Was sind Fordyce-Granulate?
Zuletzt überprüft: 15.04.2022
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Sichtbare Talgdrüsen der Haut - in Form von kleinen Knötchen (Papeln) unterschiedlicher Lokalisation - wurden erstmals 1861 vom Schweizer Anatom Albert Kelliker beschrieben, erhielten aber den Namen Fordyce-Granulat nach dem Namen eines anderen Arztes, des amerikanischen Dermatologen John Fordyce, der sie 45 Jahre später meldete … [1]
Epidemiologie
Einigen Schätzungen zufolge kommen die Fordyce-Körnchen oder -Drüsen als anatomische Variante bei 70-80% der Erwachsenen vor und sind bei Männern doppelt so häufig.
Ihre häufigste Lokalisation (mehr als 80% der Fälle) ist der rote Rand der Ober- oder Unterlippe; dann - die retromolare Region, dh die Fordyce-Körnchen am Zahnfleisch hinter den letzten Backenzähnen. Eine beträchtliche Anzahl von Fällen tritt auch bei Fordyce-Granulat auf den Wangen (auf ihrer Schleimhaut in der Mundhöhle) auf.
Ursachen fordyce-Granulat
Aber bis heute sind die Hauptgründe für das Auftreten von Fordyce-Granulat unbekannt, während es mehrere Annahmen über ihren relativen Ursprung gibt.
Einige Forscher glauben, dass die Zunahme von Talgdrüsen, die nicht mit Haarfollikeln in Verbindung stehen, mit hormonellen Veränderungen auftritt – insbesondere während der Pubertät. Nach der zweiten Sichtweise beginnen sich diese Fettknötchen bereits während der fötalen Entwicklung zu bilden und sind bei Kindern vor der Pubertät einfach nicht sichtbar.
Die meisten Dermatologen betrachten jedoch Ansammlungen von Talgdrüsen, die näher an die Hautoberfläche (ektop oder heterotop) verschoben sind und mit intaktem Epithel oder Schleimhaut bedeckt sind, als anatomische Variante. Das heißt, diese Körnchen werden tatsächlich aufgrund der Besonderheiten der Entwicklung der Talgdrüsen - ihrer Anzahl und Tiefe in der Haut - in der Embryonalzeit gebildet.
Auf die Frage, ob Fordyce-Granulat ansteckend sei, antworten Experten eindeutig negativ, obwohl diese für die körperliche Gesundheit völlig unbedenklichen (und mit keiner Infektion verbundenen) Papeln bei Menschen Angst auslösen können. [2]
Risikofaktoren
Bei einer ziemlich unsicheren Ätiologie ist es für Spezialisten schwierig, unbedingte Risikofaktoren für das Auftreten von Fordyce-Drüsen zu ermitteln.
Am häufigsten, als Schlussfolgerung aus klinischen Beobachtungen oder Annahmen, fettiger Hauttyp mit schwerer Seborrhoe, männliches Geschlecht (Zellen der Talgdrüsen werden durch Testosteron und Dihydrotestosteron stimuliert), erhöhte Blutfettwerte (Hyperlipidämie) und ein Alter von bis zu 30-35 Jahren, wenn diese Drüsen bemerkbar werden.
Pathogenese
Die Talgdrüsen (Glandulae sebacea) befinden sich in unmittelbarer Nähe der Haarfollikel (Folliculus Pili); Sie produzieren Talg, der durch den Follikelgang an die Hautoberfläche gelangt - zum Schutz der Epidermis.
Sowohl die Größe dieser Drüsen als auch die Aktivität der Talgsekretion werden durch männliche Steroidhormone – Androgene – gesteuert. Die Talgdrüsen vergrößern sich während der Pubertät aufgrund der Androgenstimulation der Nebennieren und erreichen ihre volle Größe während der Pubertät, wenn Androgene auch von den Keimdrüsen (Sexdrüsen) produziert werden.
Und die Pathogenese von Fordyce-Granulat an verschiedenen Körperteilen ist mit einer Verdrängung und Vergrößerung der Talgdrüsen verbunden, nicht mit Haarfollikeln; Gleichzeitig gehen ihre Kanäle in die Oberflächenschichten der Dermis und der Schleimhäute, wo sich begrenzte Talgansammlungen bilden (die Zusammensetzung der Körnchen und Talgdrüsen ist identisch).
Es sollte beachtet werden, dass die meisten Erwachsenen sehr kleine Talgdrüsen am roten Rand der Lippen haben, so dass Fordyce-Körnchen auf den Lippen erscheinen können.
Darüber hinaus sind winzige Talgdrüsen auf den Augenlidern vorhanden, die Fordyce-Körnchen unter den Augen erklären können, und das Vorhandensein von modifizierten Talgdrüsen (Montgomery-Drüsen genannt) auf dem Warzenhof der Brustwarzen kann Fordyce-Körnchen auf den Brüsten und Brustwarzen erklären.
Bei Männern kann Fordyce-Granulat auf dem Penis mit Ektopie und Vergrößerung der Vorhauttalgdrüsen - unter der Vorhaut (Präputium) des Penis - in Verbindung gebracht werden. Und bei Frauen sind Fordyce-Körnchen an den Schamlippen (große und kleine Schamlippen) sowie Fordyce-Körnchen an der Klitoris ein anatomisches Merkmal der kleinsten Talgdrüsen, die sich in der Schleimhaut der sogenannten Klitorisvorhaut befinden - dem inneren Blatt seiner Vorhaut. [3]
Symptome fordyce-Granulat
Die Symptome von Fordyce-Granulat werden durch das Vorhandensein kleiner (1-3 mm großer) isolierter Papeln (Tuberkel oder Pickel) von cremefarbener oder gelblich-weißer Farbe unter dem Epithel begrenzt - auf den Lippen oder der Schleimhaut im Mund, auf dem Penis, Hodensack und Schamlippen; oft verursachen Papeln lokale Erhebungen des sie bedeckenden Epithels.
Nebeneinander liegende Knötchen können manchmal verschmelzen, bleiben aber asymptomatisch: Sie verursachen keine Schmerzen, Juckreiz usw. Am Schaft des Penis und am Hodensack werden die Papeln stärker, wenn die Haut gedehnt wird.
Fordyce-Körnchen im Mund - auf der Wangenschleimhaut - können auf beiden Seiten einzeln oder mehrfach sein, aber die sie umgebende Schleimhaut bleibt unverändert. In der ICD-10 werden Fordyces ektopische Talgdrüsen im Mund als angeborene Anomalien der Mundhöhle mit dem Code Q38.6 klassifiziert.
Übrigens können in der häuslichen Dermatologie Drüsen oder Fordyce-Granula an den männlichen Genitalien als Talgdrüsenzysten oder Atherome des Hodensacks, der Hoden und des Penis angesehen werden, obwohl die Zystenbildung in den mit den Haarfollikeln verbundenen Talgdrüsen auftritt. [4]
Normalerweise werden Fordyce-Körnchen in den Achselhöhlen, in der Leistengegend, im Schambereich, wo apokrine Schweißdrüsen und Talgdrüsen, die mit Haarfollikeln (mit Ausscheidungsgängen) verbunden sind, vorherrschen, als primäres Element eines Ausschlags bei der Fox-Fordyce-Krankheit bei Frauen gebildet - Apokrine Miliaria (Code L75.2 nach ICD-10), die sich als perifollikulärer knötchenförmiger Ausschlag mit starkem Juckreiz und der Bildung von Keratinpfropfen äußert.
Komplikationen und Konsequenzen
Körperliche Folgen in Gegenwart von Fordyce-Granulat werden nicht beobachtet, aber es kommt häufig zu Angstzuständen und Depressionen - aufgrund eines kosmetischen Defekts. Es stimmt, wenn sie auf dem Penis erscheinen, sind Beschwerden beim Geschlechtsverkehr möglich.
Eine Komplikation kann eine Entzündung der Fordyce-Körnchen sein, wenn die Haut an ihrer Stelle geschädigt ist. Zum Beispiel, wenn sich Fordyce-Granulat auf den Lippen befindet und permanentes Lippen-Make-up sie berührt.
Diagnose fordyce-Granulat
Die Diagnose von Fordyce-Granulat umfasst eine visuelle Untersuchung und eine Hautuntersuchung . [5]
Die instrumentelle Diagnostik erfolgt in der Regel mittels Dermatoskopie, Ultraschall der Haut und des Unterhautfettgewebes kann ebenfalls eingesetzt werden .
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnose wird mit Steatozystomen (angeborene Talgzysten), Epidermoid- oder Dermoidzysten, Talgdrüsenhyperplasie, Atherom, Xanthomen, Whiteheads (Milia), Syringomen, perioraler Dermatitis, vegetarischer Pyostomatitis, Leukoplakie durchgeführt. Molluscum contagiosum. [6]
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung fordyce-Granulat
Die meisten Dermatologen halten es nicht für notwendig, ektopische Talgdrüsen zu behandeln. Aber um einen kosmetischen Defekt zu beseitigen, ist es möglich, einige Medikamente zu verwenden, die Retinol (Vitamin A) enthalten.
So können lokale Heilmittel mit Retinoiden - der aktiven Form von Vitamin A (Isotretinoin) - in Form einer Salbe (Creme oder Gel) verwendet werden, dh Retinsäuresalbe aus Fordyce-Granulat; Tretinoin, Atrederm-Lösung oder Retin-A-Creme; Gel oder Creme Adapalen (Adaklin, Differin) - mit einem Analogon von Retinsäure. Diese Mittel werden einmal täglich auf die Haut aufgetragen. Allerdings sollte man ihre möglichen Nebenwirkungen im Auge behalten, die sich durch Schwellungen, Rötungen, Abschälen und Juckreiz der Haut äußern. [7]
Lokal angewendete Salicyl- und Bichloressigsäure, Calcipotriol Betamethason [8]
Eine mögliche physiotherapeutische Behandlung sind Sitzungen der photodynamischen Therapie mit 5-Aminolävulinsäure. [9]
Die pflanzliche Behandlung beschränkt sich auf Lotionen mit Tinktur aus kanadischer Sanguinaria-Wurzel (Sanguinaria canadensis), Ringelblume und Schöllkraut. Es wird empfohlen, das Granulat mit einer Mischung aus Aloesaft und Kurkuma (Curcuma longa Rhizompulver) zu schmieren und es mit natürlichem Apfelessig, verdünnt mit Wasser (1: 1), zu befeuchten.
Wie entferne ich Fordyce-Granulat? Fordyce-Granulat wird mit einem Laser (ablatives Kohlendioxid oder gepulst) sowie durch Elektrokoagulation oder Kryotherapie entfernt. Und bei großen Talgdrüsenpapeln ist eine chirurgische Behandlung möglich - deren Entfernung mit Hilfe von Mikropunktionen. [10]
Verhütung
Bisher gibt es keine Methoden, um das Auftreten von ektopischen Talgdrüsen zu verhindern.