Starke Perioden mit Blutgerinnseln

Manchmal kommt es im Leben einer Frau zu starken Menstruationsblutungen mit Blutgerinnseln, die ein erfülltes Leben verhindern. Um welche Krankheit es sich handelt und wie man sie bekämpft, lässt sich verstehen, wenn man das Problem von allen Seiten betrachtet.

Ein erheblicher Blutverlust während der Menstruation kann sowohl eine eigenständige Erkrankung als auch ein Symptom einer Gesundheitsstörung bei Frauen sein. Starke Menstruation mit Blutgerinnseln oder dysfunktionale Gebärmutterblutungen sind eine Erkrankung, die durch abnorme Blutungen aus der Gebärmutterhöhle gekennzeichnet ist und nicht durch eine Erkrankung der Beckenorgane, systemische Erkrankungen oder eine abnormale Schwangerschaft verursacht wird.

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Epidemiologie

Starke Menstruationsblutungen mit Blutgerinnseln können jederzeit im Leben einer Frau auftreten, unabhängig von Alter, Wohnort und Herkunft. Bei heißem Wetter steigt das Blutungsrisiko aufgrund der erhöhten Belastung des Herz-Kreislauf-Systems deutlich an. Auch Veränderungen des Luftdrucks beeinflussen die Entwicklung von Menstruationszyklusstörungen.

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Ursachen starke Perioden mit Blutgerinnseln

Die ätiologischen Faktoren für das Auftreten einer starken Menstruation sind:

• Stress, schwerer psycho-emotionaler Schock;
• Essstörungen wie Fettleibigkeit, Hypo- und Avitaminose, Hunger;
• Chronische Erkrankungen der Leber, des Herz-Kreislauf-Systems usw.;
• Hormonelles Ungleichgewicht;
• Frühere gynäkologische Operationen;
• Infektionskrankheiten der Beckenorgane;
• Strahlungsbelastung;
• Angeborene Anomalien in der Entwicklung der Geschlechtsorgane.

Risikofaktoren

Verschiedene ungünstige Faktoren beeinflussen den weiblichen Körper in unterschiedlichen Phasen der Entwicklung, Entstehung, Etablierung und des Rückgangs der Fortpflanzungsfunktion. Am häufigsten in Zeiten höchster Verletzlichkeit – Pubertät und Wechseljahre. Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung von Gebärmutterblutungen sind:

Während der Pubertät:

• Übermäßige körperliche Aktivität;
• Unterernährung, Hypovitaminose;
• Psychischer Stress und Belastung;
• Akute und chronische Erkrankungen infektiösen Ursprungs.

Im gebärfähigen Alter:

• Geschichte der Abtreibungen;
• Komplizierte Wehen;
• Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
• Neuroendokrine Erkrankungen;
• Hormonelles Ungleichgewicht;
• Berufsbedingte Gefahren;
• Geistiger und emotionaler Stress.

Während der Wechseljahre:

• Akute und chronische Infektionskrankheiten;
• Beckenorganformationen;
• Stress;
• Vorhandensein eines Prolaps der Beckenorgane;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und der endokrinen Drüsen.

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Pathogenese

Normalerweise handelt es sich bei der Menstruation um eine regelmäßige, zyklische, schmerzlose Gebärmutterblutung, die auftritt, wenn die Funktionsschicht der Gebärmutterschleimhaut aufgrund eines Rückgangs des Progesteron- und Östrogenspiegels abgestoßen wird und der Gesamtblutverlust während der Menstruation 80 ml nicht überschreitet.

In der Medizin werden folgende Begriffe verwendet:

• Hyperpolymenorrhoe ist eine Menstruationsstörung, die sich durch regelmäßige, starke Blutungen äußert, wobei der Gesamtblutverlust während einer Menstruation 80 ml übersteigt.
• Bei der akuten Menorrhagie handelt es sich um eine unerwartete starke Gebärmutterblutung, die nicht mit dem Zyklus zusammenhängt.
• Metrorrhagie ist eine starke, anhaltende und unregelmäßige Blutung zwischen den Perioden.

Eine starke Menstruation kann auf gesundheitliche Probleme bei Frauen hinweisen, beispielsweise auf das Vorhandensein von Uterusmyomen, Neubildungen des Gebärmutterhalses, pathologische Wechseljahre, Schwangerschaftskomplikationen usw.

Der wichtigste pathogenetische Aspekt bei der Entwicklung von Gebärmutterblutungen ist das Ungleichgewicht der essentiellen Hormone vor dem Hintergrund von Funktionsänderungen der wichtigsten Verbindungen des Hypothalamus-Hypophysen- und Eierstocksystems.

Das weibliche Fortpflanzungssystem ist hierarchisch aufgebaut. Seine wichtigsten Glieder sind Großhirnrinde, Hypothalamus, Hypophyse, Eierstöcke, Gebärmutter und andere Zielorgane (Brustdrüsen, Schilddrüse). In der Großhirnrinde sind die Hauptregulatoren des Menstruationszyklus Dopamin und Noradrenalin, die das hypothalamische Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) steuern, und Serotonin, das das luteinisierende Hormon (LH) steuert. Der Hypothalamus ist eine der wichtigsten Strukturformationen des Gehirns. Er produziert Releasing-Hormone, die Hypophysenhormone freisetzen, und Statine, die deren Freisetzung unterdrücken. GnRH ist das wichtigste hypothalamische Hormon im Menstruationszyklus. Es wird alle 60 Minuten ins Blut abgegeben. Die maximale Freisetzungsfrequenz wird in der präovulatorischen Phase und die niedrigste in der zweiten Phase des Zyklus verzeichnet. Gonadotropine, Hypophysenhormone wie Prolaktin (PRL) – das Laktationshormon, Follitropin (FSH) – das Wachstumshormon und die Reifung der Follikel – und das luteinisierende Hormon (LH) – das Hormon des Gelbkörpers – sind direkt an der Regulierung des Menstruationszyklus beteiligt. Die Eierstöcke synthetisieren Östrogene, Gestagene und Androgene – Hormone, die eine vegetative (Entwicklung und Aktivität der Genitalien) und generative (hormonelle) Wirkung auf den weiblichen Körper haben. Wenn also mindestens eines der Glieder – die Regulatoren des Zyklus – ausfällt oder gestört ist, versagt der hormonelle Hintergrund und die Proliferation des Gebärmutterschleimhaut verändert sich. Eine übermäßige Stimulation der Gebärmutter mit Östrogenen führt zu einer Zunahme der Dicke und Hypoxie des Endometriums, das aufgrund der erhöhten Kontraktilität der Gebärmutter kontinuierlich und nicht gleichzeitig einen Bereich nach dem anderen abstößt, was wiederum von starken Gebärmutterblutungen mit lang anhaltenden Blutgerinnseln begleitet ist.

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Symptome starke Perioden mit Blutgerinnseln

Je nach Ursache der Vaginalblutung können bei Frauen verschiedene Symptome auftreten, von Schmerzen über Schwindel bis hin zu Bewusstlosigkeit. Weitere Einzelheiten zur Entstehung, eine detaillierte Beschreibung der Symptome, erste Anzeichen und Beschwerden finden Sie weiter unten.

Starke Regelblutungen mit Blutgerinnseln nach einer Verzögerung

Manchmal kommt es nach einer Verzögerung der Menstruation zu starken Blutungen mit Blutgerinnseln aus dem Genitaltrakt und zu ziehenden Schmerzen im Unterbauch, die bis in den After ausstrahlen. Die Ursache für einen solchen Symptomkomplex kann eine gestörte Schwangerschaft oder die Einnahme oraler Kontrazeptiva sein. Die Bestimmung des Choriongonadotropinspiegels im Blut hilft bei der Klärung der Ursache. Selbst bei einem vollständigen Spontanabort bleibt der Choriongonadotropinspiegel für einige Zeit erhöht. Dies geschieht aufgrund der Abstoßung eines nicht lebensfähigen Embryos durch die präparierte Gebärmutterschleimhaut und geht mit einem hohen Blutverlust einher. In diesem Fall verspürt die Frau Schwäche, Schwindel, Übelkeit und manchmal Erbrechen. Bei solchen Symptomen ist sofort ein Krankenwagen zur Einlieferung in eine spezialisierte medizinische Einrichtung zu rufen.

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Starke Perioden mit Blutgerinnseln während der Schwangerschaft

Das Auftreten von Blutungen aus dem Genitaltrakt bei einer schwangeren Frau deutet meist auf einen spontanen Abort hin. Das erste Symptom ist ein bohrender Schmerz im Unterbauch, der in den Mastdarm ausstrahlt; in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft können die Schmerzen krampfartig sein. Blutiger Ausfluss, in diesem Fall in erheblichen Mengen mit Gerinnseln unterschiedlicher Intensität. Abhängig vom Gestationsalter wird im ersten Trimester eine Vakuumaspiration des Gebärmutterinhalts durchgeführt; nach der sechzehnten Schwangerschaftswoche erfolgt die Evakuierung des Befruchtungsprodukts unter angemessener Anästhesie und hämodynamischer Kontrolle. Liegen keine Kontraindikationen vor, ist die Verschreibung von Uterotonika zulässig, um die Ausstoßung des Gebärmutterinhalts zu beschleunigen.

In späteren Stadien der Schwangerschaft können vaginale Blutungen auf eine Placenta praevia hinweisen. In diesem Fall können die Blutungen unterschiedlich stark sein und sind absolut schmerzlos. Tritt dieser Zustand bei einer Frau nach der 20. Schwangerschaftswoche auf, muss sofort ein Krankenwagen gerufen werden.

Starke Perioden mit Blutgerinnseln nach der Geburt

Unmittelbar nach der Geburt kommt es bei Frauen in der Regel zu physiologischen Blutungen – Wochenfluss. Diese können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und halten so lange an, bis sich die Gebärmutter nach der Geburt vollständig auf ihre normale Größe zurückgezogen hat. Wenn die Gebärende ihr Neugeborenes danach stillt, bleibt die Menstruation aus. Dieses Phänomen wird als Laktationsamenorrhoe bezeichnet und hält in der Regel an, bis Beikost in den Speiseplan des Säuglings aufgenommen wird. So stellt sich nach 6–12 Monaten der Menstruationszyklus der Frau wieder ein. Aufgrund physiologischer Veränderungen im Körper der Frau, wie Verkürzung des Gebärmutterhalses, Erweiterung des Gebärmutterhalskanals, Vergrößerung der Gebärmutter und Volumenzunahme der Gebärmutterschleimhaut, wird die Menstruation intensiver und stärker.

Unmittelbar 2-4 Wochen nach der Geburt kann es zu starken Blutungen mit Blutgerinnseln kommen, die durch das Vorhandensein von Plazentaresten in der Gebärmutterhöhle verursacht werden. In diesem Fall ist der blutige Ausfluss leuchtend rot, hat einen unangenehmen Geruch und wird von Schmerzen im Unterbauch begleitet, die in den unteren Rücken ausstrahlen. In diesem Fall ist es notwendig, qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, da eine Infektion der Plazentareste und die Entwicklung einer Endometritis – einer Gebärmutterentzündung – möglich sind.

Starke Perioden mit Blutgerinnseln nach einem Kaiserschnitt

Nach einem Kaiserschnitt kommt es häufig zu starkem blutigem Ausfluss mit Blutgerinnseln. Dies ist auf eine Narbe an der Gebärmutter, eine verminderte Kontraktilität der Gebärmutter und einen unveränderten Gebärmutterhalskanal zurückzuführen, was den freien Abfluss des Wochenflusses, wie nach einer normalen Geburt, behindert. Infolgedessen verlängert sich die Blutung bei einer großen Anzahl von Blutgerinnseln. Mit der Zeit verbessert sich der Menstruationszyklus und die Menge des ausgeschiedenen Menstruationsblutes normalisiert sich.

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Starke Perioden mit Blutgerinnseln nach einer Gebärmutterkürettage

Starke Menstruationsblutungen mit Blutgerinnseln nach einer Kürettage der Gebärmutterhöhle können die Folge eines instrumentellen Schwangerschaftsabbruchs sein. Dabei wird die Gebärmutterhöhle mit einer Kürette ausgeschabt, wobei die Gebärmutterschleimhaut mit der befruchteten Eizelle Schicht für Schicht entfernt wird. Übersieht der Chirurg dabei einen Teil der Gebärmutterhöhle, kann es am 2.–4. Tag zu Blutungen mit scharlachroten Blutgerinnseln kommen, begleitet von starken Schmerzen im Unterbauch. In diesem Fall sollten Sie sich an die medizinische Einrichtung wenden, in der der Schwangerschaftsabbruch durchgeführt wurde.

Wenn 7-10 Tage nach der Kürettage der Gebärmutter Blutungen auftreten, ist ebenfalls ein Arztbesuch erforderlich, da dieser Zustand durch das Vorhandensein eines Plazentapolypen verursacht werden kann, der an der Stelle der Reste des Befruchtungsprodukts auftritt. In diesem Fall kann eine Frau blutigen Ausfluss unterschiedlicher Intensität, Schmerzen im Unterbauch, subfebrile Körpertemperatur und Übelkeit haben. Um diesen Symptomkomplex zu beseitigen, wird in der stationären gynäkologischen Abteilung vor dem Hintergrund einer adäquaten Antibiotikatherapie eine wiederholte Kürettage der Gebärmutterhöhle mit anschließender Verschreibung oraler Kontrazeptiva durchgeführt.

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Starke Perioden mit Blutgerinnseln nach einer Hysteroskopie

Die Hysteroskopie ist ein gynäkologischer Eingriff mit einem optischen Gerät, mit dem der Arzt nicht nur das Innere der Gebärmutter visualisieren, sondern auch Material entnehmen kann, ohne die gesamte Gebärmutterhöhle zu traumatisieren, wie dies bei einer Kürettage der Fall ist. Die Hysteroskopie wird sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken durchgeführt. Bei der diagnostischen Hysteroskopie kommt es zu keinen Veränderungen des Menstruationszyklus. Bei der chirurgischen Hysteroskopie verlängert sich der Zyklus, und die Periode wird oft stärker als gewöhnlich. Manchmal verändert der blutige Ausfluss jedoch seinen Geruch, es bilden sich Gerinnsel und seine Farbe verändert sich, was auf eine Infektion hinweisen kann. Verfärbt sich starker blutiger Ausfluss vor dem Hintergrund starker Schmerzen schwarz, kann dies ein Symptom der Erkrankung Endometriose sein. Endometriose ist eine komplexe hormonabhängige Erkrankung, bei der sich das Endometriumgewebe nicht nur in der Gebärmutterhöhle, sondern auch außerhalb davon befindet. In diesem Fall leidet die Frau in den ersten Tagen der Menstruation unter starken Schmerzen. Der Arzt wird nach weiteren diagnostischen Untersuchungen eine genaue Diagnose stellen.

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Starke Perioden mit Blutgerinnseln aufgrund von Myomen

Ein Uterusmyom ist eine gutartige Gebilde, die aus Bindegewebe oder Muskelelementen besteht. Überwiegen Muskelfasern in der Struktur der Gebilde, spricht man von einem Myom, überwiegt Bindegewebe, spricht man von einem Fibromyom. Eines der ersten Symptome eines Uterusmyoms ist eine starke Menstruation. Die Art des Ausflusses hängt von der Lage des myomatösen Knotens in der Gebärmutter ab. Befindet er sich also von Beginn seiner Entstehung an in der Submukosa, leidet die Frau unter starker, verlängerter Menstruation mit Blutgerinnseln, was auch mit einer Verletzung des Uterustonus einhergeht.

Manchmal ist das Wachstum eines submukösen myomatösen Knotens in der Gebärmutterhöhle in Richtung Gebärmutterhalskanal gerichtet, was schließlich zu seinem Austritt aus der Gebärmutterhöhle führt. Dieser Prozess geht mit starken Gebärmutterblutungen, krampfartigen Schmerzen im Unterbauch, allgemeiner Schwäche, Blutdruckabfall und Bewusstlosigkeit einher. In diesem Fall kann Hilfe nur in einer medizinischen Einrichtung geleistet werden. Das Hauptziel der Behandlung ist in diesem Fall, die Gebärmutterblutung zu stoppen, Schmerzen zu lindern und den entstehenden myomatösen Knoten chirurgisch zu entfernen, gefolgt von einer Kürettage der Gebärmutterhöhle.

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Starke Perioden mit Blutgerinnseln nach 45-50 Jahren

In der Prämenopause kommt es bei Frauen häufig zu starken Gebärmutterblutungen. Dies ist auf die Alterung des Hypothalamus zurückzuführen, bei der der Hormonhaushalt vor dem Hintergrund eines reduzierten Progesteronspiegels in Richtung Hyperöstrogenismus gestört ist. Dies führt zu übermäßigem Wachstum des Endometriums und dessen Transformationsstörung und äußert sich in langen, starken Perioden mit Blutgerinnseln. In diesem Fall ist der Zyklus gestört und das Zeitintervall zwischen den Perioden verlängert. Die Behandlung dieser Patientinnenkategorie erfolgt überwiegend chirurgisch und erfolgt durch Kürettage der Gebärmutterhöhle und des Gebärmutterhalskanals. Anschließend wird eine Hormontherapie zur Unterdrückung der Menstruationsfunktion verordnet.

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Starke Perioden mit Blutgerinnseln während der Wechseljahre

Das Auftreten von Blutungen in der Postmenopause kann ein Symptom für einen bösartigen Tumor der Beckenorgane sein. Daher ist es bei Vorliegen eines solchen Symptoms notwendig, umgehend einen Gynäkologen für die notwendigen Untersuchungen aufzusuchen. Solche Blutungen treten ohne Grund auf und können von unterschiedlicher Intensität und Dauer sein.

Eine weitere Ursache für Blutungen in den Wechseljahren kann eine senile Kolpitis sein. Diese entsteht durch einen Rückgang des Östrogenspiegels im Blut, was zu einer Ausdünnung der Vaginalschleimhaut und ihrer erhöhten Anfälligkeit führt. Solche Blutungen treten nach körperlicher Anstrengung, Gewichtheben oder Geschlechtsverkehr auf. Bei blutigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt ist in jedem Fall ein Gynäkologe aufzusuchen.

Starke, verlängerte Perioden mit Blutgerinnseln

Menorrhagie oder verlängerte, starke Menstruation kann bei Erkrankungen der Gebärmutter, Endometriose, Endometriumhyperplasie, endokrinen Erkrankungen und Blutgerinnungsstörungen auftreten. Die Ursache für ein solches Symptom kann auch ein intrauterines Kontrazeptivum oder ein falsch gewähltes orales Kontrazeptivum sein. Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten und verläuft nicht zyklisch. Dieser Zustand ist gefährlich, da sich vor dem Hintergrund anhaltender, starker Blutungen in der Regel eine Anämie entwickelt, die aufgrund einer genitalen Blutungsursache schwer zu korrigieren ist. Bei wiederholten Episoden verlängerter Menstruation ist ein Gynäkologe aufzusuchen, der die notwendigen diagnostischen Verfahren und Behandlungen verschreibt.

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Starke, schmerzhafte Perioden mit Blutgerinnseln

Algomenorrhoe ist eine Erkrankung, die viele Frauen betrifft und sich in schmerzhaften, starken zyklischen Menstruationen äußert. Die Ursachen dieser Erkrankung sind vielfältig. Schmerzhafte Perioden können Frauen mit Uterusmyomen, Endometriose, intrauterinen Kontrazeptiva, Anomalien in der Entwicklung der Genitalien sowie entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane und Erkrankungen des endokrinen und Nervensystems belasten. Die Schmerzen treten in der Regel einige Jahre nach Beginn der Menarche auf und beginnen am ersten Tag des Menstruationszyklus oder einen Tag davor. Die Schmerzen sind krampfartig, spastisch und strahlen in den Mastdarm, den unteren Rücken und die Eierstöcke aus. Manchmal treten bei starken Schmerzen und Blutungen Übelkeit, Erbrechen und Schwindel auf. Ein solcher Symptomkomplex führt zu vorübergehender Behinderung und erfordert eine medikamentöse Behandlung.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Hauptkomplikation, die infolge starker Menstruation mit Blutgerinnseln auftritt, ist Anämie. Durch den erheblichen Blutverlust werden die Reserven der hämatopoetischen Zellen erschöpft, die Erythropoese gestört, was zu einer anhaltenden Anämie mit allen daraus resultierenden Symptomen führt: Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Appetitlosigkeit. Darüber hinaus verringert dieser Zustand die Wirksamkeit der hämostatischen Therapie. Bei starken Blutungen entwickelt sich häufig ein hämorrhagischer Schock, der die sofortige Gabe von Blutprodukten erfordert.

Ohne eine Behandlung gegen einen Rückfall kann es, mit Ausnahme der Zustände nach einer Hysterektomie, erneut zu starken Menstruationsblutungen mit Blutgerinnseln kommen.

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Diagnose starke Perioden mit Blutgerinnseln

Starke Regelblutungen mit Blutgerinnseln sind eine Erkrankung, die sofortige medizinische und manchmal chirurgische Behandlung erfordert. Um jedoch mit der Behandlung beginnen zu können, ist eine Diagnostik und eine genaue klinische Diagnose erforderlich.

Die Diagnose dieser Krankheit wird von einem Frauenarzt beim ersten Besuch gestellt, wenn über starke Menstruation mit Blutgerinnseln klagt. Zunächst erhebt der Arzt eine detaillierte somatische Anamnese (Anamnese): das Vorhandensein von Lebererkrankungen, Herz-Kreislauf- und Hormonsystemen, Verletzungen und Operationen an weiblichen Geschlechtsorganen. Dann die Menstruations- und gynäkologische Anamnese: das Alter, in dem die Menarche begann, die Qualität des Zyklus, der Beginn des Sexuallebens, die sexuelle Aktivität, gynäkologische Erkrankungen und Verhütungsmethoden. Von nicht geringer Bedeutung ist die Einnahme von Medikamenten wie Östrogenen, Antidepressiva, Antikoagulanzien, Kortikosteroiden, Digoxin und Propranolol, die starke Blutungen aus dem Genitaltrakt verursachen können.

Nach einer ausführlichen Untersuchung führt der Arzt funktionelle Diagnosetests durch, wie zum Beispiel: Überwachung der Basaltemperatur, hormonelle Kolpozytologie, Östrogensättigungstests, die es ermöglichen, den hormonellen Hintergrund zu bestimmen.

Laboruntersuchung

Um eine Schwangerschaftspathologie, eine Trophoblasterkrankung oder eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen, wird ein Schwangerschaftstest oder eine Bestimmung des humanen Choriongonadotropins durchgeführt.

Es werden ein großes Blutbild, ein biochemischer Bluttest und ein Koagulogramm durchgeführt, um den Grad der Anämie im Körper zu bestimmen und die Anämie anschließend weiter zu korrigieren.

Eine Hormonuntersuchung in der Dynamik wird allen Frauen mit starker Regelblutung empfohlen, um den Hormonstatus zu bestimmen. Zu diesem Zweck werden die Werte von FSH, Prolaktin, LH, Testosteron, Progesteron und Östradiol im Blutserum in der Dynamik bestimmt. Auch die Untersuchung der Schilddrüsen- und Nebennierenhormone ist wichtig.

Es wird empfohlen, die Tumormarker CA 19-9 und CA 125 zu bestimmen.

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Instrumentelle Diagnostik

Ultraschalluntersuchungen der Beckenorgane und Hysteroskopien sind zuverlässige und zugängliche Methoden zur Diagnose von Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane. Manchmal wird eine Hysterosonographie durchgeführt (Füllung der Gebärmutterhöhle mit einer Kochsalzlösung unter Kontrolle eines Ultraschallgeräts), die die Identifizierung submuköser myomatöser Knoten der Gebärmutter, Endometriumpolypen usw. ermöglicht.

Eine diagnostische Kürettage des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutterhöhle wird bei allen Frauen in den Wechseljahren durchgeführt, wenn Beschwerden über Blutungen aus dem Genitaltrakt vorliegen. In anderen Fällen wird sie durchgeführt, wenn Ultraschallzeichen einer Endometriumerkrankung vorliegen.

Darüber hinaus können bei entsprechender Indikation MRT, Computertomographie, Laparoskopie, Hysterosalpingographie und weitere diagnostische Verfahren durchgeführt werden.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose starker Menstruationen mit Blutgerinnseln erfolgt entsprechend den Altersindikatoren der Frau, da jeder Lebensabschnitt einer Frau durch das Auftreten bestimmter Krankheiten gekennzeichnet ist.

So wird in der Pubertät eine Differentialdiagnose bei Erkrankungen des hämatopoetischen Systems durchgeführt, die mit Blutgerinnungsstörungen und Blutungen einhergehen; Funktionsstörungen der Leber und des Magen-Darm-Trakts, Entwicklungsstörungen der Genitalien, Erkrankungen des endokrinen Systems (Nebennieren, Schilddrüse), Fremdkörpern des Genitaltrakts und Vaginalneoplasmen.

Die Differentialdiagnostik im reproduktiven Alter erfolgt bei Eileiterschwangerschaft, Uterusmyom, Adenokarzinom, Endometriumhyperplasie und Endometriumtrauma durch ein intrauterines Kontrazeptivum.

In der Wechseljahresperiode wird die Differentialdiagnose mit Endometriumadenokarzinom, Adenomyose und hormonproduzierenden Eierstocktumoren durchgeführt.

Behandlung starke Perioden mit Blutgerinnseln

Die Behandlungsmethode für starke Regelblutungen mit Blutgerinnseln wird vom Arzt entsprechend dem Alter der Patientin, der Ursache des Auftretens, der Menge des Blutverlusts und der Dauer der Blutung verordnet. Der erste Schritt ist jedoch in jedem Fall die Hämostase – das Stoppen der Blutung, was chirurgisch oder medikamentös erfolgen kann.

Wie kann man starke Perioden stoppen?

Das erste, was Sie tun sollten, ist, sich zu beruhigen, denn wenn Sie sich Sorgen machen, erweitern sich die Blutgefäße und die Blutung kann zunehmen. Wenn bei einer schwangeren Frau Blutungen auftreten, müssen Sie eine horizontale Position mit angehobenem Fußende des Bettes einnehmen, sich entspannen und einen Krankenwagen rufen. Es ist erlaubt, die Tablettenform von Etamzilat "Dicynone" 1-2 Tabletten mit Wasser einzunehmen.

Bei anderen Ursachen für starke Regelblutungen mit Blutgerinnseln sollten folgende präoperative Maßnahmen ergriffen werden:

• Rufen Sie einen Krankenwagen.
• Nehmen Sie eine horizontale Position mit angehobenem Fußende des Bettes ein.
• Legen Sie ein Heizkissen, eine Flasche oder einen anderen Behälter mit kaltem Wasser auf den Unterleib. Dies trägt dazu bei, die Blutgefäße zu verengen und die Blutung zu verringern.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit, um den Blutverlust auszugleichen.
• Einnahme von blutstillenden Medikamenten wie: Dicynon 1–2 Tabletten, maximal 4 Tabletten täglich à 0,25 mg, Wasserpfeffertinktur 3-mal täglich 25 Tropfen, Hirtentäschelextrakt 3-mal täglich 25 Tropfen, Calciumgluconat 3-mal täglich 1–2 Tabletten.

Die weitere Behandlung wird je nach Indikation von einem Gynäkologen verordnet.

1. Ziel der hämostatischen Therapie ist es, Blutungen zu stoppen. Hierzu werden Fibrinolysehemmer eingesetzt – Aminocapronsäure und Tranexam.

Aminocapronsäure ist ein wirksames Antihämorrhagikum, dessen Wirkung auf die Hemmung der Fibrinolyse abzielt und so eine hämostatische Wirkung erzielt. Die Wirkung des Arzneimittels tritt 15 Minuten nach intravenöser Verabreichung ein. Das Arzneimittel wird intravenös durch Tropf 100 ml einer 5%igen Lösung, nicht mehr als 8 g pro Tag, oder oral 30 ml 4-mal täglich verschrieben. Kontraindikationen für die Anwendung sind Koagulopathie, Neigung zur Thrombusbildung, zerebrovaskuläre Unfälle in der Anamnese, ischämische Herzkrankheit. Das Arzneimittel wird mit Vorsicht zusammen mit östrogenhaltigen Kontrazeptiva verschrieben, da dies das Risiko einer Thromboembolie erhöht.

Tranexam ist ein Antifibrinolytikum mit lokaler und systemischer hämostatischer Wirkung. Die Wirkung tritt 3 Stunden nach oraler Einnahme ein und hält bis zu 17 Stunden an. Nehmen Sie 4 Tage lang 4-mal täglich 1 Tablette ein. Tranexam wird alle 6 Stunden mit einer Dosis von 15 mg/kg intravenös verabreicht, nicht schneller als 1 ml/min. Kontraindikationen sind Subarachnoidalblutungen und Nierenversagen. Bei tiefer Venenthrombophlebitis und thromboembolischem Syndrom wird es mit Vorsicht verschrieben. Nebenwirkungen treten bei Erhöhung der empfohlenen Dosis oder bei individueller Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff auf und können sich in Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Thromboseentwicklung, Tachykardie, Hautausschlag, Juckreiz und Urtikaria äußern.

2. Die Indikation zur Hormontherapie richtet sich nach Alter und Untersuchungsergebnis.

Während der Pubertät werden Hormone verschrieben, wenn die hämostatische Therapie keine Wirkung zeigt. Bevorzugt werden kombinierte orale Kontrazeptiva: Microgynon, Lindinet 20, Yarina 2-3 Tabletten pro Tag mit einer schrittweisen Dosisreduzierung auf 1 Tablette über 21 Tage.

Es ist möglich, Gestagene zu verschreiben: Duphaston, Norcolut, Utrozhestan, 2 Tabletten pro Tag mit anschließender Dosisreduktion.

Im gebärfähigen Alter wird es nur bei Frauen durchgeführt, die noch nicht entbunden haben, wenn das Ultraschall-M-Echo des Endometriums 8 mm nicht überschreitet. Die Medikamente der Wahl sind: 17OPK 12,5 % 2 ml intramuskulär einmal täglich für 7 Tage, Duphaston 1 Tablette 3-5 mal täglich, Norcolut 1 Tablette 3-5 mal täglich mit anschließender schrittweiser Reduzierung auf 1 Tablette pro Tag.

17 OPC (Oxyprogesteroncapronat) ist ein synthetisches Progesteron gestagenen Ursprungs, das in hohen Dosen die Gonadotropinsekretion hemmt, wodurch Blutungen reduziert werden und eine verlängerte gestagene Wirkung erzielt wird. Das Medikament wird täglich intramuskulär verabreicht, 2,0 ml einer 12,5%igen Lösung, bis die Blutung stoppt, und am 21. Tag 0,5–1,0 ml, um erneute Blutungen zu verhindern. Nach intramuskulärer Verabreichung setzt die Wirkung des Medikaments nach 5 Stunden ein und hält bis zu 14 Tage an. Kontraindikationen für die Verabreichung von 17OPC sind Leberfunktionsstörungen, Thromboseneigung, bösartige Tumoren der Beckenorgane und der Brustdrüsen.

In den Wechseljahren wird Frauen über 45 Jahren eine hormonelle Blutstillung nicht empfohlen. Es ist zulässig, Gestagene zu verschreiben, wie z. B.: 17OPK 250 mg an den Tagen 14 und 21 des Menstruationszyklus, Depo-Provera 200 mg an den Tagen 14 und 21.

Bei Blutungen im Zusammenhang mit einer Funktionsstörung der Eierstöcke wird eine intramuskuläre Verabreichung von 5–15 mg Progesteron/Tag über 7 Tage verordnet, gefolgt von einer Dosisreduktion bei positiver Dynamik.

Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten wie Goserelin und Diphereline werden nicht so häufig verwendet, um starke Menstruationen mit Blutgerinnseln zu stoppen, haben sich jedoch in weiteren Behandlungsschemata für Gebärmutterblutungen gut bewährt. Tatsache ist, dass bei konstanter Verabreichung von Medikamenten die Synthese von LH abnimmt und die Konzentration von Estradiol im Blut sinkt. Dies hilft, das Wachstum und die Proliferation des Endometriums zu reduzieren, was zu einer Minimierung des Blutungsrisikos bis zum Einsetzen der Menopause führt. Goserelin wird alle 28 Tage subkutan in die vordere Bauchdecke verabreicht, wodurch die Aufrechterhaltung einer wirksamen Konzentration des Medikaments im Körper gewährleistet wird. Das Medikament ist bei schwangeren Frauen, stillenden Frauen und Kindern kontraindiziert. Das Medikament ist gut verträglich. In seltenen Fällen können Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Trockenheit der Vaginalschleimhaut, Ausbleiben der Menstruation und Demineralisierung des Knochengewebes auftreten.

3. Vitamintherapie. Längere, starke Gebärmutterblutungen führen in der Regel zu einem Mangel an Vitaminen und Spurenelementen im Körper. Zunächst tritt Eisenmangel auf und infolgedessen entwickelt sich eine Eisenmangelanämie. Um es zu beseitigen und Eisen wieder aufzufüllen, wird Folgendes verschrieben:

• Vitamin B12 200 µg/Tag.
• Folsäure 0,001 g 2-3 mal täglich.
• Totema 1–5 Ampullen pro Tag oral einnehmen.
• 1-mal täglich 1 Tablette Globiron.
• Sorbifer Durules 1 Tablette 1-mal täglich.
• Maltofer 1 Tablette 1-mal täglich.
• Venofer intravenös per Infusion.

Die Dauer der Einnahme von Eisenpräparaten richtet sich nach dem Grad der Anämie und erfolgt unter Kontrolle des Blutbildes.

Von den Vitaminpräparaten ist es gerechtfertigt, Vitamin B6 und B1 abwechselnd zur intramuskulären Verabreichung zu verschreiben. Es wird außerdem empfohlen, Vitamin E mit 200 mg pro Tag und Rutin mit 200 mg dreimal täglich zu verschreiben.

4. Heilkräuter und traditionelle Medizin finden breite Anwendung bei der Behandlung starker Perioden mit Blutgerinnseln.

• Trockene Brennnesselblätter mit einem halben Liter Wasser übergießen, 10 Minuten kochen lassen, 30 Minuten ziehen lassen. 5-mal täglich 1 Esslöffel einnehmen.
• Hirtentäschelkraut 50 g, Knöterichkraut 50 g, Mistelkraut 50 g. Die Kräutermischung mit 200 ml Wasser übergießen, 5 Minuten kochen lassen, abkühlen lassen. Ab dem 3. Tag der Menstruation 2-mal täglich 1 Glas trinken.
• Eichenrinde 30g, Walderdbeerblätter 20g, Himbeerblätter 20g, Schafgarbenkraut 30g. In 200 ml Wasser aufbrühen und ab dem 1. Tag der Menstruation morgens und abends je 200 ml trinken.
• 30 g Faulbaumrinde und 30 g Himbeerrinde. Die Mischung mit kochendem Wasser übergießen, ziehen lassen und morgens und abends 1 Glas trinken.

In der Volksmedizin werden zur Behandlung starker Menstruationen mit Blutgerinnseln nicht nur Kräutermischungen verwendet, sondern auch andere Komponenten zur Herstellung von Heiltränken.

• Ein Sud aus Orangenschalen hat eine gute blutstillende Wirkung. Kochen Sie die Schale von fünf Orangen in einem Liter Wasser eine Stunde lang bei schwacher Hitze. Geben Sie etwas Zucker hinzu und trinken Sie dreimal täglich einen Esslöffel davon.
• Frische Vogelbeeren und Minzblätter im Verhältnis 1:1 mischen und als Tee aufbrühen. Diesen Tee dreimal täglich bis zum Ende der Periode trinken.
• 30 g getrocknete und fein gehackte Petersilienkräuter und -wurzeln mit kochendem Wasser in 400 ml Wasser überbrühen und 15 Minuten kochen lassen, dann abseihen. Dreimal täglich 15 Minuten vor den Mahlzeiten ein halbes Glas einnehmen.

5. Physiotherapie.

Bei der Behandlung schwerer Gebärmutterblutungen mit Blutgerinnseln werden häufig die folgenden physiotherapeutischen Behandlungsarten eingesetzt:

• Elektrophorese mit Kupfersulfat bietet eine vasokonstriktive Wirkung
• Die zervikofaziale Galvanisierung erhöht die kontraktile Funktion des Uterusmyometriums
• Die endonasale Elektrophorese mit Vitamin B1 erhöht den Tonus der Gebärmuttermuskulatur
• Die Vibrationsmassage der paravertebralen Zonen hat eine komplexe Wirkung auf die Gebärmuttergefäße und den Muskeltonus, was zur Verringerung des Blutverlusts beiträgt.

6. Homöopathie.

Liegen Funktionsstörungen als Ursache für eine starke Regelblutung mit Blutgerinnseln vor, kommen zur Behandlung folgende Medikamente zum Einsatz:

• Ovarium compositum. Es ist ein komplexes homöopathisches Mittel, das den Hormonhaushalt reguliert. Es hat metabolische, beruhigende und entzündungshemmende Funktionen. Es wird zweimal wöchentlich 2,2 ml intramuskulär verabreicht, ab der dritten Woche einmal alle fünf Tage. Die Behandlung umfasst 10 Injektionen. Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Kinder unter 12 Jahren. Schwangeren und stillenden Frauen wird es mit Vorsicht verschrieben. Zu den Nebenwirkungen gehörte erhöhter Speichelfluss. In diesem Fall wird empfohlen, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren oder es abzusetzen.
• Mulimen ist ein komplexes homöopathisches Präparat, dessen Wirkung darauf abzielt, das Gleichgewicht der gonadotropen und Steroidhormone zu regulieren, das autonome Nervensystem zu normalisieren und den psychischen Zustand der Frau zu stabilisieren. Es hat hormonregulierende, krampflösende, beruhigende und entwässernde pharmakologische Eigenschaften. Es ist indiziert zur Anwendung bei Menstruationszyklusstörungen, Mastopathie, Behandlung von Nebenwirkungen hormoneller Kontrazeption sowie bei prämenstruellem und klimakterischem Syndrom. In der Zwischenperiode werden 2-mal täglich 10–12 Tropfen und während der Menstruation 3-5-mal täglich 10–15 Tropfen je nach Blutungsstärke verschrieben. 15–20 Minuten vor den Mahlzeiten einnehmen und kurz im Mund behalten. Kontraindiziert bei Kindern unter 12 Jahren und bei Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels. Schwangeren und stillenden Frauen ist Vorsicht geboten. Das Arzneimittel wird im Allgemeinen gut vertragen, gelegentlich können jedoch allergische Reaktionen auftreten.

Bei starker Menstruation mit Blutgerinnseln vor dem Hintergrund eines entzündlichen Prozesses in den Beckenorganen wird zusätzlich Folgendes verordnet:

• Ginekoheel ist ein basisches entzündungshemmendes Mittel mit vasotonischen, antiödematösen und schmerzstillenden pharmakologischen Eigenschaften. Es hilft, den Entzündungsprozess zu beenden, die Mikrozirkulation wiederherzustellen und neues Gewebe an der Entzündungsstelle zu bilden. Reduziert das Risiko von Komplikationen. Es wirkt regulierend auf den Menstruationszyklus. Verschrieben werden 3-mal täglich 10 Tropfen, außer an Menstruationstagen. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Zyklen. Das Medikament ist kontraindiziert bei Allergien gegen Bienen-, Wespen- und Hummelgift. Es wurden keine Nebenwirkungen festgestellt.
• Traumeel S ist das Mittel der ersten Wahl bei Gewebeschäden. Es wirkt entzündungshemmend, antiexsudativ, regenerierend und schmerzstillend. Das Medikament ist kontraindiziert bei Personen mit Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe sowie bei Tuberkulose, Leukämie und AIDS. 3-mal täglich 1 Tablette verschreiben. Nebenwirkungen in Form von Rötungen und Hautausschlag sind möglich.

7. Chirurgische Behandlung.

Bei starken Regelblutungen mit Blutgerinnseln wird unabhängig von der Ursache ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um die Blutung zu stoppen.

Die therapeutische und diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhlenwände erfolgt unter Vollnarkose mit anschließender Einsendung des gewonnenen Abstrichs zur pathohistologischen Untersuchung, wodurch in 80 % der Fälle die Blutungsursache festgestellt werden kann. Nach der Operation wird der Patientin eine hämostatische und antibakterielle Therapie verschrieben.

Die Endometriumablation ist eine chirurgische Methode zur Behandlung von Gebärmutterblutungen, die mit einem Laser oder einer Elektrode unter Kontrolle eines Hysteroskops durchgeführt wird und die Entfernung der gesamten Endometriumschicht beinhaltet.

Die Hysterektomie ist ein radikaler chirurgischer Eingriff, bei dem die Gebärmutter entfernt wird. Sie ist die letzte Behandlungsstufe bei Gebärmutterblutungen, wenn die Erkrankung nicht mit anderen Methoden behandelt werden kann.

Verhütung

Die Vorbeugung gegen das Wiederauftreten starker Menstruationen mit Blutgerinnseln dauert in der Regel 3-6 Zyklen. Zu diesem Zweck wird ein Arbeits- und Ruheplan organisiert, die Ernährung ausgewogen und Beruhigungsmittel, Vitamine und Hormonpräparate verschrieben.

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Prognose

Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose in der Regel günstig. Die Hormontherapie hilft, den Hormonspiegel zu normalisieren und den allgemeinen Gesundheitszustand der Frau zu stabilisieren.