Subkortikale Teile des Gehirns (Subkortex)

Zu den subkortikalen Regionen des Gehirns gehören der Thalamus, die Basalganglien an der Basis des Gehirns (Nucleus caudatus, Nucleus lenticularis bestehend aus Putamen, lateralem und medialem Globus pallidus); die weiße Substanz des Gehirns (Centrum semiovale) und die innere Kapsel sowie der Hypothalamus. Pathologische Prozesse (Blutungen, Ischämie, Tumoren usw.) entwickeln sich häufig gleichzeitig in mehreren der aufgeführten Formationen, es ist jedoch auch möglich, nur eine davon (vollständig oder teilweise) zu betreffen.

Thalamus (optischer Thalamus). Ein wichtiger subkortikaler Abschnitt der afferenten Systeme; die Leitungsbahnen aller Arten von Empfindlichkeit sind darin unterbrochen. Die kortikalen Abschnitte aller Analysatoren haben zudem Rückkopplungsverbindungen zum Thalamus. Afferente und efferente Systeme gewährleisten die Interaktion mit der Großhirnrinde. Der Thalamus besteht aus zahlreichen Kernen (insgesamt etwa 150), die zu Gruppen zusammengefasst sind, die sich in ihrer Struktur und Funktion unterscheiden (vordere, mediale, ventrale und hintere Kerngruppen).

Somit lassen sich im Thalamus drei funktionelle Hauptgruppen von Kernen unterscheiden.

1. Ein Komplex spezifischer oder Relais-Thalamuskerne, durch die afferente Impulse einer bestimmten Modalität geleitet werden. Zu diesen Kernen gehören die anterior-dorsalen und anterior-ventralen Kerne, eine Gruppe ventraler Kerne, die lateralen und medialen Kniehöcker sowie das Frenulum.
2. Unspezifische Thalamuskerne sind nicht mit der Weiterleitung afferenter Impulse einer bestimmten Modalität verbunden. Die neuronalen Verbindungen der Kerne werden in der Großhirnrinde diffuser projiziert als die Verbindungen spezifischer Kerne. Zu den unspezifischen Kernen gehören: die Mittellinienkerne und angrenzende Strukturen (mediale, submediale und mediale Zentralkerne); der mediale Teil des ventralen Kerns, der mediale Teil des vorderen Kerns, die intralaminaren Kerne (parazentrale, laterale Zentralkerne, parafaszikuläre und zentrale Mediankerne); die im paralaminaren Teil liegenden Kerne (dorsaler medialer Kern, vorderer ventraler Kern) sowie der retikuläre Komplex des Thalamus.
3. Die assoziativen Kerne des Thalamus sind jene Kerne, die von anderen Kernen des Thalamus stimuliert werden und diese Einflüsse an die assoziativen Bereiche der Großhirnrinde weiterleiten. Zu diesen Formationen des Thalamus gehören der dorsale mediale Kern, die laterale Kerngruppe und das Thalamuskissen.

Der Thalamus hat zahlreiche Verbindungen zu anderen Teilen des Gehirns. Die kortikothalamischen Verbindungen bilden die sogenannten Thalamusstiele. Der vordere Stiel des Thalamus wird von Fasern gebildet, die den Thalamus mit dem frontalen Kortex verbinden. Bahnen aus der frontoparietalen Region führen durch den oberen oder mittleren Stiel zum Thalamus. Der hintere Stiel des Thalamus wird von Fasern gebildet, die vom Polster und dem Corpus geniculatum laterale zum Areal 17 kommen, sowie vom temporothalamischen Bündel, das das Polster mit dem Kortex der temporo-okzipitalen Region verbindet. Der untere innere Stiel besteht aus Fasern, die den Kortex der Temporalregion mit dem Thalamus verbinden. Der Nucleus subthalamicus (Lewis-Körper) gehört zur subthalamischen Region des Zwischenhirns. Er besteht aus gleichförmigen multipolaren Zellen. Die Forel-Areale und die unbestimmte Zone (Zona incetta) gehören ebenfalls zur subthalamischen Region. Das ^H1- Forel-Feld befindet sich unter dem Thalamus und umfasst Fasern, die den Hypothalamus mit dem Striatum verbinden – Fasciculis thalami. Unter dem H1-Forel-Feld ^{befindet sich die unbestimmte Zone, die in die periventrikuläre Zone des Ventrikels übergeht. Unter der unbestimmten Zone liegt dasH2-} Forel-Feld oder Fasciculus lenticularis, das den Globus pallidus mit dem subthalamischen Nucleus und den periventrikulären Kernen des Hypothalamus verbindet.

Der Hypothalamus (Subthalamus) umfasst die Leine mit der Kommissur, die Epithalamus-Kommissur und die Zirbeldrüse. Im Trigonum habenulae befindet sich das Gangl, habenulae, in dem zwei Kerne unterschieden werden: der innere, der aus kleinen Zellen besteht, und der äußere, in dem große Zellen vorherrschen.

Thalamusläsionen verursachen vor allem Störungen der Haut- und Tiefensensibilität. Es kommt zu Hemianästhesie (oder Hypästhesie) aller Arten von Sensibilität: Schmerz, thermisch, gelenkmuskulär und taktil, vor allem in den distalen Extremitäten. Hemihypästhesie ist oft mit Hyperpathie verbunden. Thalamusläsionen (insbesondere der medialen Anteile) können von starken Schmerzen – Hemialgien (schmerzhaftes Gefühl eines Kloßes, Brennen) und verschiedenen vegetativ-kutanen Störungen – begleitet sein.

Eine grobe Verletzung des Gelenk-Muskel-Gefühls sowie eine Verletzung der Kleinhirn-Thalamus-Verbindungen führen zum Auftreten einer Ataxie, die normalerweise gemischter Natur ist (sensorisch und zerebellär).

Die Folge einer Schädigung der subkortikalen Teile des visuellen Analysators (Corpus geniculatum laterale, Thalamuskissen) erklärt das Auftreten einer Hemianopsie – dem Verlust der gegenüberliegenden Hälften des Gesichtsfeldes.

Bei einer Schädigung des Thalamus kann die Unterbrechung seiner Verbindungen mit dem striopallidalen System und den extrapyramidalen Feldern des Kortex (hauptsächlich den Frontallappen) Bewegungsstörungen, insbesondere komplexe Hyperkinese – choreatische Athetose – verursachen. Eine besondere extrapyramidale Störung ist die Position der Hand; sie ist am Handgelenk gebeugt, zur Ulnarseite gebracht und die Finger sind gestreckt und aneinandergepresst (thalamische Hand oder „Geburtshelferhand“). Die Funktionen des Thalamus sind eng mit der emotionalen Sphäre verbunden. Daher können bei einer Schädigung erzwungenes Lachen, Weinen und andere emotionale Störungen auftreten. Oftmals kann bei einer Halbschädigung eine Parese der Gesichtsmuskulatur auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite beobachtet werden, die sich bei Bewegungen während einer Aufgabe zeigt (mimische Parese der Gesichtsmuskulatur). Zu den häufigsten thalamischen Hemisyndromen gehören Hemianästhesie mit Hyperpathie, Hemianopsie und Hemiataxie.

Tapamisches Dejerine-Roussy-Syndrom: Hemianästhesie, sensorische Hemiataxie, homonyme Hemianopsie, Hemialgia, „thalamische Hand“, vegetativ-trophische Störungen auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite, erzwungenes Lachen und Weinen.

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