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Ultraschall von Knochen

Facharzt des Artikels

Onkologe, Radiologe
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 20.11.2021

Knochenstrukturuntersuchungen mittels Ultraschall (Ultraschall) sind nicht möglich. Die Ultraschallmethode kann jedoch verwendet werden, um die Oberfläche des Knochens und der kortikalen Schicht zu beurteilen. Sichtung der Knochenoberfläche erfolgt mit rheumatoider Arthritis, Trauma, verschiedenen Infektionen. Randerosion und Synovialulzera lassen sich am besten durch Ultraschalluntersuchung nachweisen.

Methoden des Ultraschalls von Knochen.

Longitudinale und transversale Scans sollten senkrecht zur Knochenoberfläche durchgeführt werden. Die Art der Oberschwingungen des Gewebes hilft, die Konturen der Knochenstrukturen klarer sichtbar zu machen, Knochenfragmente, Vorsprünge und Vertiefungen zu identifizieren. Mit dem Panorama-Scan-Modus können Sie die Knochenstrukturen in großem Umfang anzeigen. Die Bilddaten sind für Kliniker leichter zu interpretieren, es ist möglich, Schnitte zu erhalten, die mit MRI vergleichbar sind, und außerdem besteht die Möglichkeit der gleichzeitigen Bewertung von Muskeln und Sehnen.

Das Echokardiogramm des Knochens ist normal.

Die Knochenstrukturen reflektieren den Ultraschall, so dass nur die Oberfläche des Knochens eine Kartierung bekommt, die wie eine helle hyperechogene Linie aussieht. Die Visualisierung des Periosts ist nur mit seinen pathologischen Veränderungen möglich.

Pathologie von Knochen und Periost.

Frakturen. Kleine Frakturen oder Fissuren können auch durch Ultraschall nachgewiesen werden. Die Frakturzone sieht wie die Diskontinuität der Konturen der Knochenoberfläche aus. Mit der Ultraschallangiographie im Bereich des resultierenden Knochengewebes wird eine Hypervaskularisation beobachtet. Mit Hilfe von Ultraschall kann die Frakturkonsolidierung überwacht werden. Zwei Wochen nach der Fraktur entsteht ein Granulationsgewebe mit einer starken Gefäßreaktion. Dann wird an dieser Stelle ein fibröses Gewebe mit echoreichen Arealen gebildet. Die Dimensionen der hyperechogenen Zone nehmen allmählich zu, der akustische Schatten intensiviert sich. Fehlen von Hypervaskularisation in der Frakturzone, echoarmes Gewebe in der Frakturzone, Flüssigkeit - Zeichen einer schlechten Frakturfusion. Dies kann zur Bildung einer falschen Verbindung führen.

Degenerative Veränderungen. Degenerative Veränderungen sind durch Veränderungen im Knochengewebe gekennzeichnet. In diesem Fall wird die Gelenkoberfläche des Knochens aufgrund des Auftretens von marginalem Knochenwachstum uneben.

Falsche Gelenke. Gebildet nach unsachgemäß verschmolzenen Knochenbrüchen. Falsch Hüftgelenke wurden beobachtet, nachdem der Osteosynthese von Frakturen geschlossenen Diaphyse Femur, wenn die Operation Eiterung kompliziert ist, wenn ostemielitom wurden entfernt oder Knochenfragment sequestriert, in einem Knochendefekt zur Folge hat. Sie sehen aus wie die Unterbrechung der Kontur entlang des Knochenverlaufs mit der Anwesenheit von unebenen Konturen und einem distalen akustischen Schatten.

Erosionen bei Osteomyelitis. Bei der Osteomyelitis kann der Flüssigkeitsinhalt in der periostalen Region in Form einer echoarmen Bande an der kortikalen Knochenoberfläche nachgewiesen werden. Bei der chronischen Osteomyelitis ist die Periostreaktion als Verdickung der Periostplatte definiert.

Prothesen. Die Ultraschalluntersuchung nach Prothetik mit Metallstrukturen ist führend bei der Identifizierung von periartikulären Komplikationen, da die MRT für die meisten dieser Patienten unmöglich ist.

Bei akuten Komplikationen nach Prothetik wird das Auftreten von Hämatomen zugeschrieben. Die Hauptkomplikationen - die in der Langzeitphase der Prothetik auftreten - sind die Infektion und Lockerung des Gelenkes. Im Ultraschall ist ein spezifisches Zeichen der Infektion das Erscheinen der Flüssigkeit um das künstliche Gelenk. Ein weiteres Zeichen ist die Dehnung der Pseudokapsel des Gelenks.

Tumore. Radiographie, CT, MRT, Knochenszintigraphie und Skelett - eine Technik weithin bekannt für Diagnose und Staging von Knochen und Knorpeltumoren verwendet. Die Radiographie wird zur primären Vorhersage der histologischen Form des Tumors (knochenbildende, knorpelige usw.) verwendet. Im Gegenzug wird CT am häufigsten verwendet, um Tumore zu diagnostizieren, die durch Radiographie nicht nachweisbar sind. MRT ist die Methode der Wahl für das Staging von Sarkomen, Lymphomen und gutartigen Läsionen, die durch schnelles Wachstum gekennzeichnet sind. In einigen gutartigen, durch Schwellung des Weichgewebes, wie Osteoblastom, Osteoidosteom, eosinophile Granulom und Chondroblastom, aufgrund der Komplexität der Bildauswertung von Änderungen schwierig begleitet. Daher sollten MRI-Daten vorzugsweise durch Ultraschall ergänzt werden. Für die Tumorläsion verschiedener Strukturen des Muskel-Skelett-Systems ist eine Weichteilkomponente vorhanden, die im Ultraschall als zusätzliche Bildung von "Plus-Gewebe" deutlich sichtbar ist; Die Verletzung der Integrität der Knochenstruktur und das Vorhandensein einer großen Anzahl von zusätzlichen Tumorgefäßen werden ebenfalls bestimmt.

Osteogenes Sarkom. Osteogenes Sarkom ist einer der bösartigsten primären Knochentumoren. Die Häufigkeit dieses Tumors bei primären Tumoren des Skeletts erreicht 85%. Die Krankheit betrifft eher Kinder und Jugendliche. Klinisch manifestiert sich durch den Schmerz, der mit dem Wachstum des Tumors zunimmt. Schnell zunehmende und eingeschränkte Mobilität im Gelenk. Hauptsächlich betroffene metaphysäre Abschnitte von langen Röhrenknochen (meist femoral und bolebybertsovoy). Radiologisch manifestiert sich der Tumor durch das Vorhandensein eines "Peaks" an der Grenze des äußeren Defekts des kortikalen Knochens und der extraostealen Komponente des Tumors in Form eines Osteophyten. Das Symptom "Nadelspitzen" kennzeichnet die Ausbreitung des Tumors über den Knochen hinaus. Bei der Ultraschalluntersuchung manifestiert sich der Tumor als eine lokale Verdickung des Knochens mit einer Verletzung der kortikalen Schicht und dem Vorhandensein von echoreichen Einschlüssen in den zentralen Teilen des Tumors mit einer ausgeprägten distalen akustischen Wirkung. Am Rand der Formation werden meist deformierte Tumorgefäße erkannt.

Chondrosarkom. Die Häufigkeit des Chondrosarkoms bei primären malignen Knochentumoren beträgt bis zu 16% und liegt nach Osteosarkom an zweiter Stelle. Sie werden im Alter von 40-50 Jahren häufiger krank. Die häufigsten Lokalisationen sind Beckenknochen, Rippen, Sternum, Schulterblatt, proximaler Femur. Klinisch manifestiert sich durch moderate Schmerzen mit einer signifikanten Tumorgröße. Sie unterscheiden sich in langsamem Wachstum. Radiologisch schwer zu diagnostizieren in frühen Stadien, später durch Verkalkung in den zentralen Teilen des Tumors.

Wenn Ultraschall als eine große Formation mit hügeligen Konturen, reduzierte Echogenität definiert wird, mit Mikrokalzinaten in den zentralen Abschnitten und Versorgung verformten Tumorgefäße. Chondrosarkom-Operation ist chirurgisch.

Fibrosarkom. Die Frequenz des Fibrosarkoms beträgt bis zu 6%. Das Alter der Patienten variiert zwischen 20 und 40 Jahren. Fast ein Viertel aller Tumoren befindet sich in der distalen Metaphyse des Femurs, seltener im proximalen Teil des Lendenwirbels.

Klinisch manifestiert sich durch inkonsequente Schmerzen geringer Intensität. In der Regel ist der Tumor bei Palpation schmerzhaft, unbelastet in Bezug auf den Knochen, uneben. Röntgen ist durch das Vorhandensein eines exzentrisch gelegenen Fokus mit undeutlichen Konturen, das Fehlen einer Zone von Sklerose und Kalkablagerungen gekennzeichnet. Manchmal gibt es eine periostale Reaktion. Die Ultraschallcharakteristik ähnelt dem Chondrosarkom.

Aufgrund der großen Ausdehnung des Tumors empfiehlt es sich, den Panoramascanmodus zu verwenden, um seine Lokalisation und die Beziehung zu den darunter liegenden Strukturen genauer zu beurteilen.

Im Gegensatz zu bösartigen gutartigen Tumoren gibt es klare, ziemlich gleichmäßige Konturen, die Integrität der kortikalen Schicht des Knochens und den organisierten Charakter der Gefäße. Die typischsten von gutartigen Tumoren umfassen Osteom, Osteoid-Osteom, Osteoblasten, Chondrom, Chondroblastom, hondromiksoidnuyu Fibrom, osteoblastoklastomu, desmoid Fibrom et al.


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