Verätzung durch Wasserstoffperoxid

Wasserstoffperoxid ist eine vielen bekannte Substanz: eine transparente Flüssigkeit, farblos und praktisch geruchlos, die in fast jeder Hausapotheke zu finden ist. In der Regel handelt es sich um eine 3%ige Lösung, die zur äußerlichen Behandlung von Wunden und Schnitten verwendet wird. Eine solche Lösung verursacht keine nennenswerten oberflächlichen Verbrennungen, kann aber auch zur Behandlung einiger thermischer Verbrennungswunden verwendet werden. Bei innerer Einnahme dieses Arzneimittels kann es zu inneren Verbrennungen durch Wasserstoffperoxid kommen, da die Schleimhaut des Verdauungstrakts viel empfindlicher auf die Einwirkung von Chemikalien reagiert.

Eine äußere Verbrennung der Haut kann durch das Verschütten einer konzentrierten Lösung auf den Körper verursacht werden – Perhydrol, eine Flüssigkeit mit 27,5–31 %. Es gibt auch eine technische Version der Lösung mit einer Konzentration von etwa 40 %.

Epidemiologie

Einigen Daten zufolge sind Verbrennungen durch Wasserstoffperoxid für etwa 5 % aller Verätzungen verantwortlich.

Die tödliche Menge des aufgenommenen Perhydrols (30 %) kann zwischen 50 und 100 ml liegen.

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Ursachen Wasserstoffperoxid brennen

Bei der inneren Anwendung sowie beim unachtsamen Umgang mit der Lösung kommt es häufig zu Verbrennungen durch Wasserstoffperoxid, das zum Aufhellen von Textilien, im Druckgewerbe, in der Luftfahrt und in der Medizin verwendet wird.

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Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren können unter anderem folgende gehören:

• Arbeiten, bei denen konzentriertes Wasserstoffperoxid verwendet wird;
• Nichteinhaltung von Sicherheitsvorschriften in Chemieanlagen;
• Aufbewahrung von Arzneimitteln an für Kinder zugänglichen Orten;
• versehentliches Verschlucken der Lösung, Bruch der Flasche usw.

Auch bei falscher Vorgehensweise beim Haarefärben kann es zu Verbrennungen kommen, denn manche Färbemittel enthalten eine Wasserstoffperoxidlösung mit einer Konzentration von 6 % oder sogar 9 %, also 2-3 Mal höher als die Konzentration einer herkömmlichen Apothekenlösung.

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Pathogenese

Wasserstoffperoxid kann unter Freisetzung von atomarem Sauerstoff oxidative und reduzierende Reaktionen eingehen. Optisch ist dieser Prozess als Aufhellung pigmentierter oder gefärbter Bereiche erkennbar. Der freigesetzte Sauerstoff kann Bakterien zerstören. Die größte Gefahr für den menschlichen Körper stellen Konzentrate dar – beispielsweise Perhydrol, das Verätzungen der Haut und Schleimhäute verursachen kann.

Die meisten Verätzungen durch Wasserstoffperoxid werden durch Verschlucken der Flüssigkeit verursacht. Bei Kontakt mit Schleimhaut zersetzt sich die Lösung und setzt Sauerstoff frei, da Peroxid ein starkes Oxidationsmittel ist. Perhydrol gilt als das aggressivste Oxidationsmittel.

Bei Einwirkung von Wasserstoffperoxid kommt es zu einer ausgeprägten Zerstörung der Schleimhäute und der Haut, die mit einer Laugenverätzung vergleichbar ist.

Tiefe innere Verbrennungen der Schleimhaut und des Unterhautgewebes können zu einer Schädigung der Blutgefäße führen, wodurch die Gefahr besteht, dass gasförmiger Sauerstoff in den allgemeinen Blutkreislauf gelangt und es zu einer Gasembolie im Gefäßbett des Gehirns oder Herzens kommt.

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Symptome Wasserstoffperoxid brennen

Normalerweise erkennen Ärzte drei Hauptsymptome einer Verbrennung durch Wasserstoffperoxidkonzentrat:

• Aufhellung oder Rötung der Haut;
• Ödem;
• das Auftreten von Blasen.

Die umfassendste Beschreibung des Krankheitsbildes erhält man, wenn man die verschiedenen Arten von Peroxidverbrennungen getrennt voneinander betrachtet.

• Eine Wasserstoffperoxidverbrennung der Haut geht mit Blässe der oberen Hautschicht und Schmerzen unterschiedlicher Intensität (je nach Grad der Gewebeschädigung) einher. In schwereren Fällen treten Blasen und Nekrosen der äußeren Haut auf. Bei der Heilung der Wundoberfläche bilden sich Narben.
• Eine Verätzung der Mundhöhle durch Wasserstoffperoxid äußert sich sofort in starken Schmerzen. Dies tritt bei der Verwendung von Peroxid mit einer Konzentration von mehr als 6–10 % auf. Bei der Untersuchung ist der betroffene Bereich deutlich sichtbar. Die Farbe des betroffenen Bereichs ist weiß. Anschließend bildet sich eine feuchte Nekrose, das Gewebe lockert sich, was das Eindringen der chemischen Substanz in den Körper weiter erleichtert. Narben sind nach der Heilung in der Regel massiver und tiefer.
• Eine Augenverbrennung mit hochkonzentriertem Wasserstoffperoxid droht mit einem vollständigen Sehverlust des betroffenen Organs. Wenn eine herkömmliche Apothekenlösung ins Auge gelangt, ist sofort ein Brennen zu spüren, es treten Reizungen, „Nebel“ in den Augen, Photophobie und Tränenfluss auf. Die Bindehaut rötet sich, der Schmerz nimmt zunächst zu und verschwindet dann allmählich (über mehrere Stunden). Bei einer Verbrennung der Hornhautschicht trübt sich diese ein, es können Blasen im Stroma auftreten.

Bei Kontakt mit einer Lösung höherer Konzentration (über 10 %) treten Geschwüre und Hornhautperforationen auf.

• Ein Halsbrennen durch Wasserstoffperoxid entsteht, wenn versehentlich konzentriertere Lösungen verwendet werden, als für die Behandlung erforderlich sind. Gurgeln mit einer 3%igen Flüssigkeit verursacht in der Regel kein Brennen.

Wenn zum Spülen eine Lösung mit mehr als 10 % verwendet wurde, treten Schmerzen, Aufhellung oder Rötung der Schleimhäute sowie Schwellungen im Hals auf. In schweren Fällen kommt es zu einer Nekrose des Gewebes.

Bei versehentlicher Einnahme von Wasserstoffperoxid kann es zu Verbrennungen der Speiseröhre und des Magens kommen, was häufig zu einer Stenose und der Unfähigkeit, Nahrung zu schlucken, führt.

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Bühnen

Verbrennungen durch konzentriertes Wasserstoffperoxid können in mehrere klinische Gruppen oder Stadien unterteilt werden:

• Stadium I ist durch leichte Rötung und Schwellung des Gewebes gekennzeichnet. Der betroffene Bereich ist klar abgegrenzt. Die ersten Anzeichen von Stadium I sind bohrende Schmerzen und Brennen;
• Im Stadium II kommt es zu deutlichen Rötungen, Zerstörungen des Hautepithels und der oberflächlichen Gewebeschichten sowie zur Bildung von Blasen. Charakteristisch für das Stadium II sind starke Schmerzen.
• Stadium III ist eine Nekrose des oberflächlichen Gewebes, eine radikale Veränderung seiner Farbe, unerträgliche Schmerzen, Schwellungen und Hyperämie der umliegenden Bereiche;
• Stadium IV ist durch das Absterben der Haut und die vollständige Nekrose der darunter liegenden Fettschicht und der Muskelfasern gekennzeichnet.

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Komplikationen und Konsequenzen

Tiefe Verbrennungen mit konzentriertem Wasserstoffperoxid können zu unerwünschten systemischen und lokalen Folgen führen:

• Schockzustand, Toxämie;
• bei Verschlucken – Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre und des Verdauungstrakts;
• Funktionsstörung des Harnsystems;
• Wasser-Salz-Ungleichgewicht;
• Koma;
• Gewebenekrose;
• bei Augenschäden – Hornhauttrübung, Sehverschlechterung oder Sehverlust.

Zu den Folgeerscheinungen zählen eine starke Narbendeformation des betroffenen Bereichs, Gelenkkontrakturen und trophische Störungen. Diese Probleme erfordern oft den Eingriff eines Chirurgen oder Orthopäden.

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Diagnose Wasserstoffperoxid brennen

Die Labordiagnostik umfasst folgende Untersuchungen:

• Bestimmung des Blut-pH-Werts, der Biochemie, der Elektrolytkonzentration im Blutserum;
• allgemeine Urinanalyse.

Bei oraler Einnahme von Wasserstoffperoxid kann es zu einer metabolischen Azidose kommen. Darüber hinaus sollten Nieren- und Stoffwechselerkrankungen ausgeschlossen werden.

Die instrumentelle Diagnostik kann aus einer Reihe von Untersuchungen bestehen:

• Röntgenuntersuchung der Brust- und Bauchhöhle, um eine Perforation des Verdauungstrakts auszuschließen;
• Computertomographie und Ultraschall;
• Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel (zur Diagnose einer Verengung des Verdauungstrakts);
• endoskopische Untersuchung (relevant während der ersten 24 Stunden nach der inneren Anwendung von Wasserstoffperoxid).

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Differenzialdiagnose

Bei anderen Verbrennungsarten wird eine Differentialdiagnose durchgeführt: alkalische, saure, thermische usw. In der Regel kann der Patient in den meisten Fällen, wenn er bei Bewusstsein ist, die Substanz, die die Verbrennung verursacht hat, selbstständig benennen.

Behandlung Wasserstoffperoxid brennen

Die Erste Hilfe bei einer Verbrennung mit Wasserstoffperoxidkonzentrat besteht aus drei Schritten:

• intensive Entgiftungsmaßnahmen;
• chemische Neutralisierung;
• symptomatische Behandlung.

1. Die erste Phase umfasst eine gründliche Spülung der Haut oder des Magens (Augen, Mund), je nachdem, wo genau die Verbrennung aufgetreten ist. Die Sonde zum Spülen des Verdauungstrakts ist mit Pflanzenöl vorgeschmiert.

Auch eine forcierte Diurese mit alkalisierenden Lösungen ist sinnvoll. Geeignet sind warme Tees, Kompotte, Milch und stilles Mineralwasser. Bei inneren Verbrennungen empfiehlt es sich, kleine Stücke gefrorenen Wassers zu schlucken.

1. Im zweiten Stadium, wenn eine metabolische Azidose festgestellt wird, erhält der Patient bis zu 1,5 Liter 4%iges Natriumbicarbonat intravenös per Infusion.
2. Bei der symptomatischen Therapie geht es darum, den Betroffenen zu beobachten und Medikamente zu verschreiben, die den aufgetretenen Symptomen entsprechen.

Bei Verbrennungsschock wird Folgendes verschrieben: intravenöse Verabreichung von Rheopolyglucin (bis zu 800 ml), 5%ige Glucoselösung (bis zu 300 ml). Zusätzlich wird Folgendes verabreicht:

• Atropin 0,1 % 1 ml subkutan bis zu 8-mal täglich;
• Papaverin 2 % 2 ml sc;
• Platyfillin 0,2 % 1 ml sc

Bei Herz-Kreislaufversagen kommen folgende Medikamente zum Einsatz:

	Cordiamin	Koffein
Anwendung und Dosierung	Verschrieben werden 1–2 ml per Injektion, bis zu 3-mal täglich.	Das Medikament wird bis zu dreimal täglich in einer Dosis von 100–200 mg subkutan verabreicht.
Nebenwirkungen	Übelkeit, Allergien, Rötung des Oberkörpers.	Unruhe, erhöhter Blutdruck, Übelkeit, Herzrhythmusstörungen.
Die besonderen Hinweise	Nicht zur Anwendung während der Schwangerschaft.	Nicht anwenden bei Bluthochdruck oder im Alter.

Wenn das Risiko einer Infektion der Verbrennungsoberfläche besteht, wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt. Am häufigsten werden Penicillin-Antibiotika verschrieben (bis zu 8 Millionen Einheiten Penicillin pro Tag).

Zur äußerlichen Behandlung der Wundoberfläche verwenden Sie:

	Anästhesin	Levomekol
Anwendung und Dosierung	Äußerlich 5–10 % Salbe. Innerlich bei Ösophagusläsionen – 0,3 g bis zu 4-mal täglich.	Die Salbe wird auf sterile Gaze aufgetragen und auf die Brandstelle gelegt. Die Verbände werden täglich gewechselt, bis die Wunde verheilt ist.
Nebenwirkungen	Allergische Manifestationen.	Allergie.
Die besonderen Hinweise	Es bestehen keine Nutzungseinschränkungen.	Nicht für den Langzeitgebrauch empfohlen.

Zur unterstützenden Behandlung werden Vitamine verschrieben:

• B¹² bis zu 400 µg;
• B¹ bis zu 2 ml 5%iges Medikament;
• Pyridoxin 5 % – 2 ml i.m.

Vitamine sollten separat verabreicht werden, ohne sie in derselben Spritze zu mischen.

Bei Schwellungen des Kehlkopfgewebes werden Aerosolpräparate eingesetzt:

• Novocain mit Ephedrin;
• Novocain mit Adrenalin.

Wenn Aerosole keine Wirkung zeigen, wird eine Tracheotomie durchgeführt.

In der Heilungsphase kann eine physiotherapeutische Behandlung eingesetzt werden, die hilft, Schmerzen zu lindern, den Entzündungsprozess zu stoppen und die Geweberegeneration zu beschleunigen.

• Zur Schmerzlinderung werden transkranielle Elektrostimulationsmethoden eingesetzt (Geräte Transair, Lenar, El Esculap Medteko).
• Zur korrekten Schorfbildung wird ein spezielles Geska-Gerät verwendet.
• Um das Gewebe an der Schadensstelle wiederherzustellen, wird Folgendes verwendet:
  • Khivamat (Sitzung 15–20 Minuten, Behandlung – bis zu 15 Sitzungen);
  • Franklinisierungsmethode (Sitzung 20 Minuten, Behandlung – bis zu 30 Sitzungen);
  • ultraviolette Bestrahlung (10 Aktionen jeden zweiten Tag);
  • Magnetfeldtherapie (Behandlung besteht aus 15 Prozeduren).
• Bei Gewebevernarbungen sind folgende Verfahren relevant:
  • Enzymelektrophorese mit Lidase, Kolalysin, bis zu 15 Verfahren;
  • Paraffinanwendungen;
  • Ultraphonophorese mit Hydrocortison (bis zu 12 Sitzungen).

Bei tiefen Verbrennungen der äußeren Haut und des Verdauungssystems kann eine chirurgische Behandlung dringend erforderlich sein. Die Operation verfolgt in der Regel folgende Ziele:

• Wiederherstellung der Nahrungspassage durch die Speiseröhre, Wiederherstellung der Schluck- und Atemfunktionen, Tracheostomie;
• Entfernung abgestorbenen Gewebes, Reinigung der Wundoberfläche;
• Dermoplastik;
• Amputation bei vollständiger Gewebenekrose und Gefahr der Gangränentwicklung.

Die Operation ist eine spezielle Behandlungsmethode, die nur in extremen Fällen angewendet wird.

Traditionelle Behandlung von Verbrennungen mit Wasserstoffperoxid

• Die durch die Verbrennung geschädigte Hautstelle wird mindestens 15 Minuten lang unter fließendem Wasser gewaschen und anschließend mit einer schwachen Natronlösung behandelt.
• Nach dem Waschen wird ein mit Sanddornöl und einer Öllösung von Vitamin E getränktes Tuch auf die verbrannte Stelle gelegt.
• Um die Heilung zu beschleunigen, ist das Auflegen von Kompressen mit einem kräftigen Aufguss aus Huflattich und Eichenrinde sinnvoll.
• Wenn Sie nichts Passendes zur Hand haben, können Sie für die Kompresse auch starken Schwarztee verwenden.

Bei Verbrennungen des Verdauungstrakts mit Wasserstoffperoxid werden folgende Rezepte verwendet:

• trinken Sie ein Glas lauwarme Milch mit zwei Löffeln Honig;
• Trinken Sie frisch zubereitetes Stärkegelee.

Auch bei bestimmten Verbrennungen der Augen und des Mundes kann eine Kräuterbehandlung eingesetzt werden:

• bei Augenverbrennungen mit einem Aufguss aus Birkenblättern und -knospen (1 EL pro 400–500 ml kochendem Wasser) spülen;
• Legen Sie eine Kompresse mit Kleeblütenaufguss auf das betroffene Auge (1 EL pro 250 ml kochendes Wasser).
• Bei Verbrennungen im Mund mit einem Sud aus Kamille oder Eichenrinde (1 EL auf 300 ml kochendes Wasser) spülen.

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Homöopathie

Homöopathische Arzneimittel haben in den letzten Jahren bei Patienten und Ärzten zunehmend an Vertrauen gewonnen. Die Wirksamkeit solcher Produkte ist offensichtlich und die Nebenwirkungen sind minimal. Wichtig ist, die vorgeschriebene Dosierung strikt einzuhalten.

Zur Behandlung von Verbrennungen mit Wasserstoffperoxid können Sie die folgenden homöopathischen Präparate verwenden.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillene-Salbe-Heel S
Anwendung und Dosierung	Nehmen Sie dreimal täglich 1 Tablette ein.	Zweimal täglich unter einem Verband anwenden.	Nehmen Sie dreimal täglich 10 Tropfen ein.	Zweimal täglich, morgens und abends, auf die betroffene Stelle auftragen.
Nebenwirkungen	Selten – Allergie.	Selten – Allergie.	Selten – Allergie.	Selten – Allergie.
Die besonderen Hinweise	Nicht erlaubt für schwangere oder stillende Frauen oder Kinder.	Gleichzeitig wird die Anwendung des Arzneimittels Traumeel S empfohlen.	Es bestehen keine Nutzungseinschränkungen.	Kann ohne Einschränkungen verwendet werden.

Verhütung

Zur Vermeidung von Verbrennungen müssen beim Umgang mit Chemikalien und konzentrierten Lösungen, einschließlich konzentriertem Wasserstoffperoxid, Sicherheitsvorkehrungen getroffen werden.

• Flaschen und Gläser ohne Beschriftung und Inhaltsbezeichnung dürfen Sie nicht zu Hause aufbewahren.
• Sie sollten keinen längeren Kontakt mit der Lösung haben, auch wenn ihre Konzentration als sicher gilt.
• Bewahren Sie chemische Lösungen nicht in der Nähe von Bereichen auf, in denen Lebensmittel gelagert oder zubereitet werden.
• Der Erste-Hilfe-Kasten und alle chemischen Lösungen sollten an Orten aufbewahrt werden, die für Kinder und psychisch instabile Familienmitglieder unzugänglich sind.
• Unter keinen Umständen dürfen chemische oder medizinische Flüssigkeiten in Behälter gefüllt werden, in denen sich zuvor Getränke oder Lebensmittel befanden.
• Flaschen mit Chemikalien sollten nach Gebrauch sofort wieder sorgfältig verschlossen werden.

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Prognose

Die Prognose einer Verbrennung hängt von der kompetenten Notfallversorgung ab. Wenn die Konzentration der chemischen Lösung gering ist und die Spülung so schnell und effektiv wie möglich durchgeführt wird, ist der Grad der Verbrennung gering. Dementsprechend kann die Prognose als günstig angesehen werden.

Wenn die Verbrennung durch Wasserstoffperoxid schwerwiegend war und tiefe Gewebeschäden verursacht hat, können die Folgen äußerst negativ sein.

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