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Was ist expressive Alalia?

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 16.06.2022
 
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Unter den vielen Verletzungen der Sprachfunktionen bei Kindern sticht eine solche Form der Sprachentwicklungsstörung wie die expressive Alalia (aus dem Griechischen lalia - Sprache) hervor. 

Diese Störung äußert sich darin, dass Kinder, die Sprache verstehen, Schwierigkeiten mit aktiven mündlichen Äußerungen und Ausdrücken (auf Latein - expressio) haben, dh in einer anhaltenden Verletzung der Assimilation des Systems der Spracheinheiten der Umgangssprache.

Epidemiologie

Laut epidemiologischen Erhebungen in Nordamerika und Westeuropa haben 5-7 % der Vorschulkinder (bis 5-6 Jahre) eine Sprachentwicklungsstörung unterschiedlichen Schweregrades.

Ursachen ausdrucksstarke Alalia

Internationale Experten sind im Zuge langjähriger interdisziplinärer Forschung und im Prozess der Vereinheitlichung der Terminologie im Bereich der kindlichen Sprachstörungen zu dem Schluss gekommen, dass motorische oder expressive Alalia auch bei einem Kind mit seinem Vokabular diagnostiziert werden können B. Die Fähigkeit, komplexe Sätze auszusprechen und Wörter auswendig zu lernen, unter dem allgemein akzeptierten Altersniveau liegt, und gleichzeitig sind diese Sprachprobleme weder mit einer verzögerten Gesamtentwicklung noch mit den anatomischen Merkmalen des Sprachapparats verbunden oder mit Autismus und Autismus-Spektrum-Störung oder motorische Apraxie der Gesichtsmuskeln oder mit erworbener Hirnschädigung oder Hörverlust.

Die Hauptursachen dieser Pathologie liegen in der Unterentwicklung und / oder intrauterinen Schädigung der Sprachzonen (Zentren) des Gehirns. Das heißt, unter Verletzung der Funktionen von Brocas Bereich oder Zone - einem Abschnitt der Großhirnrinde, der eine Hauptrolle bei der Sprachfunktion und der Bildung von Algorithmen zur Verwendung der grammatikalischen und syntaktischen Systeme der Sprache spielt. [1]

Weitere Einzelheiten in der Veröffentlichung -  Verletzung der Sprach- und Sprachentwicklung bei einem Kind

Risikofaktoren

Bei der Bestimmung der wahrscheinlichsten Risikofaktoren für expressive Alalia weisen Experten auf die Möglichkeit einer Kombination verschiedener Faktoren hin, darunter:

  • teratogene Wirkungen von Chemikalien und Arzneimitteln, die während der Schwangerschaft verwendet werden, auf den Fötus;
  • Hirnverletzungen und intrazerebrale Blutungen während einer schwierigen oder komplizierten Geburt;
  • zerebrale entzündliche Prozesse bakterieller oder viraler Ätiologie; [2]
  • intrauterine und/oder neonatale Stoffwechselstörungen;
  • genetisch bedingte Veranlagung.

Pathogenese

Brocas Bereich, der für die Sprachmotilität verantwortlich ist, umfasst Brodmanns zytoarchitektonische Felder (Bereiche) 44 und 45 (Pars opercularis und Pars triangularis) in beiden Hemisphären des Gehirns. Da bei Rechtshändern (Dextralen) die linke Hemisphäre dominiert, befindet sich das Broca-Areal im unteren Frontalgyrus (Gyri frontalis inferior) der linken Hemisphäre, unmittelbar vor dem vorderen Teil des motorischen Kortex (Cortex motorius) und knapp darüber der Sylvische Sulcus (Sulcus lateralis). [3]

Laut Experten wird motorische Alalia häufiger bei Senestralen festgestellt, dh bei linkshändigen Kindern - mit einer dominanten rechten Gehirnhälfte, obwohl die linke Gehirnhälfte für Sprache und Sprache bei Rechtshändern verantwortlich ist. Und die Pathogenese von Abweichungen in der Entwicklung der Sprachfunktion bei Kindern kann auf ein Missverhältnis in der Entwicklung und Verletzung der räumlichen Organisation von Sprachstrukturen in der linken und rechten Hemisphäre zurückzuführen sein - mit Lateralisierung der Sprachfunktion in der rechten Hemisphäre und ihrer erhöhten Aktivität. [4]Es ist auch möglich, die Erregungsleitung entlang der Nervenbahn (Bogenbündel) zu stören, die das Broca-Areal mit anderen Bereichen des Gehirns, einschließlich des Wernicke-Areals, verbindet. [5]

Das Wernicke-Areal befindet sich neben dem Broca-Areal - im oberen Teil des hinteren Temporallappens (Lobus temporalis); es gilt als das Zentrum der Wahrnehmung und des Sprachverständnisses. Motorische oder expressive und eindrucksvolle Alalia (oder sensorische) sind möglich, im zweiten Fall ist das Wernicke-Areal betroffen. Und mit der Niederlage beider Zonen wird motorisch-sensorische Alalia erkannt. [6], [7]

Die Mechanismen der expressiven Alalia werden auch in den Artikeln diskutiert:

Symptome ausdrucksstarke Alalia

Eltern sollten bedenken: Die ersten Anzeichen einer verzögerten Sprachentwicklung bei einem Kind sind das Fehlen von Gurren (und anderen Geräuschen außer Schreien) nach zwei Monaten, was als Anfangsstadium der präverbalen Entwicklung von Säuglingen gilt.

Häufige Symptome von ausdrucksstarker Alalia sind kein Brabbeln nach 12 Monaten und keine einfachen Wörter nach 18 Monaten.

Es ist notwendig, eine Verletzung der Entwicklung von Sprachfunktionen zu vermuten, wenn:

  • im Alter von zwei Jahren spricht das Kind nicht oder verwendet mindestens 25 Wörter);
  • spricht nach zweieinhalb Jahren keine Zwei-Wort-Sätze (Substantiv + Verb) aus;
  • verwendet im Alter von 3 Jahren nicht mindestens 200 Wörter und kann nicht in kurzen Sätzen sprechen;
  • hat Schwierigkeiten, zuvor gelernte Wörter auszusprechen und Wörter zu Sätzen hinzuzufügen.

Bei einem Kind mit motorischer Alalia ist neben einem unzureichenden Vokabular (im Vergleich zu anderen gleichaltrigen Kindern) kein Sprachfluss vorhanden, es können Artikulationsfehler, Verletzungen der Silbenstruktur der Sprache und Agrammatismus auftreten. Darüber hinaus weisen Kinder mit dieser Störung häufig Anzeichen eines psychoorganischen Syndroms unterschiedlichen Schweregrades auf, die sich in einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit in Kombination mit intellektuellen Entwicklungsstörungen, Aufmerksamkeitsstörungen und motorischer Enthemmung äußern. [8]

Komplikationen und Konsequenzen

Sprachentwicklungsstörungen in der frühen Kindheit können Komplikationen und Folgen für die schulische Bildung und den sozialen Alltag im Erwachsenenalter haben. [9]

Laut der American Academy of Family Physicians haben jedoch bis zu 75 % der zwei- bis dreijährigen Kinder mit motorischer Alalia normale Sprachfähigkeiten, wenn sie in die Schule kommen. [10]

Diagnose ausdrucksstarke Alalia

Experten erkennen an, dass die Diagnose, dh die formale Beurteilung von expressiver Alalia, viele Schwierigkeiten hat.

Es ist notwendig, rechtzeitig einen Kinderneurologen zu kontaktieren und eine  Untersuchung der neuropsychischen Sphäre des  Kindes sowie eine  Untersuchung der kognitiven Funktionen durchzuführen .

Instrumentelle Diagnostik kann durchgeführt werden: CT oder MRT des Gehirns, Elektroenzephalographie (EEG).

Differenzialdiagnose

Es ist notwendig, orofaziale myofunktionelle Störungen mit Artikulationsstörungen, bulbäre Dysarthrie bei Zerebralparese, rezeptive Sprachstörungen bei Autismus, psychogenen Mutismus, geistige Entwicklungsstörungen auszuschließen, für die eine Differenzialdiagnose erforderlich ist.

Behandlung ausdrucksstarke Alalia

Die Behandlung einer Sprachentwicklungsstörung eines Kindes basiert auf der Zusammenarbeit eines erfahrenen  Logopäden mit ihm und gegebenenfalls eines Kinderpsychologen oder Psychiaters.

Und die Methoden zur Überwindung dieser Störung werden von Logopäden individuell ausgewählt, zielen jedoch notwendigerweise darauf ab, das sogenannte phonemische Hören und Wahrnehmen von Wörtern, ihre Silbenstruktur, das Verständnis der lexikalischen und grammatikalischen Struktur der Sprache usw. Zu entwickeln. [11]

Verhütung

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen zur Vorbeugung von Sprachentwicklungsstörungen, aber Risikofaktoren für ihre Entwicklung können vermieden werden.

Prognose

Die Prognose der expressiven Alalia hängt von der Aktualität der Diagnose, dem Grad der Sprachstörung und einer kompetenten sprachtherapeutischen Korrektur ab. [12], [13]

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Использованная литература

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