündung der Muskeln um die Knochen) bezeichnet. Dieser Zustand wird durch Röntgen diagnostiziert und erfordert einen Arztbesuch.

Wie behandelt man Blutergüsse an den Beinen?

Es gibt einiges, was Sie tun können, um Blutergüsse nach einer Verletzung zu verhindern oder zu minimieren. Versuchen Sie es zunächst mit einer kalten Kompresse. Geben Sie Eis in eine Plastiktüte, wickeln Sie diese in ein Handtuch (direktes Auflegen von Eis auf die Haut kann Erfrierungen verursachen) und legen Sie sie auf die verletzte Stelle. Handelsübliche Eisbeutel sind leicht erhältlich, aber Eis aus dem Gefrierschrank ist ein guter Ersatz.

Eis wird zunächst auf die verletzte Stelle gelegt und kann wieder eingefroren und wiederverwendet werden (aber nicht essen!). Die kalte Kompresse reduziert die Durchblutung und begrenzt so die Blutung unter der Haut, wodurch der Bluterguss kleiner wird.

Kälte lindert außerdem Entzündungen im Bereich der Verletzung und des Ödems. Wenn möglich, lagern Sie das verletzte Bein über Herzhöhe. Je höher das Herz im Verhältnis zu den unteren Extremitäten liegt, desto stärker fließt das Blut in den Beinbereich und desto stärker sind Blutungen und Schwellungen.

Vermeiden Sie Medikamente, die Blutergüsse begünstigen können. Wenn Sie Fragen zu Medikamenten haben, die Blutergüsse begünstigen können, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Setzen Sie verschreibungspflichtige Medikamente nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab. Schließlich kann Druck auf die verletzte Stelle (mit den Händen) die Blutung lindern.

Personen, die Medikamente zur Verringerung der Blutgerinnung („Blutverdünner“) oder zur Behandlung einer Gerinnungsstörung einnehmen, sollten einen Arzt aufsuchen, wenn sich an ihrem Bein ein Bluterguss bildet. Vor allem ältere Menschen oder Personen, die ein schweres Trauma erlitten haben, sollten einen Arzt aufsuchen.

Beinschläge und Prellungen - Nützliche Fakten

Als Prellung bezeichnet man in der Medizin einen Bluterguss am Bein.

Blutergüsse an den Beinen entstehen, wenn kleine Blutgefäße beschädigt oder gebrochen sind.

Die Verletzungen, die einen Bluterguss am Bein verursachen, variieren je nach Alter und der Einnahme bestimmter Medikamente.

Blutergüsse an den Beinen können mit der Zeit ihr Aussehen verändern.

Spontane Blutergüsse an den Beinen ohne Trauma können auf schwerwiegende Blutungsstörungen hinweisen.