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Syndrom X: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Beim Syndrom X handelt es sich um eine Funktionsstörung oder Verengung der Mikrozirkulationsgefäße, die zum Ausbruch eines Angina Pectoris-Anfalls (Angina pectoris) führt.
Einige Patienten mit typischer Angina pectoris, die durch Ruhe oder Nitroglycerin gelindert wird, weisen eine normale Koronarangiographie auf (d. h. keine atherosklerotischen Läsionen, Embolien oder induzierbaren arteriellen Spasmen). Bei einigen dieser Patienten ist eine Ischämie im Belastungstest nachweisbar, bei anderen nicht. Bei manchen Patienten resultiert die Ischämie wahrscheinlich aus einer reflektorischen Verengung der intramuralen Arterien und einer verminderten Koronarreserve. Andere Patienten weisen eine mikrovaskuläre Dysfunktion im Myokard auf: Die abnormalen Gefäße weiten sich nicht als Reaktion auf körperliche Belastung oder andere kardiovaskuläre Reize; die Empfindlichkeit gegenüber Herzschmerzen kann bei diesen Patienten ebenfalls erhöht sein. Die Prognose ist gut, obwohl Hinweise auf eine Ischämie jahrelang persistieren können. Bei vielen Patienten lindern Betablocker die Symptome. Diese Pathologie sollte nicht mit der Angina-Variante, die mit Spasmen der epikardialen Arterien einhergeht, oder mit einer anderen Pathologie, die auch als „Syndrom X“ bezeichnet wird und sich auf das metabolische Syndrom bezieht, verwechselt werden.
Wo tut es weh?
Schmerzlose Ischämie
Patienten mit koronarer Herzkrankheit (insbesondere Diabetiker) können eine Ischämie ohne klinische Manifestationen aufweisen. Hinweise auf eine Ischämie sind vorübergehende, asymptomatische ST-T-Veränderungen im 24-h-Holter-Monitoring. Eine Myokardszintigraphie kann manchmal auch eine asymptomatische Ischämie bei körperlicher oder geistiger Anstrengung (z. B. Kopfrechnen) nachweisen. Eine stille Ischämie und Angina pectoris können gleichzeitig auftreten und sich zu unterschiedlichen Zeitpunkten manifestieren. Die Prognose hängt vom Schweregrad der koronaren Herzkrankheit ab.
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