Vorzeitige Ejakulation und chronische Prostatitis

AA Kamalov et al. (2000) gehen davon aus, dass sexuelle Funktionsstörungen bei Patienten mit chronischer Prostatitis durch eine stufenweise Entwicklung gekennzeichnet sind, die dem Verlauf des Entzündungsprozesses entspricht. Zunächst tritt eine vorzeitige Ejakulation auf (oder ist im Vergleich zu früheren Indikatoren beschleunigt), dann verschlechtert sich die Qualität adäquater Erektionen und schließlich nimmt die Libido ab. Ejakulationsstörungen gehen manchmal mit schmerzhaften Orgasmusgefühlen einher. In einigen Fällen werden aufgrund einer erhöhten Prostatahyperämie vermehrte nächtliche Erektionen beobachtet. Veränderungen der Orgasmusgefühle hängen damit zusammen, dass etwa ein Drittel der Patienten eine chronische Prostatitis in Kombination mit hinterer Urethritis und Collikulitis haben und die Bereiche des Samentuberkels der Ort sind, an dem das Orgasmusgefühl beim Ejakulieren durch enge Ejakulationsöffnungen auftritt. Ein chronisch träger Prozess in der urethroprostatischen Zone führt zu einer ständigen Reizung des Samentuberkels mit afferenten Impulsen zu den spinalen Sexualzentren. Klinisch äußert sich dies in länger anhaltenden unzureichenden nächtlichen Erektionen und deren anschließender Abschwächung aufgrund der funktionellen Erschöpfung des Erektionszentrums.

Eine der häufigsten Arten sexueller Funktionsstörungen bei chronischer Prostatitis ist der vorzeitige Samenerguss. Laut OB Laurent et al. (1996) hatten 35 % von 420 Patienten mit chronischer Prostatitis einen vorzeitigen Samenerguss, und die Hälfte von ihnen zeigte zudem ein charakteristisches Bild einer Kollikulitis bei der Urethroskopie. Liang CZ et al. (2004) stellten bei 26 % der chinesischen Patienten mit chronischer Prostatitis einen vorzeitigen Samenerguss fest. E. Screponi et al. (2001) und E. Jannini et al. (2002) bringen den vorzeitigen Samenerguss ebenfalls mit dem Entzündungsprozess in der Prostata in Verbindung: Die Autoren stellten bei 56,5 % der Patienten mit vorzeitigem Samenerguss eine chronische Prostatitis fest, davon eine bakterielle Prostatitis bei 47,8 % der Patienten.

Bei chronischer Entzündung der Prostata, des hinteren Teils der Harnröhre und des Samenschlauchs ist die Empfindlichkeit der peripheren Nervenenden beeinträchtigt, was reflexartig zu Veränderungen der Erregbarkeit der entsprechenden Wirbelsäulenzentren führt. Daher ist die vorzeitige Ejakulation infolge urologischer Erkrankungen eng mit der vorzeitigen Ejakulation der Wirbelsäule verbunden. Nur im ersten Fall sind die Sexualzentren der Wirbelsäule sekundär reflexartig am Prozess beteiligt.

Einige Autoren geben an, dass Patienten mit chronischer Prostatitis in 60-72 % der Fälle Anzeichen einer erektilen Dysfunktion aufweisen, was diesen Indikator in der Allgemeinbevölkerung deutlich übersteigt. Die Schädigung der erektilen Komponente des Kopulationszyklus ist bei chronischer Prostatitis jedoch nicht stärker und in einigen Fällen sogar weniger ausgeprägt als bei chronischen somatischen Erkrankungen anderer Lokalisationen. Laut AL Vertkin und Yu.S. Polupanova (2005) beträgt die Häufigkeit der erektilen Dysfunktion bei Bluthochdruck 35,2 %, bei ischämischer Herzkrankheit 50,7 %, bei Diabetes mellitus Typ I 47,6 % und Typ II 59,2 %.

Berghuis JP et al. (1996) berichteten, dass Prostatitis bei 85 % der Patienten zu einer Verringerung der Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs führt, bestehende sexuelle Beziehungen verhindert oder beendet (67 %) und in 43 % der Fälle den Aufbau neuer sexueller Beziehungen verhindert. Der Grund dafür sind Hypochondrie, Depression und Hysterie, die häufiger bei Patienten mit chronischer Prostatitis autoimmuner Natur auftreten.

Was die Libido betrifft, so kann ihre Schwächung psychogen bedingt sein, beispielsweise durch Depressionen und erhöhte Angstzustände des Patienten, Orgasmusstörungen und eine sekundäre Schwächung der Erektion. Aus Angst vor einem Versagen vermeidet der Patient bewusst und unbewusst Geschlechtsverkehr. Dieses Phänomen lässt sich außerdem durch Hypoandrogenismus erklären, der einigen Daten zufolge Patienten mit protrahierter Prostatitis innewohnt. Forschern zufolge stehen Prostata und Hoden in einer positiven korrelativen Abhängigkeit, und wenn eines der Organe beeinträchtigt ist, leidet auch das andere. In diesem Fall produziert der Hoden weniger Androgene. Andererseits ist die Prostata ein Organ, das für den Stoffwechsel der Sexualhormone verantwortlich ist, der bei einer Erkrankung der Drüse beeinträchtigt sein kann.

Wissenschaftler untersuchten 638 Patienten mit chronischer Prostatitis infektiöser Natur und nicht-infektiöser Prostatitis im Alter von 19 bis 60 Jahren (im Durchschnitt 36,1 + 11,9). Von diesen klagten 216 Personen (33,9%) über verschiedene sexuelle Störungen. Von diesen 216 Patienten klagten 32 über eine verminderte Libido (14,8 % der Patienten mit sexuellen Störungen und 5 % aller Patienten mit chronischer Prostatitis). Eine Verschlechterung der Erektionsqualität wurde bei 134 Patienten (62 bzw. 21 %) festgestellt, darunter eine Verschlechterung der Qualität spontaner und ausreichender Erektionen bei 86 Personen (39,8 und 13,47 %) und eine Verschlechterung der Qualität ausreichender Erektionen bei 48 Personen (22,2 und 7,5 %).

Neunzig Patienten (41,7 und 14,1 %) klagten über beschleunigte Ejakulation. Acht Patienten (1,25 und 3,70 %) hatten eine verschwommene emotionale Färbung des Orgasmus und ein Patient (0,46 und 0,16 %) hatte überhaupt keinen Orgasmus.

Traditionell gilt die erektile Dysfunktion als die häufigste sexuelle Störung, die Männern die meisten Sorgen bereitet. Dementsprechend konzentrieren sich die Bemühungen der Pharma- und Medizinindustrie sowie der wissenschaftlichen Forschung hauptsächlich auf die Verbesserung bzw. Wiederherstellung der Erektion. Die Erfolge auf diesem Gebiet sind beeindruckend: Mit seltenen Ausnahmen kann die Erektionsfunktion auf die eine oder andere Weise wiederhergestellt werden. Geschlechtsverkehr beschränkt sich jedoch nicht nur auf die Erektion, sondern umfasst auch Lust (Libido) und Ejakulation – einen Ausdruck des Orgasmus. Leider wird diesen beiden Komponenten des Geschlechtsverkehrs nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt. Infolgedessen haben wir oft Patienten mit einer hervorragenden Erektion, die dennoch mit ihrem Sexualleben unzufrieden sind.

Der wichtigste Parameter zur Bestimmung der vorzeitigen Ejakulation ist der IELT – die Zeitspanne zwischen dem Einführen des Penis in die Vagina und dem Beginn der Ejakulation. Es gibt keine klare und eindeutige Definition der vorzeitigen Ejakulation als pathologischer Zustand. Eine der ersten Definitionen wurde 1970 von den amerikanischen Sexualwissenschaftlern Masters und Johnson vorgeschlagen. Sie betrachteten eine Ejakulation als vorzeitig, wenn sie in 50 % oder mehr Fällen vor dem Orgasmus der Frau erfolgte.

Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) der American Psychiatric Association (1994) definiert vorzeitigen Samenerguss folgendermaßen: „Anhaltende oder wiederkehrende Ejakulation mit minimaler sexueller Stimulation während oder kurz nach dem Eindringen des Penis in die Vagina, bevor der Wunsch der Partner besteht; dieser Zustand verursacht den Partnern Kummer oder Ärger und stört die Beziehung.“ Allerdings wird nicht näher erläutert, was „wiederkehrend“ bedeutet – jedes zweite, fünfte oder siebente Mal? „Minimale sexuelle Stimulation“ ist bei jedem Paar anders, „kurz danach“ – wann genau „Ärger verursacht“ – ist sehr individuell.

Eine ähnliche Zweideutigkeit besteht auch in den Leitlinien der American Urological Association aus dem Jahr 2004 zum Umgang mit vorzeitiger Ejakulation. Darin wird vorzeitige Ejakulation wie folgt definiert: „Ejakulation, die früher als gewünscht, vor oder kurz nach dem Eindringen eintritt und die für einen oder beide Partner als störend empfunden wird.“

Im Jahr 1992 wurde in den USA bei einer direkten Befragung von 1.243 Männern im Alter von 18 bis 59 Jahren festgestellt, dass 28 bis 32 % von ihnen über vorzeitige Ejakulation berichteten; die Häufigkeit hing vom Alter, den sexuellen Gewohnheiten usw. ab. Bei der Analyse der Antworten auf Fragebögen von 100 verheirateten Männern wurde bei 36 von ihnen eine vorzeitige Ejakulation festgestellt. Laut Aschaka S. et al. (2001) hatten 66 von 307 Patienten mindestens einmal in ihrem Leben eine vorzeitige Ejakulation.

Waldinger MD et al. (2005) betrachten vorzeitige Ejakulation als eine neurobiologische Funktionsstörung mit einem inakzeptabel hohen Risiko, im Laufe des Lebens sexuelle und psychologische Probleme zu entwickeln. Die Autoren maßen die Dauer des Geschlechtsverkehrs mit einer Stoppuhr bei 491 Patienten aus fünf Ländern (Niederlande, Großbritannien, Spanien, Türkei und USA) und kamen zu dem Schluss, dass Männer mit einer IELT von weniger als 1 Minute als „definitiv“ vorzeitige Ejakulanten und mit einer IELT von 1 bis 1,5 Minuten als „möglicherweise“ vorzeitige Ejakulanten eingestuft werden können. Es wurde vorgeschlagen, dass der Schweregrad der vorzeitigen Ejakulation (keine, leichte, mittelschwere, schwere) durch den psychologischen Zustand bestimmt wird.

Die große Bandbreite der Zahlen ist auf das Fehlen einer klaren Definition und diagnostischer Kriterien sowie auf die fehlende quantitative Erfassung des vorzeitigen Samenergusses zurückzuführen. Mit anderen Worten: Wir sind noch nicht in der Lage, die tatsächliche Prävalenz des vorzeitigen Samenergusses in der Bevölkerung zu beurteilen, obwohl ein solches Problem offensichtlich ist. Patienten suchen aufgrund von Schüchternheit, Unkenntnis der Möglichkeiten der modernen Medizin und mangelndem Verständnis der Gefahr dieser Krankheit selten einen Arzt auf. Vorzeitiger Samenerguss mindert natürlich das sexuelle Selbstwertgefühl und wirkt sich negativ auf die familiären Beziehungen aus. Auch die Qualität des Sexuallebens männlicher Partner mit beschleunigter Ejakulation ist in der Regel beeinträchtigt.

Es gibt eine primäre vorzeitige Ejakulation, die vom Beginn der sexuellen Aktivität an beobachtet wird; im Falle der Bildung einer anhaltenden vorzeitigen Ejakulation nach mehreren Jahren normaler sexueller Aktivität sollten wir von einer erworbenen Krankheit sprechen.

Die umfassendste Beschreibung der primären vorzeitigen Ejakulation wurde von Waldinger MD et al. (2005) vorgeschlagen – als Kombination der folgenden Symptome:

• Bei fast jedem Geschlechtsverkehr kommt es zu einer zu frühen Ejakulation.
• mit fast jedem Partner;
• bemerkt vom ersten sexuellen Erlebnis an;
• etwa 80 % der sexuellen Handlungen sind in 30–60 Sekunden abgeschlossen und dauern in 20 % der Fälle 1–2 Minuten;
• Die Zeit bis zur Ejakulation ist im Laufe des Lebens konstant (70 %) oder verringert sich sogar mit zunehmendem Alter (30 %).

Manche Männer ejakulieren bereits beim Vorspiel, bevor der Penis in die Vagina eingeführt wird. Die Erfolgsaussichten einer medikamentösen Therapie sind in solchen Fällen gering, manchmal lässt sich aber eine Besserung erzielen.

Erworbener (sekundärer) vorzeitiger Samenerguss hat unterschiedliche Ursachen und hängt vom körperlichen und psychischen Zustand des Patienten ab. In der Regel hatte der Mann zuvor ein normales Sexualleben, doch irgendwann trat diese Störung plötzlich oder allmählich auf. Ursachen für erworbenen vorzeitigen Samenerguss können urologische Erkrankungen, insbesondere Erektionsstörungen und chronische Prostatitis, Schilddrüsenfunktionsstörungen und andere endokrine Störungen, familiäre Probleme usw. sein. Daher ist bei Patienten mit sekundärem vorzeitigem Samenerguss eine umfassende klinische und Laboruntersuchung erforderlich.

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Behandlung von vorzeitiger Ejakulation

Erworbene Formen der vorzeitigen Ejakulation können ebenso wie die primären Formen äußerst schwerwiegend sein und sich durch eine Ejakulation bereits beim Vorspiel oder beim Eindringen in die Vagina äußern, die Sekundärerkrankung ist jedoch heilbar.

• Tägliche Einnahme serotonerger Medikamente. Mehrere kontrollierte Studien untersuchten die Wirksamkeit der täglichen Einnahme von Antidepressiva: Paroxetin, Sertralin, Clomipramin, Fluoxetin. Metaanalysen zeigten die absolute Wirksamkeit von Antidepressiva hinsichtlich der Verlängerung des IELT, diese Behandlungsmethode ist jedoch mit schwerwiegenden Nebenwirkungen behaftet: erhöhte Müdigkeit, Übelkeit, Gewichtszunahme, verminderte Libido und verminderte Erektionsfähigkeit.

Die tägliche Einnahme von Antidepressiva ist jedoch die Behandlung der Wahl bei primärer vorzeitiger Ejakulation. Ihr Vorteil gegenüber Medikamenten nach Bedarf ist die Möglichkeit spontanen Geschlechtsverkehrs. Die Wirkung tritt in der Regel bis zum Ende der zweiten Woche ein. Es ist jedoch nicht bekannt, wie viel Prozent der Männer eine Langzeitbehandlung erhalten und welche Langzeitergebnisse erzielt werden.

• Antidepressiva nach Bedarf. Es gibt nur wenige Studien zu dieser Behandlungsmethode. Da sich die Methoden stark unterscheiden, ist es unmöglich, eine einheitliche Schlussfolgerung über die Ergebnisse zu ziehen. Der Hauptnachteil der Anwendung nach Bedarf ist die Notwendigkeit, den Einnahmezeitpunkt – 4–6 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr – genau zu berechnen.
• Lokalanästhesie. Es ist möglich, 15–20 Minuten vor Beginn des Geschlechtsverkehrs ein lidocainhaltiges Spray oder eine Salbe auf die Eichel aufzutragen. Obwohl diese Methode seit langem bekannt ist, gibt es praktisch keine wissenschaftlichen Studien, die ihre Wirksamkeit belegen. Lokalanästhesie ist nicht immer wirksam; bei manchen Patienten verursacht sie Reizungen der Harnröhrenschleimhaut und verringert die Erektion. Dennoch sollte diese Methode Patienten empfohlen werden, die die Einnahme von Antidepressiva ablehnen, sowie als erste, experimentelle Behandlungsform für diejenigen, die zum ersten Mal Hilfe suchen.
• Bedarfsgerechte Anwendung von Phosphodiesterase-Typ-V-Hemmern (PDE5). Mehrere Studien haben die Wirksamkeit von Medikamenten dieser Gruppe bei Patienten mit vorzeitiger Ejakulation gezeigt. Das Studiendesign lässt jedoch keine eindeutige Schlussfolgerung zu; eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Wirkung von PDE5-Hemmern auf die Ejakulationsgeschwindigkeit ist erforderlich. Die Erklärung des Wirkmechanismus durch eine Erhöhung der Ejakulationsschwelle erscheint spekulativ.
• Verhaltenstherapie. Lange Zeit galt vorzeitige Ejakulation als psychologisches Problem, und es wurden verschiedene spezielle Stellungen und spezielle Sextechniken zur Lösung vorgeschlagen. Es gibt jedoch keine Beweise für die Wirksamkeit dieser Methoden, abgesehen von persönlichen Erfahrungen einzelner.

Keine der beschriebenen Behandlungen gegen vorzeitige Ejakulation (Antidepressiva, PDE5-Hemmer, Lokalanästhesie) ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen, da es keine randomisierten, placebokontrollierten Studien gibt, die ihre Wirksamkeit belegen.

Daher ist eine vorzeitige Ejakulation weit verbreitet und sowohl für den Patienten als auch für seinen Partner sehr belastend. Es gibt jedoch noch keine wirksame und sichere Behandlungsmethode.

Es wurde eine offene, nicht vergleichende prospektive Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit der einheimischen Kräuterpräparate Prostanorm und Fito Novosed bei der Normalisierung der neurophysiologischen Parameter des Geschlechtsverkehrs zu bestimmen.

An der Studie nahmen 28 Patienten mit chronischer Prostatitis im Alter von 21 bis 58 Jahren (durchschnittlich 36,4 ± 5,7 Jahre) teil, die auch über vorzeitige Ejakulation berichteten. Die Krankheitsdauer betrug 2 bis 18 Jahre (durchschnittlich 4,8 ± 2,3 Jahre). Die Häufigkeit von Exazerbationen betrug 1–3 Mal pro Jahr. Alle Patienten hatten vor der Entwicklung der chronischen Prostatitis normalen Geschlechtsverkehr und waren sowohl für sich selbst als auch für ihre Partner hinsichtlich Dauer und Qualität des Orgasmus zufrieden. Derzeit klagten alle über vermindertes sexuelles Verlangen, beschleunigte Ejakulation und verschwommene Orgasmen.

Bei der Aufnahme und einen Monat nach Therapiebeginn wurden Standarduntersuchungen durchgeführt: großes Blutbild, 3-Gläser-Urintest, Nechiporenko-Test, biochemische Tests (Blutzucker, Cholesterin, Bilirubin, Transaminasen) und Blutdrucküberwachung. Alle Patienten wurden einer rektalen Untersuchung mit sanfter Prostatamassage unterzogen. Es wurden eine Lichtmikroskopie des nativen und Gram-gefärbten Prostatasekrets und seine Aussaat zur Identifizierung unspezifischer Mikroflora, eine detaillierte Untersuchung des Ejakulats, PCR-Diagnostik des Sekrets und ein Ausschaben der Harnröhrenschleimhaut zur DNA-Untersuchung der wichtigsten sexuell übertragbaren Infektionen (Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasmen) durchgeführt. Die wichtigsten Parameter des Spermiogramms, die analysiert wurden, waren das Volumen des Ejakulats, seine Viskosität, die Zahl der Spermien, das spezifische Gewicht der beweglichen Formen und das Vorhandensein einer erhöhten Zahl von Leukozyten und Erythrozyten im Ejakulat.

Die Patienten füllten außerdem einen Fragebogen zur Beurteilung ihrer sexuellen Funktion aus. Die Schwere der Störung wurde anhand von Punkten (6 Punkte) bewertet:

• 0 – keine Funktion;
• 1 - sehr schlecht (sehr schwach ausgeprägt);
• 2 - schlecht ausgedrückt;
• 3 - zufriedenstellend (mäßig ausgeprägt);
• 4 - gut (gut ausgedrückt);
• 5 – ausgezeichnet (stark ausgeprägt).

Alle Patienten erhielten 4 Wochen lang die gleiche Art der Behandlung: um 8:00 und 14:00 Uhr – 0,5 Teelöffel Prostanorm-Extrakt in Wasser oder Zucker 30–40 Minuten vor den Mahlzeiten; um 20:00 Uhr – 0,5 Teelöffel Phyto-Novosed-Extrakt, aufgelöst in einer kleinen Menge Wasser, 1–1,5 Stunden nach dem Abendessen.

Die Wahl des Behandlungsschemas wurde durch die folgenden Überlegungen bestimmt. Prostanorm ist ein flüssiger Extrakt aus Johanniskraut, Kanadischer Goldrute, Süßholzwurzel und Rhizomen mit Wurzeln des Sonnenhuts. Fito Novosed ist ebenfalls ein Extrakt aus Pflanzenstoffen: Zitronenmelisse, Hagebutte und Weißdorn, Herzgespann und Sonnenhut. Die Eigenschaften dieser Heilpflanzen tragen dazu bei, die Erregungs- und Hemmprozesse im zentralen Nervensystem zu normalisieren, was zur Regulierung des Geschlechtsverkehrs beiträgt. Darüber hinaus beseitigt Prostanorm durch die positive Beeinflussung des Verlaufs entzündlicher Prozesse in der Prostata die Voraussetzungen für Komplikationen (oder Manifestationen) einer Prostatitis wie vermindertes sexuelles Verlangen und vorzeitige Ejakulation. Gleichzeitig weisen diese Medikamente keine der negativen Eigenschaften der oben beschriebenen Behandlungsmethoden auf.

Alle 28 Patienten klagten über Verlust des sexuellen Interesses, Erektionsschwäche und beschleunigte Ejakulation. Wir haben nicht versucht, diesen Indikator (PE) in Zeiteinheiten auszudrücken, sondern stützten uns auf die subjektive Einschätzung des Patienten zu seinem Zustand. Alle Männer assoziierten ihre Erkrankung mit einer chronischen Prostatitis und stellten eine signifikante Verschlechterung der Sexualfunktion während einer Exazerbation und mehrere Wochen nach der antibakteriellen Therapie fest.

Das Blutbild und drei Urinproben lagen sowohl bei Aufnahme als auch bei Behandlungsende im Normbereich, eine versteckte Leukozyturie konnte ebenfalls nicht festgestellt werden. Im Prostatasekret konnte zunächst bei 17 Patienten eine mäßige Leukozytenzahl (10-25) nachgewiesen werden, bei den übrigen 11 Patienten überschritt die Leukozytenzahl im Sichtfeld 25. In allen Fällen konnte eine verringerte Zahl von Lecithin-Körnern festgestellt werden. Ein Wachstum der Mikroflora konnte in keinem Fall beobachtet werden. Die PCR-Diagnosemethode ergab Mykoplasmen bei 2 Personen und Ureaplasmen bei 1 Person. Keiner der Patienten hatte ein normales Spermogramm: Bei 28 (100 %) wurde eine Volumenabnahme festgestellt, bei 26 (92,9 %) eine Abnahme der Ejakulatviskosität, bei 15 (53,6 %) eine Asthenozoospermie, bei 8 (28,6 %) eine Oligospermie und bei 12 (42,9 %) eine Hypozoospermie.

Bei 6 Patienten war der Blutdruck mäßig erhöht (140/100 mmHg), während bei den übrigen Patienten eine Normotonie vorlag.

Somit litten alle 28 Patienten zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie an einer CAP, die durch eine sexuelle Dysfunktion kompliziert war. Angesichts des fehlenden Wachstums pathogener Mikroorganismen in den experimentellen Gonaden sowie eines normalen Blutbildes hielten wir die Verschreibung von Antibiotika für nicht angezeigt und beschränkten uns auf die Phytotherapie mit Prostanorm in Kombination mit Fito Novo-Sed gemäß dem oben genannten Schema.

Bei der Kontrolluntersuchung nach 4 Wochen stellten 27 Patienten eine deutliche Verbesserung fest; 1 Patient, ein Student, brach die Therapie ab, da die Behandlung mit der Prüfungsphase zusammenfiel und die daraus resultierende gesteigerte Libido ihn vom Studium ablenkte. Bei 22 Patienten (81,5%) wurde das Prostatasekret gereinigt, bei den übrigen verbesserte es sich deutlich; die durchschnittliche Zahl der Leukozyten im Sichtfeld betrug 8,1 Zellen. Die Sättigung des Ausstrichs mit Lecithinkörnern nahm bei 25 Patienten zu, bei 3 blieb dieser Indikator unverändert. Auch die Spermiogramm-Parameter verbesserten sich: Die Zahl der Patienten mit Asthenozoospermie verringerte sich um das Dreifache, mit Oligo- und Hypozoospermie um das Zweifache. Das Ejakulatvolumen nahm im Durchschnitt um das 2,3-fache zu.

Fast alle Parameter zeigten eine deutliche Verbesserung, mit Ausnahme der Orgasmusqualität – die positive Dynamik in diesem Parameter erschien unseren Patienten im Durchschnitt nicht so ausgeprägt. In keinem Fall wurden signifikante Nebenwirkungen festgestellt (mit Ausnahme einer übermäßigen Wirksamkeit beim Studenten). Es wurden keine negativen Auswirkungen der Medikamente auf die Hämodynamik beobachtet: Weder bei Patienten mit anfänglicher Normotonie noch bei Patienten mit anfänglicher Hypertonie kam es zu einem Anstieg des arteriellen Blutdrucks. Im Gegenteil, bei vier von sechs Patienten mit Hypertonie sank der arterielle Blutdruck um durchschnittlich 12,4 mmHg.

Da eine subjektive Methode zur Beurteilung der männlichen Sexualfunktion verwendet wurde, wurden zur Erhöhung der Zuverlässigkeit auch 14 regelmäßige Sexualpartner der Patienten befragt. Die Frauen wurden gebeten, ihr Sexualleben vor und nach der Behandlung anhand derselben Skala zu bewerten. Es ist anzumerken, dass die Frauen ihr Sexualleben zunächst pessimistischer einschätzten als ihre Partner, die Ergebnisse jedoch höher bewerteten.

Somit waren alle Frauen mit den Behandlungsergebnissen ihrer Sexualpartner zufrieden und sogar zufriedener als die Patienten selbst. Zum Zeitpunkt ihres Arztbesuchs bewerteten alle 14 Frauen ihr Sexualleben mit dem Patienten als „schlecht“, verspürten kein Verlangen nach Intimität, der Geschlechtsverkehr fand in einer nervösen Atmosphäre statt und empfanden keine sexuelle Befriedigung. Einen Monat später stellten 13 (92,9 %) der Ehefrauen der Patienten eine Verbesserung fest, und 9 von ihnen (69,2 %) bewerteten das Ergebnis als „signifikante Verbesserung“. Eine befragte Frau fand die Ergebnisse nicht überzeugend, obwohl ihr Mann damit zufrieden war.

Daher ist die Anwendung der pflanzlichen Präparate Prostanorm und Fito Novosed als Monotherapie bei Patienten mit chronischer Prostatitis, die durch sexuelle Dysfunktion kompliziert ist, hochwirksam. Die Präparate verursachen keine Komplikationen und Nebenwirkungen und wirken sich positiv auf den allgemeinen somatischen Zustand des Patienten, den Verlauf des Entzündungsprozesses in der Prostata und alle Komponenten des Geschlechtsverkehrs aus.

Moderne wissenschaftliche Errungenschaften lassen keinen Zweifel daran, dass die Ejakulation ein neurobiologisches Phänomen ist. Der Ejakulationsprozess wird vom Gehirn durch Neurotransmitter reguliert, von denen die wichtigsten Serotonin, Dopamin und Oxytocin sind. Serotonin und Oxytocin werden von Neuronen im Gehirn produziert. Eine Gehirnzelle muss als Reaktion auf einen Reiz schnell und wiederholt erregt werden. Die ersten, die auf das Signal reagieren, sind Natriumkanalproteine (Natrium gelangt in die Zelle), fast unmittelbar gefolgt von Kaliumkanälen (Kalium verlässt die Zelle, sorgt für ihre Hemmung und bereitet sie auf das Eintreffen eines neuen Impulses vor). Aber bereits mitten im Potentialanstieg werden Kalziumkanäle aktiviert, die den Eintritt von Kalzium in die Zelle und die Aktivierung aller Funktionsprozesse der Zelle ermöglichen. Ohne Kalzium funktioniert das Neuron nicht: Es produziert kein Serotonin, Oxytocin usw. und überträgt keine Impulse.

Die Produktion von Neurotransmittern sowie andere Funktionen des Neurons können durch eine Funktionsstörung des hirnspezifischen Proteins S 100 gestört sein, das eine Schlüsselrolle bei den Ionenaustauschprozessen des Neurons spielt. S 100 ist ein Antigen, daher bewirkt das Auftreten von Antikörpern dagegen in der Zerebrospinalflüssigkeit eine erhöhte Stimulation der Synthese dieses Proteins, stellt die Funktion des Neurons wieder her, beseitigt Herde stagnierender Erregung/Hemmung und normalisiert die Produktion von Neurotransmittern. Die Ernennung des Medikaments Tenoten, bei dem es sich um affinitätsgereinigte Antikörper gegen das hirnspezifische Protein S 100 handelt. 1 Tablette 2-3 mal täglich für 6-8 Wochen sublingual ermöglicht Ihnen eine stabile anxiolytische, antidepressive, stressschützende und antiasthenische Wirkung. Gleichzeitig verursacht Tenoten keine beruhigende, muskelrelaxierende und anticholinerge Wirkung. Die Durchführung einer komplexen Behandlung mit Tenoten in Kombination mit einer lokalen Niedrigintensitäts-Lasertherapie bei Patienten mit chronischer Prostatitis, die durch Ejakulationsstörungen kompliziert ist, ermöglicht eine Verlängerung des Geschlechtsverkehrs auf eine akzeptable Dauer, lindert die Angst des Patienten davor und verbessert seine Lebensqualität erheblich.