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Troponin T im Blut

Facharzt des Artikels

Prof. Ofer SPIELBERG

Hämatologe, Onkohämatologe

Alexey Kryvenko , Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 05.07.2025

Referenzwerte (Norm) für die Troponin-T-Konzentration im Blutserum liegen bei 0–0,1 ng/ml.

Der Troponinkomplex ist Teil des kontraktilen Muskelsystems. Er besteht aus drei Proteinen: Troponin T, das eine Bindung mit Tropomyosin eingeht (Molekulargewicht 3700), Troponin I (Molekulargewicht 26.500), das die ATPase-Aktivität hemmen kann, und Troponin C (Molekulargewicht 18.000), das eine signifikante Affinität zu Ca2 ⁺ aufweist. Ungefähr 93 % Troponin T sind im kontraktilen Apparat der Myozyten enthalten; dieser Anteil kann ein Vorläufer für die Synthese des Troponinkomplexes sein, 7 % – im Zytosol (was den zweiphasigen Peak des Anstiegs der Troponinkonzentration bei Myokardinfarkt erklärt). Troponin T aus dem Herzmuskel unterscheidet sich in seiner Aminosäurezusammensetzung und seinen Immuneigenschaften von Troponin T aus der Skelettmuskulatur. Im Blut gesunder Menschen übersteigt die Konzentration von Troponin T auch nach übermäßiger körperlicher Anstrengung nicht 0,2–0,5 ng/ml. Daher weist der Nachweis eines Wertes über dem angegebenen Grenzwert auf eine Schädigung des Herzmuskels hin.

Myoglobin ist im Zytosol gelöst und steigt daher zunächst im Blut an. Anschließend treten KK und KK-MB auf, verschwinden aber recht schnell (in den ersten 1-2 Tagen) aus dem Blut. LDH und LDH ₁ treten später auf und bleiben länger erhalten.

Dynamik der Veränderungen von Myokardinfarktmarkern

Parameter	Beginn der Aktivitätssteigerung, h	Maximale Aktivitätssteigerung, h	Rückkehr zur Normalität, Tage	Vergrößerungsfaktor, mal
KK	2-4	24-36	3-6	3-30
KK-MB	2-4	12-18	2-3	Bis zu 8
LDG	8-10	48-72	6-15	Bis zu 8
LDG ₁	8-10	30-72	7-20	Bis zu 8
Myoglobin	0,5-2	6-12	0,5-1	Bis zu 20
Troponin T	3,5-10	12.-18. (und 3.-5. Tag)	7-20	Bis zu 400

Die Kinetik von Troponin T bei Myokardinfarkt unterscheidet sich von der von Enzymen. Am ersten Tag hängt der Anstieg von Troponin T vom Blutfluss in der Infarktzone ab. Bei Myokardinfarkt steigt Troponin T im Blut bereits 3-4 Stunden nach Beginn eines Schmerzanfalls an, der Höhepunkt seiner Konzentration tritt am 3-4. Tag auf, ein "Plateau" wird für 5-7 Tage beobachtet, dann sinkt der Troponin-T-Spiegel allmählich, bleibt aber bis zum 10.-20. Tag erhöht.

Bei einem unkomplizierten Herzinfarkt nimmt die Konzentration von Troponin T bis zum 5.-6. Tag ab und bis zum 7. Tag werden bei 60 % der Patienten erhöhte Troponin T-Werte festgestellt.

Die Spezifität der Bestimmung von Troponin T im Blut während eines Myokardinfarkts beträgt 90-100 %. In den ersten 2 Stunden nach Beginn eines Schmerzanfalls beträgt die Sensitivität der Troponin-T-Bestimmung 33 %, nach 4 Stunden 50 %, nach 10 Stunden 100 %, am 7. Tag 84 %.