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Zyste des durchsichtigen Septums des Gehirns

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 26.03.2024
 
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Unter den abnormen zerebralen Formationen gutartiger Natur - angeboren oder erworben - befindet sich auch eine Zyste des transparenten Septums des Gehirns.

In den meisten Fällen ist es asymptomatisch und wird ganz zufällig bei der Bildgebung von Hirnstrukturen entdeckt. [1]

Epidemiologie

Es gibt keine klinischen Daten zur Anzahl diagnostizierbarer Zysten des pelluciden Septums, und bei 0,04% der Patienten mit zerebralen zystischen Formationen wird eine Zyste der Septum-pellucidum-Höhle nachgewiesen.

Ursachen zysten des transparenten Septums des Gehirns

Die häufigsten Ursachen für das Auftreten der meisten zerebralen Zysten, einschließlich intrazerebraler Zysten des transparenten Septums, sind meistens angeboren. Das heißt, ihre Bildung ist auf Abweichungen in der Ontogenese des Gehirns - dem Prozess seiner Bildung durch Nervenstamm- und Gliazellen - in der pränatalen Phase (in den ersten beiden Schwangerschaftsmonaten) zurückzuführen.

Siehe auch -  Varianten und Anomalien des Gehirns

Eine Zyste des transparenten Septums des Gehirns bei Erwachsenen kann mit einer Neuroinfektion (Meningitis), einer traumatischen Hirnverletzung, einer Tumorenzephalopathie oder einer Operation am Gehirn in Verbindung gebracht werden.

Mehr Details in der Publikation -  Komplikationen und Folgen nach Schädel-Hirn-Trauma

Risikofaktoren

Als Faktoren, die das Risiko abnormaler Bildungen in Form von Gehirnzysten erhöhen, gelten:

  • Erkrankungen einer schwangeren Frau (akut viral, chronisch und systemisch);
  • teratogene Wirkungen von Alkohol oder Drogen auf den Embryo und Fötus;  
  • verschiedene Schwangerschaftspathologien, einschließlich Plazentainsuffizienz  und fetaler Hypoxie;
  • Frühgeburt des Kindes (seine Geburt vor 35-37 Schwangerschaftswochen);
  • komplizierte Geburt, die oft zu einem  Geburtstrauma führt ;
  • Hirnödem bei einem Neugeborenen .

Pathogenese

Das transparente Septum (Septum pellucidum), das sich unterhalb des Corpus callosum befindet, ist eine vertikale dreieckige Membran, die die Vorderhörner (Cornu frontale) der linken und rechten Seitenventrikel des Gehirns (Ventriculi laterales) trennt, die sich in den Frontallappen befinden die Gehirnhälften und bildet ihre Mittelwände. Dieses Septum hat zwei plattenförmige Schichten, bestehend aus weißer Substanz (Substantia alba), Nervenzellen (Neuronen) und Fibrinfasern.

Zyste (aus dem Griechischen „Beutel“) ist ein abgegrenzter geschlossener Hohlraum mit klaren Konturen, oft mit flüssigem Inhalt. Die Pathogenese kongenitaler neuroepithelialer Zysten ist nicht vollständig geklärt. Obwohl es unter den Hypothesen des Mechanismus der Bildung einer Zyste des transparenten Septums eine Version seiner Verbindung mit den Funktionen des ventrikulären (ventrikulären) Systems und der Bewegung der Zerebrospinalflüssigkeit gibt - dem Aquädukt des Gehirns (Aqueductus cerebri ).

Wenn die zystische Formation des Septum pellucidum mit Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) gefüllt ist, der von den Seitenventrikeln produziert wird, wird eine Liquorzyste des transparenten Septums festgestellt.

Außerdem kann eine Zyste des Hohlraums des transparenten Septums nachgewiesen werden. Ein schlitzartiger geschlossener Raum - ein Hohlraum zwischen den Platten des transparenten Septums (Cavum septum pellucidum) - bildet sich im dritten Monat der intrauterinen Entwicklung des Fötus und gilt als Marker für die Entwicklung seines Nervensystems. Während des fünften Monats der vorgeburtlichen Periode beginnen die Platten zu verschmelzen, und der Verschluss dieser Höhle ist drei bis sechs Monate nach der Geburt abgeschlossen.

Aber in 12-15% der Fälle schließt sich die Kavität nicht, besonders bei Frühgeborenen. Und wenn es bei Erwachsenen gefunden wird, gilt es als anatomische Variante der Norm

Wenn Liquor im geschlossenen Cavum septum pellucidum verbleibt, handelt es sich bei einem Kind um eine Zyste des transparenten Septums. [2]

Symptome zysten des transparenten Septums des Gehirns

Oft manifestiert sich eine Zyste dieser Lokalisation in keiner Weise. Es kann aber auf das Hirngewebe drücken und Symptome wie Kopfschmerzen mit Schwindel, Erbrechen und Krampfanfällen, Seh- und Hörstörungen (oft klagen Patienten über Tinnitus) hervorrufen.

Die ersten Anzeichen für das Vorhandensein einer Zyste der Höhle des transparenten Septums äußern sich auch in periodischen Kopfschmerzen. Darüber hinaus umfassen Patientenbeschwerden Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen. [3]

Komplikationen und Konsequenzen

Die mit dieser zerebralen Zyste verbundenen Folgen und Komplikationen ergeben sich aus ihrer erheblichen Größe. Es kann Druck auf die Hinterhaupt- und Schläfenhörner der Seitenventrikel des Gehirns und einen Teil des Aquädukts ausüben - mit der Entwicklung eines obstruktiven Hydrozephalus. In solchen Fällen treten morgendliche Kopfschmerzen im Stirnbereich, Konzentrationsschwierigkeiten und andere  Symptome eines erhöhten Hirndrucks auf .

Darüber hinaus kann die Kompression der Zyste den venösen Abfluss aus dem Gehirn beeinträchtigen oder hypothalamische Strukturen und Bereiche des Mittelhirns beeinträchtigen, was autonome oder sensomotorische Symptome verursacht.

Auch ein Bruch einer zystischen Formation ist nicht ausgeschlossen, was mit ziemlich schwerwiegenden Problemen des Zentralnervensystems behaftet ist.

Diagnose zysten des transparenten Septums des Gehirns

Symptome und Anamnese reichen für die Diagnose nicht aus. Erforderliche instrumentelle Diagnostik:

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird mit einer Arachnoidalzyste der interhemisphärischen Fissur, einer Zyste der Zirbeldrüse des Gehirns, einer arteriovenösen Fehlbildung (Aneurysma) der Vene von Galen durchgeführt.

Wen kann ich kontaktieren?

Behandlung zysten des transparenten Septums des Gehirns

Nur wenn eine septale pellucide Zyste Symptome verursacht, sollte sie behandelt werden.

Obwohl es keine Heilung für diese zystische Formation gibt, 

Medikamente werden empirisch verschrieben, um Stoffwechselprozesse im Gehirngewebe zu verbessern -  Nootropika  ( Piracetam, Pyriditol,  Cerebrolysin ).

So wird Piracetam (Nootropil), das bei Gedächtnisstörungen, kognitivem Verfall und Myoklonus verwendet wird, mit 1,24-4,8 mg pro Tag eingenommen (die Dosierung wird vom Arzt festgelegt). In diesem Fall äußern sich die Nebenwirkungen dieses Arzneimittels in Übelkeit und Erbrechen, Gewichtszunahme, Nervosität und Depression, erhöhter Erregbarkeit und Hyperkinese, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit.

Diuretika - osmotische Diuretika Diacarb (Acetazolamid), Mannitol - werden bei erhöhtem Hirndruck verschrieben. Diakarb-Tabletten werden zweimal täglich mit 0,125–0,25 g eingenommen, sind jedoch bei Leber- und Nierenversagen, Engwinkelglaukom und Kindern unter 12 Jahren kontraindiziert. Nebenwirkungen sind in Form von Elektrolytstörungen im Körper, Thrombozytopenie, Selbstmordgedanken, Wachstumsverzögerung bei Kindern möglich.

Mannitol wird intravenös verabreicht (mit Berechnung der Dosis nach Körpergewicht); seine Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, schlechte Durchblutung, Dehydration und Elektrolytstörungen.

Wenn die Zyste vergrößert ist, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein, die ein Shunting der Zystenhöhle oder ihre endoskopische Fensterung umfasst. [4]

Verhütung

Die Fähigkeit, die Bildung einer angeborenen Zyste des transparenten Septums des Gehirns zu verhindern, ist dadurch begrenzt, dass nicht alle Risikofaktoren für die Entwicklung von Anomalien in der pränatalen Phase vermieden werden können. Daher betrifft die Prävention tatsächlich nur die vollständige Ablehnung von Alkohol vor und während der Schwangerschaft sowie äußerste Vorsicht bei der Verwendung von Drogen.

Prognose

Bei der Behandlung einer symptomatischen Zyste des transparenten Septums des Gehirns und dem Fehlen neurologischer Komplikationen wird die Prognose als günstig angesehen.

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