Schlüsselzellen im Abstrich bei Frauen und Männern: Gründe für die Entdeckung

Viele menschliche Krankheiten bleiben verborgen und haben keine offensichtlichen äußeren Manifestationen. Sie können jedoch leicht die Entwicklung anderer Krankheiten verursachen, die offensichtliche Symptome und unangenehme Folgen haben. Eine bakterielle Infektion, die durch die Vermehrung opportunistischer Mikroflora verursacht wird, kann sich auf diese Weise manifestieren. Aber nur eine Laboruntersuchung des Biomaterials kann eine solche Infektion erkennen und identifizieren. Bei weiblichen Krankheiten nimmt der Arzt immer einen Abstrich im Bereich der Vagina oder Gebärmutter, wo die Infektion vermutet wird. Manchmal findet der Arzt im Abstrich Schlüsselzellen, und eine solche Analyse kann die Frau ernsthaft beunruhigen. Tatsächlich sprechen wir normalerweise von einer so häufigen Verletzung der vaginalen Mikroflora wie Dysbakteriose, obwohl gefährlichere Pathologien nicht ausgeschlossen werden sollten.

Was bedeuten Schlüsselzellen in einem Abstrich?

Diese Frage stellen sich Frauen, die am häufigsten vermuten, dass es sich um onkologische Pathologien, sexuell übertragbare Krankheiten, gefährliche Viren usw. handelt. Diese Vermutungen sind in den meisten Fällen unbegründet, da Ärzte die Schlüsselzellen im Abstrich als flaches Epithel mit auf seiner Oberfläche konzentrierten Bakterien aus der Kategorie der pathogenen oder opportunistischen Mikroflora bezeichnen. Das Vorhandensein von Schlüsselzellen in einem Vaginalabstrich weist in den meisten Fällen auf die Entwicklung einer bakteriellen Vaginose (Gardnerellose) hin, die durch opportunistische Bakterien mit dem seltsamen Namen Gardnerella verursacht wird. Wenn im Biomaterial Epithelzellen mit daran haftender (haftender) Mikroflora gefunden werden, die keine Gardnerella sind, spricht man im Abstrich von falschen Schlüsselzellen.

Vaginose-Erreger werden mittels Bakterioskopie nachgewiesen. Zunächst wird die Patientin von einem Gynäkologen auf dem Stuhl untersucht und sofort ein Abstrich zur Mikroflora entnommen. Anschließend wird das gesammelte Biomaterial im Labor unter dem Mikroskop untersucht. Dies ist eine traditionelle Methode zur Diagnose der meisten Erkrankungen des Urogenitalsystems, die in der Gynäkologie weit verbreitet ist.

Gardnerellen sehen unter dem Mikroskop wie kleine Stäbchen aus, die die Oberfläche des Plattenepithels bedecken, das bei einem Abstrich entnommen wurde. Im Idealfall findet sich eine unbedeutende Menge solcher Bakterien auf der Vaginalschleimhaut und stellt weder für die Frau noch für ihren Sexualpartner eine Gefahr dar. Die Hauptbewohner des inneren Milieus der Vagina sind Laktobazillen (95 %) und einige andere Arten nützlicher Bakterien, die an ein Leben in saurer Umgebung gewöhnt sind. Es sind jedoch Milchsäurebakterien, die den pH-Wert der Vagina aufrechterhalten. Mit ihrer Hilfe sorgt der Körper der Frau für die Gesundheit des Genitalbereichs.

Für pathogene und opportunistische Bakterien ist das saure Milieu der Vagina nicht besonders lebensfähig, da es ihre Aktivität verringert und die Fortpflanzung verhindert. Sie können nur warten, bis sich der Säuregehalt des inneren Milieus in Richtung Alkalisierung verschiebt. Und dies kann nur geschehen, wenn die Anzahl der Laktobazillen im Vergleich zur Norm abnimmt.

Eine Veränderung der Mikroflora hin zu einer Abnahme nützlicher Bakterien wird als Dysbakteriose bezeichnet. In diesem Fall wird der Platz der Laktobazillen durch sich aktiv vermehrende Kokken und Stäbchenbakterien eingenommen, die in der Vagina in minimalen Mengen vorhanden sind, aber im Abstrich einer gesunden Frau nicht gefunden werden. Das Vorhandensein von Schlüsselzellen im Abstrich weist auf eine bakterielle gynäkologische Pathologie hin.

Solche Elemente deuten am häufigsten auf eine bakterielle Vaginose (Dysbakteriose der Vagina) hin, können aber in einigen Fällen auch bei Gebärmuttererosion sowie Dysplasie (Präkanzerose) nachgewiesen werden. Noch seltener können sie in einem frühen Stadium der onkologischen Pathologie mit Uteruspolyposis und anderen entzündlichen Neoplasien nachgewiesen werden.

Abhängig von der nachgewiesenen Mikroflora können wir über die Pathologie sprechen, die die Frau betroffen hat: Gardnerella (Gardnerellose), Pilze (Candidiasis), Gonokokken (Gonorrhoe), Chlamydien (Chlamydien), Mykoplasmen (Mykoplasmose), Trichomonaden (Trichomoniasis). Am häufigsten wird jedoch eine gemischte Mikroflora nachgewiesen, und die Diagnose klingt vage - vaginale Dysbakteriose.

Bei genauerem Hinsehen erkennt man, dass alle oben genannten bakteriellen Erkrankungen sexuell übertragbar sind. Dies spricht dafür, dass Dysbakteriose nicht nur bei Frauen, sondern auch bei Männern diagnostiziert werden kann. Dies ist jedoch erwähnenswert, da opportunistische Mikroflora die „einheimischen Bewohner“ jedes menschlichen Körpers sind. Daher spielt nicht die erwähnte Übertragung von Bakterien von Mensch zu Mensch, sondern der Immunstatus des Körpers eine entscheidende Rolle bei der Entstehung der Krankheit. Bei starker Immunität kommt es nicht zu einer Infektion, da die vom Sexualpartner aufgenommenen Krankheitserreger von Fresszellen aufgenommen werden oder wieder inaktiv werden.

Das Ergebnis langjähriger Forschung auf diesem Gebiet war die Theorie, dass Gardnerella selbst kein Erreger schwerer Krankheiten ist. Darüber hinaus werden in den meisten Fällen diagnostizierter Gardnerellose aktive Trichomonaden und Chlamydien in Abstrichen gefunden. Und der Grund für die Adhäsion der aktivierten pathogenen Mikroflora an der abgestoßenen Epithelzelle ist eine träge Infektion namens Chlamydien, die eine Person möglicherweise nicht einmal vermutet.

Die Tests eines Patienten mit akuter Chlamydieninfektion zeigen keinen signifikanten Anstieg der Leukozyten, das Vorhandensein von Trichomonaden und anderen aktivierten Bakterien, nur die nützliche Mikroflora des Körpers und die von Chlamydien betroffenen Epithelzellen leiden darunter. Wenn die Infektion abklingt und Chlamydien absterben oder ihre Aktivität verringern, beispielsweise wenn sie chronisch wird, wird ihr Platz von anderen Bakterien eingenommen: Gardnerella, Trichomonaden, Kokken usw. (ein heiliger Ort ist niemals leer, da eine Abnahme der Menge an nützlicher Mikroflora zu einer Abnahme der Immunität und zur aktiven Entwicklung opportunistischer und pathogener Organismen führt, die in das Innere eingedrungen sind).

Bei Chlamydien- und einigen anderen Infektionen, die Epithelzellen befallen, kommt es zu deren aktiver Zerstörung und Ablösung. An diesen Zellen heften sich die aktivierten Erreger von Dysbakteriose und anderen Erkrankungen an. Bei einem Abstrich entnimmt der Arzt Schleim aus der Scheidenschleimhaut, in dem sich Gardnerella und andere schädliche Mikroflora befinden. Durch den Nachweis solcher veränderten Epithelzellen unter dem Mikroskop spricht der Arzt vom Vorhandensein von „Schlüsselzellen im Abstrich“.

Heute existieren beide Theorien parallel. Einige Wissenschaftler sind überzeugt, dass Gardnerellose keine Krankheit im eigentlichen Sinne ist und keiner konventionellen Behandlung bedarf. Der Schwerpunkt liegt auf der Therapie der Ursache der Aktivierung opportunistischer und pathogener Mikroflora. Mit anderen Worten: Es ist notwendig, die Immunität zu stärken und Chlamydien zu behandeln und anschließend bei Bedarf andere aktivierte Mikroflora zu bekämpfen.

Die meisten Ärzte betrachten die Gardnerellose (denken Sie daran, dass eine solche Krankheit in der internationalen Klassifikation von Krankheiten eigentlich nicht existiert) jedoch als eigenständige Krankheit, bei deren Behandlung Antibiotika im Vordergrund stehen. Das heißt, zuerst zerstören wir die gesamte in der Vagina vorkommende Mikroflora und beginnen dann, die nützlichen wiederherzustellen, um Rückfälle der Krankheit zu verhindern.

Die Zeit wird zeigen, welche Theorie Recht hat und wer den Weg des geringsten Widerstands und des größten Nutzens verfolgt. In jedem Fall muss die Infektion behandelt werden, ohne auf ein Abklingen von selbst zu hoffen. Wenn das Immunsystem der übermäßig vermehrten bakteriellen Mikroflora nicht gewachsen ist, sind Antibiotika erforderlich.

Gründe für das Auftreten von Schlüsselzellen in einem Abstrich

Wie wir bereits herausgefunden haben, entstehen Schlüsselzellen im Abstrich nicht zufällig. Dies wird durch eine Verringerung des vaginalen Säuregehalts erleichtert, wodurch sich pathogene Bakterien, die in den Körper der Frau eingedrungen sind, erfolgreich vermehren können. Aber warum kann das Gleichgewicht der inneren Mikroflora des Körpers gestört sein? Wann ist mit dem Auftreten von Schlüsselzellen im Abstrich zu rechnen?

Zunächst sprechen sie von einer verminderten Immunität. Im Dünndarm und in der Vagina lebende Laktobazillen sind aktiv an der Synthese von Immunglobulinen beteiligt, die wiederum die Immunität bilden. Ein geschwächtes Immunsystem kann den Körper nicht vor der Dominanz pathogener Bakterien schützen und das Wachstum opportunistischer Mikroflora nicht verlangsamen, die bei übermäßiger Vermehrung nicht weniger Schaden anrichtet.

Eine schwache Immunität ist nicht der einzige Grund für das Auftreten von Hinweiszellen im Abstrich. Die Auswirkungen der unten genannten Gründe sind jedoch mit einer Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte, d. h. einer Abnahme der Immunität, verbunden. Hinweiszellen können daher vor dem Hintergrund hormoneller Störungen auftreten, die während der Schwangerschaft, der Pubertät und zu Beginn der Wechseljahre auftreten. Hormonelle Störungen außerhalb dieser Zeiträume können durch Probleme bei der Empfängnis, Haarwuchs am Körper einer Frau und verschiedene Menstruationszyklusstörungen angezeigt sein.

Entzündungsprozesse, insbesondere chronische, spielen eine wichtige Rolle bei der Störung der körpereigenen Mikroflora. Chronische Entzündungen führen immer zu einer Schwächung des Immunsystems, unabhängig von ihrem Ort. Und wenn es sich zusätzlich um Entzündungen der inneren Geschlechtsorgane oder der Beckenorgane handelt, ist die Aufrechterhaltung des bakteriellen Gleichgewichts äußerst schwierig.

Was kann sonst noch zu einem Ungleichgewicht der vaginalen Mikroflora bei Frauen führen? Übermäßige Leidenschaft für Intimhygiene, die nicht weniger gefährlich ist, als sie nicht einzuhalten. Bei Nichteinhaltung der Hygienestandards besteht die Gefahr, dass pathogene Bakterien und Pilze in den Körper gelangen. Mit einem starken Immunsystem können Laktobazillen diese jedoch alleine bewältigen. Die häufige Anwendung eines solchen therapeutischen und hygienischen Verfahrens wie Spülungen trägt jedoch dazu bei, dass neben der pathogenen auch die nützliche Mikroflora ausgewaschen wird.

Es braucht Zeit, um den normalen Laktobazillenspiegel wiederherzustellen. Während dieser Zeit wird der Säuregehalt der Scheide gestört und die allgegenwärtige opportunistische Mikroflora kann sich ungestraft vermehren, was zu verschiedenen Erkrankungen führt, die mit Juckreiz, starkem Scheidenausfluss und manchmal einem unangenehmen Geruch einhergehen.

Einige medizinische Verfahren können auch als Risikofaktoren für die Entwicklung einer Dysbakteriose angesehen werden. Antiseptika und Antibiotika können sich negativ auf die körpereigene Mikroflora auswirken. Wenn Antiseptika jedoch mehr oder weniger selektiv wirken und die Hauptzusammensetzung der bakteriellen Mikroflora der Vagina nicht vollständig zerstören (wenn wir nicht von Spülungen sprechen), kann eine Antibiotikatherapie diese vollständig zerstören. Antibiotika ist es egal, wer vor ihnen steht: der Erreger der Krankheit oder der körpereigene Verteidiger. Wichtig ist für sie, dass es sich um eine bakterienverwandte Fremdsubstanz handelt.

Begleitend zur Antibiotikatherapie sollten Medikamente eingenommen werden, die den Körper mit nützlichen Lacto- und Bifidobakterien versorgen, da sich sonst insbesondere bei einer Langzeitbehandlung mit Antibiotika eine Dysbakteriose nur schwer vermeiden lässt.

Die Einnahme von Antibiotika ohne ärztliche Verschreibung ist noch gefährlicher, da sie zur Entstehung resistenter Bakterienstämme beiträgt. Wenn tatsächlich eine Antibiotikatherapie erforderlich wird, kann sich herausstellen, dass das verschriebene Antibiotikum dem Krankheitserreger nicht mehr entgegenwirkt, und eine zusätzliche Behandlung mit einem anderen (manchmal auch mehreren) Medikament wird verordnet. Laktobazillen sind nicht in der Lage, Schutzkomponenten gegen Antibiotika zu produzieren, und es stellt sich heraus, dass das erste Medikament nur die nützliche Mikroflora schädigt und pathogenen Mikroben noch mehr Freiheit gibt. Später verschriebene antibakterielle Mittel zerstören schließlich die nützliche Mikroflora und den Krankheitserreger. Aber auch andere gefährliche Bakterien, Pilze und andere schädliche Mikroorganismen können in den fruchtbaren (nicht ausreichend sauren) Boden gelangen, was zu neuen Problemen im Zusammenhang mit Dysbakteriose führt.

Nicht nur Antibiotika und chronische Entzündungsprozesse schwächen die Abwehrkräfte des Körpers. Auch regelmäßige übermäßige körperliche Anstrengung, akute Entzündungen des Urogenitalsystems, Stress und Depressionen, systemische Infektionskrankheiten, insbesondere virale, schlechte Ernährung (z. B. Einschränkung oder Verweigerung des Verzehrs von Milchprodukten) usw. können eine Rolle spielen.

Wenn wir der zweiten Theorie der Entstehung einer vaginalen Dysbakteriose folgen, sollte ihre Ursache in einer ausgeheilten Chlamydieninfektion liegen, die sich infolge falscher Behandlung in eine träge Form ohne ausgeprägte Symptome verwandelt hat. Es gibt nur eine Schlussfolgerung: Chlamydien sollten behandelt werden, auch wenn die Entzündung Sie nicht besonders stört, und dies sollte ernsthaft angegangen werden, damit die Bakterien vollständig zerstört werden.

Doch zurück zum hormonellen Ungleichgewicht. Es kann nicht nur innere, sondern auch äußere Ursachen haben. Beispielsweise tragen orale Kontrazeptiva zu Veränderungen des Hormonhaushalts bei, was ihre empfängnisverhütende Wirkung erklärt. Und die Barriere-Kontrazeption selbst wird häufig zur Ursache einer Vaginalinfektion oder der Entwicklung eines Entzündungsprozesses. Wenn Sie zusätzlich täglich auf Spermizide zurückgreifen, die eine gewisse bakterizide Wirkung haben, besteht die Gefahr, die nützliche Mikroflora in der Vagina zu zerstören.

Ein separates Gespräch kann über Unterwäsche geführt werden. Die Leidenschaft für Synthetik, die leicht zu waschen und gut zu tragen ist, trägt nicht zur Gesundheit der inneren Mikroflora bei. Indem sie den Luftzugang zum Körpergewebe einschränken und den sogenannten Treibhauseffekt erzeugen, bieten sie alle Voraussetzungen für die Vermehrung pathogener Bakterien und Pilze, die sich über Wärme und Feuchtigkeit sehr freuen. Es ist nicht verwunderlich, dass Frauen, die Unterwäsche aus synthetischen Stoffen bevorzugen, häufiger als andere einen Arzt aufsuchen, wenn sie über Juckreiz und Ausfluss aus den Genitalien klagen.

Was die Übertragungswege von Infektionen betrifft, stellt sich die Situation wie folgt dar. Eine Verletzung der Mikroflora bei einem der Partner führt zur Vermehrung pathogener Mikroorganismen, die beim Geschlechtsverkehr leicht auf den anderen Partner übertragen werden. Ist dessen Immunität geschwächt (und nur wenige Menschen können sich einer starken Immunität rühmen), werden die neu eingetroffenen Bakterien die Situation schnell korrigieren und das Blatt zu ihren Gunsten wenden. Nun leidet auch der zweite Partner an einer Dysbakteriose oder einer anderen infektiösen und entzündlichen Erkrankung des Fortpflanzungssystems (Chlamydien, Candidose, Gonorrhoe usw.). Es muss gesagt werden, dass promiskuitiver Geschlechtsverkehr nur das Risiko erhöht, dass Schlüsselzellen im Abstrich erscheinen, was nicht verwunderlich ist, wenn man nicht weiß, welche Art von „Krankheit“ im Inneren eines wenig bekannten Partners verborgen sein könnte.

Symptome von Pathologien mit Schlüsselzellen in einem Abstrich

Es wird angenommen, dass Abstriche aus den Genitalien einer gesunden Person überhaupt keine Hinweiszellen enthalten sollten. Sobald sie auftreten, besteht Grund zur Annahme, dass die vaginale Mikroflora gestört ist, wenn sich das Gleichgewicht in Richtung pathogener und opportunistischer Mikroflora verschiebt. Einzelne Hinweiszellen in einem Abstrich können darauf hinweisen, dass die Krankheit bereits im Anfangsstadium erkannt wurde und leicht zu besiegen ist, manchmal nur durch eine Normalisierung der vaginalen Mikroflora. Wenn sich in den Abstrichen viele Hinweiszellen befinden, deutet dies auf eine fortgeschrittene Form der Krankheit hin, die auf eine aktive Vermehrung schädlicher Bakterien hindeutet, und hier kann man nicht auf Antibiotika verzichten.

Aber wie wir bereits wissen, werden Schlüsselzellen im Biomaterial nicht zufällig entdeckt. Es handelt sich nicht um eine Blutuntersuchung, die wir mehrmals im Jahr durchführen, und zwar nicht nur zu diagnostischen, sondern auch zu präventiven Zwecken. Ein Abstrich ist dann gerechtfertigt, wenn eine Person mit bestimmten Beschwerden einen Spezialisten aufsucht.

Zwar gehen Gynäkologen lieber auf Nummer sicher und nehmen auch bei Vorsorgeuntersuchungen Abstriche auf die Mikroflora. Dies liegt daran, dass es in unserem Leben viele negative Faktoren gibt, die die Gesundheit des inneren Körpers beeinträchtigen können. Ungünstige Umweltbedingungen, Stress und Müdigkeit beeinträchtigen die Gesundheit von Frauen erheblich und verursachen allzu oft eine vaginale Dysbakteriose. Je früher eine solche Störung erkannt und mit der Behandlung begonnen wird, desto weniger negative Folgen hat sie.

Schlüsselzellen in einem Abstrich bei Frauen sind in der Praxis einer Ärztin keine Seltenheit, daher bereitet die Diagnostik bei Frauen mit üblichen Beschwerden in der Regel keine besonderen Schwierigkeiten. Es ist klar, dass sich das klinische Bild der Erkrankung je nach Art der bakteriellen Mikroflora etwas ändern kann, dennoch weisen solche Erkrankungen Gemeinsamkeiten auf.

Die ersten Anzeichen der meisten urogenitalen Erkrankungen, bei denen es zu einer Verschiebung des Gleichgewichts der vaginalen Mikroflora kommt, sind Juckreiz und Brennen im Genitalbereich, Beschwerden während oder nach dem Geschlechtsverkehr aufgrund einer Reizung der Schleimhaut sowie das Auftreten von starkem Ausfluss mit ungewöhnlichem Geruch (normalerweise hat vaginaler Ausfluss einen sauren Geruch). Eine Veränderung der Farbe des Ausflusses ins Gelbliche und Grünliche weist auf die aktive Vermehrung einer pathogenen bakteriellen Infektion hin. Ein solcher Ausfluss wird als eitrig bezeichnet und weist eher auf einen fortgeschrittenen Prozess hin.

Schlüsselzellen in einem Abstrich während der Schwangerschaft werden meist mit Gardnerellose in Verbindung gebracht. Werdende Mütter sind in der Regel wählerisch in sexuellen Beziehungen und bevorzugen einen Mann, meist den Vater des Kindes. Und wenn er wiederum sexuell ebenso vorsichtig war und seiner Frau treu blieb, bleibt die Wahrscheinlichkeit einer schweren bakteriellen Infektion äußerst gering. Eine weitere Sache ist, dass der Körper einer Frau während der Schwangerschaft hormonelle Veränderungen durchläuft, die sich negativ auf den Zustand der vaginalen Mikroflora auswirken können.

Und da nicht nur Laktobazillen und einige Arten nützlicher Mikroorganismen, sondern auch Gardnerella (in begrenzten Mengen und inaktivem Zustand) als ständige Bewohner der Genitalschleimhaut gelten, kann ein hormonelles Ungleichgewicht deren Aktivierung verursachen, was zu einer vaginalen Dysbakteriose mit Juckreiz und verdächtigem Ausfluss führt. Mit diesen Problemen eilen werdende Mütter zum Arzt, die auf ihre Gesundheit und die Zukunft ihres Babys eifersüchtig sind.

Werdende Väter und andere Männer können sich durch sexuellen Kontakt mit einer Frau mit bakterieller Vaginose anstecken. Je häufiger der sexuelle Kontakt mit verschiedenen Frauen, desto höher ist das Infektionsrisiko.

Die Leser fragen sich vielleicht: Wo finden sich Schlüsselzellen bei Männern, da sie keine Vagina mit ihrer charakteristischen Mikroflora besitzen? Es gibt zwar keine Vagina, aber einen Penis mit seinen bekannten Falten. Und obwohl er keine eigenen Epithelzellen besitzt, kann er beim Geschlechtsverkehr, wenn er in die Vagina gelangt, problemlos Schlüsselzellen mitnehmen.

Die Eichel und die sie bedeckende Vorhaut besitzen eine eigene Mikroflora. Befallene Zellen aus der Vagina vermischen sich mit ihr, Bakterien vermehren sich aktiv und verursachen entzündliche Prozesse im Eichelgewebe, die Ärzte als bakterielle Balanoposthitis bezeichnen. In diesem Fall zeigt die Entnahme einer Biomaterialprobe einzelne Schlüsselzellen im Abstrich, da der Penis keine eigenen Epithelzellen an der Oberfläche besitzt.

Charakteristische Anzeichen der Krankheit sind: Rötung der Eichel, Auftreten von Pickeln und weißlichem Belag, Auftreten eines unangenehmen Geruchs auch nach Hygienemaßnahmen. All dies weist auf die Entwicklung einer pathogenen Mikroflora und die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung hin.

Aber auch hier kann eine Entzündung, wie beim weiblichen Krankheitstyp, innere Ursachen haben. Dazu gehören chronisch-entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems (Zystitis, Urethritis, Prostatitis usw.). Für Männer ist dies angesichts der strukturellen Merkmale der Harnröhre, die gleichzeitig auch der Penis ist, besonders relevant. Eine innere bakterielle Infektion schwächt die Immunität und fördert die Verbreitung opportunistischer Mikroflora (meist Gardnerella, seltener Streptokokken, Staphylokokken usw.) nicht nur in der Harnröhre, sondern auch darüber hinaus.

Vernachlässigt ein Mann die Intimhygiene, vermehren sich Bakterien besonders aktiv, verstecken sich hinter der Vorhaut und verursachen schwere Entzündungen des Peniskopfgewebes. Hygiene ist für einen Mann nicht weniger wichtig als für eine Frau. Wenn ein Mann nach dem Geschlechtsverkehr mit einer Frau, bei der eine bakterielle Vaginose diagnostiziert wurde, seinen Penis und alle seine Falten gründlich wäscht, ist die Wahrscheinlichkeit, später in ihm die Schlüsselzellen aus der Vagina zu finden, die zur Entwicklung einer Balanoposthitis geführt haben, nahezu Null.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Dysbakteriose keine sexuell übertragbare Infektionskrankheit ist, obwohl die Möglichkeit einer solchen Infektion beim Geschlechtsverkehr besteht. Diese Wahrscheinlichkeit ist jedoch geringer, als es scheint. Für die Entstehung der Krankheit sind interne und externe Faktoren erforderlich, die die Immunität einer Person negativ beeinflussen. Mit anderen Worten: Die Krankheit betrifft nur Menschen mit geschwächter Immunität.

Welche Zellen können in einem Abstrich gefunden werden?

Wie bereits erwähnt, versuchen Gynäkologen nicht umsonst, bei jedem Termin einer Frau einen Abstrich zu machen, selbst wenn es sich um eine Vorsorgeuntersuchung handelt. Schließlich können die Ergebnisse des Abstrichs Pathologien aufdecken, die die Frau nicht einmal vermutet. Schließlich gelten die Schlüsselzellen im Abstrich, die hauptsächlich mit Gardnerella assoziiert sind, nur als einer der Indikatoren für eine Verletzung der Mikroflora. Tatsächlich kann die pathogene Mikroflora der Vagina viel reicher sein, nur fehlen zu Beginn der Erkrankung die Symptome der Pathologie.

Ja, 95 % der vaginalen Mikroflora sind unsere Helfer, die Laktobazillen, und die restlichen 5 % sollten sonstige Mikroflora sein, unter denen sich verschiedene Arten von Bakterien und Viren befinden: runde (Kokken, unter denen Staphylococcus aureus in den Vordergrund tritt) und stäbchenförmige (Bazillen, einschließlich Gardnerella), Corynebakterien, aerobe und anaerobe Mikroorganismen. Insgesamt gibt es etwa 40 Arten, die normalerweise 2 bis 5 % ausmachen sollten, nicht mehr. Wenn dieser Prozentsatz höher ist, sprechen wir von einem Ungleichgewicht, d. h. die Laktobazillen können das Wachstum der pathogenen Mikroflora nicht länger hemmen, und jeden Tag wird es mehr und mehr Schädlinge geben.

Die Schlüsselzellen von Gardnerella in einem Abstrich sind modifiziertes Plattenepithel mit körniger Struktur. Grundsätzlich findet sich auch in der inneren Flora einer gesunden Frau eine geringe Menge Plattenepithel. Dies ist normal, da sein Fehlen auf eine Störung der Sexualhormonproduktion hinweisen kann. Kokken, die eine runde Form haben, und stäbchenförmige Gardnerella verändern jedoch die Oberfläche des Epithels, und der Arzt diagnostiziert Schlüsselzellen im Abstrich. Der Nachweis von Kokken in einem Abstrich ist bereits ein alarmierendes Signal, das auf die Vermehrung schädlicher Bakterien und eine Abnahme der Laktobazillenzahl hinweist.

Biomikroskopie und zytologische Analyse basieren auf dem Nachweis pathogener Mikroorganismen. Sie werden an den strukturellen Merkmalen der Zellen bei der Untersuchung des Biomaterials unter dem Mikroskop erkannt. Bei Verdacht auf Mikroflora, die normalerweise überhaupt nicht in der Vagina vorkommen sollte (z. B. Chlamydien, Gonokokken usw.), können andere Laboruntersuchungsmethoden verordnet werden (z. B. PCR-Analyse, Mikroflorakultur usw.), die es ermöglichen, den Erreger zu identifizieren und den Entwicklungsgrad des Infektionsprozesses zu beurteilen.

Alle Bakterien, auch opportunistische, verursachen bei übermäßiger Vermehrung Reizungen und Entzündungen des Vaginalgewebes. Leukozyten, die Hauptabwehrstoffe, die stark auf Infektionsprozesse reagieren, gelten seit jeher als Indikator für den Entzündungsprozess. Werden im Abstrich Schlüsselzellen gefunden und die Leukozyten erhöht, deutet dies auf die Entwicklung eines Entzündungsprozesses hin, der durch Gardnerella oder andere Bakterien verursacht wird, die bei Laboruntersuchungen in großen Mengen nachgewiesen wurden.

Normalerweise sollten bei der Entschlüsselung eines Vaginalabstrichs nicht mehr als 10 Leukozyten vorhanden sein, im Biomaterial aus dem Gebärmutterhalskanal nicht mehr als 20. Bei entzündlichen Prozessen steigt diese Zahl auf 30 oder mehr, was auf eine Aktivierung des Immunsystems zur Bekämpfung der Infektion hinweist. Eine Verringerung der Laktobazillenzahl schwächt jedoch das Immunsystem, sodass zur Bekämpfung der Infektion externe Hilfe erforderlich ist.

Das Immunsystem eines gesunden Menschen sollte einwandfrei funktionieren. Verantwortlich dafür sind Phagozyten – eine spezielle Art von Leukozyten, die fremde Zellen aufnehmen können. Neutrophile, Makrophagen, Monozyten und einige andere Zellen besitzen solche Eigenschaften. Im Prinzip sollten sie alle aktiven pathogenen Bakterien, die in den Körper gelangen, absorbieren und mithilfe spezieller Rezeptoren finden. Sind die Phagozyten normal und werden im Abstrich große Mengen von Schlüsselzellen gefunden, deutet dies auf eine beeinträchtigte Phagozytose, also auf eine Fehlfunktion des Immunsystems, hin.

Das Ausmaß des pathologischen Prozesses lässt sich anhand der Anzahl der Schlüsselzellen, pathogenen Mikroorganismen und Leukozyten beurteilen. Bei bakterieller Vaginose spricht man zwar vom Vorhandensein aktiver Gardnerella, tatsächlich handelt es sich jedoch meist um eine gemischte Mikroflora, deren Menge die erforderlichen 5 % übersteigt.

Um die vaginale Besiedlung mit Bakterien, Viren und Pilzen genau beurteilen zu können, muss ein Abstrich entnommen und gemäß bestimmten Anforderungen untersucht werden. Dies sind zum einen die Voraussetzungen für die Vorbereitung der Patientinnen auf eine gynäkologische Untersuchung, an die der Arzt übermäßig saubere Patientinnen regelmäßig erinnern sollte. Zum anderen die Voraussetzungen für die Durchführung der Analyse.

Zur richtigen Vorbereitung auf eine gynäkologische Untersuchung mit anschließender Durchführung eines Abstrichs auf die Mikroflora gehört:

• Verzichten Sie mehrere Tage vor der Untersuchung (mindestens 3 Tage) auf die Anwendung lokaler Hormonpräparate, Vaginalgleitmittel und spermizider Salben, da diese das tatsächliche Bild der Vaginalmikroflora verfälschen können.
• Vor dem Besuch beim Frauenarzt sollten Sie 1–2 Tage auf Geschlechtsverkehr verzichten.
• Am Abend vor der gynäkologischen Untersuchung sollte eine Frau eine Intimhygiene durchführen, jedoch sind weder Duschen noch die Verwendung verschiedener Reinigungsmittel erlaubt; am Morgen des Termins sind Hygienemaßnahmen unerwünscht,
• Viele Frauen, die beim Frauenarzt anstehen, versuchen, ihre Blase zu entleeren, um die Beschwerden während der Untersuchung zu verringern. Tatsächlich müssen Sie spätestens 2 Stunden vor dem Termin auf die Toilette gehen.

Ein Abstrich für die Mikroflora wird von den Wänden der Vagina, dem Gebärmutterhalskanal und der Harnröhre entnommen. Am aufschlussreichsten ist er in den ersten Tagen nach der Menstruation. Und es ist besser, wenn die Analyse innerhalb der ersten 3 Stunden nach der Entnahme des Abstrichs durchgeführt wird.

Folgen und Komplikationen

Einzelne Epithelzellen, eine geringe Anzahl Leukozyten, Schleim und sogar Hefepilze im Abstrich gelten nicht als alarmierendes Symptom. All dies kann in moderaten Mengen in der vaginalen Mikroflora vorhanden sein. Eine geringe Anzahl von Kokken, die durch das saure Milieu der Laktobazillen gehemmt werden, ist ebenfalls kein Grund zur Besorgnis.

Der Arzt kann jedoch nach einiger Zeit eine Nachuntersuchung anordnen, um sicherzustellen, dass sich keine pathogenen Bakterien vermehrt haben. Warum ist das so wichtig? Weil die Gesundheit der Frau davon abhängt. Bakterien, Pilze, Viren und andere Parasiten führen zur Entwicklung eines entzündlichen Prozesses auf der Schleimhaut der inneren Geschlechtsorgane einer Frau.

Die Patientin verspürt nicht nur ständigen Juckreiz im Genitalbereich, es treten Reizungen und Wunden auf der Schleimhaut auf, sondern vor diesem Hintergrund treten auch Probleme im Sexualleben auf. Die Frau beginnt, Geschlechtsverkehr zu vermeiden, da sie während des Geschlechtsverkehrs Schmerzen und Beschwerden verspürt. Dies führt zu Streitigkeiten und Skandalen in der Familie, die durch die Unzufriedenheit beider Partner mit dem Sexualleben verursacht werden.

Auch hier klingen Entzündungsprozesse nicht von selbst ab. Allmählich breiten sie sich auf ein immer größeres Gebiet aus und erfassen nahegelegene innere Organe. Wird nichts unternommen, wird die Entzündung chronisch. Vor dem Hintergrund der Entzündung können sich Polypen auf der Vaginalschleimhaut bilden, es treten Erosionen auf. Mit der Zeit beginnt das Gebärmuttergewebe selbst an der Stelle der schweren Entzündung (Dysplasie) unkontrolliert zu wachsen, und es besteht das Risiko, dass die Zellen unter dem Einfluss prädisponierender Faktoren zu mutieren und bösartig zu werden beginnen. Es scheint sich um eine einfache Entzündung zu handeln, doch ohne Behandlung kann sie sich schließlich zu einer schrecklichen Krankheit entwickeln – Krebs.

Das Problem der Störung der vaginalen Mikroflora kann bei jungen Frauen auch zu weiteren Problemen führen: Probleme bei der Empfängnis. Die Schlüsselzellen in einem Abstrich während der Schwangerschaft sind gefährlich, da das Risiko einer Frühgeburt und Fehlgeburt besteht, das Kind während der Passage durch den Geburtskanal mit einer bakteriellen Infektion infiziert werden kann und es zu verschiedenen Komplikationen nach der Geburt kommt.

Welche weiteren Gefahren birgt Gardnerellose für Frauen? Wird die Krankheit nicht behandelt, besteht die Gefahr einer Entzündung der Eierstöcke und der Harnröhre, begleitet von Schmerzen im Unterbauch und im letzteren Fall im Genitalbereich. Darüber hinaus leiden Frauen häufig unter häufigem Harndrang.

Gardnerellose bei Männern beschränkt sich in der Regel auf entzündliche Prozesse in der Eichel und verursacht selten weitere Komplikationen. Bei Vorhandensein bestimmter Faktoren besteht jedoch das Risiko, dass sich vor dem Hintergrund der Aktivierung opportunistischer Mikroflora Pathologien wie Urethritis, Prostatitis, Zystitis, Vesikulitis, Pyelonephritis usw. entwickeln, wenn sich die vermehrten Bakterien weiterhin im Körper ausbreiten.

Wenn der Abstrich nur Schlüsselzellen und eine geringe Anzahl von Kokken zeigt und der Arzt eine vaginale Dysbakteriose diagnostiziert, ist dies kein Grund, auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten. Bakterielle Vaginose, so beängstigend sie auch klingen mag, ist keine ansteckende Krankheit. Einzige Voraussetzung ist eine strenge Penishygiene nach dem Sex.

Die Verschiebung des Gleichgewichts der vaginalen Mikroflora und die Alkalisierung ihres inneren Milieus ziehen jedoch nicht nur opportunistische Mikroflora an. Mit der Zeit können auch sexuell übertragbare Krankheitserreger in der Mischflora nachgewiesen werden (insbesondere bei mehreren Sexualpartnern). Für sie ist ein ungenügend saures Milieu zudem ein fruchtbarer Boden für die Fortpflanzung. Es dauert nur sehr wenig Zeit, bis Chlamydien, Mykoplasmose, Gonorrhoe usw. zu einer vaginalen Dysbakteriose hinzukommen, da das durch die Abnahme der Laktobazillen geschwächte Immunsystem der Frau dem Wachstum und der Vermehrung von Krankheitserregern nicht mehr widerstehen kann.

Jetzt stellt die Patientin eine Gefahr für ihre Sexualpartner dar. Geschlechtskrankheiten sind jedoch ein gesondertes Diskussionsthema.

Kann ein Mann mit einer nicht sexuell übertragbaren Infektions- und Entzündungskrankheit des Penis seine Partnerin anstecken? Dieses Risiko besteht, da alle, auch opportunistischen Mikroorganismen, die auf unserer Haut und unseren Schleimhäuten leben, gefährlich werden können, wenn sie sich schnell vermehren. Sie beginnen sich jedoch zu vermehren, wenn das Immunsystem der Frau durch bestehende Krankheiten deutlich geschwächt ist. Daher ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Balanoposthitis oder eine andere Infektions- und Entzündungskrankheit des Penis bei einem Mann die Entwicklung einer bakteriellen Vaginose bei einer Frau verursacht, relativ gering (nicht mehr als 8 %). Dies ist jedoch kein Grund für Männer, ihre männlichen Krankheiten nicht zu behandeln, da das Risiko weiterhin besteht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Verhütung

Die Tatsache, dass die Krankheit nicht als schwerwiegend eingestuft wird, bedeutet nicht, dass man die Möglichkeit einer Ansteckung leichtfertig berücksichtigen sollte. Fast jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen. Darüber hinaus erfordern vorbeugende Maßnahmen in der Regel nichts Unmögliches oder extrem Schwieriges von einer Person. In den meisten Fällen kommt es auf die persönliche Hygiene und einen gesunden Lebensstil an.

Aber welche vorbeugenden Maßnahmen helfen, eine so unangenehme Krankheit wie bakterielle Vaginose zu vermeiden:

• Da es sich um die Genitalien handelt, die mit bakterienhaltigen physiologischen Sekreten in Kontakt kommen, ist die Hygiene weiterhin sehr wichtig. Tägliche Intimhygiene mit speziellen Produkten trägt, auch wenn sie keine Garantie für eine gute Gesundheit ist, zur Vorbeugung gefährlicher Infektionskrankheiten bei. Es wird angenommen, dass herkömmliche Bade- oder Babyseifen, Duschgels und Cremes aufgrund ihres ungeeigneten pH-Werts nicht für die Reinigung im Intimbereich geeignet sind. Aber auch spezielle Produkte für die Intimhygiene mit dem erforderlichen Säuregehalt können schädlich sein, wenn sie für eine Frau einfach nicht geeignet sind. Daher muss die Auswahl der Produkte für die Intimpflege verantwortungsvoll erfolgen.
• Intimhygiene ist nicht nur für Frauen, sondern auch für Männer wichtig und stellt für sie den wichtigsten Präventionsfaktor dar. Tägliche Wasserbehandlungen mit natürlichen Reinigungsmitteln sowie Genitalhygiene nach dem Geschlechtsverkehr helfen dem stärkeren Geschlecht, unangenehme Überraschungen zu vermeiden. Zusätzlichen Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten bietet das bekannte Latexprodukt mit dem klangvollen Namen „Kondom“.
• Bakterien, Viren, Pilze – das sind Mikroorganismen, die sich vom warmen und feuchten Vaginalklima angezogen fühlen. Es besteht keine Notwendigkeit, die Vagina durch Unterwäsche aus synthetischen Materialien, die einen „Treibhauseffekt“ erzeugen, noch attraktiver zu machen. Dasselbe gilt für zu enge Höschen. Unterwäsche sollte locker genug sein und aus natürlichen Stoffen bestehen.
• Auch Gynäkologen haben eine negative Meinung zu Tangas. Dieses Unterwäschemodell für Frauen gilt als provozierender Faktor für Reizungen des Genitalgewebes und das Eindringen einer im Analbereich lauernden Infektion in die Vagina.
• Alle Frauen im gebärfähigen Alter, bei denen am häufigsten Schlüsselzellen im Abstrich gefunden werden, haben ein so unangenehmes, aber sehr wichtiges Phänomen wie die Menstruation. Während dieser Zeit verwenden moderne Frauen Damenbinden, die sie in Apotheken und Geschäften kaufen. Aber nicht alle Binden haben einen positiven Einfluss auf den Zustand der weiblichen Mikroflora. Eine synthetische Oberfläche und eine Unterlage aus luftundurchlässigem Material sind nicht die beste Wahl für eine Frau, der ihre sexuelle Gesundheit am Herzen liegt. Das Material der Binden sollte möglichst natürlich, atmungsaktiv und weich sein. Wenn die Binden Reizungen des Genitalgewebes, Juckreiz und andere Beschwerden verursachen, ist es besser, auf sie zu verzichten. Gleiches gilt für Hygienetampons.
• Auch Ärzte stehen den sogenannten „Tagesbinden“ skeptisch gegenüber. Gynäkologen empfehlen, Tagesbinden nur am ersten und letzten Tag der Menstruation zu tragen, solange noch spärlicher, dunkler Ausfluss vorhanden ist. Sie sind auch für Frauen nützlich, die aus pathologischen Gründen starken, hellen Ausfluss haben, der die Unterwäsche stark verfärbt und ein Gefühl der Feuchtigkeit erzeugt. Aber auch in diesem Fall ist die ständige Verwendung von Binden nicht zu empfehlen. Es ist besser, die Unterhose öfter zu wechseln. Tatsache ist, dass „Tagesbinden“ eine dichte Basis haben, die die Luft schlecht durchlässt, was den Körper nicht „atmen“ lässt und die Vermehrung anaerober Bakterien fördert.
• Nun zum Sexualleben. Für eine Frau kann ein Mann, der Träger dieser Infektion ist, eine Quelle einer bakteriellen Infektion sein. Häufiger Partnerwechsel birgt nicht nur das Risiko einer vaginalen Dysbakteriose, sondern auch das Risiko einer Infektion mit Geschlechtskrankheiten. Daher ist es besser, nach verschiedenen Wegen der sexuellen Befriedigung mit einem Partner zu suchen, als mit ungeprüften Männern. Dieser Punkt ist übrigens auch für das stärkere Geschlecht relevant.
• Wenn ein Paar Analsex praktiziert und diesen mit Vaginalsex abwechselt, sollte die Frau darauf vorbereitet sein, dass der Gynäkologe irgendwann „Fremde“ in ihrer Vagina findet. Anus und Rektum enthalten eine so reichhaltige Zusammensetzung verschiedener Mikroflora, die für die Vagina einer Frau ungeeignet ist, dass eine Dysbakteriose nicht unerwartet ist.

All dies hilft einer Frau jedoch nicht, sich so gut vor Infektionen zu schützen wie die gut koordinierte Arbeit des Immunsystems. Und dafür ist es notwendig:

• Überdenken Sie Ihre Ernährung. Sie sollte regelmäßig und vollständig sein. Die Produkte sollten natürlich und möglichst frei von schädlichen Zusatzstoffen sein. Bevorzugen Sie Obst und Gemüse mit einem reichhaltigen Vitamin- und Mineralstoffkomplex, der das Immunsystem stärkt. Zitrone, Honig, Ingwer, Chicorée, Äpfel, Knoblauch, Mandeln und andere Naturprodukte gelten als hilfreich für das Immunsystem.

Die Stärkung des Immunsystems und die Aufrechterhaltung einer normalen Mikroflora im Körper und insbesondere in der Vagina werden durch Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte erleichtert, die in der Ernährung einer Frau enthalten sein müssen.

• Abhärtung ist eine bekannte Gesundheitsmaßnahme zur Stärkung des Immunsystems. Wichtig ist die korrekte Durchführung, da das weibliche Fortpflanzungssystem sehr empfindlich auf Unterkühlung reagiert. Daher sollte die Wassertemperatur schrittweise gesenkt und die Dauer der Spaziergänge an der kalten Luft verlängert werden.
• Es ist klar, dass schlechte Gewohnheiten wie Alkoholkonsum und Rauchen die Schutzfunktionen des Körpers nicht optimal beeinflussen. Der Verzicht auf solche unnötigen Gewohnheiten zugunsten eines gesunden und aktiven Lebensstils trägt jedoch nur zur Stärkung des Immunsystems bei.
• Stress und Überarbeitung wirken sich am negativsten auf die menschliche Gesundheit aus. Sie müssen lernen, mit Stresssituationen umzugehen, Entspannungsübungen anzuwenden und körperlichen und geistigen Stress zu regulieren. Dies hilft dem Körper, seine Energie nicht umsonst zu verschwenden, sondern sie zur Bekämpfung ungebetener Gäste einzusetzen.
• Was trägt sonst noch zur Erhaltung der Mikroflora und einer starken Immunität bei?

• Rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten unterschiedlicher Ätiologie und Lokalisation.
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen bei einem Therapeuten und Gynäkologen. Frauen im gebärfähigen Alter wird empfohlen, alle sechs Monate ihren „Lieblingsarzt“ aufzusuchen.
• Ein sinnvoller Ansatz zur Antibiotikabehandlung. Antibiotika sollten nur eingenommen werden, wenn der Arzt dies für notwendig hält. Die Selbstverschreibung starker Medikamente birgt das Risiko, die Situation zu verschlimmern und neue Krankheiten zu den bestehenden hinzuzufügen. Die Einnahme von Antibiotika sollte immer mit der Wiederherstellung der Mikroflora durch Probiotika kombiniert werden.

Es scheint, als sei es kein Problem, einer Störung der Mikroflora im Körper vorzubeugen. Dennoch werden täglich bei Frauen unterschiedlichen Alters und Status Schlüsselzellen im Abstrich gefunden. Der Grund dafür ist die sorglose Haltung der Frauen gegenüber einer Volkskrankheit, die zwar nicht als gefährlich gilt, aber dennoch viel Ärger verursachen kann. Mädchen sollten wahrscheinlich schon in der frühen Kindheit lernen, auf ihre weibliche Gesundheit zu achten und sie wertzuschätzen. Dann bleibt zu hoffen, dass sich die Situation mit der Zeit zum Besseren wendet.

Vorhersage

Vaginale Dysbakteriose ist eine relativ häufige Erkrankung, die jedoch nicht als lebensbedrohlich gilt. Wird der Prozess nicht vernachlässigt, bereitet die Behandlung der Krankheit keine besonderen Schwierigkeiten. Die Prognose der Krankheit ist bei einer ernsthaften Behandlung stets günstig. Komplikationen sind zu erwarten, wenn keine Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden, sowie bei einer Antibiotikabehandlung ohne Wiederherstellung der zerstörten nützlichen Mikroflora mit Hilfe spezieller probiotischer Präparate.

[ 8 ], [ 9 ]