Schuppenflechte an den Händen

Psoriasis kann an verschiedenen Körperstellen auftreten, auch an den Händen. Die Krankheit ist nicht lebensbedrohlich, beeinträchtigt aber die Lebensqualität erheblich. Bei einem schweren Krankheitsverlauf können Komplikationen auftreten: Beeinträchtigung der Gelenkbeweglichkeit, Psoriasis-Arthritis kann sich entwickeln. Dies ist ein sehr ernstes Problem, das die Motorik beeinträchtigt und sogar zu Behinderungen führen kann. Die Heilung von Psoriasis an den Händen erfordert viel Geduld: Es dauert lange. Betroffene sind jedoch bereit, Zeit und Mühe zu investieren, um die Krankheit zu bewältigen. Psoriasis betrifft meist Hände, Ellbogen, Rumpf und Kopfhaut. Sie kann an den Beinbeugen, in der Leistengegend und unter den Armen auftreten. Psoriasis-Symptome an den Händen lassen sich im Alltag nur schwer vor neugierigen Blicken verbergen und wirken auf andere beängstigend. Daher ist dies auch eine Frage der sozialen Anpassung.

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Epidemiologie

Weltweit leiden etwa 100 Millionen Menschen an Psoriasis. Die ersten Anzeichen treten recht früh auf: bei Frauen im Durchschnitt mit 16 Jahren und bei Männern mit 22 Jahren. Diese Form der Psoriasis, die bereits in jungen Jahren auftritt, entwickelt sich bei 75 % der Patienten und wird als Typ 1 eingestuft. In diesem Fall kann die Übertragung der Psoriasis auf die Nachkommen drei bis vier Generationen dauern. Mehr als die Hälfte der Patienten hat Blutsverwandte, die ebenfalls an Psoriasis leiden.

Psoriasis Typ 2, die bei Menschen im fortgeschrittenen Alter auftritt, macht 25 % der Gesamtpatienten aus. Das Durchschnittsalter, in dem diese Art von Psoriasis auftritt, liegt bei 56 Jahren. In solchen Fällen ist die Entwicklung der Krankheit nicht mit einer genetischen Veranlagung oder Immunerkrankungen verbunden. In solchen Fällen betrifft die Krankheit hauptsächlich die Gelenke und Nagelplatten.

Interessanterweise tritt die Krankheit in Gebieten mit viel Fisch (zum Beispiel in Japan) seltener auf. Dies liegt daran, dass Fisch einen hohen Anteil an ω3-mehrfach ungesättigten Fettsäuren enthält, die für ihre antiatherogenen Eigenschaften bekannt sind.

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Ursachen Schuppenflechte an den Händen

Als Hauptursache für Psoriasis an den Händen gilt eine erbliche Veranlagung. Bei Verwandten ersten Grades, die auf den ersten Blick gesund erscheinen, findet sich häufig eine latente Form der Psoriasis, bei der sich die Struktur der Kapillaren in der Epidermis verändert. Bei der Hälfte der Patienten sind Verschlimmerungen der Krankheit mit Stress verbunden.

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Risikofaktoren

Darüber hinaus gibt es weitere Risikofaktoren, die die Kette der Krankheitsentwicklung auslösen können:

• Störung des körpereigenen Immunsystems;
• Folgen von Infektionskrankheiten;
• Hormonelle Erkrankungen (Hyperthyreose, Diabetes mellitus);
• Stoffwechselstörungen;
• Stress, emotionaler Schock;
• Neigung zu allergischen Reaktionen;
• Mechanische Verletzungen der Haut;
• Einwirkung aggressiver Stoffe (Haushaltschemikalien, Lösungsmittel, Farben).

Alle oben genannten Faktoren weisen darauf hin, dass es keine verlässlichen Daten zur Ätiologie und Pathogenese der Erkrankung gibt, ebenso wie es keine Hinweise auf die retrovirale Natur der Psoriasis gibt.

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Pathogenese

In der Pathogenese wird eine T-Zell-Hyperaktivität angenommen. Insbesondere die Epidermis wird von einer großen Anzahl aktivierter T-Zellen infiltriert, die in der Lage sind, die Keratinozytenproliferation, die Synthese verschiedener Zytokine (z. B. Tumornekrosefaktor α [TNF-α], Gamma-Interferon, Interleukin-12) und proinflammatorischer Mediatoren (IL-17/23) zu induzieren.

In der betroffenen Haut von Patienten mit Psoriasis kommt es zu einer Blockade und Veränderung des epidermalen Zellzyklus. Die epidermale Hyperplasie führt zu einer abnormalen Reifung der Zellen.

Die genetische Veranlagung für die Krankheit wird untersucht. Der für Psoriasis verantwortliche Genort wird untersucht.

Psoriasis ist mit bestimmten Allelen des humanen Leukozytenantigens (HLA) assoziiert, insbesondere mit dem humanen Leukozytenantigen CW6 (HLA-CW6). In manchen Familien ist Psoriasis ein autosomal-dominantes Merkmal.

Eine multizentrische Metaanalyse bestätigte, dass die Gene LCE3C und LCE3B ein gemeinsamer genetischer Prädispositionsfaktor für die Entwicklung von Psoriasis in verschiedenen Populationen sind.

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Symptome Schuppenflechte an den Händen

Die ersten Anzeichen einer Schuppenflechte sind einzelne Entzündungen auf der Haut. Auch die betroffenen Hände sehen bei verschiedenen Patienten sehr unterschiedlich aus. Manche haben unterschiedlich große Flecken, andere leiden an Schuppenflechte an den Fingernägeln, bei der sich die Nagelplatte ablöst. Bei Schuppenflechte sind meist Schwellungen der Gelenke zu beobachten. Gleichzeitig trocknet die Haut aus, es bilden sich neue Risse, die sich zu Entzündungen entwickeln.

Etwa 25 % der Patienten leiden an Psoriasis an Händen und Füßen. Die klinischen Symptome der Psoriasis ähneln denen von Mykosen und Ekzemen, sodass eine endgültige Diagnose nur anhand der Ergebnisse einer Biopsie gestellt werden kann.

Die Läsionen sehen aus wie runde Plaques mit leicht ablösbaren Schuppen. Die Läsionen selbst sind leuchtend rot und heben sich von der Haut ab.

Die Hauptsymptome der Psoriasis sind: trockene Hautoberfläche, Rötung und Verdickung der betroffenen Stellen, kleine Risse können sichtbar sein. Auf dieser Haut bilden sich schwielenähnliche Gebilde mit Rand. Später können diese miteinander verschmelzen und flächige Läsionen bilden.

Ist Schuppenflechte an den Händen ansteckend?

In der Medizin herrscht diesbezüglich keine Einigkeit. Die meisten Ärzte neigen jedoch dazu zu glauben, dass Psoriasis eine Erbkrankheit ist, deren Auslöser Viren, Infektionen und andere Faktoren sind. Ist Psoriasis an den Händen ansteckend? Auf keinen Fall!

Natürlich kann der Kontakt mit einem Patienten mit Psoriasis aus ästhetischen und hygienischen Gründen unangenehme Gefühle hervorrufen, aber Sie können sich bei einer solchen Person nicht anstecken.

Bühnen

Die Entwicklung der Krankheit verläuft in folgenden Phasen:

1. Progressiv. Das Anfangsstadium ist durch das Auftreten vieler kleiner Elemente auf gesunden Bereichen der Epidermis gekennzeichnet, die in der Mitte leichte Schuppen und einen erythematösen Rand aufweisen. Dann wächst der Ausschlag und es treten psoriatische Plaques auf.
2. Stationär. Dieses Stadium ist dadurch gekennzeichnet, dass keine Hautausschläge mehr auftreten, vorhandene Plaques nicht wachsen und sich die gesamte Oberfläche des Ausschlags ablöst.
3. Regressiv. Psoriatische Plaques werden flach, das Peeling ist nicht so stark und die Elemente lösen sich sogar auf, und in diesen Bereichen bleibt die Haut ohne Pigmentierung.

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Formen

Es gibt viele Arten von Psoriasis, aber sie lassen sich alle in zwei Gruppen einteilen, und innerhalb dieser Gruppen lassen sich wiederum mehrere Untergruppen unterscheiden:

1. Pustulöser Typ, bedeckt:
   • verallgemeinerte Form;
   • palmar-plantare Form;
   • Psoriasis vom Typ des anulären zentrifugalen Erythems.
2. Nicht-pustulöser Typ, einschließlich:
   • klassische Psoriasis mit spätem oder frühem Beginn;
   • psoriatische Erythrodermie.
3. Es gibt noch weitere Arten von Psoriasis, die in dieser Klassifizierung nicht enthalten sind:
   • seborrhoische Form;
   • exsudative Form;
   • medikamenteninduzierte Psoriasis;
   • Serviettenkrankheit;
   • atypische Psoriasis, bei der die Läsionen in den Falten der Gliedmaßen lokalisiert sind.

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Differenzialdiagnose

Aufgrund der Vielfalt der klinischen Manifestationen wird die Diagnose einer Psoriasis an den Händen dadurch erschwert, dass die Krankheit von vielen Arten von Dermatosen unterschieden werden muss, wie z. B. Lichen erythematodes, Syphilis, Parapsoriasis, seborrhoischer und atopischer Dermatitis sowie Morbus Reiter.

Bei bestimmten Erkrankungen ist die Differentialdiagnose einfacher, wenn nicht die Diagnose, sondern die Form der Erkrankung berücksichtigt wird. Beispielsweise wird Psoriasis an Handflächen und Füßen von Dermatophytose, dyshidrotischem Ekzem und Keratodermie unterschieden.

Aufgrund einer medikamenteninduzierten Toxikodermie können Hautausschläge auftreten, die Schuppenflechte ähneln.

Die arthropathische Psoriasis muss von Arthritis und Arthrose unterschieden werden.

Generalisierte Psoriasis pustulosa muss von einer Bakteriämie unterschieden werden. Zu diesem Zweck wird eine der instrumentellen Diagnosemethoden verwendet – die Blutkultur auf Bakterien.

Manchmal ist es notwendig, sich auf HIV testen zu lassen, da Schuppenflechte durch das humane Immundefizienzvirus entstehen kann.

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Behandlung Schuppenflechte an den Händen

Heutzutage gibt es viele verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung der Krankheit. Bewährte Mittel sind weit verbreitet, und die neuesten Entwicklungen finden gerade erst breite Anerkennung. Einige davon verdienen besondere Erwähnung. Wir werden versuchen, umfassende Informationen zu beiden bereitzustellen.

Um die Manifestationen der Psoriasis zu beseitigen, sind viel Zeit und komplexe Maßnahmen erforderlich. Die moderne Medizin kann Psoriasis nicht vollständig heilen. Eine chirurgische Behandlung wird nur in extremen Fällen angewendet – wenn die Gelenke stark geschädigt sind und eine Endoprothetik erforderlich ist. Und in diesem Fall erweist sie sich als unwirksam, wenn man sie beispielsweise mit der Wirksamkeit von Operationen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis vergleicht.

Das Hauptziel der Behandlung ist die Reduzierung der Läsionen und die Sicherstellung einer Remission der Krankheit. Die komplexe Behandlung maximiert die Anzahl der Behandlungsziele, um das beste Ergebnis zu erzielen. Komplexe Maßnahmen umfassen allgemeine, lokale und physiotherapeutische Behandlungen.

Die Auswahl der Medikamente erfolgt auf Grundlage von Daten zur Prävalenz der Entzündung, der Phase der Psoriasis, dem Alter des Patienten und anderen bestehenden chronischen Erkrankungen.

Die lokale medikamentöse Behandlung der Krankheit zielt darauf ab, pathologische Prozesse in der Haut zu stoppen. Zu diesem Zweck werden Mittel verwendet, die Schwefel, Salicylat, Harnstoff, Naphthalin, Teer und topische Glukokortikosteroide enthalten. Diese Medikamente werden in Form von Cremes, Salben und Aerosolen angeboten.

Glukokortikosteroide

In der fortschreitenden Phase der Erkrankung werden häufig 1-2%ige Salicylsalbe und lokale Glukokortikosteroide verwendet. Bei einem erneuten Rückfall mit schwerer Entzündung werden wirksamere Salben gegen Psoriasis an den Händen verwendet, die fluorierte Glukokortikosteroide enthalten, z. B. 0,025–0,1%ige Betamethason-Creme, 0,025–0,1%ige Triamcinolonacetonid-Creme oder nicht halogenierte Glukokortikoide. Die Anwendung starker Glukokortikosteroide ist jedoch aufgrund des hohen Komplikationsrisikos und des Entzugseffekts gefährlich, wenn sich die Krankheit nach Absetzen der Medikamente verschlimmert. Daher werden in extremen Fällen fluorierte Glukokortikosteroide verschrieben. Eine Langzeitbehandlung mit diesen Medikamenten führt zu Hautatrophie, übermäßigem Haarwuchs, der für diesen Hautbereich untypisch ist, und der Entwicklung anderer systemischer Nebenwirkungen und Komplikationen. Daher ist es unbedingt erforderlich, die Dosierung und Dauer der Behandlung mit einem Spezialisten abzusprechen und seine Empfehlungen strikt zu befolgen.

Calcipotriol

Eine gute Wirkung wird durch die Verwendung von Medikamenten erzielt, deren Wirkstoff Calcipotriol ist. Solche Medikamente führen zu Ergebnissen, die mit denen von Glukokortikosteroiden vergleichbar sind, provozieren jedoch keine atrophischen Prozesse in der Haut und sind nicht durch die Entwicklung von Entzugserscheinungen gekennzeichnet. Calcipotriol verursacht jedoch in fast allen Fällen ein Brennen auf der behandelten Haut, daher wird es in der Anfangsphase der Behandlung mit Glukokortikosteroiden kombiniert. Später wird nur noch Calcipotriol verwendet. Dieses Behandlungsschema hat seine eigene Logik. In der Anfangsphase (in den ersten 2–4 Wochen) verwendet der Patient Calcipotriol und Glukokortikosteroide und wechselt nach Erreichen eines stabilen Ergebnisses zu einer Behandlung ohne hormonelle Komponenten. Beide Medikamente werden einmal täglich eingenommen. Die maximale Tagesdosis des Medikaments mit Calcipotriol sollte 15 g nicht überschreiten. Die Wirkung der Behandlung wird nach 1–2 Wochen spürbar. Die Behandlungsdauer sollte 8 Wochen nicht überschreiten.

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Zubereitungen auf Teer- und Naphthalinbasis

Sie sind sehr wirksam und bei langfristiger Anwendung relativ sicher. Darüber hinaus sind die Kosten einer solchen Behandlung für jeden erschwinglich.

Die Anwendung dieser Produkte unterliegt jedoch einigen Einschränkungen. Sie werden nicht zur Anwendung bei Psoriasis im fortgeschrittenen Stadium und auf großen Hautflächen empfohlen, da sie den Krankheitsverlauf nur verschlimmern können. Darüber hinaus können teer- und naphthalinhaltige Medikamente bei chronischen Erkrankungen der Ausscheidungsorgane Komplikationen verursachen.
Viele Experten sind der Meinung, dass die optimale Behandlung die abwechselnde Anwendung lokaler Medikamente ist, da diese aufgrund der Gewöhnung der Haut an Medikamente bei längerer Behandlung ihre Wirksamkeit verlieren.

Die allgemeine Behandlung der progressiven Psoriasis beginnt mit Antihistaminika-Injektionen. Zusätzlich wird Natriumthiosulfat (3–10 ml täglich) oder 5%ige Unithiol-Lösung (3–10 ml jeden zweiten Tag) oder 10%ige Calciumchlorid-Lösung (5–10 ml täglich) intravenös verabreicht. Zusätzlich werden Beruhigungsmittel verschrieben und eine Vitaminbehandlung durchgeführt: Vitamin-D-Analoga (z. B. Calcitriol-Salbe, Calcipotrien, Calcipotrien).

In einigen Fällen wird Patienten das Medikament Infliximab verschrieben. Da die Annahme, dass Psoriasis eine Autoimmunerkrankung ist, unbestritten ist, gilt dieses Immunsuppressivum als eines der wirksamsten Mittel bei Psoriasis, die die Gelenke betrifft. Das Medikament wird intravenös verabreicht, die Dosierung beträgt 3-5 mg/kg. Die Behandlungsdauer hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab.

Darüber hinaus gibt es auch andere Medikamente aus dem Arsenal der „schweren Artillerie“ – aromatische Retinoide (zum Beispiel wässriges Tazaroten-Gel 0,05 % und 0,1 %).

Andere Arzneimittel:

• Immunmodulatoren (z. B. Cyclosporin 0,1 %, Alefacept, Ustekinumab).
• Keratolytische Mittel (z. B. Anthralin).
• Antimetaboliten (z. B. Methotrexat).
• TNF-Hemmer (z. B. Etanercept, Adalimumab).
• Phosphodiesterase-4-Hemmer (z. B. Apremilast).

Nach einer wirksamen Therapie geht die Psoriasis vom akuten in das chronische Stadium über. Da eine vollständige Heilung nicht möglich ist und der weitere Krankheitsverlauf nicht vorhergesagt werden kann, ist eine genaue Prognose nicht möglich.

Hausmittel

Die Behandlung von Schuppenflechte an den Händen mit Volksmethoden zielt darauf ab, den Körper zu entgiften und die Haut mithilfe von Heilbädern, Cremes und Kompressen zu regenerieren.

Gute Ergebnisse zeigt die Verwendung von Bienenprodukten sowie Heilpflanzen: Ringelblume, Kamille, Schöllkraut, Kiefernnadeln, Eichenrinde, Süßholz und Sukzession.

Zur Reinigung des Körpers wird empfohlen, spezielle Tees zu trinken: Viburnum, Eberesche, Himbeere, Zitrone. Und Kräuterabkochungen helfen dem Körper nicht nur bei der Selbstreinigung, sondern beseitigen auch Entzündungen und wirken choleretisch.

Bewährte Rezepte der traditionellen Medizin zur Behandlung von Schuppenflechte an den Händen:

1. Abends ein Glas Leinsamen mit kochendem Wasser übergießen. Morgens den Aufguss auf nüchternen Magen trinken.
2. Tragen Sie Birkenteer auf die betroffenen Stellen auf. Halten Sie die Kompresse mindestens eine Stunde lang, waschen Sie sie dann ab und behandeln Sie sie mit Schöllkrautabkochung. Mehrere solcher Kompressen führen bereits zu einem spürbaren Ergebnis.
3. Tragen Sie Solidol abends vor dem Schlafengehen auf die betroffenen Stellen auf.
4. Tragen Sie Leinsamenöl, reich an Vitamin A und E, auf die betroffenen Stellen auf. Dies lindert Entzündungen und fördert die Hautregeneration.
5. Bei Schuppenflechte ist der Säure-Basen-Haushalt der Haut gestört. Um ihn wiederherzustellen, können Sie Natron verwenden.

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Kräuterbehandlung

Bei der Verwendung von Kräutern ist es wichtig, die Rezeptur und Dosierung einzuhalten und Aufgüsse und Abkochungen genau wie beschrieben anzuwenden.

1. Ein wirksames Mittel ist Schöllkrautsaft. Er wird aus einer frischen Pflanze gepresst und auf die von Psoriasis betroffenen Hautpartien aufgetragen. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate.
2. Sonnenblumenkompressen. Dazu werden junge Sonnenblumenköpfe gemahlen. Bei Bedarf etwas Wasser hinzufügen. Die Kompresse wird auf die betroffene Hautstelle aufgetragen. Sonnenblumen lindert Entzündungen und verhindert die Entwicklung pathogener Flora.
3. Medizinische Bäder. Bei Schuppenflechte werden Bäder mit Abkochungen aus Schöllkraut, Lavendel, Kamille, Minze und Linde empfohlen.

Sie können mit natürlichen Heilmitteln experimentieren: Wechseln Sie ab und suchen Sie nach optimalen Rezepten. Traditionelle Medizinrezepte als zusätzliches Heilmittel in einer komplexen Therapie können sehr wirksam sein.

Homöopathie und Psoriasis

Homöopathische Arzneimittel sind ebenfalls eine beliebte Behandlungsmethode. Die Homöopathie berücksichtigt die Besonderheiten der Psoriasis und ihre verschiedenen Erscheinungsformen sowie die Faktoren, die den pathologischen Prozess ausgelöst haben, da homöopathische Arzneimittel auf der Grundlage der Konstitution des Patienten ausgewählt werden. Während einer solchen Behandlung wird der Körper neu konfiguriert, d. h. die körpereigenen Ressourcen arbeiten daran, das Gleichgewicht wiederherzustellen.

Die homöopathische Behandlung wird häufig mit organotropen Arzneimitteln kombiniert, die eine besondere Wirkung auf bestimmte Organe haben.

Einen besonderen Platz in der Reihe der Dermatotropika nehmen die Präparate Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulfur und Thuja ein.

Verhütung

Um Exazerbationen vorzubeugen, empfiehlt es sich, eine bestimmte Diät einzuhalten, bei der Kohlenhydrate und mehrfach ungesättigte Fettsäuren begrenzt sind, dafür aber viel Meeresfrüchte und Gemüse vorhanden sind.

Auch die Haut des Patienten benötigt besondere Aufmerksamkeit. Für die tägliche Pflege sollten Sie sich mit Feuchtigkeitscremes ausstatten. Sie stellen den beschädigten Schutzmantel der Epidermis wieder her. Diese Produkte sollten täglich oder sogar mehrmals täglich angewendet werden. Am besten verwenden Sie medizinische Kosmetika für atopische Haut sowie Kosmetika, die Salicylsäure und Harnstoff enthalten.

Bei ersten Anzeichen von Schuppenflechte an den Händen ist zunächst der Hautkontakt mit aggressiven Substanzen und mechanische Einwirkungen zu minimieren. Achten Sie besonders auf die Haut an den Gelenken: Hier bilden sich häufig Risse. In der Hälfte der Fälle von Schuppenflechte an den Händen sind auch die Nägel betroffen. Bei Schuppenflechte werden die Nägel dicker, brechen leichter und lösen sich sogar vollständig ab. Tritt die Läsion an der Basis der Nagelplatte auf, ist die Behandlung schwierig, da in diesem Fall kaum Luft an den Nagel gelangt. Achten Sie außerdem darauf, dass die Haut an den Händen nach Kontakt mit Wasser nicht feucht bleibt: Feuchtigkeit verschlimmert Entzündungen.

Die unterschiedlichen Erscheinungsformen der Psoriasis an den Händen und die individuellen Krankheitsausprägungen erschweren die Festlegung eines Behandlungsplans. In manchen Fällen werden allein mit der traditionellen Medizin bemerkenswerte Ergebnisse erzielt. In anderen Fällen ist eine Kombination traditioneller Methoden mit Volksheilmitteln wirksamer. Die endgültige Entscheidung über die jeweils optimalen Therapiemaßnahmen liegt beim behandelnden Arzt.

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