Vagusnerv

Der Vagusnerv (N. vagus) innerviert die Hirnhäute, Halsorgane, den Brustkorb und die meisten Bauchorgane. Die Fasern des Vagusnervs übertragen Impulse, die den Herzschlag verlangsamen, die Bronchien verengen, die Peristaltik steigern, die Darmschließmuskeln entspannen, die Drüsensekretion erhöhen usw. Der Vagusnerv enthält sensorische, motorische und sekretorische Fasern. Die sensorischen Fasern sind die zentralen Fortsätze der pseudounipolaren Neuronen der oberen und unteren Ganglien des Vagusnervs. Die oberen Ganglien (Ganglion superius) des Vagusnervs befinden sich auf Höhe des Foramen jugulare, die unteren Ganglien (Ganglion inferius) etwas tiefer. Die motorischen Fasern des Vagusnervs entspringen dem Doppelkern im Tegmentum der Medulla oblongata. Die autonomen präganglionären parasympathischen Fasern entspringen dem hinteren Kern des Vagusnervs. Darüber hinaus enthält der Vagusnerv sympathische Fasern, die ihm als Teil der Verbindungsäste vom sympathischen Truncus entgegenkommen.

Der Vagusnerv tritt mit 10-18 Wurzeln hinter der Olive neben dem Glossopharyngeus und den Nebennerven aus der Medulla oblongata aus. Die Wurzeln des Vagusnervs vereinigen sich zu einem Stamm, der durch den vorderen Teil des Foramen jugulare verläuft. Nach dem Verlassen des Foramen befindet sich der Vagusnerv zunächst hinter dem Nervus glossopharyngeus und vor dem Nervus accessorius und der Vena jugularis interna, seitlich und vor dem Nervus hypoglossus. Im Hals verläuft der Vagusnerv zwischen der Vena jugularis interna und der Arteria carotis interna und darunter zwischen derselben Vene und der Arteria carotis communis. Die Arteria carotis communis, der Vagusnerv und die Vena jugularis interna bilden im Hals ein Gefäß-Nerven-Bündel, umgeben von einer gemeinsamen Bindegewebshülle. Dann dringt der Vagusnerv in die Brusthöhle in das hintere Mediastinum ein. Der rechte Vagusnerv verläuft vor der rechten Arteria subclavia, der linke Vagusnerv vor dem Aortenbogen. Unten verläuft der Vagusnerv seitlich an der Rückseite der Lungenwurzel entlang. Beide Nerven liegen an der äußeren Oberfläche der Speiseröhre. Der linke Vagusnerv wandert allmählich zur Vorderseite der Speiseröhre, der rechte zur Rückseite. Die Vagusnerven gelangen zusammen mit der Speiseröhre durch das Zwerchfell in die Bauchhöhle. Der linke Vagusnerv befindet sich an der Vorderwand des Magens, der rechte an der Rückseite.

Nach dem topographischen Prinzip wird der Vagusnerv in den Hals-, Zervikal-, Thorax- und Bauchabschnitt unterteilt.

Vom Kopfabschnitt des Vagusnervs (bis zur Höhe des Foramen jugulare) erstrecken sich die meningealen und auricularen Äste:

1. der meningeale Ast (r. meningeus) vom Ganglion superior des Nervus vagus verläuft zur Dura mater des Gehirns im Bereich der hinteren Schädelgrube und dann zu den Sinus occipitalis und Sinus transversus;
2. Der Ohrast (r. auricularis) vom Ganglion superior des Nervus vagus verläuft in den Canalis mastoideus des Schläfenbeins und innerviert die Haut der hinteren Wand des äußeren Gehörgangs und die Außenfläche der Ohrmuschel.

Von der Halswirbelsäule gehen mehrere Äste aus:

1. Rachenäste (rr. pharyngei, s. pharyngealis) in Höhe von zwei oder drei gehen zu den Rachenwänden, wo sie zusammen mit den Ästen des Nervus glossopharyngeus und dem oberen sympathischen Ganglion den Rachenplexus (Plexus pharyngeus) bilden. Der Rachenplexus innerviert die Muskeln - die Konstriktoren des Rachens; der Muskel, der den weichen Gaumen anhebt; der Muskel des Zäpfchens (Gaumen), der Palatoglossus und die Palatopharyngealmuskulatur. Die sensorischen Äste des Rachenplexus innervieren die Rachenschleimhaut und die Zungenwurzel sowie die Schilddrüse und die Nebenschilddrüsen;
2. Die oberen zervikalen Herzäste (rr. cardiaci cervicales superiores) gehen in einer Anzahl von eins bis drei vom Vagusnerv oder vom Nervus laryngeus superior ab und steigen entlang der Arteria carotis communis ab. Diese Äste verlaufen entlang der hinteren Oberfläche der Schilddrüse, dann die linken Äste - entlang der vorderen Oberfläche des Aortenbogens und sind Teil des Herzplexus. Die linken oberen zervikalen Herzäste sind an der Bildung des oberflächlichen extraorganischen Herzplexus beteiligt, die rechten treten in den tiefen Herzplexus ein. Die oberen zervikalen Herzäste innervieren auch Thymus und Schilddrüse;
3. Der Nervus laryngeus superior (N. laryngeus superior) verlässt das Ganglion inferior des Nervus vagus und verläuft entlang der lateralen Oberfläche des Rachens hinter den inneren und äußeren Halsschlagadern nach vorne. Auf Höhe des Zungenbeins teilt sich der Nervus laryngeus superior in einen äußeren und einen inneren Ast. Der äußere Ast (R. externus) innerviert den unteren Constrictor des Rachens, den Musculus cricothyroideus, und versorgt die Schilddrüse mit Fasern. Der innere Ast (R. internus), der in seiner Zusammensetzung empfindlich ist, durchdringt zusammen mit der Arteria laryngea superior die Membrana thyrohyoidea und innerviert die Kehlkopfschleimhaut oberhalb der Stimmritze und die Schleimhaut der Zungenwurzel.
4. Der Nervus laryngeus recurrens (N. laryngeus reccurens) hat rechts und links unterschiedliche Ursprünge. Der rechte Nervus laryngeus recurrens zweigt auf Höhe der Arteria subclavia vom Nervus vagus ab, umschließt diese von unten nach hinten und verläuft seitlich der Trachea aufwärts. Der linke Nervus laryngeus recurrens beginnt auf Höhe des Aortenbogens, umschließt ihn von unten nach vorn und hinten und verläuft in der Rinne zwischen Speiseröhre und Trachea aufwärts. Von den Nervus laryngeus recurrens zweigen Trachealäste ab. Der Endast des Nervus laryngeus recurrens ist beidseitig der Nervus laryngeus inferior (N. laryngeus inferior), der die Kehlkopfschleimhaut unterhalb der Stimmritze und alle Kehlkopfmuskeln mit Ausnahme des Musculus cricothyroideus innerviert.

Im Brustbereich ziehen Äste des Vagusnervs zu den inneren Organen:

1. thorakale Herzäste (rr. cardiaci thoracici) sind zu den oberflächlichen und tiefen Herzplexus extraorganisatorisch gerichtet;
2. Bronchialäste (rr. bronchiales) gehen zur Lungenwurzel, wo sie zusammen mit den sympathischen Nerven den Lungenplexus (Plexus pulmonalis) bilden, der die Bronchien umgibt und mit ihnen in die Lunge gelangt;
3. Die Speiseröhrenäste (rr. esophageales) sind an der Bildung des Speiseröhrenplexus (Plexus esophageus) beteiligt, der sich an der Oberfläche der Speiseröhre befindet und dessen Äste zu deren Wänden, Muskeln und Schleimhaut führen.

Der abdominale Teil des Vagusnervs wird durch die vorderen und hinteren Vagusstämme dargestellt, die aus dem Plexus ösophagealis austreten, und ihre Äste:

1. der vordere Vagusstamm (Truncus vagalis anterior) verläuft von der Vorderfläche der Speiseröhre zur Vorderwand des Magens entlang seiner kleinen Kurvatur. Vom vorderen Vagusstamm erstrecken sich die vorderen Magenäste (rr. gastricianteriores) und die Leberäste (rr. hepatici) zum Magen, die zwischen den Schichten des kleinen Netzes zur Leber verlaufen.
2. Der hintere Vagusstamm (Truncus vagalis posterior) verläuft an der Hinterwand des Magens, hauptsächlich entlang der kleinen Kurvatur. Vom hinteren Vagusstamm gehen hintere Magenäste (rr. gastrici posteriores) und Zöliakieäste (rr. coeliaci) ab, die entlang der linken Magenarterie zum Plexus coeliacus verlaufen.

Die Fasern des Vagusnervs ziehen zusammen mit den sympathischen Fasern des Plexus coeliacus zur Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse sowie zum Dünn- und Dickdarm (bis zur Höhe des absteigenden Dickdarms).

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