Tympanosklerose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Tympanosklerose ist durch vernarbendegenerative Erscheinungen im Mittelohr gekennzeichnet, die durch einen vorangegangenen entzündlich-destruktiven Prozess verursacht werden, der mit der Bildung von Narbengewebe endete. Infolgedessen entstehen verschiedene Varianten der Vernarbung der Mittelohrstrukturen, die darin bestehen, dass die Schleimhaut durch Bindegewebsablagerungen ersetzt wird, die die Beweglichkeit in den Gelenken der Gehörknöchelchen einschränken und so die Fenster des Ohrlabyrinths obliterieren, Durchblutungsstörungen im Bereich der Labyrinthwand und eine Kompression des Paukenplexus verursachen. Diese pathologischen und anatomischen Faktoren verursachen einerseits Schallleitungsstörungen, andererseits trophische Störungen des Paukenplexus, dessen ständige Reizung und infolgedessen eine sekundäre Labyrintherkrankung, die sich durch ständigen Tinnitus, Hörverlust und Vestibularisdysfunktionssyndrom äußert.

Ursachen der Tympanosklerose. Die entscheidenden Faktoren für die Entstehung einer Tympanosklerose sind akute oder chronische katarrhalische oder eitrige Entzündungen des Mittelohrs. Dazu tragen bei:

1. zeitweise oder dauerhafte Obstruktion des Gehörgangs;
2. das Vorhandensein einer chronischen peritubalen Infektion im Bereich des Lymphadenoidgewebes;
3. individuelle Tendenz zur Umwandlung von Bindegewebe in vernarbendes sklerotisches Gewebe;
4. Stoffwechselstörungen, die zu Pansklerose, erhöhten Cholesterin- und Harnstoffwerten im Blut führen;
5. Allergie;
6. häufige entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege.

Der klinische Verlauf der Tympanosklerose ist durch fortschreitenden Hörverlust und eine allmähliche Zunahme der Symptome einer Cochleo- und Vestibulopathie gekennzeichnet. Bei einem langfristigen Krankheitsverlauf entwickeln sich Anzeichen eines perzeptiven Hörverlusts, was zu einer Mischform und einer Abnahme der Cochlea-Reserve führt. Bei einem Knochen-Luft-Spalt von weniger als 20 dB ist eine chirurgische Behandlung des Hörverlusts wenig erfolgversprechend.

Die Diagnose einer Tympanosklerose wird anhand der Beschwerden, des otoskopischen Bildes, der Daten aus der Akuometrie und Audiometrie sowie der Röntgenuntersuchung gestellt.

Beschwerden: Hörverlust, ständiges subjektives niederfrequentes Ohrgeräusch, periodischer leichter Schwindel. Die Akumetrie weist auf das Vorliegen einer Schallleitungs- oder Mischschwerhörigkeit (mit Langzeitverlauf) hin: SR – von „an der Ohrmuschel“ bis 3 m, negativer Schwabach-Test, mit Weber-Test – Lateralisation des Schalls zum erkrankten Ohr. Aufsteigender Typ des Tonaudiogramms mit Vorhandensein einer Cochlea-Reserve, bestimmt durch den Grad der Beteiligung des Schallwahrnehmungsapparates am Prozess. Röntgenuntersuchungen (Projektionen nach Schüller und Chaussee, transorbital nach Guillen, Tomographie, CT) weisen auf verschiedene Arten destruktiver Veränderungen des Schläfenbeins hin, die auf das Vorhandensein von Narbengewebe in der Paukenhöhle und verschiedene Arten der Zerstörung seiner Elemente hinweisen.

Die Behandlung der Tympanosklerose kann nicht-chirurgisch (abhängig vom Grad der Entwicklung der Tympanosklerose) und chirurgisch erfolgen. Die erste beinhaltet die Anwendung hauptsächlich physiotherapeutischer Methoden und vor allem die Wiederherstellung der Belüftungsfunktion des Gehörgangs; die zweite - verschiedene Arten der Tympanoplastik) und unter geeigneten anatomischen Bedingungen auch eine Stapedoplastik.